我很瘦，但是却查出高血脂，这个合理吗？

高血脂并不是胖人的专利，瘦人也会得高血脂，如果您是在正规医院或者体检机构做的检查，且检查前严格遵守了注意事项，那么这个结果是有参考意义的。为什么瘦人也会得高血脂呢？让我们从两个方面来分析。

从病因上分析，高血脂的危险因素有很多，包活抽烟喝酒、不合理的饮食、缺乏锻炼、遗传、肥胖、疾病等等，可见，肥胖只是其中一项危险因素，如果您存在其他危险因素，也可能得高血脂。

从胆固醇的来源上分析，外源性胆固醇主要从食物中摄入，约占总胆固醇的20%，内源性胆固醇主要来自肝脏等组织合成，约占总胆固醇的80%，即使是瘦人，如果内源性胆固醇合成较多，也可能得高血脂。

综上，高血脂绝对不是胖人的专利，瘦人也不能高枕无忧。一般来说，高血脂无明显症状，但是长期血脂升高，会带来诸多危害，诱发脂肪肝、冠心病、高血压、动脉粥样硬化等疾病，所以，一旦发现血脂升高，必须及时干预。

高脂血症的治疗主要是靠生活方式改善和药物。饮食上，要减少高热量、高胆固醇、高脂肪等食物食物，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，运动上，要坚持锻炼，以有氧运动为主。对于血脂严重升高或者存在其他危险因素的人群来说，要考虑药物治疗，常用的是他汀，如瑞舒伐他汀（瑞旨），适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。如果是高甘油三酯血脂，常用阿昔莫司（益平）。注意，用药需谨遵医嘱。

提到血脂异常，很多人觉得是胖人才需要注意的事，说出来你可能不信，有些人看着很瘦，其实也是高血脂患者。

而血脂异常通常悄无声息，会在不知不觉中“糊住”一根又一根血管。

《生命时报》采访专家，分析为什么瘦人也会得高血脂，并传授一套防治方法，管控好调皮的血脂。

受访专家

中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师 张澍

北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

本文编辑丨王晓晴

血脂高，多是指血液中的胆固醇含量升高。很多人都觉得只有胖人才会得，其实不然，瘦人也可能高血脂。

体型胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，以致脂肪合成较多，确实易发生高脂血症。不过，影响人体血脂水平的因素很多，包括性别、年龄、遗传、精神状态以及多种疾病。不能以胖瘦来判断血脂水平的高低。

即使是胖人，如果脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少烧多少”，也能保持血脂正常。

反而是那些身材苗条的人，易忽视血脂检查，一经发现，往往血脂已经很高。

瘦人出现高血脂，很可能是受先天遗传基因影响，或脂质新陈代谢能力较弱。瘦人高血脂的特点多为坏胆固醇偏高，好胆固醇却低于正常水平，因而更易患心脑血管疾病。

无论体型胖瘦，只要血脂高了，就容易造成“血液黏稠”，使血流变慢，严重时血流中断，不仅引发心脑血管疾病，还会导致脂肪肝、肝硬化等发生。

血脂升高后，除了检查结果异常，脸上也会留下蛛丝马迹。出现以下症状，最好及时到医院检查一下血脂。

**瘤

眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位，长出米粒大小的**瘤，不痛不痒，可同时出现多个，或融合在一起。

