辟谣丨肩膀疼动不了，就是“肩周炎”要多活动？医生：先别乱动

我媳妇的一个女同事，因为上个月打羽毛球比赛“闪到”了肩膀。回去觉得肩膀有点疼不舒服，感觉活动起来也不灵便了，于是就去小区的按摩店，店长看了说是得了“肩周炎”，得按摩“松”一下肩关节，而后回去使劲活动肩膀。于是，女孩就听了店长的话，忍着疼在按摩店“松骨”了3次，回家也按照店长的嘱咐做各种抡胳膊的运动。然而，肩膀的疼痛不仅没好，反而越来越严重，最后胳膊几乎一点都动不了了。

她知道我是骨科医生，所以托我问我到底是什么情况，她说她从网上查了，肩周炎就是那么治的啊，怎么她却越治越厉害了呢。我跟媳妇说，不出意外，你这同事压根儿就不是肩周炎，而是另一个“相反”的病，叫“肩袖损伤”，赶紧让她来医院找我吧，这个估计是要手术了。

果不其然，第三天，这女孩来医院磁共振结果出来明确的开到，她的右侧肩袖冈上肌腱撕裂了一个大口子，必须尽快手术。

女孩直接哭了，她说她不明白为什么所有的症状都像网上说的肩周炎，怎么最后却是一个相反的疾病呢。

是的，其实不只是她经历了误诊误治，临床上很多一开始被当做“肩周炎”治疗，越治越重的，最后发现都是“肩袖损伤”。千万别以为只要肩膀疼痛活动不方便就是“肩周炎，还有可能是“相反”的“肩袖损伤”。冒然去活动甩膀子，冒然的按照肩周炎治疗，很可能会带来严重后果。#真相来了# #辟谣#

今天，咱们就来说一说“肩袖损伤”和“肩周炎”的那些事儿。

实际上，“肩周炎”这个妇孺皆知的名字其实并不十分准确，更多只是个老百姓的俗称，其更准确的专业名称其实是 肩关节粘连性关节囊炎 ，也被业内简称为“ 冻结肩 ”。好发年龄为40-60岁，女性患者多于男性。而且主要为单侧发病。

这冻结肩主要是由于肩关节退变、慢性损伤、肩部制动、急性损伤治疗不当，或受其他肩部疾病长期劳累等原因引起肩关节僵硬所致。因为多见于50岁左右的中年人，所以又被称作五十肩。

主要症状就是肩关节周围疼痛，以及各方向活动均受限。而且这种活动不方便有个明确的特点，就是：“ 自己抬胳膊动不了，别人帮着抬也抬不起来 ”，这一点非常重要，后面也是和肩袖损伤区别的重要点之一。

而冻结肩也就是老百姓说的肩周炎，其主要治疗就是保守治疗，也就是拼命的活动和拉伸肩膀，让黏连的组织尽快的“松解”开。

然而，实际上，大多数肩膀疼痛活动不了，其实并不是肩周炎引起的，而是下面我们要说的肩袖损伤。

在说“肩袖损伤”之前，咱们得先说说啥叫肩袖。

其实所谓的“肩袖，是医生们对肩关节里面四块组合起来像袖子一样的肌肉韧带的总称。

如上图所示，实际上，像“袖子”一样围绕我们肩膀的四个特殊的肌肉（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌），可以让肩膀在各个方向活动，尤其是向上向前举起来，同时也可以让我们的肩关节更稳定。

而所谓的肩袖损伤，其实也就是这4个肌肉（包括它们的肌腱）因为各种原因（外伤、老化等等）伤了，从而出现了疼痛和肩关节活动障碍。

当然，症状的严重程度取决于肩袖损伤的严重成程度，即损伤的越严重一般疼痛和肩膀动不了的程度就越严重。而这种动不了，和之前相比是“自己抬肩膀抬不起来，但是别人帮着抬就能抬起来”。

更为重要的是，肩袖损伤是不断发展的。简单说就是，损伤的伤口，可能会越来越大。所以无论做不做手术，都先必须得不让肩关节活动，负责肩袖损伤的撕裂口就会越来越大，症状越来越严重。这也是为什么说肩袖损伤和肩周炎几乎是“相反的”病，也是文章开头我媳妇同事出问题的原因。

