瘦人也会「高血脂」，脸上有3种“痕迹”的人该看医生了

提到血脂异常，很多人觉得是胖人才需要注意的事，说出来你可能不信，有些人看着很瘦，其实也是高血脂患者。

而血脂异常通常悄无声息，会在不知不觉中“糊住”一根又一根血管。

《生命时报》采访专家，分析为什么瘦人也会得高血脂，并传授一套防治方法，管控好调皮的血脂。

受访专家

中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师 张澍

北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

本文编辑丨王晓晴

血脂高，多是指血液中的胆固醇含量升高。很多人都觉得只有胖人才会得，其实不然，瘦人也可能高血脂。

体型胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，以致脂肪合成较多，确实易发生高脂血症。不过，影响人体血脂水平的因素很多，包括性别、年龄、遗传、精神状态以及多种疾病。不能以胖瘦来判断血脂水平的高低。

即使是胖人，如果脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少烧多少”，也能保持血脂正常。

反而是那些身材苗条的人，易忽视血脂检查，一经发现，往往血脂已经很高。

瘦人出现高血脂，很可能是受先天遗传基因影响，或脂质新陈代谢能力较弱。瘦人高血脂的特点多为坏胆固醇偏高，好胆固醇却低于正常水平，因而更易患心脑血管疾病。

无论体型胖瘦，只要血脂高了，就容易造成“血液黏稠”，使血流变慢，严重时血流中断，不仅引发心脑血管疾病，还会导致脂肪肝、肝硬化等发生。

血脂升高后，除了检查结果异常，脸上也会留下蛛丝马迹。出现以下症状，最好及时到医院检查一下血脂。

**瘤

眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位，长出米粒大小的**瘤，不痛不痒，可同时出现多个，或融合在一起。

**瘤是脂肪堆积在皮下形成的，往往是血脂升高的表现。

老年环

老年环指黑眼球边缘的一圈灰白色、宽约1～2毫米的环状结构，当眼部血管和房水中的脂质含量过高时，脂质会在角膜组织内沉积，在角膜边缘形成灰白色的环。

**斑块

短时间内面部、手部出现较多**小斑块，比老年斑略大，颜色较深，或者手掌出现**或橘**的条纹，也可能是血脂升高的信号。

此外，下面这些信号也提醒你血脂异常了。

腿肚抽筋、刺痛

有的中老年人出现腿脚抽筋、小腿发凉、发麻等不适，会以为是缺钙所致。事实上，这可能是因为胆固醇积聚在周围肌肉中，刺激肌肉收缩，导致抽筋。

犯困、头晕

患高血脂的人，体内血液流动相对缓慢，影响红细胞的携氧能力。高血脂还可能让在体内动脉中形成粥样硬化斑块，造成血管管腔狭窄，导致大脑缺血缺氧易犯困。

视物模糊

早晨起床时，看某一样物体，总是时不时模糊几秒，之后又恢复。血液中甘油三酯增多、流速减慢，脂蛋白从毛细血管漏出且侵犯到黄斑，就会影响视力。

高脂血症是引起视网膜血栓形成的最常见原因。

如何看懂血脂化验单

血脂异常与否，主要看四项指标：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

不同的医院正常参考范围有轻微的差别，大都按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准，可以据此测定一下。

危险因素

低密度脂蛋白胆固醇

在四项指标中，低密度脂蛋白胆固醇是动脉硬化的最主要危险因素。

无其他风险因素人群，最好控制在0~34毫摩尔/升。

与心血管病风险呈负相关

高密度脂蛋白胆固醇

男性高密度脂蛋白胆固醇为096~115毫摩尔/升、女性为090~155毫摩尔/升。

高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的比值也是评估风险大小的重要因素，两者的差值越大，风险越大。

易受饮食影响的指标

甘油三酯

正常人的甘油三酯为056~17毫摩尔/升。

只要饮食中摄入的脂肪多一点，甘油三酯水平就会升高；反之，降低高脂食物摄入，偏素饮食，该数值就会下降。

这当中，生活方式是降脂干预的第一步，从饮食搭配到行为习惯，都要贯穿始终。

不管什么类型的血脂异常，都首先推荐饮食和运动控制。生活中可以尝试做好以下几个细节。

学会正确饮食

“镁”食多一点

镁是人体不可缺少的重要阳离子，镁缺乏是某些严重心律失常、高血压的重要因素。

含镁比较多的食物有：

张海澄建议：“特别是苔菜，镁的含量非常高，被誉为‘镁元素的宝库’，平时不妨多吃些。”