**瘤是脂肪堆积在皮下形成的，往往是血脂升高的表现。

老年环

老年环指黑眼球边缘的一圈灰白色、宽约1～2毫米的环状结构，当眼部血管和房水中的脂质含量过高时，脂质会在角膜组织内沉积，在角膜边缘形成灰白色的环。

**斑块

短时间内面部、手部出现较多**小斑块，比老年斑略大，颜色较深，或者手掌出现**或橘**的条纹，也可能是血脂升高的信号。

此外，下面这些信号也提醒你血脂异常了。

腿肚抽筋、刺痛

有的中老年人出现腿脚抽筋、小腿发凉、发麻等不适，会以为是缺钙所致。事实上，这可能是因为胆固醇积聚在周围肌肉中，刺激肌肉收缩，导致抽筋。

犯困、头晕

患高血脂的人，体内血液流动相对缓慢，影响红细胞的携氧能力。高血脂还可能让在体内动脉中形成粥样硬化斑块，造成血管管腔狭窄，导致大脑缺血缺氧易犯困。

视物模糊

早晨起床时，看某一样物体，总是时不时模糊几秒，之后又恢复。血液中甘油三酯增多、流速减慢，脂蛋白从毛细血管漏出且侵犯到黄斑，就会影响视力。

高脂血症是引起视网膜血栓形成的最常见原因。

如何看懂血脂化验单

血脂异常与否，主要看四项指标：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

不同的医院正常参考范围有轻微的差别，大都按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准，可以据此测定一下。

危险因素

低密度脂蛋白胆固醇

在四项指标中，低密度脂蛋白胆固醇是动脉硬化的最主要危险因素。

无其他风险因素人群，最好控制在0~34毫摩尔/升。

与心血管病风险呈负相关

高密度脂蛋白胆固醇

男性高密度脂蛋白胆固醇为096~115毫摩尔/升、女性为090~155毫摩尔/升。

高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的比值也是评估风险大小的重要因素，两者的差值越大，风险越大。

易受饮食影响的指标

甘油三酯

正常人的甘油三酯为056~17毫摩尔/升。

只要饮食中摄入的脂肪多一点，甘油三酯水平就会升高；反之，降低高脂食物摄入，偏素饮食，该数值就会下降。

这当中，生活方式是降脂干预的第一步，从饮食搭配到行为习惯，都要贯穿始终。

不管什么类型的血脂异常，都首先推荐饮食和运动控制。生活中可以尝试做好以下几个细节。

学会正确饮食

“镁”食多一点

镁是人体不可缺少的重要阳离子，镁缺乏是某些严重心律失常、高血压的重要因素。

含镁比较多的食物有：

张海澄建议：“特别是苔菜，镁的含量非常高，被誉为‘镁元素的宝库’，平时不妨多吃些。”

减少糖摄入

糖分摄入过多不仅可以使血糖升高、引起肥胖，还可导致胰岛素抵抗，使体内剩余的糖分转化为脂肪，对高血脂患者来说就是“雪上加霜”。

建议吃新鲜水果、喝白开水或茶水等，少吃甜点和过度烹饪的食物。

高纤食物不能少

目前我国人均膳食纤维摄入量为11克/天，与推荐量25克/天相比，达标人群不足5%。

要获得更多的膳食纤维，可以在早餐中加点麦片，吃点胡萝卜、糙米，每天吃两个苹果，每天至少有一顿饭包含豆类。

拒绝再吃“第二份”

如果吃饭比较快，神经中枢来不及将饱腹信号反馈给大脑，很容易马上吃第二份，尤其是商家有“第二份半价”的优惠时。

多余的营养，尤其是高脂高糖食物，可引发高血糖、高血脂、高血压，甚至动脉粥样硬化。

学做地中海饮食

地中海饮食被称为地球上最 健康 的饮食搭配。

其主要组成是果蔬、坚果、豆类、全谷物等，油类主要是橄榄油，肉类则以鱼肉和禽肉为主。

橄榄油中的不饱和脂肪酸有助降低胆固醇水平，鱼类中富含欧米伽3脂肪酸，能提高有益的高密度脂蛋白胆固醇。

养成良好习惯

运动25小时

坚持有氧锻炼能预防动脉粥样硬化和冠心病。

建议每周至少运动五次，每次至少30分钟，或每日以轻微出汗的速度快步走3000米；老年患者平时可以进行太极、跳舞等有氧运动，年轻患者可做些竞技类运动，如打球等，每次持续20分钟以上。

戒烟

流行病学研究发现，吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。

医学界公认，吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的，停止吸烟，危险程度迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似。