总的来说，主要有以下3点不同

（1）病因与年龄

肩袖损伤，一般有明显的受伤史。比如下雪天摔倒手撑地，比如搬重物或打羽毛球挥拍扭伤肩膀等等。而肩周炎一般没有明显受伤的 历史 。

肩袖损伤可以发生在年轻人身上，也能发生在岁数大的人身上。而肩周炎一般只会发生在上岁数的人身上。换句话说，如果年轻人突然肩膀疼痛动不了，更应该考虑是肩袖损伤。

中老年人的肩膀疼痛和活动受限，「肩袖损伤」和「肩周炎」都不能排除，需要进行检查。而年轻人则首先考虑是肩袖损伤。

（2）肩膀动不了的特点

正如前文说的，肩袖损伤的患者，肩膀自己抬不起来（主动活动受限），但是别人可以把他的肩膀胳膊抬起来（被动活动不受限）。而肩周炎的患者，无论是自己抬胳膊，还是别人抬他的胳膊，都抬不起来，即主动活动和被动活动都受限。

不过，值得注意的是，很多肩袖损伤的患者，由于损伤时间久了，导致局部也有粘连，这时候是肩袖损伤合并有肩周炎，就不能仅仅依靠这点来判断了，需要做进一步检查来明确。

（3）治疗

最重要的就是在这里。

肩周炎，也就是冻结肩，需要锻炼活动肩膀，防治僵硬。无论是爬墙还是甩胳膊，总之就是尽可能的把肩关节活动开，忍着疼也要活动开。

但是，肩袖损伤却刚好相反！需要先让肩关节不动，再根据损伤的严重程度考虑是保守治疗还是手术。之所以一开始不能动，是因为肩袖结构本来就已经发生了损伤，这个时候如果还大力活动，撕裂的裂口就会越来越大，让病情越来越严重。

其实也很简单，需要尽快前往正规医院就诊。医生会做各种检查，尤其是磁共振检查，来评估肩袖损伤的严重程度。

根据损伤的严重程度，结合患者自己对未来肩膀功能高低的要求，来酌情选择时保守治疗还是手术。

对于损伤较轻，或者患者对肩关节功能要求不高等情况下，可以选择保守治疗。包括：休息、关节外展支具固定、早期冰敷后期理疗，以及口服非甾体类抗炎药对症处理。

而对于损伤较严重，比如：明确的急性肩袖损伤，裂口超过1cm。再比如肩袖全程撕裂，而且患者对肩关节功能要求较高的年轻人等等。而手术则大多是采用微创的关节镜手术，损伤较小，恢复也比较快。

总之，今后发现肩膀疼痛，动不了。千万别上来就认为是肩周炎，而后猛甩猛活动，又按摩又牵拉的，这样大概率会适得其反。我们要做的，是尽快前往正规医院就诊，先确定是什么病，再说后面的治疗。

　　这是典型的肩周炎的症状。

　　肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

　　病因

　　1、肩部原因

　　（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

　　（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

　　（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

　　（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

　　2、肩外因素

　　颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

　　治疗：

　　目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

　　自我按摩的步骤及方法为：

　　1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

　　2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

　　3用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

　　4还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

　　5最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

　　自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

也许很多都不知道，人一旦患上肩周炎，肩膀对外力的承受能力就会变弱，肩关节活动受限也是越来越严重，仿佛被冻结了一样，还有一个值得大家注意的地方是女性患上肩周炎的几率要高于男性，所以今天给各位朋友分享一套缓解肩周炎的动作，赶紧跟着练吧！

前伸展式坐立山式准备，双腿伸直并拢，微微外旋成“普拉提站姿”，双手向后来到臀部后侧触地，手掌与肩部同宽，指尖朝向脚趾的方向，吸气，向上推起臀部，让身体呈一个反向的斜板式，脚背绷直，手臂保持垂直地面，手不超伸，下巴略收向锁骨，肩膀下沉，保持稳定，背部保持向上挺直，臀部收紧顶高，次停留15个呼吸左右，然后回原。美人鱼侧弯

身体直立，坐在一方的臀部上，弯曲双腿的膝盖并转去另一方，上面的手掌在下面的脚掌前面，转动上方的腿让膝盖指向天花板，支撑的手在肩膀下方触地，手指尖朝外脚长，臀部身体与支撑了守形成一条直线，吸气，将腹部往脊椎的方向收，身体抬起，呼气，侧身抬起身体上侧手臂伸向天花板，尽可能的使身体更长，更有力量。不要停顿上方的手臂，缓慢地伸展过头，延展并向外侧的地板放低，两腿伸直，把髋部向上提，始终保持眼睛看前方，吸气，打开手臂，当手臂向髋部放低时，骨盆也像垫子放低，回到刚开始的姿势，重复练习3到5次！换边。

