脚踝骨折做了固定手术，可以进行康复训练吗？

引言：在人们的日常生活中，人们基本上都会出现这样或那样的 疾病。而且随着科学育人水平的发展，在一定程度上很好的保障和缓解了人们的在疾病上的痛苦。那么脚踝骨折了，这个 疾病在人们的日常生活中是经常出现的，有人就问，如果脚踝骨折了，并且内部已经做了固定的钢板，那么在此期间可以做康复训练吗？想了解的话来跟小编一起来探讨探讨吧。

一：在脚踝骨折之后做了固定手术，什么时候可以进行康复训练呢？

因为脚踝骨和这种症状在很多原因条件下都是有可能造成的，比如运动中突发性的骨折或者是因为不小心的意外受伤而造成的骨折。并且在骨折后一般都需要固定来促进更快，更好的恢复。那么在固定钢板之后静养一个半月之后可以进行踝关节屈伸活动，不要剧烈运动，每天要有规律的运动，也不可长时间的运动，不要急于求成，在做好运动之后也要注意休息。

二：在脚踝骨折之后做了固定手术之后康复训练有哪些方法呢？

在出现脚踝骨折之后，这个问题一定要重视起来，不要掉以轻心，如果想要更快的恢复健康的话，一定要注意方法和技巧。在骨折之后做了固定手术以后，早期的时候要尽量避免运动，要卧床一两周，然后在中期的时候可以利用拐杖来辅助自己行走，从而达到锻炼小腿肌肉的伸缩和踝关节的屈伸力度，尽量要早一些进行锻炼，在后面的时候可以做一些抬腿和深蹲来进行更好的使骨折的部位得到一定的锻炼。

三：在脚踝骨折恢复期间要注意哪些事项呢？

在饮食上面一定要注意以清淡饮食为主，要吃一些含钙类靠的东西，多喝一些骨汤，还有多吃一些富含维生素和蛋白质的水果和食物，保证有良好的饮食习惯和作息习惯，在一定条件下适当的运动可以促进更好的恢复，不要急于求成，大幅度的锻炼。

1去除外固定后，加强踝关节伸曲，内外翻活动度，进行蹬空曾力。床缘屈膝等活动，每日2次，每次15分钟。2扶拐不负重行走2-4周后轻负重练步适应后改全足着地，平地负重行走，直到弃拐，每日2次，每次15分钟。3大约从发病8-12周的时间就可以站立屈膝背伸，扶栏下蹲，斜坡练习走步，上下楼等活动了，每日2次，每次15分钟。另外可以配合中药熏洗和借助器械进行训练，对于不稳定的踝部骨折，如后踝骨折，三踝骨折等踝关节活动适当推迟一周再锻炼 骨折愈合后，加强锻炼，关节功能多数能恢复，但是要结合自身条件，循序渐进

1非手术治疗

适用于没有移位的骨折。可采用石膏或支具固定4～6周，并开始康复计划（见表1）。

表1 踝关节骨折非手术治疗康复计划

1期（0～4周）

1主动活动足趾。

2股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，每天2～3次。

3患肢免负重拄拐行走。

4膝关节伸屈练习。每次5～20分钟，每天1～2次。

2期（4～6周）

1根据病情，4周练习活动时，可取下石膏，其他时间仍需石膏固定。

2使用温水泡脚。

3轻柔的练习踝关节内、外翻和旋转活动。每次10～15分钟，每天2～3次。

4根据患者疼痛和肿胀程度，逐渐加大踝关节活动。

3期（6～8周）

1踝关节负重。

2抗助力踝关节活动练习，如抗助力背伸、跖屈、内外翻。每组动作30次，休息30秒后开始第二组，连续2～4组，每日2～3次。

3踝关节和下肢肌力练习，半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

4保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。

4期（12周）

1行走练习。由慢到快

2可逐渐参加各种活动

2手术治疗

适用于移位骨折。治疗的目的是恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折的复位，尽可能早的开始功能活动，恢复踝关节功能。骨折复位后，内踝多使用螺钉或张力带钢丝固定，外踝多是用钢板、螺钉固定。如果踝关节骨折合并下胫腓关节分离。固定骨折后，对于仍有下胫腓关节的不稳定，需要行下胫腓的固定手术后开始康复计划（见表2）。

表2 踝关节骨折手术后康复计划

1期（0～2周）

1术后1～3天，开始主动和被动屈伸活动足趾。每次5分钟，每天4～5次。

2术后1～3天，开始股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组。每天2～3次。

3术后1周，开始膝关节伸、屈活动。每次15～20分钟，每天2～3次。

4抗阻力伸屈膝练习。

2期（2～4周）

1内固定稳定者，去除石膏。

2主动练习踝关节活动。

3被动练习踝关节活动。

3期（4～8周）

1踝关节负重。

2抗阻力踝关节活动。

3踏板练习。

4期（8～12周）

1踝关节和下肢肌力练习：半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

2保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。

5期（12周）

1行走练习，由慢到快。

2可逐渐参加各种活动。

脚踝骨折一定要完全养好后才能锻炼使用，不然落下病根，以后不说剧烈运动，估计刮风下雨都不舒服，现在已经五十多天了不在乎再多几十天，等完全养好后再运动就可以了，现在如果不是很疼了，可以慢走，一感觉不舒服，不要强忍着，一定要及时休息。随时带个带椅子的拐棍，随时休息就可以了。