保证足够的睡眠

充足的睡眠对高血脂患者来说很重要。

控制好甘油三酯

对中国人来说，高脂血症以甘油三酯增高为主，受饮食和运动影响较大，这类患者可先控制饮食、多做运动，以改善代谢，3个月后再复查。

心内科医生对病人甘油三酯的要求不像对胆固醇那样严格，只有经过饮食、运动控制，甘油三酯水平仍明显增高时，才会考虑药物治疗。

选对降血脂药物

并不是所有高血脂都要吃药，即使吃药也离不开良好的生活方式。服用他汀类药物，一定要有相对的适应证。

为避免不良反应，不应无原则地大剂量使用；临床联合用药时，应谨慎地选择药物，在医生指导下进行药物干预，即便血脂异常有所好转，也不应随意停药。

提高防治意识

了解家族史

临床发现，部分患者是有高脂血症遗传病史的。作为高危人群，一定要尽早筛查，是否存在基因突变。

如果已查出患有高脂血症，也要了解一下家族里是否有这类病，这对精准治疗很有帮助。

学会自我减压

压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。

学会适当宣泄压力，合理安排工作和生活，多给自己留一些休息和 娱乐 时间。高血脂患者在忙碌之余应抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，做一些冥想练习。

精神动力很重要

降血脂要“管住嘴，迈开腿”，毅力和耐心不可少。患者可以写 健康 日记，记录每天的指标变化，这样能感受到进步，利于长期坚持。

良好的医患沟通

患者与医生沟通时，要如实报告病情、用药情况，方便医生更加准确地治疗；治疗过程中，患者要遵医嘱，不要随意变更治疗方案。

患者还应定期随诊，检查相关指标，观察身体变化，并与医生保持经常性的沟通。▲

人的血液在血管中循环流动，如果血液过于黏稠，血流速度必然会慢，严重时可影响人体重要器官的血液供应，引发心脏病和中风。水是人体中的重要物质，大量出汗、服用利尿剂、腹泻等引起的身体失水，都可使血容量减少，此时血液中的有形成分（红细胞等）相对增多，血液黏稠度自然增加。一旦饮水充足，体内水分得到补足，黏稠的血液便立刻被稀释。所以血液黏稠除了药物治疗外，科学饮水和选择食物可以起到稀释作用。 那么，怎样才是科学饮水呢？一是要掌握时机。早晨起床后、三餐前（饭前1小时）和就寝前，最好饮水200毫升。二是应该饮用稀释效果好的水。盐水会促进细胞脱水，不足取；冷水会刺激胃肠血管收缩，有碍水吸收进入血液，不宜饮；纯净水因为太“纯”，其低渗状态会使水很快进入细胞内，对稀释血液也不理想。理想的稀释水是20℃—25℃的白开水或淡茶水，其张力、密度等都接近血液和组织细胞。 除正确喝水外，有的食物也具有血液稀释功能。黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇及草莓、菠萝、柠檬等可以抑制血小板聚集、防止血栓形成；西红柿、红葡萄、橘子、生姜等具有类似阿司匹林的抗凝作用；香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻等具降脂作用。 所以，血液过于黏稠的人，应该按照上述方法饮水和选择饮食。日常饮食宜清淡，少吃高脂肪、高糖饮食，多吃些鱼类、新鲜蔬菜和瓜果、豆类及豆制品等，都可以起到稀释血液的作用。

希望采纳

血清的甘油三脂是045-170mmol/L。根据2004年的卫生部统计结果：国人的血脂异常比例为186%（《内科学》第7版），也就是说我国现有2胆固醇和甘油三脂是血浆中主要血脂成分

3亿人有血脂异常，主要源于近10年来饮食结构和生活方式的显著改变。血脂异常已经成为国人最大的一项健康隐患，而且，国人的血脂异常不同于欧美人（低密度脂蛋白LDL增高为主），是以甘油三酯增高（TG）为最常见的临床表现。所以不要认为瘦人就有钱难买，其实一样是会有疾病的隐患。

