肌酐是什么?肌酐高又会造成什么?

　　肌酐(creatinine，Cr)是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

　　肌酐分类

　　肌酐分为血清肌酐（SCr）和尿肌酐（UCr）

　　血肌酐：正常人的血清肌酐在88．4—1 76．8μmoI／L。

　　尿肌酐 ：主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。 [参考值]84—1 3．25mmol／24小时尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。

　　血肌酐

　　临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么肌酐是怎么一回事呢内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔／升左右。

　　肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。

　　临床意义

　　(1)当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐作为追踪观察的指标。

　　(2)尿素氮与肌酐同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。

　　内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位 女性按计算结果×085。

　　[编辑本段]尿肌酐

　　正常范围

　　男性53～16mmol／d；

　　女性7～18mmol／d。

　　或是男女：40-130 mg/dl。

　　检查介绍

　　本试验测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助，但与血肌酐一起测定，可作为内生肌酐清除率的必需指标。

　　临床意义

　　增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。

　　减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。

　　分子式(Formula)： C4H7N3O

　　分子量(Molecular Weight)： 1131

　　CAS No： 60-27-5

　　肌酐清除率的计算

　　第一步：病人连续低蛋白质饮食3天(蛋白质<40g/d)，避免剧烈运动。

　　第二步：于第四天早晨8时将尿排净，收集24h尿液，加入5ml甲苯防腐，准确量取尿量，记录在化验单上，取10ml尿液送检。

　　第三步：留尿同天抽抗凝血2ml同时送检。

　　采集完内生肌酐清除率标本后，便可以根据公式进行计算：Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0818×Scr(umol/L)] 注意肌酐的单位 女性按计算结果×085。正常值：108±151mL/min173m2。40岁以后逐渐减低

　　肾移植后病人内生肌酐清除率如大于50则正常最佳是大于70，有些医院考虑到环孢肾毒性，如大于45且稳定，也属正常。

　　例如 血肌肝是132umol/L 体重65公斤 25岁 内生肌肝清除率为69

　　肌酐清除率的临床意义

　　⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。

　　⑵内生肌酐清除率50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。

　　⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。

　　⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。

　　⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。

　　⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。

　　⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。

什么是肌酐？ 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。 肌酐包括血肌酐和尿肌酐 肌酐分为血清肌酐和尿肌酐两类。我们平时都把血清肌酐叫做血肌酐或简称为肌酐。 什么是血肌酐？ 临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么血肌酐是怎么一回事呢内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾／j、球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔／升左右。 什么是尿肌酐 尿肌酐检查可测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助，但与血肌酐一起测定，可作为内生肌酐清除率的必需指标。其增高可见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）；尿肌酐减低见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。

血肌酐，一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影向。肌酐是小分子物质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。

血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，血肌酐正常数值也有所差异，安徽·中肾医院血肌酐正常值为40-120umol/L。当肾功能不全发展到代偿期时血肌酐在133-177umol/L；第二期，肾功能不全失代偿期血肌酐为177-442umol/；第三期肾功能衰竭期血肌酐为442-707umol/；当发展到尿毒症期的时候，血肌酐将大于707umol/。

血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤，已经是肾功能不全了。血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。 血肌酐偏高、血肌酐上升超出正常值有一种可能是肾功能损伤，肾脏出现了问题，但是单纯的血肌酐偏高还有可能是甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。所以当血肌酐上升时，一定要相关性的做其他关于肾脏方面的检查，以免误诊或者是延误病情。血肌酐降低一般常见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等。

了解了血肌酐正常值是多少，当体检中或无意发现血肌酐超出正常值，最好重视起这个问题，咨询医生，使其能够结合病史及其他化验检查，做出准确的分析诊断，以明确病因，及早治疗。

当肌酐升高后，降肌酐成了肾衰朋友们压在心头的一块石头。降肌酐，尽管方法有很多，但仍然是比较困难的一件事，比降蛋白要难上许多。为什么这么说？我们来看看降肌酐有哪些方法。降肌酐并非慢性肾衰竭的核心治疗，而是一类治标之法。

很多时候，降肌酐的治疗是为了降低另一种比肌酐毒性更大的毒素：尿素氮。人吃进去的肉、蛋白质，会被分解为氨基酸，最终转化为肌酐、尿素氮等代谢废物，由肾脏排出。这个过程，会增加肾脏的工作负担，所以肾病朋友需要少吃肉、低蛋白饮食。

肉蛋类食物中含有较多的蛋白质，蛋白质进入体内分解代谢会形成肌酐。如果不吃肉，肌酐就会降低。但是蛋白质是人体不可或缺的一种营养成分，可以适当限制蛋白质，但不能太少。若完全素食，肌酐是降下一些了，但营养不良和感染风险增加，对肾脏反而有害。

吃肉，尽量吃优质的肉类。蛋类母乳最好，鸡鱼等白肉和牛奶大豆及其制品其次，猪牛羊等红肉再次，最后是胶原蛋白和多数植物蛋白。但是再优质的肉，优质如鸡蛋，也只是产生的代谢废物少，不是不产生废物。

人体的肌肉活动会产生肌酐；若是身体减少活动，肌酐当然就会减少。但生命在于运动，运动对肾脏也有好处，很多肾病就是因为人们总是不动才患病的，这一条降肌酐途径也行不通。

实际上，很多肌肉量大、活动量大的人，体内肌酐生成较多，平时肌酐值就在高限附近，或是超出正常水平一点，并不碍事，他们的身体和肾功能比整日坐着不动肌酐低的人还更好。降低肌酐的生成，并非明智之举。