减少糖摄入

糖分摄入过多不仅可以使血糖升高、引起肥胖，还可导致胰岛素抵抗，使体内剩余的糖分转化为脂肪，对高血脂患者来说就是“雪上加霜”。

建议吃新鲜水果、喝白开水或茶水等，少吃甜点和过度烹饪的食物。

高纤食物不能少

目前我国人均膳食纤维摄入量为11克/天，与推荐量25克/天相比，达标人群不足5%。

要获得更多的膳食纤维，可以在早餐中加点麦片，吃点胡萝卜、糙米，每天吃两个苹果，每天至少有一顿饭包含豆类。

拒绝再吃“第二份”

如果吃饭比较快，神经中枢来不及将饱腹信号反馈给大脑，很容易马上吃第二份，尤其是商家有“第二份半价”的优惠时。

多余的营养，尤其是高脂高糖食物，可引发高血糖、高血脂、高血压，甚至动脉粥样硬化。

学做地中海饮食

地中海饮食被称为地球上最 健康 的饮食搭配。

其主要组成是果蔬、坚果、豆类、全谷物等，油类主要是橄榄油，肉类则以鱼肉和禽肉为主。

橄榄油中的不饱和脂肪酸有助降低胆固醇水平，鱼类中富含欧米伽3脂肪酸，能提高有益的高密度脂蛋白胆固醇。

养成良好习惯

运动25小时

坚持有氧锻炼能预防动脉粥样硬化和冠心病。

建议每周至少运动五次，每次至少30分钟，或每日以轻微出汗的速度快步走3000米；老年患者平时可以进行太极、跳舞等有氧运动，年轻患者可做些竞技类运动，如打球等，每次持续20分钟以上。

戒烟

流行病学研究发现，吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。

医学界公认，吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的，停止吸烟，危险程度迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似。

保证足够的睡眠

充足的睡眠对高血脂患者来说很重要。

控制好甘油三酯

对中国人来说，高脂血症以甘油三酯增高为主，受饮食和运动影响较大，这类患者可先控制饮食、多做运动，以改善代谢，3个月后再复查。

心内科医生对病人甘油三酯的要求不像对胆固醇那样严格，只有经过饮食、运动控制，甘油三酯水平仍明显增高时，才会考虑药物治疗。

选对降血脂药物

并不是所有高血脂都要吃药，即使吃药也离不开良好的生活方式。服用他汀类药物，一定要有相对的适应证。

为避免不良反应，不应无原则地大剂量使用；临床联合用药时，应谨慎地选择药物，在医生指导下进行药物干预，即便血脂异常有所好转，也不应随意停药。

提高防治意识

了解家族史

临床发现，部分患者是有高脂血症遗传病史的。作为高危人群，一定要尽早筛查，是否存在基因突变。

如果已查出患有高脂血症，也要了解一下家族里是否有这类病，这对精准治疗很有帮助。

学会自我减压

压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。

学会适当宣泄压力，合理安排工作和生活，多给自己留一些休息和 娱乐 时间。高血脂患者在忙碌之余应抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，做一些冥想练习。

精神动力很重要

降血脂要“管住嘴，迈开腿”，毅力和耐心不可少。患者可以写 健康 日记，记录每天的指标变化，这样能感受到进步，利于长期坚持。

良好的医患沟通

患者与医生沟通时，要如实报告病情、用药情况，方便医生更加准确地治疗；治疗过程中，患者要遵医嘱，不要随意变更治疗方案。

患者还应定期随诊，检查相关指标，观察身体变化，并与医生保持经常性的沟通。▲

很多人以为高血脂是胖人才会得的，凭借着体重优势大吃大喝，不知道节制饮食，其实，高血脂和胖瘦之间并没有太大关系，血脂高与胖瘦无必然联系。可能体型偏胖者多见，但是瘦人患此症的也不少见，而且瘦人血脂高往往更严重。有些瘦人出现高血脂，很可能是受先天遗传基因影响，或脂质新陈代谢能力较弱。瘦人高血脂的特点多为坏胆固醇偏高，好胆固醇却低于正常水平，因而更易患心脑血管疾病。

瘦人也会血脂高

引起胆固醇升高可能有外因和内因两方面。饮食因素是外因，也就是吃了胆固醇含量高的食物。而内因主要是指人体内合成的胆固醇升高，或者体内胆固醇代谢出了问题，尤其是低密度胆固醇代谢异常。 对于由外因引起的高胆固醇，合理控制饮食、减肥是很有效的方法。但有些人很瘦，吃的也还算健康，检查发现血脂却很高，这就很有可能就是内因出了问题，往往与患者的代谢有很大关系。所以，那种认为只有胖人才会血脂高的观念是不正确的。不管胖瘦，如果人体血管里的坏胆固醇越积越多，就会有罹患心脑血管疾病的危险。