因为高血压、高血脂与人瘦不瘦并没关系，这主要讲究的是人类的血管及血液的毛病

就一般情况而言，瘦子的病痛一般会比胖子少一些，这主要是基于个人生活习惯和饮食习惯而言的。为什么胖子的疾病一般都会多一些呢？那是因为胖子身体里面有过多的脂肪，会造成身体负担加重，如果不加以控制饮食的话，胖子的各个消化系统也会慢慢趋向病态化。高血压是与血管相关系的，而高血脂是与血液相关系的，两者都是不属于消化系统，因此，相关性很小。

高血压是老年人容易患的疾病，病因多是血管弹性变差

高血压从字面上来看的话可以解释为：血管的压力偏高。这种病的主要病理原因是由于血管进行伸缩的时候，血管的弹性形变能力较差，甚至不能发生伸缩，因此，导致血管的压力无处释放，从而导致血管压力偏高。老年人有高血压很正常，因为机体老化，但是年轻人是高血压的话就需要注意是不是有身体上有疾病。

高血脂是奋斗中的中年人容易患的毛病，主要与饮食习惯和代谢能力有关系

高血脂从字面上解释为：血液中的脂肪、胆固醇和甘油三酯偏高。这种病的病理原因为血液中这三种偏高物质容易堵塞血管或者依附在血管里面，造成血管硬化。高血压是力的原因造成的，而高血脂则是物质的原因造成的。高血脂的形成一般与饮食息息相关，如果是病理因素的话，一般是与个人的代谢相关。

综上所述，并不是瘦子就不会得高血压或者高血脂，这与年龄和个人的生活、饮食习惯息息相关的。胖子要多加锻炼，虽然不能完全避免这两种疾病，但是可以减少它的发生频次。

高血脂是心脑血管病的重要危险因素，而心脑血管病是中老年人的头号杀手，虽然发病通常在40岁以后，但病根却在儿童阶段。大部分人对高血脂症存在误区，民众健康专家对于此进行了详解。

误区一： 中老年再防高血脂

据医学观察，不少7岁以下儿童，其动脉血管壁上已出现因过量胆固醇或甘油三酯沉积而形成的**条纹与斑块，这些动脉斑块虽无症状，却成为成年后患冠心病的基础。由于冠心病是一种起源于少年、植根在青年、发展在中年、发病在老年的慢性疾病，因此，防治动脉粥样硬化要从儿童期抓起，而防治的重点就是从小养成良好生活方式和饮食习惯，控制体重和防范高血脂症。

误区二：瘦人与高血脂无缘

在众人的印象中，高血脂往往与胖人有关，而那些身材苗条的人的血脂情况往往被忽略。事实上，人们的血脂高低与体型并无必然联系。

这要从高血脂症的病因说起，高血脂症分为原发性和继发性。原发性高血脂症与环境及遗传有关。继发性高血脂症常继发于其他疾病，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎、痛风等。所以，瘦人也可以出现高血脂症，而且并不少见。

临床上发现，瘦人的高血脂症的特点多为低密度脂蛋白胆固醇升高，程度多较轻，而高密度脂蛋白胆固醇多低于正常水平，这类病人也很容易患心脑血管疾病。

因此，无论胖瘦与否，40岁以上的男性和绝经后妇女每年均应进行血脂检查

。由于高血脂在临床上分为不同类型，在治疗目的和治疗方案上有所不同，建议请专业医师进行正规的治疗指导。

误区三： 瘦肉可以随便吃

很多患者都认为只有油才是膳食脂肪的唯一来源，因此炒菜少用油就算是限制脂肪了。其实日常食用的很多食物中都含有脂肪。根据它们存在的方式，可粗略分为看得见的脂肪和看不见的脂肪。前者如动物油、花生油、豆油、橄榄油及鸡皮、鸭皮等。看不见的脂肪，存在于肉类、蛋类、奶制品、动物内脏、豆制品、硬果类食物(如花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果、松子等)里，即使谷类、蔬菜中也含微量脂肪。这些看不见的脂肪恰恰是人们容易过量食入的。例如20粒花生米或者40颗瓜子、2个核桃等都基本上相当于10克纯油脂(约1勺油)的含脂量。