肌酐高表明肾小球滤过功能降低，导致毒素在体内堆积，无法排出体外，最主要的方法是恢复肾脏功能，平时要注意低盐饮食，少吃海虾、海菜等，可以吃菠菜、香蕉、芒果等，蔬菜以青菜为主，配合吃胡萝卜和小白菜，每天少吃点瘦肉，还可以吃黑木耳、香菇、银耳、紫菜、红枣等，不要吃辛辣刺激的食物。

如果只是单纯的肌酐升高，要控制盐分的摄入，也就是要吃含钠较低的食物，控制自己不吃肥肉，多吃瘦肉、红肉，给身体补充优质蛋白质。并且要多吃蔬菜水果，补充维生素和各种微量元素。

这样不仅能够控制好自己的血糖、血压，而且还能够降低肌酐，防止肾脏产生病变。减少肌酐只能以服用保肾排浊药物进行治疗。

很多人对于高血压患者有一个既定印象就是比较胖，所以很多人也会说，“我可以随便吃，我比较瘦，所以不用担心患高血压。”事实究竟是不是这样呢？瘦子到底会不会得高血压呢？还是说胖子比较容易得高血压呢？

1、瘦子也会得高血压

（1）血压与血管有关

我们要肯定的是，瘦子也是会得高血压的，因为患高血压是与体型无关的。高血压首先就是与血管有关，血管应该只是一个直接原因，因为血管本身不是一个器官，只是人体循环系统的一部分，而高血压一般都伴随着血管血液不畅的症状，所以血管内血液粘稠度太高只是也跟直接原因。

（2）血压与心脏有关

高血压最主要的原因其实是源自心脏的。我们首先要知道，血压测的是什么，血压测的是动脉压，有舒张压和收缩压之分，收缩压是指心脏收缩泵血的时候对血管产生的一个压力，舒张压是指心脏泵血之后舒张，血液在血管中从初端开始流动的压力。所以血压就是心脏泵血和回血产生的，所以血压的高低与心脏有着最直接的关系。

（3）血压与体型无关

上面说到了两点与血压有关的原因，一个是血管中血液的流动性差以及血液粘稠度高可能会导致高血压，一个是心脏出现问题可能会导致高血压。而血管中血液的流动性以及心脏的健康与否与人的体型胖瘦是没有必然的相关关系的，所以高血压的患病原因也与体型无关，胖人会得高血压，瘦人同样会得高血压。

2、冬天高血压需注意

（1）饮食篇

严格控制食盐摄入量，每天不多于6克，在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，并应保持大便通畅。

（2）穿衣篇

注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。

（3）运动篇

坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步、打太极拳、做气功等。

（4）生活篇

适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。

（5）用药篇

坚持服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5％的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。

（6）测血压

应该保持一个星期量一至二次血压，血压波动期应每天一量。量血压时要使手臂处于放松状态，切忌将衣袖捋至上臂，此时测得的血压是不准确的。

3、老年人高血压需知

（1）定期检查

需要配合做几项必要的检查，如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心电图、血常规和尿常规，以便让医生了解有无合并症。因为，医生为患者选择的降压药不仅不会加重其并存的疾病，而且对治疗合并症有益。例如高血压合并糖尿病，可选择贝那普利(洛汀新)、蒙诺、西拉普利(抑平舒)等，合并高尿酸血症，可选择科素亚;合并冠心病，可选择氨氯地平(络活喜)、地尔硫(恬尔心)等。

（2）检测血压

有条件的话，可以做24小时动态血压监测，以便医生根据血压波动情况来选择降压药物。例如，患者白天活动时血压升高，夜间休息时血压降至正常，则主张早晨服长效降压药即可，夜间睡眠时不必再服降压药;若早晨服长效降压药后，夜间睡眠时血压仍高，则睡眠前可再加服一定剂量的短效降压药。

（3）选择药物

尽可能选择24小时平稳降压的药物(如氨氯地平、贝那普利、科素亚等)，从单一、小剂量用药开始，增加剂量不要过快，需要时联合用药。这样不仅能增加疗效，而且能减少不良反应。一般不主张合用同一类药(如氨氯地平与波依定同属钙拮抗剂)，提倡合用不同类型的药物(如氨氯地平与卡托普利合用，西拉普利与寿比山合用等)。

（4）平稳降压

降压要慢，不可操之过急，以使机体能适应血压调整过程。应避免降压过快而不能耐受(如发生严重头晕等)，要测量卧、立位血压，防止发生体位性低血压，并观察是否发生其他不良反应，必要时复查心电图、血常规、肝肾功能等。

（5）遵循医嘱

按医嘱服药，不要自行随便换药或停药。

（6）生活规律

注意调整生活方式，如避免情绪波动，适当参加体力劳动，戒除烟酒，少吃甜食及油腻食物，控制体重等。

肌酐分为两类，血清肌酐和尿肌酐。正常人的血清肌酐在53140μmoI/L。尿肌酐主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。 [参考值]841 325mmol/24小时尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。

是怎么回事？血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。

血肌酐超过707umol/L为尿毒症，此时血肌酐积蓄在人体内对人体造成很大的伤害，往往会出现恶心、呕吐以及夜间不能平躺的症状，此时最明智的选择及时适当的采取透析，将体内毒素排出体外，然后在及时的选择适当的肾脏治疗方法，修复受损的肾脏功能，最终拉长透析间隔。

血肌酐正常值是人为的界定值，血肌酐偏高、血肌酐上升有一种可能是肾功能损伤，肾脏出现了问题，但是单纯的血肌酐偏高还有可能是甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。所以当血肌酐上升时，一定要相关性的做其他关于肾脏方面的检查，以免误诊或者是延误病情。血肌酐降低一般常见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等。