低密度脂蛋白说明你的血脂偏用饮食营养调理的方法，平时少吃油腻甜的食品,多吃蔬菜、水果，适当的运动。多吸收植物蛋白，动物蛋白则少接触。

低密度脂蛋白高者的饮食

1．节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。

2．多食用鱼类（尤其是海产鱼类）、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，而

饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。

3．控制动物肝脏及其它内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。

4．用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。

5．多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。尤应多食

用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。

6．已发现许多食品具有降血脂作用：

（1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有利。

（2）茄子：茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。

（3）香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。据研究，其降胆固醇作用，比降血脂药

物安妥明强10倍。

（4）洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少；而海带中的碘和镁，对防止动脉脂质

沉着也有一定作用。

（5）大豆：研究人员发现，每天吃115克豆类，血胆固醇可降低20％，特别是与动脉

粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。

（6）茶叶：茶能降血脂，茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。

（7）鱼类：鱼中含大量高级不饱和脂肪酸，对降血胆固醇有利。渔民冠心病发病率低

于内陆居民，就是证明。

肥胖的人血脂减到正常后跟体重并没有多大关系。

体重超重是高血脂的一个危险因素，在现实生活中，我们常常看到许多胖人血脂高。血脂高的原因是很多的,通常是与饮食有关的，包括食用过量高脂肪、油腻食物和不健康的生活方式，如熬夜、懒动等，如今越来越多的瘦人也加入到高血脂的行列，多见于比较胖的人，但这也不是绝对的,因为某些家族性的高血脂症人群以及一些特殊类型的高血脂就不一定很胖,瘦的人同样有这种可能性的。

可以选择以下的相关食谱去进行瘦身计划。

薏仁绿豆粥

材料：薏仁1/2量米杯、绿豆1/2量米杯、陈皮9g、粳米1量米杯

做法：水适量共同煎煮成粥，待温食用。

功效：高脂血症、口渴、多食、易饥饿。

人的血液在血管中循环流动，如果血液过于黏稠，血流速度必然会慢，严重时可影响人体重要器官的血液供应，引发心脏病和中风。水是人体中的重要物质，大量出汗、服用利尿剂、腹泻等引起的身体失水，都可使血容量减少，此时血液中的有形成分（红细胞等）相对增多，血液黏稠度自然增加。一旦饮水充足，体内水分得到补足，黏稠的血液便立刻被稀释。所以血液黏稠除了药物治疗外，科学饮水和选择食物可以起到稀释作用。 那么，怎样才是科学饮水呢？一是要掌握时机。早晨起床后、三餐前（饭前1小时）和就寝前，最好饮水200毫升。二是应该饮用稀释效果好的水。盐水会促进细胞脱水，不足取；冷水会刺激胃肠血管收缩，有碍水吸收进入血液，不宜饮；纯净水因为太“纯”，其低渗状态会使水很快进入细胞内，对稀释血液也不理想。理想的稀释水是20℃—25℃的白开水或淡茶水，其张力、密度等都接近血液和组织细胞。 除正确喝水外，有的食物也具有血液稀释功能。黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇及草莓、菠萝、柠檬等可以抑制血小板聚集、防止血栓形成；西红柿、红葡萄、橘子、生姜等具有类似阿司匹林的抗凝作用；香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻等具降脂作用。 所以，血液过于黏稠的人，应该按照上述方法饮水和选择饮食。日常饮食宜清淡，少吃高脂肪、高糖饮食，多吃些鱼类、新鲜蔬菜和瓜果、豆类及豆制品等，都可以起到稀释血液的作用。

希望采纳

高脂血症是一种常见的慢性疾病，也是冠心病等心脑血管疾病的常见原因。因此，人们越来越关注高脂血症的程度，高准指的原因是什么？脂质成分包括胆固醇和甘油三酯。30%的胆固醇来自外源性摄入，70%的外购胆固醇来自内源性合成。虽然甘油三酯与饮食密切相关，但可以看出，外源性摄入和内源性合成是高脂血症的主要原因。肥胖者患高脂血症的可能性远大于瘦人。因为肥胖者摄入了更多的脂肪和胆固醇，所以高脂血症的发病率要比瘦人高得多。

但并不是所有的肥胖者都会患高脂血症，也不是所有的瘦人都不会患高脂血症。因为脂肪并不是决定高脂血症的主要因素。许多有高胆固醇血症家族史的患者，可能很瘦但血脂很高，就是最好的例证。对于轻度升高的高脂血症患者，往往需要进行生活方式干预，只有在生活方式干预后，到后期血脂仍不能达到正常，才可能需要加用药物治疗，但对于重度升高或合并有动脉硬化疾病的患者，无论去血脂水平如何都需要口服他汀治疗，改善动脉硬化疾病的预后。

