关于肩痛

肩周炎是肩关节周围炎的简称。其发病年龄多在50岁左右，又有“五十肩”之称，也称“漏肩风”。它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。其发生多见于肩部有扭伤、挫伤史，以及慢性肩部损伤者，或因肩部常受风寒者。病人肩关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起一样，因此又叫作“肩凝”、“冻结肩”。

肩周炎病人早期以肩部酸楚疼痛为主，夜间或冬季尤甚；静止时疼痛剧烈，肩活动不灵活，有强硬感，局部怕冷，然后疼痛逐渐影响到颈部及上肢，肩活动受限，甚至肩部耸起(扛肩现象)，抬臂上举困难，也不能外展，不能做梳头、脱衣、叉腰等动作；掏衣裤口袋也感困难，有人甚至根本不敢活动。病初肩部肌肉常较紧张，后期则有萎缩现象。后期肩部的各种活动受到限制，肌肉萎缩明显，而疼痛反而不明显。

一部分患者经自己的活动和锻炼，有自愈趋势，大部分患者须经有效的治疗方能恢复。主要治疗措施有：

(1)西药治疗：可以服用消炎痛、维生素B1或其他有消炎止痛作用的药物。从目前看尚无特殊有效的药物。

可以尝试康复运动，肩周炎可以通过康复锻炼缓解症状，进行康复。比如一下运动（适用于一般患者，如果有特殊情况，一定要结合临床医生的建议，具体问题具体分析，不能滥用。）

