脚的大拇指外翻该怎么矫正？

人类生下来就不是十全十美的，总会有一处缺陷，困扰着我们，比如有些人天生生下来腿就不直，比如有些人天生生下来的头发就是弯的，还有很多情况，有些人选择去接受他们这些缺陷，而有些人一直认为这些缺陷成为他们心里的一道坎，现在就有这样一个问题，脚的大拇指外翻该怎么矫正呢？

想必这是一个比较常见的问题吧，很多的孩子，现在大母脚趾头都有一些外翻的症状，夏天穿凉鞋，或者是露出脚的时候就会感觉很丑，有一些鞋也不能够穿上，穿上会感觉磨脚，这就带来了很大的不便，所以这类问题一定要从小矫正，小的时候，他们的大母脚趾头骨骼还没有完全长成型，还在发育的过程中，所以如果能在这个过程中对它们加以外力的改正，使他们能够成长为正常的形状，那么则会减少这类情况的发生。

现如今，科技越来越发达，就像牙校正一样，也出场了鞋子校正的项目，这种鞋需要通过定制来在孩子小的时候穿上。他们会根据缺陷的位置对鞋子进行科技的设计，让他们穿上后在走路的过程中慢慢的就改变了这种情况，但是这类鞋子一般情况下会比较贵一些，一穿就要穿很长时间，通常几个月就要换一双，一双的价格大概在一千八以上以下浮动。

还有一个省钱的方法，就是在日常生活中自己注意一些，对走路的时候的走路姿势加以改正，也可以慢慢的改善这种情况，只不过需要长时间积累慢一些，而不像鞋子会宽一些，几乎两年一年就可以完成了，如果要是通过走路姿势的话，那么得需要五六年，也还可以根据手术，不过这一般是先天性就发育的，不好的情况来说。

拇趾外翻畸形是常见病，轻者外观不佳，重者疼痛不适，影响行走功能，严重影响人们的生活质量。由于国内足外科医生较稀缺，而医疗市场化存在诊疗误导，使拇趾外翻畸形的治疗缺乏科学性，存在较多的误区。

　　1、拇趾外翻畸形必须手术吗？

　　对于普通老百姓而言，专业术语描述的手术适应症范围不易理解。适应症包括：如果拇趾外翻畸形出现疼痛，经支具或功能康复锻炼和休息没有好转，或反复发作时需要手术；畸形明显，出现二趾受压或足趾重叠相压时，需要手术；足底出现痛性胼胝体，前足明显增宽，而行走疼痛，必须手术；出现关节僵硬或骨关节炎者。简而言之，足痛症状经休息和保守治疗无效、畸形明显时，需要手术。对于单纯拇趾外翻畸形而没有症状者，最好用支具和功能康复，不要选择手术，因为手术后反而可能出现疼痛症状，得不偿失。大家一定要记住，所有外科手术只是不得已的选择。

　　2、微创手术是最佳选择吗？

　　许多患者向我咨询这个问题。微创治疗需要用内窥镜和相关的精密仪器，必须由丰富手术经验的术者操作，否则会加重损伤。所谓微创实际只是皮肤切口小而已，手术部位内部创伤更大，因为在镜下操作无法和直视下操作的精确度相比。另外，拇趾外翻畸形是非常复杂的疾病，手术方法上百种，如果是简单的疾病，怎么会出现如此多的手术方法。微创手术操作不当会损伤正常组织，更重要的是，微创手术无法完成复杂操作，如截骨手术，肌腱转位和功能重建等。总而言之，微创可以用于简单的骨赘切除和拇收肌切断等手术，对于复杂的拇趾畸形而言，微创手术存在风险，不能达到彻底解决问题的能力，存在商业炒作嫌疑。

　　3、手术能够彻底治愈拇趾外翻畸形吗？

　　外科手术只是一种治疗手段，对拇趾外翻畸形而言，手术只是对疾病的一种调整性治疗，而不是根治手段。拇趾外翻畸形病理情况复杂，无论如何都不可能恢复到正常解剖生理结构。因此，手术方案都是针对患者的不同病变而设计，目的是帮助患足最大限度达到相对稳定和接近正常解剖结构，无法完全恢复正常。手术的最终目的是改善畸形和治疗疼痛不适。因此，不要以为手术后就万事大吉，而应该小心呵护，避免再发。