另外，很多人知道肥肉中脂肪和胆固醇含量高，于是认为瘦肉可以随便吃，这也是不对的。同样是瘦肉，猪肉中所含的胆固醇比牛肉和羊肉都高;另外，瘦猪肉中含的饱和脂肪酸比例在肉类里也是最高的。所以，预防高血脂，瘦肉，特别是瘦猪肉也不能多吃。

误区四： 血脂在正常范围就行

降脂治疗的最主要目的是防治心脑血管疾病。研究表明，血浆胆固醇降低1%，冠心病事件发生的危险性降低2%。降脂治疗应根据是否患冠心病或冠心病等危症，以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价。另外，无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持饮食控制和改善生活方式。

普通人群的血脂达标水平是：胆固醇水平小于200毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇小于130毫克/分升，甘油三酯小于150毫克/分升;高危病人，即稳定型冠心病和冠心病病人，胆固醇水平应小于160毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇小于100毫克/分升;极高危病人，即急性冠脉综合征和心血管疾病合并糖尿病的病人，胆固醇水平应小于120毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇小于80毫克/分升。

误区五：血脂高了能洗掉

洗血是一种血浆净化的治疗方法，可将低密度脂蛋白等有害物质滤出体外，以达到降低血脂的目的。但每次洗血后的疗效只能维持数天。目前洗血疗法仅用于对降脂药物难以奏效的顽固性高血脂症，如先天性纯合子家族性高胆固醇血症患者，可考虑采用洗血治疗。

但人体血液中的胆固醇有好、坏之分，而血脂分离机不能对其加以鉴别，会不分青红皂白地一起除掉。同时还清除了纤维蛋白原、白蛋白及免疫球蛋白等宝贵成分。另外，洗血有一定副作用。即使是体质强壮者在接受治疗时，也可能面临溶血、感染、败血症、机体抵抗力下降等风险。盲目洗血无异于缘木求鱼，不但浪费钱财，而且还可能导致一些料想不到的严重后果。

因此，洗血绝不是降脂的捷径。调整饮食、改善生活方式，辅以他汀等药物的正规治疗才是正确选择。

想直接电话咨询的客户，不收取任何费用，24小时服务。

由权威专家为你解答体检相关问题，根据你的情况给予专业的个性化指导意见。

首先你要明白即便是素食者，照样有高甘油三脂患者，因为蛋白质、碳水化合物在肝脏也可以转化为甘油三酯，问题是你的BMI约为47除以158的平方是188在正常范围185~239之间，并不胖，可以排除过食所致，应是自身能量代谢系统不十分正常，建议你均衡营养，营养缺乏反而对你更不利，加强锻炼，提高身体素质。我国高甘油三酯很常见，不要有心理压力，有空上网看看中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔，正确指导你的日常膳食培养良好的生活习惯！以上回答供您参考，我是营养师，有营养问题可以留言，我有时间的话尽量给你回复！

这里简单地和你说一下甘油三酯的相关问题，首先声明，我不是学生物化学的，讲得不一定精准，只希望对您正确认识甘油三酯有所帮助。血液中的甘油三酯主要由乳糜微粒和极低密度脂蛋白携带，乳糜微粒受膳食脂肪的摄入影响较大，所以检测甘油三酯是禁食十小时以后所测的极低密度脂蛋白的水平，它携带的脂质主要是甘油三酯和相对少的胆固醇。极低密度脂蛋白由肝脏产生，其中甘油三酯来源主要有两个途径，一是饮食摄入的脂肪，二是摄入多余的碳水化合物在肝脏转化而来，这也是许多人低脂膳食，主要吃谷类也会甘油三酯高的原因所在，当然有些人也可能与基因、载脂蛋白及一些受体水平有关。至此我想医生让你控制饮食，你可能更明白了，即要适量低脂又要不让碳水化合物摄入过多，总之维持平衡不要过多，谈到平衡，自然也与消耗相关，所以适量运动显然也有助于降低甘油三酯水平的作用，同时锻炼量大一些，你也可以相应多吃点，有利于整体健康水平的改善与提高！回答供您参考，祝您身体越来越好！