PS：

肌肉的康复需要3-6个月的时间，请坚持

可根据自身情况降低运动难度，减少运动次数，增加动作间的休息时间，避免运动过量

可定制康复方案进行康复

估计您的这种情况属于肩周炎！ 狭义的肩周炎是指发生在肩肱关节及其周围软组织的慢性无菌性炎症，因为临床表现以肩部疼痛僵硬、活动受限为特征，故又称冻结肩。广义的肩周炎是指发生于肩关节复合体的多关节、多部位的病证，其分类方法很多，且诊断名称混乱。下面我们讲讲根据国内实际情况及肩周炎病理、病变的表现分类如下： ①冻结肩。 ②喙突炎。 ③肩袖病变：包括冈上肌腱病变（冈上肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、冈上肌腱断裂），冈下肌腱炎，小圆肌腱炎。 ④肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。 ⑤肩峰下滑囊炎（又称三角肌下滑囊炎）。 ⑥肩锁关节病变。 ⑦胸锁关节炎。 ⑧肩关节不稳定（包括发育或损伤所致的骨结构缺损、盂唇病变、关节囊或韧带过度松弛以及肩周围肌肉麻痹等原因导致的肩关节不稳定。 ⑨肩部纤维组织炎。 ⑩其他肩周病变（包括肩挫伤、肩峰下撞击综合征、肩胛上神经卡压综合征、三角肌肌腱炎等）。 〔首选方法〕 1,按摩疗法：对肩周炎的按摩，若方法正确常能立即收效，现将各种方法作一一介绍，用以增加大关节的活动范围。 1)先用手指点穴位，每分钟，有效穴为：风穴掐压3-5分钟，有效穴为：风门、肩髃、肩髎、肩贞、天宗。 2）以健侧手按揉肩关节，当发现局部有痛点，可于该处加压弹、切、拨。每处可行3－5分钟，效果很好。 3）拍打搓揉患处数十次，行完手法便做甩臂运动，抬臂上举至肩平，然后像甩开膀子走路一样，上下摔动，及绕环各数十次，左右臂交替进行。并可做耸肩、两 臂下垂，两肩缓缓地向前、向上、向下做绕环式耸肩动作30次可改善局部功能。 4）于按摩之前后，将酒精或白酒擦涂患处，可辅助增加疗效。以适量胡椒、食盐浸白酒中3日，取其液涂于患处，可起到活血、祛瘀、止痛的功效。 5）患者若有每晚淋浴习惯，可在患肩放置一块叠成方块的毛巾，然后用温热水（约45'C）进行冲淋，使热量集中于疼痛部分，不仅疗疾，更能有效的保证睡眠质 量。有时边以温水冲洗，边做按摩效果更佳。 2，体针疗法：以毫针针刺三组穴位。即： 1）肩髃、肩髎、肩贞、天宗、臑上。 2）条口透承山。 3）天鼎、提肩（经外奇穴）。 三组均可选用，病程短可不留针，病程长者可留针。行针或通电约10分钟。 3，拔火罐疗法：没有条件针刺者，可在肩关节酸痛处拔火罐，以减轻疼痛。 〔次选方法〕 1，耳穴贴压疗法：取主穴及配穴用王不留行籽或油菜籽、六神丸等贴压并以小胶布块固定之，每次取一侧耳穴，左右耳交替，2～3天一换， 10次为一疗程。 主穴：肩、锁骨、神门、肾上腺、耳背。 配穴：病久有肌肉萎缩者加肝、脾。 每日可对压或直压局部，使其产生发热、酸胀、放散的感觉，便可收到疗效。 2，刮痧疗法：以瓷汤匙、水牛角板、檀木等工具于施术部位，自上而下、自内而外、由轻到重地刮，使局部皮肤泛红、隆起至出现紫红色或黑青色血斑止次。一般 刮擦速度于每分钟40次左右，每一部位可刮5分钟以上。可取大椎、天柱至肩井、天柱至大杼至膏肓、神堂、肩髃、肩髎、肩贞。刮毕可于血斑块的皮肤上面抹少量 驱风油，以利病邪向外排出。 3，艾卷灸法：将艾卷点燃后，置于皮肤穴位上端，保持在使皮肤可以接受的温热感的距离（不要出现烫感，以免灼伤），持艾卷的手也可在穴位上方左右轻轻晃 动，一般灸12分钟左右便可。 上肢不能升举，调整腹部也是必要的。可先灸巨阙、中脘、左阳池穴。为消除肩关节痛，可灸臑俞、曲池穴。稍重者加天髎、天宗、身柱、心俞穴。更重者要施灸 肩髃、中府、云门、少海、郄门、 俞、京门、小肠俞穴。加灸足三里、阳陵泉 、太溪穴，对综合整体治疗也是必要的。 〔后选方法〕 1，梅花针疗法：重度弹刺患部关节周围及患部压痛点或有阳性反应物的部位。如果患部或患侧手指皆有麻木感者，可在局部或指尖放血。 2，足部按摩疗法：肩胛骨的反射区在足背第四跖骨、第五跖骨与足楔骨连成一个带状区域，用两手拇指肚沿足跖向足背方向推按至楔骨处二手再左右分开。然后还 要仔细按摩整个拇趾，并加以回转刺激。如肩部酸痛延伸至肘部，加按肘关节反射区。手指发麻者按照上下肢反射区按摩。 3代茶饮类： 1）平时用一些干黄花菜熬水代茶。夏季，以黑桑椹煎水代茶，频饮。 2)取马尾松或白皮松的叶、根泡酒3天，饮用也有疗效。另外，患有“肩周炎”者平时应注意肩部保暖，不穿潮湿的衣服，防止雨淋。睡眠时，避免冷风吹着肩部 。

随着年龄增长，关节灵活度、肌肉弹性慢慢减弱，肩膀部位功能随之退化。久而久之就形成了肩部疾病。肩部常见疾病有肩关节、肌腱、周围韧带、关节周围结构的损伤或急慢性炎症。

那么，我们在日常生活中该如何测试自己的肩膀是否退化呢？有哪些方法可以缓解肩部疼痛呢？平时又该注意什么呢？

首先一定要注意肩痛不是小毛病

随着时代的发展，现代人工作生活方式发生了极大的变化，电脑、手机成为了人们生活的必需品。据报道，现代人群普遍每天花费4个多小时看手机，甚至一部分人达到8小时以上。可以说现代人已经被手机、电脑绑架了！但是经常玩手机、操作电脑长时间保持一个姿势，往往会对肩颈部造成影响，产生酸痛感，甚至发生急性肩痛。

而竟然有超过30%发生过急性肩痛的人以为不是什么大问题，采取姑息治疗方法，在疼痛发作时自己贴点膏药或擦点跌打损伤药物止痛，不要去牵扯肩部就行，往往几天就恢复了，并没有去医院采取正规治疗，以致于逐渐形成了慢性肩痛。还有很大一部分人认为，肩痛只是小毛病，犯不着大动干戈。

