肩膀疼是怎么回事？

肩膀痛就是，肩关节周围炎症的一种表现，简称为肩周炎，因为发病年龄多在50岁左右，故又称为五十肩。是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和功能活动障碍。女性患病率高，多是单侧发病，双侧同时发病者比较少。

引起肩周炎的原因主要有以下几种

一 曾经有过轻微外伤史和扭伤史，刚开始没有感觉经过一段时间后肩膀开始疼痛。

二 长时间的手持重物或者侧卧，出现肩膀疼痛。

三 肩膀感受风寒和过度贪凉后引起肩膀疼痛。

以上原因都可以使肩关节及其周围组织的血液供应不足，进一步加重该区域缺血，缺血可使肌肉萎缩、韧带硬化、腱鞘黏连等。如果缺血情况得不到改善，肩关节活动就会明显受限出现长期疼痛。因女性在家务劳动时双手常在冷水中浸泡，更易感受寒湿，引起肩部供血不足，所以发病率比男性高。缺血可产生静息痛，所以肩周炎在静卧休息后的夜间疼痛会加重。

肩周炎的症状

不能用患处肢体梳头、穿衣服困难、不能掏口袋、不能系裤带，严重时上衣纽扣都不能解开，患肢下垂，稍微改变体位就疼痛难忍。

肩周炎的治疗

可以通过针灸疏通经络或通过刺血疗法改善血液循环。针灸，可取尺泽穴、肩中穴、董氏奇穴肾关穴、阴陵泉、阳陵泉等刺血疗法先取尺泽穴，因为尺泽为肺经合穴，肺为金，筋属肝属木，取尺泽就是使金不克木，然后再根据疼痛部位取穴，上臂后侧同时加曲池穴，肩前痛时加肩髃穴，肩后痛时加肩髎穴，另外如果出现前臂和手部的疼痛要加患侧手背的中渚穴。如果以上取穴对部分人效果不明显的话，可以在患侧阳陵泉和绝骨穴之间找青筋刺血，效果也很好。以上针灸或刺血疗法，都要找医生施治，因为进针深度、穴位的位置、出血量等个人不好把握，所以请勿擅自下针！

肩周炎是临床常见病也是针灸的优势病种，往往是下针立效，不乏有一两次治愈者。肩周炎中医名“五十肩”“肩凝”等，多发于五十岁左右女性。中医讲和风、寒、湿等邪有关和自身正气不足也有关系。

自己在临床中治疗了很多肩周炎患者，效果很好，故作此整理。自己的临床思路和治疗方法也在不断变化和改善，方法如下：

一、局部针刺。刚开始实习的时候自己会的方法很少，能想到的是局部取穴和带教老师的方法差不多。一般是肩鰅、肩髎、肩前、肩后、曲池、合谷等针刺，有时加电针治疗。当时见针灸科治疗肩周炎也就是这种方法，如法炮制。不过有时见老师治疗后常在腿上扎一针然后让病人活动肩部，我对这种方法比较感兴趣，后面做详细解说。但局部取穴法一般治疗时间稍长，有时得十天半月。

二、远端取穴。

（一）对侧足三里下一寸周围找压痛点针灸，对侧阳陵泉针刺然后让活动患肩效果很好。第一次接触远端取穴法是跟带教仝老师时发现的，那时只知道是在足三里附近扎的针后来看书多了才知道是附近找的压痛，灵活取穴。后来运用是在毕业跟杨老师工作后，有一次来了个学生右肩活动痛，杨老师让我扎远端的董氏奇穴，我记得不牢扎了个足三里附近和梁丘穴让活动肩部结果两分钟后不痛了，让我感受到了远端取穴的神奇效果。此二穴结合是对肌肉（脾胃——足三里）和筋（肝胆——阳陵泉）的治疗。

（二）对侧条口透承山，这是治疗肩周炎的经典治疗法。后看髙树中老师的书才知道胃经上远端的穴位大都能治疗肩周炎，故可以灵活取用。

三、董氏奇穴。肾关穴（阴陵泉穴下15寸），此穴治疗肩周炎肩不能上举效果很好。此穴为治疗肾虚的要穴，为什么治疗肩周炎呢我想大概和所在脾经（主肌肉四肢）有关吧！至于为什么远端和董氏奇穴都让活动患肩和“动气针法”有关，动气让针感传达患部，效果很好。

四、超微针刀（刃针）。针具相同，操作取患部，找点针刺不留针。对严重影响活动粘连的肩周炎效果很好，多一次活动幅度就有很大提高。针刺不要求多，取阿是穴最好少而精，针刺就浅不就深。

