半月板损伤怎样锻练

手术了吗？没手术就直抬腿联系，防止肌肉萎缩，手术了就参考下面：

一、术后注意事项：（不包括半月板缝合）

1、术后棉花退、石膏包扎制动，用被子或枕头垫高下肢，麻醉消退后即开始活动足趾以及脚踝，促进血液循环，防止肿胀，减少下肢深静脉血栓形成。患肢抬高2～3天，尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷

劲及放松）。可扶拐下床适量活动。小心地面上的水或者物体，注意避免滑倒。

2、早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节内的出血和肿胀，

影响功能恢复及组织愈合。

3、主管您的管床医生一般会在手术后3～5天给您伤口换药。

4、术后10天拆线，出院。

二、术后康复训练注意事项：（不包括半月板缝合）

1、 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规制定，执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2、 功能练习早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3、 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4、 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5、 关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸，多次练习，以免造成肿胀。如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视。

6、 练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰敷20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

7、 术后早期不宜过多行走，否则可能引发肿胀，影响功能康复进程。

8、 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

三、术后康复计划：（不包括半月板缝合）

一 早期——炎性反应期（0－1周）

目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

1、手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。

①踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时

②股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

③腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。

所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做！！！

可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。

2、术后1天：

①继续以上练习。

②踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。

③开始直抬腿—伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。

④开始侧抬腿练习。

⑤负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次，2次/日。 ——双足前后分离，移动重心。如疼痛不明显，可扶单拐、或不用拐。

3、术后3天

开始屈曲练习，方法见备注。以微痛为度，达尽可能大的角度。

4、术后4天：

①继续以上练习。

②开始单腿站立平衡练习，5分钟/次，2-3次/日。

③主动屈膝达70-80度。

5、术后5天：

①继续并加强以上练习。

②开始站立位0-45度范围内主动伸屈练习。但不靠墙。30次/组，2-3组/日，练习后肿、痛则冰敷。

6、术后1周：

①主动屈曲大于90°。

②可单足站立，可不用拐行走。

③开始靠墙半蹲练习，2-5分/次，3-5次每日。

二 中期：（2周—1月）

目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。

1、术后2周：

①主动屈曲至120—130°

②强化肌力练习。（直抬腿可达6分钟）

③关节无明显肿、痛、不稳，可正常步态行走。

④开始指导下各项肌力练习：练习的负荷、角度、次数及时间，根据自身条件而定。一般为30次/组，2-4组/日。

2、术后3周：

①被动屈曲至140°。

②强化肌力练习。

③开始前后、侧向跨步练习。逐渐增加范围, 并渐增负荷，30次/组，4组/日。

三 中期：（1月—2个月）

目的：强化关节活动度至与健侧相同。 强化肌力，改善关节稳定性。

恢复日常生活各项活动能力。

1、术后5周：

①主动屈曲达150°，且基本无痛。

②开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次，4次/日。

③开始固定自行车练习。无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。

2、术后6—8周：

①主动屈伸角度达至与健侧相同，且无疼痛。

②可完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。

③开始跪坐练习。

④开始蹬踏练习。

四 后期：（2个月—3个月）

目的：全面恢复日常活动，强化肌力及关节稳定，逐渐恢复运动。

① 开始膝绕环练习。

②开始跳上跳下练习。

③开始侧向跨跳练习。

④开始游泳（早期禁止蛙泳）。跳绳及慢跑。

⑤运动员开始基项动作的专项练习。

※ 必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

五 恢复运动期：（3个月后）

目的：全面恢复运动或剧烈活动。

①逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

②强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

③通过测试，患健肌力达健侧85%以上，则可完全恢复运动。

备注：

屈曲的练习方法：

以下方法任选其一。每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医

生。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。

1、髌骨松动术（术后1周开始）：

手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可于屈曲练习前进行。

2、坐（或仰卧）位垂腿：

坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护

10分钟。必要时可于踝关节处加负荷 。

3、仰卧垂腿：

仰卧于床上，大腿垂直于床面，保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,要求同上。

4、坐位“顶墙”：

坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。全过程控制在30分钟内。

5、主动屈伸练习：（被动屈曲后进行）

坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。

伸直的练习法：

1、主动牵伸：主动牵拉伸直于极限处保持10秒，放松5秒。20—30次/组，1—2组/日。

2、被动压直：足跟下垫起，适当重量的沙袋（或其他替代物）置于膝上方，或者稍弯腰后自己用双手或请他人辅助用双手给予适当压力，下压膝关节上方，维持约5-10分钟。

活动度练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰敷20—30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