其实，肩痛原因很复杂。一般把引起肩膀痛的原因分为两大类：

一是 肩关节局部病变引起的肩痛，常见包括：

1、肩袖损伤：肩痛就医最为常见的原因就是肩袖损伤，包括慢性肩袖退化、外伤导致的肩袖损伤。肩袖是肩关节活动的时候的主要结构，它由四块肌肉像袖子一样把肩关节包裹起来，最常见的损伤的部位叫冈上肌。肩袖损伤的病人只要制动并休息，症状可以逐渐减轻，但是只要这个关节开始使用如干活或活动的时候，症状就又会逐渐加重。

2、肩峰撞击症：这是指肩部上举时肱骨头与其上方的结构发生撞击，导致肩部结构受损。以年轻的运动员和中年人比较常见。开始的时候症状可能很轻微，有活动时的疼痛。疼痛可能从肩部放射到前臂，在上举或持物时产生疼痛加重，运动员可能在投掷或打网球时产生疼痛。当疼痛不断发展后会产生夜间痛。上肢的力量或运动幅度可能减小。不能把手放到背后，做系扣解扣的动作。在严重的病例中，活动的丧失可能造成凝冻肩。

3、“冻结肩”即所谓的肩周炎：冻结肩是一种病因不明的自限性疾病，好发于40~50岁，又称“五十肩”。其病因至今不明，有研究表明它与自身免疫病以及感染有关。发病后3-6个月时疼痛和活动受限的程度达到峰值，之后症状逐步缓解，若不经治疗大多数患者的症状在发病后1 年左右完全缓解，但可能残存有不同程度的肩关节功能障碍。有时一侧肩关节发病后，相隔一段时间后另一侧也可能发作。

4、肱二头肌长头肌腱炎。主要是由局部有长期的慢性负重活动而导致的，常感觉到在肱二头肌部位有明显的刺痛感，而且在活动后、着凉后，疼痛感的程度进一步加重，局部的皮肤会有肿胀、发红的现象，触及局部有明显的压痛点，有的会有明显皮下痛性结节，影响肘关节或者肩关节的活动。

5、钙化性肌腱炎。主要由于钙化物质沉积在关节旁组织，尤其沉积于肌腱，可造成反复发作的炎症，关节活动受限，急性发作时常有急性红、肿、痛，与急性痛风相类似。疼痛常位于肩部外侧，患肢无力，手臂上举困难。

二是 肩关节以外的部位病变，可能会引起肩痛，肩关节以外的因素：常见的是颈椎病，常合并颈肩痛，多发生于长期伏案工作者或“低头族”。另外还有比较少见的包括心脏问题、肺部问题，也可牵涉到肩部，引起肩膀痛。

出现肩痛时最好找专业医生做检查，找到病因再对症治疗，也可配合中医药干预。比如“冻结肩”可进行药物治疗加合理功能锻炼；肩袖损伤可以根据损伤情况选择保守治疗或微创手术；骨折脱位可进行药物保守治疗或手术治疗。

三个动作测试肩颈有没有问题

到底肩颈有没有问题，可以通过几个小动作测试一下。

1、梳头

伸手摸对侧的后脑勺，比如用左手摸右耳朵。

2、举手

一只胳膊侧举，一直举到正上方，形似“举手回答问题”。

3、抓痒

向后背手，要够到脊柱正中的位置。

如果不能顺利完成这3个动作，就要当心肩颈疾病了，日常要注意对肩颈的呵护。

八个小动作缓解颈肩部疼痛

1、体后拉手法

自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下， 健康 侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧；另外，还可以在身体正面，用正常上肢辅助患肢抬上臂。