五、小六合。震、坤、艮等，根据灵感灵活取穴，不必拘泥。多能立刻起效，不效和针刺方向、部位、深度等有关。应多用长经验。

六、膏贴。针灸治疗一般搭配传统膏贴效果更好，临床上选择三川归筋骨贴等国家认证的非物质文化遗产，效果最佳，单独使用也可

小六合，右肩周炎，针灸一次活动幅度大增 按语：现在我常根据情况综合运用，这些年只有一例患者当天见效过两天又粘连，考虑和她肩部过于寒有关，应该配合三川归膏贴。当然有时配合上局部刮痧拔罐效果更好，但我少用，上面的方法是心得，希望对大家有帮助，分享出来。如有不效者，应从针刺部位、方向、深度、膏贴贴敷穴位等考虑。

董氏奇穴经过多年发展，无论在奇穴效能、理论体系、及临床治验上均有惊人的发展，而吾在为数不少的董氏特效用穴里，发现了独到效验的三叉三穴，此穴无论从董氏独有见解、古典医论或现在的全息律作推衍，均有许多可运用之处，故从取穴、手法、临床效用机里论述、及倒马思维、横通思维、穴对组合举例等各面论述，盼对董氏奇穴的爱好者能有丝毫之助。

董氏奇穴流传于世的有数百穴之多，多为人们众所周知的，如能益阳清气、调气行血的灵骨穴、大白穴，温肾助阳、填精补髓、坚筋健骨的肾关穴，能祛风通经络、治骨肿解痉的五虎穴……但在诸多内伤杂病的治理中，个人觉得阴阳的盛衰、水火心肾两脏的交融调和及三焦气机的枢转畅达，似乎是另一个值得注意的焦点，三叉三穴是我在其独有的战略位置及特殊效能上找到似乎能同时解除这阴阳、虚实、燥火交杂矛盾的绝妙好穴，以下将其妙用为诸君—一细诉。

三叉三穴为在无名指与小指叉口之中央处，需握拳取穴，从叉口紧贴第四指，从筋下骨旁（沿掌骨间肌腱空隙缓缓刺入）进针。以二寸针，可针五分至二寸。本穴一针八透穿筋透脉抵骨，此穴阳面为手少阳三焦经从火性，而三焦通肾具有水性，阴面为手少阴心经，故能交济心肾，通上彻下。

本穴从液门穴进针，于天部行针属荥穴水性有透热泻火之用，人部行针经中渚（中白）穴有俞穴木性，缓痛之功对阵发性神经痛，直透到底约一寸半至二寸，入肾有滋肾交心通透三焦之功，此乃杨师针深三才区位疗法的运用。

本穴主入三焦经，别通肾经、董氏掌诊此穴至下白穴主候脾经气之盛衰，及透刺可接心经之气。

主治分类如下：

（一）头面五官科疾患：

（1）视力减退、眼眶骨酸痛（配天皇穴、肾关穴）、目赤肿痛（配制污穴）、目酸涩、干眼症（配光明穴、三叉一穴）、眼皮沉重（配足驷马穴）。

（2）重感冒、头昏头晕、咽痛（三焦之窍开于喉，此穴精专于头面诸窍，于液门穴进针液者水之精也，真水能清热也能填阴，可配大白穴、或配土水二穴为杨师的感冒二针），阴虚咳喘、风热咳嗽、燥热咳嗽。

（3）耳鸣、耳中痛（《素问·厥论》：少阴之厥则暴聋。《素问·脏气法时论论》：肝气逆则耳聋不聪。《仁斋直指方》：劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫则耳转为聋，可配中白穴、水曲穴）。

（4）面瘫、或眼皮抽动、三叉神经痛(三焦经，从屈下颊至眼眶下，可配小肠经之腕顺一穴）。

（5）精神情志类疾患，如：脏躁（如喜悲伤欲哭，或善惊多疑，心烦失眠，午后面部烘热，头晕目眩，口燥咽干，无论偏肝郁、阴虚阳亢、或痰热皆可配伍他穴合用）、躁郁症、忧郁症、及自律神经失调诸证候。

（6）中风后遗症、半身不遂、掌指拘紧、肌肉萎缩（配合土水三穴、重子穴、肾关穴），中风导致情绪低落，悲伤（配合木关穴、通里穴）、高血压（多属阴虚阳亢型，配用火主穴、火菊穴）。

（二）骨关节、神经系统：

太阳少阳二经之坐骨神经痛、腰痛（可配腕顺一穴、或火膝穴，形成丁字透刺，荥俞并用治痛范围更深广）、髋骨转摇不利（配合土水三穴、火膝穴、奇穴髋骨穴结合太极动气法中的[转髋揉腿法]。

（1）水气病疾患：古人认为水气病乃以肾为本，以肺为标，以脾为制水，这是传统思维，三焦乃是孤府（即胸腹间各脏器间的间隙），主要除调度元气外，对于间隙间的组织液、淋巴液等精微物质能有效率的运用与代谢，故对急慢性肾盂肾炎、肾性水肿（与中白穴倒马，配水相穴、灵骨穴）。