在我们的日常生活中，你会发现我们身边的很多中老年人都会出现半月板的一些问题，不仅仅是中老年人，很多年轻人因为剧烈运动导致半月板损伤，这给我们的日常生活带来了很大的不便，严重影响了生活质量。我们可能都听说过半月板损伤这种病，但是我们并不了解它，对半月板损伤这种病的治疗也不熟悉，那么半月板损伤是可以治愈的，半月板损伤最好的治疗方法有什么呢今天我就告诉你。让我们来看看。

半月板是膝关节内布满减震的“软骨垫片”，因其外观呈弧形，像月牙子，故称半月板。它类似于机器轴承中的橡胶垫，起着缓冲力、减震、维护关节稳定、润滑膝关节的作用。半月板大部分为无血管区(白色区域)，只有25% ~ 30%靠近外侧边缘的边缘有较为丰富的血液循环(红色区域)。红色区域的部分损伤可以自行修复，而白色区域的修复速度非常慢，主要是通过滋养关节液。因此，半月板一旦受损，很难恢复愈合，要好好保护珍惜。

对于半月板损伤的治疗，应根据损伤情况选择治疗方法。具体来说，半月板损伤有手术和非手术治疗，每一种都有其严格的适应症。半月板损伤开始时，会有疼痛、肿胀和锁紧。通过保守治疗，如佩戴膝关节支架和石膏，经过一段时间后，症状会有一定程度的缓解，患者不会有任何膝关节运动，症状消失，也就是治愈了。对于膝盖疼痛肿胀明显的患者，可外用消炎镇痛凝胶或膏药局部口服消炎镇痛药、消肿镇痛药、营养软骨药对症治疗。

目前，半月板损伤的外科治疗主要有关节镜下半月板修复、关节镜下半月板部分切除、关节镜下全半月板切除、关节镜下全半月板切除和半月板移植。对于严重的半月板撕裂，经过一段时间的保守治疗效果不佳，且患者疼痛明显的，医生会建议患者通过微创关节镜手术将受损的半月板缝合。如果有不能缝合的部分，可以取下。一般情况下，切除后的半月板可以通过恢复来治愈。半月板变得不完整。

问题一：《半月板撕裂怎么办》 半月板撕裂的患者，目前的治疗上是没有特效药物的，最佳治疗方法只有手术切除治疗，平时注意休息，适当的运动，饮食合理清淡，睡眠充足。

问题二：半月板撕裂怎么办？ 半月板是膝关节2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，主要起到传递负荷和弹性缓冲的作用。半月板破裂即半月板损伤的表现，多出现在膝关节扭伤的情况下，是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动或强力外伤时则容易导致半月板卡在股骨和胫骨之间，从而引起破裂。由于半月板结构特殊，破裂损伤后很难自行愈合，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，日久危及关节，引发创伤性关节炎。什么是半月板损伤？它有几种类型？半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，膝关节屈曲而胫骨固定时，身体及股部猛然内旋或外旋，内侧或外侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。半月板起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。一旦破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，影响膝关节的正常运动。半月板损伤的分类：――边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前、中、后三个位置，严重的边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝中央滑移，并导致关节锁固，在伸膝位时症状显著。据认为，此型有自行愈合的可能，亦有施行缝合痊愈的。――前角型：破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚，亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前，但内、外侧个别患者可能辨别不清。――后角型：破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂，过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可在偏后方内侧，但也有少数不能指明侧别。――横型：系内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异，膝内侧疼痛多可指明，偶有关节交锁现象。――桶柄型：为内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂。破裂口增厚明显，股骨髁滑膜损伤广泛，患膝常有“锁固”，行走多费力费时。――内缘型：半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害，偶有游离片进入关节腔，本型对伸屈膝运动经常造成影响，表现疼痛多年，股骨髁关节面损害明显，有时关节交锁，x线平片偶有，游离骨片。――水平劈裂型：系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离，若早期确诊，良好制动，有可能获得修复，患膝可表现隐痛、不稳，或有滑落感。――纵裂型：系内侧半月板纵行破裂，并可在前或后角部断裂，游离部进入膝内，成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素。――松弛型：为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈，旋转有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关节囊（及皮肤）可陷入关节间隙内。这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起。半月板损伤的病因和病理是什么？半月板损伤多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。病理特点：半月板的外缘较厚，与关节囊紧密愈着，内缘薄而游离。上面略凹陷，对向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄，呈“c”形，前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份，位于前交叉韧带的前方，后端附着于髁间后窝，位于外>>