拇指外翻就是拇外翻，是一种常见于中老年女性的足部疾病，主要表现为足拇趾关节凸起，大拇指歪向外侧，拇指外翻会随着年龄的增长而逐渐变得越来越严重，是一种随着时间同年龄发展的问题。

拇外翻按照其发展，可以分为以下几个阶段：　　

1、拇外翻可逆阶段：大拇趾外翻10度左右,影响美观,没有疼痛感,脚掌有轻微脚茧,不会直接影响行走穿高跟鞋会引起疼痛，这是拇外翻的过程之一。　

拇外翻并趾现象

2、拇外翻挛缩阶段：大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症,第一第二脚趾明显挤压,脚掌明显变宽,足底脚茧明显,长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛，这是拇外翻的过程之一。　　

3、拇外翻严重阶段：大拇趾外翻20-40度,脚趾重叠，横弓塌陷、鸡眼、胼胝、扁平足、后跟疼痛、双脚受力难平衡，严重影响站立和行走，这是拇外翻的过程之一。　　

4、大拇趾畸形阶段：大拇趾外翻40度以上,脚趾功能使命结束,拇趾严重重叠，脚趾不受力,足弓塌陷,难以行走,脚掌直接承受脚趾部分压力,足底有老茧,双足严重错误负力,各关节难以协调运作, 导致人体负力线改变,引起膝关节炎症腰酸背疼等，这是拇外翻的过程之一。

在拇外翻可逆阶段，未成年人可采取物理康复治疗，可延缓畸形的发展,适当的保守治疗还有助于减轻症状和避免拇外翻畸形并发症的产生。但是，保守治疗不能解决根本问题，成年之后，骨骺线闭合，临床上矫正拇外翻多为手术，目前，从效果上来看比较根本的治疗还是采用手术矫正拇指外翻的问题。

拇趾外翻是引起足部不适的最常见疾病之一，俗称大脚骨，英文名称为Hallux Valgus，英文俗称为Bunion，其主要表现为大脚趾向外翻，同时伴有大脚趾内侧的骨性凸起。女性更为常见，男女比例约为1:2到1:3，到医院就诊的患者以成人为主，但是有研究表明接近一半的患者发生拇趾外翻是在20岁之前。

拇外翻要如何治疗呢？

拇外翻的治疗分为两个阶段：第一阶段是用鞋子适应脚，即保守治疗，通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习，如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。对于很多的拇外翻矫形器和分趾器，没有研究证实它们具有矫正畸形的效果。

第二个阶段是脚适应鞋子，即无论如何尝试更换鞋子，如何保守治疗，大脚趾的疼痛都无法很好解决，影响日常生活，可以考虑手术治疗，纠正前足的畸形。

何时需要考虑手术呢？

如果用鞋子无法适应脚，或者大脚趾挤压二、三脚趾导致二、三脚趾的变形、脱位或者骑跨等畸形时，需要考虑手术。

可以做微创手术吗？

拇外翻的术式有上百种，目前尚不能用一种手术方式治疗所有的拇外翻，比如合并大脚趾的严重关节炎时可能需要关节融合术，关节轻度半脱位的可以单纯软组织松解及紧缩手术，关节严重半脱位的可以截骨加软组织手术，如果是关节没有半脱位而只是跖骨关节面倾斜的情况，则单纯软组织手术反而会造成关节的反向半脱位。

总之，手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断，具体术式因人而异，不可武断的用一种手术方式治疗所有的患者。所以，建议您寻找专业的足踝外科医生帮你制定具体的手术方案。

至于微创手术，必须是在保证疗效的前提下，尽量减少手术带来的创伤；一味以小的切口来判断是否微创并不科学。微创手术必须严格把握适应症，否则容易带来转移性跖骨痛、截骨不愈合、关节脱位加重等并发症。