（2）糖尿病（古称为消渴，多因阴虚燥热，以此滋阴清热、交通心肾）、糖尿病肾病、慢性肾衰竭（可配用通肾穴、肾关穴、中脘穴，或与胰俞穴、肾俞穴、太溪穴交替运用。）

（3）本穴居于三焦经荥水穴液门穴附近，擅于处理少阳中风，正邪纷争、寒热往来、休作有时之状的感冒，能防治感冒证候群（如咽干喉痛、发热恶寒、扁桃腺炎、妇人经期感冒……），近于小柴胡汤、正柴胡饮之功。

（4）免疫系统紊乱诸疾：重症肌无力（可益脾补肾，配足驷马、灵骨穴）、类风关（多见于阴虚夹风湿或湿热，可配五虎穴、复原穴、四花外穴）、甲状腺机能亢进（多见阴虚肝郁之兆，可配用足三重、地皇穴、心常穴、大白穴）。

董门之三叉三穴、中白穴、下白穴合用蕴含荥（水性）、俞（木性）、原三穴相生之力，是通利三焦、转枢元气、和解少阳、益肾通窍大穴。若以五输穴而论三叉三穴位近液门穴，有荥穴之力，可清利上中二焦风热、壅热，进而调节免疫系统，由此进针须穿筋透脉抵骨，据刺五体针法以筋应肝，以骨入肾，此穴组阴面正是心经，由此可知其对机体的影响层面甚广；中白穴近俞穴可舒郁、行气、利水，治肩背膏肓痛、腰臀痛、胸胁闷胀痛；下白穴于中太极系统中对应于脐，主入下焦，可治妇女行经之腰际酸痛、肾绞痛、坐骨神经痛。此三穴并用，三焦通治，上焦咽喉耳目，中焦益脾助肾疏肝，肩颈胸胁之经筋皆在其掌握中，下焦的盆腔腰荐、带脉皆是其擅治之区位。

此一水平穴组位居荥穴之处，有水之性，可直清其热，亦可以水制火。三叉一穴（又名肺叉穴，在手背第二与第三指缝接合处）重在明目、肩背颈项痛、有解表、调肺气之力；三叉二穴（又名心叉穴，在手背第三与第四指缝接合处）重在强心、抗皮肤过敏、膝腿痛；三叉三穴（又名脾叉穴）重在五官清窍、调三焦、益脾肾、壮腰膝。此三穴并用可缓解中风后遗症、半身不遂、掌指足拘紧或麻木、膏肓腰背痛、高血压、眼皮下垂或颤动、肌无力、免疫紊乱所致，关节肿痛等症。

三叉三穴常用之“精华穴位组合”

（1）三叉三穴配土水二穴：三叉三穴与土水二穴都在同一个水平，土水二穴在大太极中对应头面五官（如外感咽痛、咳喘），三叉三在大太极中亦对应五官头面，三叉三穴从少阳经荥穴处进针透中白穴，善治身之侧面偏头、咽喉病变，手少阳经别（指天，别于巅丿连头顶痛及后头痛亦能治疗。这两穴治疗外感咽痛头痛、咳喘甚效，吾恩师称为外感二针。

（2）三叉三穴配肾关穴：三叉三穴功擅清热滋水，位于少阳三焦经上，能将在脾经化生精微营血元气的肾关穴，转输至前之冲任脉、中走肝脾经、后行肾脉督脊。对于各类冲任劳损的妇人病、肾虚或上盛下虚、心肾不交等交杂而成的失眠、眩晕、听力损退、更年期症候群、喘促、夜尿、肾消、坐骨神经痛等。

（3）三叉三穴配手解穴、木关穴：手解穴、木关穴皆在二二部位心经上，以全息律观之，手解穴（即少府穴）属火，木关穴居坎位属水，彷佛是在心经上的微太极，针此两穴可使水火互济、心肾交融，以此特性可治心肾肝三脏交杂之疑难杂症。临床时与三叉三穴左右对取，能交济阴阳、清心除烦、止悸安神止痒、定痛增高，对心肾不交的失眠、神经衰弱、心律不整，血虚血热的阴痒、荨麻疹、老年性皮肤痒、骨盆腔炎，坐骨神经痛、足跟痛、周身气血紊乱的关节痛、青少年发育迟缓等，其效妙不可言。

董氏奇穴的针刺手法朴实易学，更重要的是董门常用的理论（如脏腑别通思维、体应思维、三才思维、五行时空思维、经络辨证思维……），皆能与正经体系融通合用，甚至奇穴、正经、经方、时方交叉配用，或运用于伤科理疗，吾多年验证于临床皆能接轨无碍，董氏奇穴经过几十年的发展，在各科疾病的治疗已越显成熟，但细细探究仍有许多可发掘之处，董针发展尚未成熟，吾道同志仍须努力！