问题三：半月板撕裂，用什么治疗方法最好，恢复最快？ 半月板损伤若未累及关节面可以保守治疗，包括口服非甾体类抗炎药，氨基葡萄糖以及关节腔内注射透明质酸钠，若半月板损伤累及关节面则需手术治疗。损伤发生在半月板边缘白区部位的撕裂因无血液供应,撕裂后不能愈合;半月板撕裂发生在红区时,由于血液供应较为充足,其愈合能力较强;红-白区的撕裂也有一定的愈合能力。半月板撕裂后能否愈合,还取决于其病理状态。半月板纵行撕裂、斜行撕裂、放射状撕裂、瓣状撕裂均可以采用半月板部分切除术，半月板次全切除术或者半月板全切除术治疗。您现在的年龄原则上是不进行缝合，一般都是切除。请带上相关的片子来门诊就诊。点击这里查看我的门诊时间

问题四：半月板撕裂保守治疗要多长时间才能恢复？ 半月板撕裂是需要做关俯镜半月板缝合术的，保守治疗很难说能否彻底恢复。恢复期间除了少走就是患肢不要受力以及睡觉时垫高你的患肢。

问题五：半月板撕裂后怎样才能最大程度恢复？ 您的外侧半月板撕裂，合并一个局部的小的半月板囊肿，建议您先进行关节镜手术，如果术后恢复较好，并不一定需要进行半月板移植。

半月板损伤的情况，应该怎么解决呢？在临床上，半月板损伤是指膝关节半月板损伤，在严重活动扭伤后容易出现。一旦发生半月板损伤，会出现明显的疼痛症状，同时会出现积液、肿胀等症状。此外，半月板损伤可以发生在半月板的前角、后角、中间或边缘。损伤的形状可以是横断、纵断、横断或不规则形状，甚至断成关节内的游离体。一般来说，半月板损伤的治疗应该是对症治疗。

这种手术方法在临床上又称半月板修复术、半月板损伤缝合术，是半月板损伤常用的手术方法。如果病人的半月板附着处周围有小于5毫米的撕裂，但前角和后角完整，并排除其他膝关节损伤，可以进行手术修复。在手术中，可以在膝关节的后外侧、前外侧或前内侧、后内侧部位进行切口，或进行联合切口。切口做完后，应观察半月板撕裂情况，然后根据情况进行修复和缝合。

接受修复手术的半月板损伤患者还应该用长腿石膏固定6周，以起到制动作用。在此期间要卧床休息，不能长时间行走或站立、坐着，否则会导致局部血液循环不畅，影响整体治疗效果。半月板损伤长腿石膏治疗6周后应开始康复训练，首先进行部分举重，然后进行膝关节屈伸练习。但在锻炼过程中应注意避免做过伸和扭转等动作。

对于患者来说，药物治疗也是一种非常重要的辅助治疗手段。特别是在疾病的早期阶段疼痛症状非常严重，适当使用一些止痛药来缓解症状。在康复期可以使用一些具有活血化瘀作用的药物，可以促进半月板损伤的修复速度。在发生膝关节半月板损伤时，应注意做好保暖措施，避免腿部受凉，以免影响血液循环。其次，平时应根据病期合理安排日常饮食。

1、术后马上给予外固定，在患肢加压包扎并注意抬高患肢；

2、损伤在半月板体部，术后四周开始部分负重，患膝负重体重的1/2-1/3；如果损伤在半月板的前、后角，术后在直夹板的前提下可以立即完全负重；

3、膝关节治疗师先进行被动活动，术后1周被动屈膝达到90°，术后2周达到100°，术后3周达到110度，术后4周达到120°；

4、膝关节主动活动在术后第4周进行，即使被动活动在术后4周已经达到120°，但主动活动还应在90°范围之内；

5、可以进行非负重情况下胫骨旋转到刚刚自然停止的活动，避免股骨和胫骨之间的撞击，以及可以引起膝关节形成剪切力的动作。