脚踝骨折的症状主要会出现脚踝的部位剧烈疼痛，长时间不能活动，病症较为严重的患者还会导致残废，所以，患者一定要早到医院去根治此病，那么 脚踝骨折如何康复： 1、要适当做些上肢运动，比如举举哑铃，轻型的，这种锻炼可以促使骨头内的成骨细胞更多的生成，可以加快恢复。 2、不要喝骨头汤，权威研究数据表明，骨头汤中钙含量很小，脂肪含量却很高，所以不要喝 。 3、不要老做凳子椅子，总之要把脚抬高一点，如果脚老在身体最低点，那么压力会很大，不利于康复。 4、要对小腿进行按摩，不要重，轻轻按摩，促进血液循环为目的，让小腿肌肉有感为宜 。 5、多吃维生素和钙含量高的食物，比如西红柿，油菜等等，更要注意多吃纤维素含量高的食物，土豆是上佳选择。甚至可以再吃多维元素片，比如金维他 。 6、其他，遵照医嘱来进行恢复治疗，会很有效果。 7、保证充足的睡眠，促进骨骼的生长，这点很重要，对于各种伤病都是必要的。

踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。踝关节扭伤以后再次扭伤的危险性增加40%～70%，因此急性期过后进行踝关节功能康复锻炼，不但有助于治疗此次扭伤，也可以预防再次扭伤。应该遵循循序渐进的方式进行功能康复锻炼，按以下顺序进行：

（1）增加踝关节活动度训练

坐位，伸直膝关节，做如下练习：

A踝关节背伸牵拉：向后牵拉脚到极限并坚持15秒钟，复原，重复10次。

B踝关节跖屈牵拉：向前牵拉脚到极限并坚持15秒钟，复原，重复10次。

C踝关节内翻牵拉：向内牵拉脚到极限并坚持15秒钟，复原，重复10次。

D踝关节外翻牵拉：向外牵拉脚到极限并坚持15秒钟，复原，重复10次。

坐在椅子或床沿，膝关节屈曲做如下运动：

“写字练习”：用脚拇指当作铅笔写字。

（2）等长力量训练A踝关节外翻等长力量训练：坐姿，患足外侧抵住桌腿、墙面或门板，向外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原、放松10秒钟，重复5～10次。

B踝关节内翻等长力量训练：坐姿，患足内侧抵住桌腿、墙面或门板，向内侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原、放松10秒钟，重复5～10次。

（3）抗阻力力量训练每个运动均需要使用橡皮筋，如果没有橡皮筋，使用毛巾自行手工加阻力也可以。

A踝关节背屈抗阻力力量训练：参见第321问第（3）配图伸直膝关节，运动踝关节使脚面向后抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟，复原，重复10次。

B踝关节跖屈抗阻力力量训练：伸直膝关节，运动踝关节使脚向前抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟，复原，重复10次。

C踝关节内翻抗阻力力量训练：参见第321问第（1）配图伸直膝关节，运动踝关节使脚向内抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟，复原，重复10次。

D踝关节外翻抗阻力力量训练：参见第321问第（2）配图伸直膝关节，运动踝关节使脚向外抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟，复原，重复10次。

（4）半负重训练坐姿，小腿肌肉提升练习：坐在椅子上，患足放在地面上，保持脚趾在地面上，尽量提起脚后跟，复原，重复10次。

立位小腿肌肉提升练习：双腿站立，扶住墙、桌子或其他固定物体站立，息足分担部分体重并维持该姿势，15秒钟，再把体重放到健侧脚上，重复10次。

（5）完全负重训练单腿站立，提起健侧脚，使体重完全由患足负担，坚持15秒钟。复原到起始姿势，重复10次。

（6）走跑训练从慢走到快走，从慢跑到快跑，从直线跑到变向跑，逐渐增加难度。

A快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚跟先着地。

B跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。

C绕圈跑：（转弯45°）以20米的距离当作是一个“8”字型的长度，做转弯45°式的绕圈跑，速度由慢而快。

D绕圈跑：（转弯90°）以10米的距离当作是一个“8”字型的长度，做转弯90°式的绕圈跑，速度由慢而快。

（7）本体感觉与平衡功能训练踝关节扭伤后，可能组织结构已经恢复，但平衡和本体感觉的缺陷将长期存在，这也是造成踝关节习惯性扭伤和踝关节不稳的重要原因。因此，对于经常运动的人士，有针对性的本体感觉和平衡功能训练也是整个康复训练的重要组成部分，特别在恢复正常运动前尤为重要。

平衡和本体感觉缺陷主要表现在踝关节不稳定的患者动态平衡存在异常。例如，患者在单腿跳跃时伤侧腿需要花费更多的时间来获得平衡。此外，患者还有双侧的重心动摇增加，这意味着踝关节不稳定的患者可能还存在中枢的平衡异常。因此，对于平衡功能的训练应该被列为康复治疗计划之中。

常用的训练方法是在不稳定的平面上完成不同难度的动作，增加对踝部的感觉刺激，增强下肢，特别是脚踝的稳定性和对身体重心的控制能力，达到预防再次扭脚的目的。