肩关节损伤的肩袖损伤

1急性创伤，如跌倒、投掷、上肢牵拉等；

2反复过度使用，如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动，例如棒球、排球、网球和游泳；

3解剖因素，钩型肩峰和骨赘形成，摩擦挤压肩袖，造成慢性磨损撕裂；

4老年肩关节脱位患者也可损伤肩袖；

5与年龄相关的退行性改变，肩袖组织脆弱，血供减少，多见于50岁以上的中老年人群；

6其他病因，抽烟，糖尿病，风湿与类风湿，骨关节炎…… 1 反复发作的肩痛，严重者有夜间痛，影响睡眠，不能向患侧睡；

2疼痛主要位于肩部前上方，沿上肢外侧向三角肌止点放射；与关节活动有关；

3肌肉力量下降，特别是试图举起上臂时力量减弱；

4关节活动度可受到不同程度的限制； 1肩袖损伤后自身无法愈合，因此对于全层损伤的运动员或年轻人群，或损伤后肩关节功能严重缺失者，选择微创的关节镜下肩袖修补术。

2中老年患者、部分损伤或症状轻微的小撕裂可行保守治疗。给予非甾体抗炎药、理疗、肩峰下局部封闭等以缓解肩部疼痛。

3部分损伤保守治疗6个月无效时，可采用手术治疗。如果损伤超过50%厚度，修复肩袖。如果不超过50%，可行肩袖清理。

4采用保守治疗期间及术后早期，避免肩关节过度活动，避免撕裂程度加重。

肩周炎和肩袖损伤是有一些区别的，疼痛的感觉是不一样的，而且具体的位置也会有所不一样。会发现人们日常生活就是需要用肩膀来提供一些力量提一些东西，如果有肩周炎或者是肩袖损伤就会影响日常生活。

在平时的生活中，很多人会有肩周炎，颈椎病这个时候就是跟肩部有关系，当肩部出现异常就会有一些疾病出现。肩周炎和肩袖损伤都属于肩部的疾病，这两种疾病是有一些区别的，很多人容易混淆。其实区别是比较大的，无论是在疼痛症状方面还是在疼痛性质方面都会有一些不同。患有肩周炎和肩袖损伤都会感觉到比较剧烈的疼痛感，但是这两种疼痛的症状会有所不同。如果患有肩周炎的患者，主要是在夜间的时候肩部会特别的疼痛，在白天出现疼痛的次数相对于肩袖损伤来说少一些。

但是在夜晚休息的时候，因为疼痛感比较剧烈，从而导致无法睡眠，并且在半夜的时候也容易惊醒。如果是肩袖损伤，这就是因为肩袖有所损害，从而导致的这种感觉也是比较疼痛，如果不小心碰到了肩部这个部位疼痛感才会增加，所以这种疼痛感是没有时间和地点的，跟肩周炎患者有着疼痛以及时间上面的区分。

因为这两种疾病疼痛的性质是不同的，所以活动也会受到限制，对于肩周炎的患者来讲，疼痛感会更强一些，而肩袖损伤的患者病情会更轻一些。在平常的生活中，肩周炎患者是无法去移动自己的肩膀移动起来也比较艰难。只有通过别人的引导才能够完成一些幅度比较大的动作，而肩袖损伤的人，可以通过自己的意志力和能力去完成一些动作，所以病情会更轻一些。

指导意见：

　1临床表现　　(1)外伤史：急性损伤史，以及重复性或累积性损伤史，对本病的诊断有参考意义。　　(2)疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。　　(3)功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。　　(4)肌肉萎缩：病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。　　(5)关节继发性挛缩：病程超过3个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。　　2特殊体征　　(1)肩坠落试验(arm drop sign)：被动抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。　　(2)撞击试验(impingement test)：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。　　(3)疼痛弧征(pain arc syndrome)：患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。　　(4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。

肩袖损伤要判断轻重，要从病史、影像学检查综合起来判断。一般如果是严重的外伤造成的或是症状比较严重的，患者的损伤程度就比较重。肩袖损伤的判断轻重，要从病史查起，还有我们影像学的检查来综合起来一起判断。

故意伤害：

1故意伤害罪在主观方面表现为故意。即行为人明知自己的行为会造成损害他人身体健康的结果，而希望或放任这种结果的发生。在一般情况下，行为人事先对于自己的伤害行为能给被害人造成何种程度的伤害，不一定有明确的认识和追求。无论造成何种程度的结果都在其主观犯意之内，所以，一般可按实际伤害结果来确定是故意轻伤还是故意重伤。

2故意轻伤的犯罪还存在犯罪未遂问题。但对重伤意图非常明显，例如企图严重毁容，并已着手实施的行为，由于意志以外的原因而未得逞的，即使未造成任何实际伤害，也应按故意重伤罪(未遂)定罪量刑。

3在故意伤害致死情况下，行为人主观上存在混合罪过形式，即同时具有伤害故意和致人死亡的过失，这是区别故意伤害致死同故意杀人、故意伤害致死同过失致人死亡的主要标志。

法律依据：《中华人民共和国刑法》第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。

本法另有规定的，依照规定。

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院简彻，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。　　――以肩关节疼痛和无力为主　　肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。　　肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。　　肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。　　肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

肩周炎和肩袖损伤区分如下：

1、肩周炎：主要是肩关节周围的炎症，一般伴有明显的肩关节活动范围受限，如外展、外旋 、后伸、内旋时伴有明显疼痛，部分患者可能伴有撕裂样疼痛。肩周炎病程时间较长，一般为6-24个月，患者应主动进行功能锻炼，增加关节反复活动的范围，避免再次粘连，也可适当口服非甾体类抗炎药物，使肩关节粘连逐渐缓解；

2、肩袖损伤：肩袖损伤主要是冈上肌腱以及其他肌腱造成的损伤，在肩关节外展时容易伴有肩峰撞击征或无力情况，一般在前屈、后伸、外展、外旋时没有明显受限。但临床上如果肩袖损伤时间较长，没有得到及时治疗，也可能造成肩关节活动范围受限，作为继发肩周炎出现。建议患者通过综合治疗，如磁共振检查、热敷、理疗等促进局部血液循环，使炎症逐渐消退。如果损伤比较严重，可通过微创手术进行肩袖修补，有利于肩关节功能恢复。

你好像是要问肩周炎 和肩部 老伤 和肩部软组织损伤 的区别，对吧？

首先没有老伤这个名词，但是有劳损这个词。

软组织损伤是一个非常笼统的概念，和前者没法比较。

简单说，肩周炎就是肩部活动受限，劳损可以引发疼痛，但不一定影响活动范围，这两个都叫软组织损伤。