2、屈肘甩手法

背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋运动。

3、大鹏展翅

手心向上平举双上肢，抬举30度左右，放平后再抬举。

4、头枕双手法

站立或仰卧，两手十指交叉，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

5、爬墙法

离墙一尺侧身站立，患肢从低往高向上爬墙，还可以站立在门或单杠旁，尽量抬臂，双手往上够。

6、后伸摸脊

保持直立，手臂后伸，沿着脊椎上下滑动。

7、梳头

伸手沿头发以梳头方式从前往后摆动。

8、旋肩

伸直手臂在身体前方画圈圈。

七个常用肩部功能锻炼的方法

1、爬墙

正面趴在一堵空墙上，双臂紧贴墙上，手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作。保持身体的稳定，尽量逐渐地让双臂向上爬得高一些，直到出现疼痛感为止。

2、 搓背

手臂放到背后，一只手臂从背后下侧往上摸背，另一只手臂从肩部往下摸，往往两手很难碰到。这时可以用一条毛巾连接双臂，做搓背动作。

3、 划圈

双脚直立，双手下垂，找一个中心点，进行画圈运动，正向40次，反向40次，双臂各画一次，每天一次。

4、棒推

找一根50厘米左右的棒子，双手将棒子平举，用健侧手向外推动患侧手，每天向外推动几厘米就可以。反复坚持，直到患侧可以做伸展运动。

5、甩手

取站立位，双手平举向后甩，角度可以逐渐增加，但不要过度。

6、拉手

身体自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手掌或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

7、 展臂

上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，并向上用力抬起，到最大限度后停2分钟，然后回原处，反复进行。

平时又该注意什么呢？

1、加强运动、注意保暖

加强肩颈部和全身的扩展运动，加强全身的血液循环，让肩部保持温暖。特别是“低头一族”，更要注意运动，加强身体活动，增强身体免疫力。

2、不提重物、不长时间保持固定动作

提携重物或长时间保持固定动作会引起肌肉劳损，久而久之会血液不畅，再遇到寒冷就会开始僵硬，长期就容易形成疾病。所以要固定时间起身活动几分钟，让肩部得到舒展。

3、及时就医

肩部疾病不是当成小毛病对待，不能等到有疼痛症状时才进行治疗，平时就要注意日常保健、杜绝不良姿势，尽早发现、彻底治疗颈、肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

林子老师谈 养生 ：平时百姓说的肩凝是什么？

肩凝症： 又称五十肩、冻结肩、漏肩风、肩痹，属于西医学肩关节周围炎（ 肩周炎 ）。是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病。

中医认为其发病主要为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久则筋脉连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。

人过中年阳气虚弱，正气渐损，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。

肩凝病因：

肩凝(肩周炎)是肩关节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病。属痹证范畴。患者女多于男，又以50岁左右为多见，故有“ 五十肩 ”之称。

其原因大多由于患者在睡眠时肩部受寒，引起局部经气阻滞。也有因外伤使局部组织受损，经络气血循行障碍，而诱发本病的。病情反复不愈的，多因肾气亏损，气血两虚，寒湿凝滞于筋脉所致。

临床表现：

肩关节呈钝痛 ：有时痛如刀割，日轻夜重，夜间有时可痛醒；而早晨

起床时肩关节稍微活动，疼痛反能减轻。

肩关节活动障碍 ：岀现“肩三征”，即手不能过头，不能摸胛上和搭肩。患者脱衣、梳头、取物都受影响，上肢内旋、外展等活动受限。随着病情的发展，病变组织产生粘连，肌肉萎缩，功能障碍也随着加重。因晚期肩关节功能障碍明显，有如凝固了一样，故称 肩凝 。

肩周炎截根术治疗_疗法：

取点方法： 本证受累组织广泛，犯及整个肩关节周围的组织。因此选用的挑点也较多，但以本人的临床经验，主要是选用阿是穴进行。

针挑方法： 以挑提法、挑摆法为主。急性期可加用挑罐法，慢性期则可加用挑灸法或挑筋法。

疗程与疗效： 每1~3日挑1次,10次为个疗程。本病初、中期疗效颇为满意，1-2个疗程便可显效。如属顽固者，特别是已经出现肌肉明显萎缩时，效果就差一些，见效稍慢，但如能坚持治疗，病还是可以治愈的。