空中剪刀

弯曲膝盖，仰卧在垫子上，手放在身体旁边，收紧腹部核心，然后背部、双腿向天花板方向抬起离开垫子，弯曲手肘，将双手放在腰间支撑后背，骨盆向前，让双腿向后，呼气，一条腿向头部伸，另一条腿向身后伸。吸气，腿回到中央指向天花板，呼气，双腿交换方向打开。重复练习3到5次，换边。

倒置平衡平躺在垫子上方，抬起双腿，弯曲双膝并拢，摆动双手越过头部向后在垫子上触地，带动身体向后卷，手越过头部，收紧腰、腹的核心。呼气，将一方腿往下延展，靠近地面，另一侧腿向上撑开拉长，保持腿伸直并绷脚。吸气，两腿在中央交换。呼气，两腿交换方向运动，重复练习3到5次。换边。天鹅下潜

俯卧在垫子上，弯曲手肘来到身体旁侧触地，两腿伸直打开，与髋部同宽。收紧腰、腹部和臀部。吸气准备，呼气时，收紧腹部，沉肩，令肩胛骨往后滑下，运用后背力量，抬高身体，接着手掌向地面施压继续抬高，伸展上背部呈弓形姿势，保持脊柱在一条自然弧线上伸展。吸气，在最高点停留，将腹部拉向脊柱，并稳定脊柱周围的肌肉，呼气，有如固体般保持后背弧度不变，身体前侧开始有控制的下落，往前直至前额触地两腿保持高高向上。稍停，然后有控制的将双腿落回垫上，回到起始动作重复4到6次。

首先可以肯定，你在推举的时候背是呈桥形反弓着的，简单的说就是挺背有些过度，所以才会使下背受压过度

额，忘了问，你是站姿的还是坐姿的？

坐姿的只要背紧靠在椅背上，不过度弯曲就没事了

要是站姿的，就一定要用举重腰带，这个健身房通常都是免费提供的

推举是没有替代动作的，器械的也没有这样的效果，建议你用正确的姿势做坐姿的哑铃推举

在家练啊，也不知道你的哑铃是多重的

要是没有腰带也没有合适的椅子，那你就必须用小重量了，这样才能保证背部不过弯，但是这样效果就不会很好，毕竟这是一个要用大重量的复合动作啊，不过为了安全也必须这样了

我建议你练肩的时候就不要以推举为重点了，主要练前平举、侧平举、俯身侧平举，这样也能全面的刺激三角肌，要是用一个联合的超级组的话，效果也是很强烈的

另外有一种叫派克式俯卧撑的练肩的方法，大概就是屈体的倒立俯卧撑，不过我没试过，不知道好不好

要不你用一个木板放在椅子的靠背上，这样也行啊，只要有个支撑就会好很多

五十肩多诱发于45岁至60岁之间，又称为冰冻肩或关节粘连性囊炎；员荣医院骨科医师林维群指出，五十肩症状包括肩关节长期疼痛、关节活动受限等，加上复原缓慢，治疗期间往往会使患者感到挫折，甚至反使症状加剧。 通常肩部受伤时，疼痛多会随时间逐渐缓解，但这时若诱发五十肩，肩部疼痛的现象恐会更严重；另外，林维群说，部分患者则属于自发性，静止时会比活动还疼痛，且症状时好时坏，一两个月后除了侧肩关节活动度开始变差，疼痛也会逐渐增加。 医师林维群进一步说明，临床上，五十肩分为疼痛期、冰冻期以及恢复期等三个时期，通常处于疼痛时，患者会因疼痛而不敢活动，进入冰冻期，因发炎合并沾黏，肩膀处在不活动时疼痛会减轻，直到进入恢复期，粘黏逐渐缓解，但若未接受治疗，活动仍会有不同程度上的受限。 尤其天气较冷时，也会使五十肩症状更为严重；林维群提醒，若长期累积下来，虽疼痛会减缓，但仍会使关节活动功能严重受损，因此若有异状，最好还是尽快就医治疗较为妥当。 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/11706/五十肩使活动受限　及早治疗恢复快 关键字：五十肩, 关节, 员荣医院, 骨科, 林维群, 发炎

肩推是一个特别能锻炼上半身的动作，在做肩推的时候最好是有人帮助指导，自己一个人练很容易受伤。下面我给大家讲讲做肩推要沉肩吗？肩推下背痛是什么原因？

做肩推要沉肩吗

很多健身小白在最开始做肩推的时候动作都不太规范，这样会导致身上酸痛，也会造成不必要的损伤。

肩上推举健身训练重要的动作之一!它可以帮助我们建立更结实、更健康的肩膀，强化肩旋转袖肌群，预防肩膀的脱位。不过肩上推举也是一个非常难的动作，需要非常强的控制力和优秀的技巧!常常听到教练说在肩推的时候要沉肩，避免耸肩，这样三角肌能更好的受到刺激，才不会练到斜方肌，真的是这样吗