虽然拇外翻的治疗方式会比较困难一些，但是针对于这种疾病，还是有方法能够进行治疗的，并且治疗的效果还是比较不错的。

　　二、如何治疗拇外翻

　　1理疗：如果拇外翻的情况并不是特别严重，那么就可以选择保守疗法，主要是针对没有症状或者是症状过轻的患者。可以通过理疗来进行热敷，能够有效的缓解拇囊炎。在鞋内也需要放置软垫，能够减轻足底的疼痛，在晚间可以用夹板或者是拇指夹垫来暂缓疼痛。

2矫正手术：通过开刀手术的方式来改善拇外翻的状况，它能够在一定程度上来改善指关节畸形的状况。但是根据不同人的不同状况，手术的方式也有一定的差异，如果是轻中度的患者可以采用跖骨头内侧骨头切除的方式。如果症状比较严重，可以选择用基底截骨术。

　　三、拇外翻的注意事项

　　1愈合时间久：如果进行了拇外翻的矫正手术后，所需要的恢复时间是非常久的，骨头的愈合需要非常长的时间，而且手术后也需要比较长的时间来进行固定。

2减少走动：出现了拇嗯在进行治疗的这段期间，最好不要让自己长时间的走动，尤其是跑步的这种运动方式一定要有所控制。

　　3足趾运动：在进行了手术并且已经固定了6周后，就需要加强阻止的锻炼与活动，能够有效的防止拇指坚硬，同时还能够防止下肢静脉出现血栓的状况

拇指外翻的矫正与治疗主要是佩戴矫形支具与手术治疗。

拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位，一般拇趾骨和第一跖骨之间关节倾斜超过15度，是一种比较严重的情况了。

拇外翻的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要针对畸形轻，症状不重者，主要是佩戴矫形支具进行治疗，包括使用硅胶分趾垫、外翻矫形器、矫形鞋或扁平足鞋垫进行矫正，多可明显改善症状；此外，非手术治疗还有理疗、热敷等方法。如果保守治疗无效、疼痛明显及畸形严重的患者可以进行手术治疗。

手术治疗要根据拇外翻的严重程度采用不同的手术方式，有单纯的软组织手术、第一跖骨远端截骨、骨干截骨、基底截骨、第一趾近节趾骨截骨等手术方式。

预防拇外翻可以通过以下方面：日常生活中应穿合适的鞋子，鞋跟不要太高，宜穿鞋头宽松的鞋子。可做光脚运动以锻炼足底的肌肉力量，以延缓大拇指外翻的程度加重。可通过用脚趾夹起毛巾的方法来提高肌肉的力量。也可在脚趾间夹护具、鞋垫等，也可缓解症状。

长期穿着高跟鞋容易给足底造成过大的压力，大脚趾往内抓，很容易造成拇趾外翻。穿楦头太小的鞋子，脚趾没有充分的活动空间且长期受到挤压，也很容易造成拇趾外翻。

建议不要长期穿着并减少穿高跟鞋或鞋头较窄的鞋子走远路的时间，或穿着一段时间需要脱下鞋子活动一下脚趾。

最常被忽略的造成拇趾外翻的原因是扁平足。当站立和步行时，足部负担整个身体重量，若内侧足弓塌陷，缺乏支撑，会因足部力线不正的力学关系，造成拇趾侧有向外的应力，久而久之就会形成拇趾外翻。因此，需积极矫正扁平足。

当发现拇外翻畸形时，即便无明显疼痛感，也要尽早到相关医院进行检查，这样不仅能及时控制拇外翻畸形恶化，同时还可有效预防相关并发症。

轻度拇外翻患者可尝试以下几种方法进行自我治疗：

经常做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。

每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。

穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，使拇趾逐渐变直。同时应用矫正鞋或平足鞋垫矫正平足症。

1 理疗：可去康复医学科接受一些像超声波、微波等物理治疗；

2 支具或贴扎疗法：可在专业医师/治疗师指导下，选择合适的矫形足垫或矫正拇外翻的支具，这里需要注意，一定不能过度依赖支具！

3 手术：保守治疗无效者或严重者，最好是接受手术治疗；

4 运动疗法：可在专业治疗师指导下，学习最适合自己的运动疗法。（详情请猛戳文章开头处的视频，和康复医学科一起学习自我矫正拇外翻！）