当疼痛症状消除后，肩关节的活动受阻和肌肉萎缩现象经锻炼后可渐渐恢复。

“ 截根术 ” 就是这样一门堪称“国粹”的中医治疗技艺。

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吊肩风就是冻结肩

本症发病过程分为3个阶段：

　　1急性期 又称冻结肩进行期(freezing phase)。起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限。夜间疼痛加重，难以入眠。压痛范围广泛，喙突、喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱、四边孔等部位均可出现压痛。X线检查一般无异常发现。关节镜观察可见滑膜充血，绒毛肥厚、增殖，充填于关节间隙及肩盂下滑膜皱襞间隙，关节腔狭窄，容量减少。肱二头肌长头腱为血管翳覆盖。急性期可持续3～10周。

　　2慢性期 又称冻结期(frozen phase)。此时疼痛症状相对减轻，但压痛范围仍较广泛。由急性期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限发展到关节挛缩性功能障碍。关节僵硬，梳头、穿衣、举臂托物、向后结腰带等动作均感困难。肩关节周围软组织呈“冻结”状态，冈上肌、冈下肌及三角肌出现挛缩。X线摄片偶可观察到肩峰，大结节骨质稀疏，囊样变。关节造影，腔内压力增高，容量减小至5～15ml(正常成人容量15～30ml);肩胛下肌下滑液囊闭锁不显影，肩盂下滑膜皱襞间隙消失，肱二头肌长头腱腱鞘充盈不全或闭锁。

　　3功能康复期 盂肱关节腔、肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱滑液鞘以及肩胛下肌下滑囊的炎症逐渐吸收，血液供给恢复正常，滑膜逐渐恢复滑液分泌，粘连吸收，关节容积逐渐恢复正常。在运动功能逐步恢复过程中，肌肉的血液供应及神经营养功能得到改善。大多数病人肩关节功能能恢复到正常或接近正常。肌肉的萎缩需较长时间的锻炼才能恢复正常。

　　根据临床表现，结合辅助检查及关节镜检查结果综合分析判断。

　　应与各种的肩部症状相鉴别诊断：

　　1肩背部沉重感 肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退等等都是颈椎病的临床表现。

　　2持续性剧烈的肩痛持续性剧烈的肩痛,常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。

　　3肩胛放射性疼痛放射性疼痛：即疼痛呈放射性传导，而且传导性的疼痛会从肢体的近心端(靠近心脏侧)向远心端放散，犹如串电感。这就是说病变不是发生在肢体的本身, 而是在颈, 胸, 腰部的脊髓中枢或是在某个大的神经中枢或神经干部位上。上肢放射性痛表明病变在颈部或肩部的神经丛。

　　4颈肩痛颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。

肩关节周围炎简称为肩周炎，又叫冻结肩，五十肩，肩凝症等，肩周炎是指肩关节周围肌肉，肌腱，滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症。由于关节内外的粘连，从而导致关节活动时的疼痛，功能障碍等。肩周炎大部分表现为昼轻夜重。

关于肩周炎的发病原因很多，没有一个明确的说法，但肩周炎的发生，与这些原因有很重要的关系。肩周炎多发于五十岁左右，所以又叫做五十肩，其原因包括软组织的退行性改变，导致对各种外力的承受力的减弱。其次，长期的过度劳动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是肩周炎最主要的激发因素。关于肩关节的受凉感寒，也是肩周炎发生的一大诱发因素。其他的还包括肩部急性扭挫伤，牵拉后治疗不当等，加剧肩关节组织的炎性过程，促进肩关节囊的粘连。

肩周炎的发生还与颈椎病等有很大的关系，根据临床分析，患有颈椎间盘疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，胸部病变以及创伤的，患有肩关节周围炎的可能性将大大增加。

肩周炎虽然不是什么大病，但其带给患者的疼痛却是巨大的，在生活中，我们应该积极预防肩周炎的发生。

预防肩周炎就要学会自我的肩关节活动

首先学会双手摆动运动，可以做手臂的前后摆动，然后可以适当增加手臂的左右摆动，最后再增加手臂的环转运动。

第二学会耸肩运动，双臂自然下垂于身体两侧，双肩向上耸起，于最高位置处保持五秒，再放松为一次，反复，锻炼，每次五分钟，每天锻炼2到3次。

第三扩胸运动。双臂自然下垂于身体两侧，双肩向后做扩胸运动，反复进行，每次五分钟，每日2到3次。