80岁老翁左肩肿胀　竟是结核菌惹祸

彰化医院骨科医师洪宗贤表示，其实，结核菌不只病发于肺部，也可能会发生于肝脏、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等身体其他地方

结核菌通常会透过空气传染，经过肺部，在肺部着床发病，又称为肺结核，患者会出现咳嗽2周以上、发烧，甚至咳血等症状，非常不好治疗；彰化医院骨科医师洪宗贤表示，其实结核菌不只病发于肺部，也可能会发生于肝脏、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等身体其他地方，机率仅10％，又称为肺外结核。

患者经测试性抽吸　却无法抽出部分肿胀

临床上，有一名80岁阿公，1年前曾感到左侧肩膀有点肿胀，因以为只是一般脂肪瘤，不以为意。没想到后来左肩不仅越来越肿，甚至感到酸痛。就医检查，才发现罹患肺外结核；洪宗贤医师表示，患者经测试性抽吸，呈现部分均匀暗黄液体，且因有部分肿胀无法抽出，进一步采X光检查，才发现锁骨肩峰关节有被侵蚀的情形。

染结核菌　80岁老翁左肩遭侵蚀25公分

洪宗贤医师进一步解释，因患者未出现化脓、红肿、热痛等症状，排除为细菌感染性侵蚀，随后安排手术切除，才发现竟布满百颗淡**米粒状脂肪球组织，切除清创后，将检体送验检查，确诊为遭结核菌侵蚀，患者肩峰锁骨关节被侵蚀了25公分，目前患者仍在进行半年以上的药物治疗，继续对抗结核菌。

结核菌繁殖慢　未出现急性疼痛难发现

若起初仅对病患进行患部抽吸，恐会因反复肿胀，导致结核菌持续向周边侵犯，引发细菌性或弥漫性肺炎等风险，加上肺外结核发生在该处极为罕见，且结核菌繁殖慢，未立即造成化脓、脓疡等急性疼痛，幸好最后紧急发现，及时接受治疗；洪宗贤指出，因病患过去无肺结核病史，可能早已感染结核菌，当免疫力下降时，促使发病。

结核病致死率低　但高危险族群仍得多注意

大部份肺外结核菌感染病患，不一定会有明显症状，往往只是患部酸痛及倦怠，因此当身体患部的肿胀，经抽吸后又反复发生，恐是结核菌征兆。尤其年长者、爱滋病患者、婴幼儿等，为高危险族群；彰化医院胸腔内科主任黄伊文呼吁，其实全世界约有四分之一的人感染结核菌，但因被免疫系统压住，因此并不会发病。目前治疗上，结核病致死率不高，只是老人家若一旦发病，常因合并症而死亡，不得轻忽严重性。

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/41717 关键字：结核菌, 肩膀, 测试性抽吸, X光检查, 彰化医院骨科, 洪宗贤

糖尿病引起的早期骨关节炎是可逆的，如果能及时控制糖尿病，并进行常规物理治疗，肩关节周围炎将得到极大的改善甚至治愈。糖尿病也会导致肩关节周围炎。对于糖尿病患者，由于血糖升高，葡萄糖和胶原的结合异常沉积在肩关节软骨和肌腱套中，导致肩关节僵硬和运动受限。

这种肩部疼痛可能不是由糖尿病、受伤或其他原因引起的。建议您去医院进行详细检查和治疗。肩部疼痛的原因有很多。有些是由于体力劳动引起的肌肉紧张，有些是由于缺乏人体气血而进入体内的风冻结引起的，或者是由于长期不良的行走习惯和运动导致的颈椎病和关节周围炎引起的。如果伴有糖尿病，则可能由糖尿病神经病变引起。

建议去医院做进一步的确认，根据病情配药，不要随意猜测。肩部肿胀和背部酸痛的原因有很多。单是肩膀就有很多种类型。背部也有很多疾病。例如，反映器官疾病的领域。当然，这只是一个不寻常的少数群体。最常见的是颈椎病和胸椎病。细节仍然与肌肉、关节和神经有关，肩背部酸胀多数是由颈肩背部软组织损伤造成的。

根据肌纤维的垂直和水平方向，斜方肌分为三组：上斜方肌是一种垂直肌，特别是连接颈部韧带和锁骨肢端，中斜方肌是第七颈椎和肩胛骨两侧的斜肌，斜方肌是第六胸椎和脊柱内侧的垂直肌。中间包的斜方肌将推动肩胛骨收紧两侧，通过拉伸和收缩增加斜方肌的力量，并增加后肌线；当我们增加杠铃肌肉时，下吊架迫使肩胛骨旋转和收缩，帮助身体弯曲和旋转，并塑造后部肌肉的细线。如果伸长不到位，还会出现肌肉疲劳和背痛。

问题分析：

你好，在有孩子的肩膀发肿时候。考虑是因为有局部的细菌感染引起或者有外伤引起、可以使用云南白药喷雾剂治疗或者局部的摄片检查为宜、

意见建议：

建议注意观察。避免受凉，避免服用辛辣生冷物质等