提到胖子就能想到高血脂了，难道瘦子也有高血脂的情况？其实瘦子也不是完全安全的，比如说肥胖和饮酒一般都是单纯性脂肪肝和酒精性脂肪肝，但也有瘦子除了这两种存在的 "营养不良性脂肪肝"，所以对于高血脂也是如此，但并不意味着所有瘦子都有高胆固醇，只是瘦子如果有不良的饮食习惯就有一定的风险。

所以不管怎么样，在平时要注意饮食，减少高油腻的食物，而过多的少吃甜腻的食物，就是食物中过多的饱和脂肪酸，还有一些膳食中的脂肪酸，这些都容易引起血管内壁的脂肪沉积，出现高脂血症，所以时间长了也容易引起血栓，造成危险。

　　曹女士：我先生今年40岁，体检发现血脂高，可他人偏瘦，怎么血脂也会高呢要紧吗　　韩博士回答：曹女士您好!一般人看来，只有体胖才会血脂高，其实不然，由于遗传、代谢、不良生活习惯和环境等因素，体瘦的人同样可能存在脂质代谢异常。高脂血症是现代文明富贵病之一，它的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而引起众多的相关疾病。大量研究证明，高脂血症是脑卒中、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外它也是促进高血压和糖尿病的重要危险因素。高脂血症不仅危害大而且发病率高，这个杀手悄无声息地吞噬着国人的生命，动脉粥样硬化已不再是老年人的专利，已呈现出明显的年轻化趋势。另外高脂血症的危害性还在于不易察觉，因为没有症状，不仅病人不重视，连医生也时常忽视。所以在此特向曹女士建议，请务必尝试通过有氧运动、饮食调理、药物降脂等手段把您先生的血脂降到正常范围。　　曹女士：既然这样，马上使用药物降脂不更好吗　　韩博士回答：血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三脂和胆固醇)和类脂的总称。与疾病相关的主要成分是前者。其中，甘油三脂是人体的能量储存库，并参与人体脂肪激素的合成;而胆固醇是人体多种激素如黄体酮，肾上腺激素、睾丸激素、雌激素合成的原料，同时还有其它许多人体不可或缺的功能，在此不一一例举。总之它们都有重要的生理功能。　　另一方面，血脂水平异常，可直接引起一些危害人体健康的疾病如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。　　所以，由于血脂的两面性，血脂异常的治疗，需要医生判断它对不同个体的危害程度，以便决定用药与否。目前，评估危险分层的因素除了血脂水平，尚有：年龄(男性≥45岁、女性≥55岁)、高血压、吸烟、低HDL-C血症(<104mmol/L)、冠心病家族史(直系亲属男性<55岁，女性<65岁)、肥胖、糖尿病、冠心病等。并根据不同情况，可以分为低危、中危、高危、极高危四种不同的危险等级，分别表示10年内发生心血管病事件的危险性为<5%、5-10%、10-15%、15%。根据不同危险等级，采取不同的干预强度，进行个性化治疗。　　当然，生活方式的治疗，包括有氧运动、饮食调理等手段，是不同危险等级治疗都需要采取的方法，是最基础的治疗。　　魏先生：韩博士您好!我儿子28岁，人很胖，体检发现他有中度脂肪肝，他满不在乎，说公司里得脂肪肝的一大堆呢，没关系。您看呢　　韩博士回答：这并不奇怪，事实上人们一听说心肌梗塞、中风、猝死等就有点谈虎色变，而一讲起脂肪肝却反应平静。这说明人们对健康-亚健康-疾病的了解程度存在很大的差异。所谓脂肪肝也就是肝内脂肪含量太多。我猜想你儿子可能整天坐办公室对着电脑，爱吃不爱动，因为现在很多脂肪肝都是吃出来的。营养过剩、肥胖、饮酒、高脂血症、糖尿病等都是造成脂肪肝的因素。多数脂肪肝患者早中期无自觉症状，常在体检时被发现，少数患者自觉右上腹隐痛不适，生化检测提示血脂和转氨酶升高。相关调查显示，因长期饮酒引起的脂肪肝患者，其中约20%-30%最终发展为肝硬化。而脂肪肝的危害不仅限于肝脏本身，损伤血管促成动脉粥样硬化，而且诱发和加重高血压、糖尿病、冠心病等。因此对脂肪肝万万大意不得!早中期脂肪肝是可逆转的，您儿子可以通过持之以恒的有氧运动、高纤维低脂肪的合理饮食等，改变不良生活习惯。