锁骨、肩胛骨、肱骨形成的肩关节是全身活动度的最大的关节。其中的肩峰下关节腔(subacromial space)有肌腱、韧带、关节囊通过，是最容易发生夹挤综合征的位置(因为空间狭小)

通常举手过肩的活动很容易使得肩膀旋转肌的伤害，当手臂上举时，旋转肌袖包覆结节的地方将会往上顶，然后与肩峰 (acromion) 的骨头产生摩擦 (结节跟肩峰之间还有滑囊做为缓冲)，当旋转肌袖长时间不断地与肩峰摩擦、夹挤，肌袖的部份就有可能因耗损而破裂，只要其中有一条肌肉出现问题，就会直接或间接的影响到其他肌肉甚或其他关节。

在往上推的同时想像你永远没有办法把杠推到底(You are never finished pressing the bar upward)，将杠往后上推至肩关节正上方，用力往天花板延伸，配合耸肩将肱骨往上往内收。肩膀沉的死死的，可能会让你有受伤的风险!或者动作会有卡卡的感觉!希望你把这个小技巧记牢了!

肩推下背痛是什么原因

肩推(站姿肩上推举)是我们训练菜单中不可缺少的一环，它和卧推一起辅助我们打造强大的上肢推肌肉群(肩部肌群，胸肌，肱三头肌)。但是相比卧推来说，肩推使用的重量没有卧推那么重!同时操作性要求更高(需要极好的胸椎肩膀活动度以及核心稳定度)，难度也更大。并不是每个人都能正确的执行肩推!当你没有具备肩推的条件时，反而会给你的动作带来受伤的风险，而最常见的就是胸椎活动度不够腰椎来凑，下背(腰椎)没有维持足够稳定，而产生过度伸展。

你可以试试单脚跪姿进行肩推，相比站姿来说，这是一个相对更不容易产生代偿的动作，脊椎更容易找到中立的位置，减少腰椎产生代偿的动作(过度伸展)。脊椎的中立、骨盆张力的减少，这将有助於”感觉”核心肌群及臀部的收缩与参与。除了哑铃外，你也可以使用壶铃、底朝上的壶铃方式、T形杠铃等工具。

肩推动作要点

弹力带

采用弹力增加一个变动阻力，有助于你的力量输出!在动作的底端负荷较轻，对着动作的进行，阻力随之增加

1手抓住杠铃，手肘弯曲，把杠铃收在胸口前。维持躯干的稳定，身体稍微前倾。

2接着，核心稳定、手伸直将杠铃前推，使手臂能往耳朵靠近，但并不是把杠铃推向中间，伸直时手肘记得不要锁死;再缓缓下放，把杠铃收回胸口。

借力推

发展全身协调性，利用下肢驱动向上瞬间推起杠铃，手臂几乎不发力，

1双腿分开与肩同宽而站，单手握着横杠的一边，然后放在肩膀附近。

2屈髋屈膝下降中心至1/4的深蹲位置。

3利用蹲起的顺势能量向上推起杠铃，然后锁定!

肩推有什么好处

在许多人的上半身训练常常可以看见过度的强调卧推(bench press)，而忽视了其他不同角度推的动作，尤其是肩上推(站姿肩上推举)经常会被忽略。

正确的选择上半身的训练动作，可以降低受伤的风险，同时提高功能性。这表示要借助训练来促进拥有结构完整且平衡的肩胛稳定肌群，包括转肩肌群、上背肌群、下背肌群和三头肌。让肌肉在每个角度都能够发挥力量，忽视不同角度的训练会导致肌肉失衡或者只练卧推可能会造成过度训练和进步停滞。当肌力训练的课表变的过度强调卧推，旋转肌受伤的机率变得更加频繁，原因是通常是这些课表花太少的时间来加强转肩肌群、肩胛骨和上背肌群。

胸肌和肩膀及上背之间肌力的平衡是提高运动表现和降低受伤风险的重点。要让肌力能够平衡的方式就是：把多种不同的站姿肩上推举的变化加入你的训练里

包括站姿和坐姿(有椅背跟没有椅背)的肩上推，来发展中、后三角肌、转肩肌群、肩胛肌、肱三头肌、阔背肌和斜方肌，这些肌肉能够提供在握推时肩胛带和躯干的稳定，当肩胛肌、阔背和斜方肌有适当的发展，它们能提供给转肩肌群更好的保护。