肩关节脱位复位后的护理方法

复发性或俗称习惯性肩关节脱臼，主要分为两类：一类是自己可以把肩关节弄脱位，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出；第二类是最常见的，主要是因为创伤，也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。

成因

第一类的习惯性肩关节脱臼的患者，没有明显创伤的病史，而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说，大拇指可以轻易后折并触及前臂；肘关节或膝关节过度挺伸，最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定，而且是多方向性的。至於第二类，其因受伤后造成的习惯性脱位，多是因为明显的创伤，如运动伤害，像投掷动作太过用力，或投掷过程忽遇阻力，柔道、角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地，或是肩膀著地等意外的动作，造成肩关节脱位，几乎都是前方向的脱臼，在保守治疗(关节复位)后，又再发生脱位或半脱位的情形。

临床表徵

第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃，少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之，经过一番折腾之后，”脱落的肩膀又回去了〃，在经数周休养，肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天，患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作，简单的说，就是一个类似投掷的动作，肩关节又掉出来了，卡住、剧痛，其无法自己”弄〃回去，这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声，肩膀扭到了而且突然不听使唤，但可以自己将其转回去，这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计，第一次因创伤造成肩关节脱臼，如发生在20岁以下的年轻人，则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人，则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁，则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人，则复发机率亦可高达80%。有一就有二，有二就有三……，一但复发性脱位开始发生后，就会限制了许多肩关节的正常活动及动作，不仅无法从事许多运动及工作，即便自己再小心、再注意，都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位，如拉扯重物、穿脱衣服， 睡觉翻身等。脱位的次数愈多，就会发觉肩关节愈易脱位，自己也愈会“自行复位术”，当然关节的活动范围也就受到更多的限制。

病理

问题出在第一次受伤时，肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带)，因关节脱位而从间盂的边缘撕裂，并且和骨头剥离。之后虽然关节复位，但受伤的部位没有愈合，形成一永久性的缺口，而无法维持肩关节的稳定度。90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出，所以，肩盂唇韧带剥离处亦位於肩盂的前下方，也就是如此；再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了，前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛，也使得脱位愈易发生。脱位一次，关节就受伤一次，不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落，甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂。大多数的病人对於肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意，认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动，其就可以减少脱位发生的机会；有些人也认为许久才脱出一次影响不大；更有人认为自己愈来愈会自行复位，是否病情减轻了？近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示，常时间的肩关节不稳定，累积了多次的脱位或半脱位，这都会造成关节软骨的磨损，而有很大的机会得到肩关节炎。

治疗

对於先天性的习惯性脱位的治疗，由於没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。至於，创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%)，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。近年来，由於关节镜手术的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，运动员，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇韧带，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面，保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好，成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来，我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者，更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)，术后较不痛，较容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。

建议

不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性，诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影)，才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节，才有机会享受无拘无束的活动，并减少关节炎发生的机会。

在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。多注意休息，不要过于劳累，注意保暖不要受凉。

多做拉的动作

动作可以简单的分为“推”和“拉”两种。大多数人在健身时都是“推”的动作多于“拉”的动作（看练胸和练背的人的数量就知道了）这会导致前后肌肉的不平衡，时间一长你的肩膀就会向前倾，手臂向内旋转，产生圆肩等问题。

如果你想恢复，那就得多做“拉”的动作（如杠铃划船），将你的肩胛骨拉回正常的位置。

改做俯卧撑

练胸基本以卧推为主。大家都知道卧推对肩膀的压力还是比较大的，另外它会让你的肩胛骨固定在一个“推举”所应该有的位置上，而实际上这不是肩胛骨应该处于的“正确位置”。

因此，建议是“改做俯卧撑”，相对来说做俯卧撑可以让肩胛骨活动更自由，更重要的是它还能强化“稳定肩部肌肉”的前锯肌。

胸部软组织拉伸

如前所说，肩膀疼痛往往是因为姿势不正确：胸肌过于发达导致肩膀前倾。

这样你的胸肌就会有种被“裹住”的感觉，从而导致胸肌变得短而且僵硬，所以为了延长你的胸部肌肉你需要做一些软组织的拉伸。

找一个网球或者曲棍球，然后用力按压你的胸部，这样可以让你的胸部更容易伸展，从而恢复它自然的长度。

扩展资料：

一、锻炼身体首先是要养成一个早晨提前40到60分钟起床的习惯；

二、是早晨起来后，外出先跑跑步，将身体跑到微热就行，作为每天早晨锻炼活动前必须的准备事项；

三、是做做广播体操，或者学习练武的一些基本动作，注意：初学练武时，先不要求神似，而必须追求形似。才能保证自己的举手投足符合练武人的出手不离方寸；

四、是每天早晨锻炼时，进行一下深呼吸后，凭借一口气尽力对天长啸，（锻炼和提高自己的肺活量和底气），多做做俯卧撑，如果有条件多吊吊单杠、双杠（能达到高中体育锻炼标准以上最好）；

五、是每天睡觉前准备一杯开水，清晨起床后的第一件事是给凉开水加点热开水后，空腹把它喝了（一是稀释体内因睡眠后的血液粘稠问题；二是有利于锻炼身体时不出现供血、供氧不足的不良状态；三是有清扫体内垃圾的作用，提高身体的消化功能，有利于多长肉，特别是多长腱子肉），清晨起床空腹喝水适应后，每天每次必须喝400ml以上；

六、是每天早晨一定要吃饱饭，中午也必须吃好、吃饱。鸡、鸭、鱼、肉可以随便吃。但是晚饭：一是最好要吃点面食（面包、馒头、面条等）；二是最好吃点鸡、鸭、鱼、肉；三是吃好就行，不要吃的太饱（因为晚饭后前两项都是长肉的条件，但是，吃得太多后可能造成摄入量过多而造成尽长脂肪（肥肉），长腱子肉（瘦肉）少的主要原因）；

七、是晚饭两小时后，可以外出走走，做做俯卧撑、吊吊单杠、双杠或者做做仰卧起坐，锻炼到身体发热即可，身体适应后再增加活动量；

八、是到新华书店、网上购买或下载一些锻炼身体、练武的身体防护与保护书籍及锻炼身体的技术要领、注意事项、武术的简单套路来好好学习学习后，再进行具体的锻炼与实施为好。待到身体锻炼好后，再考虑是否拜师习武为好。

以上各条，贵在持之以恒。只有坚持每天锻炼才有可能养成锻炼的习惯。让锻炼成为无意识的，自发的，这样子事情就会简单的多。

：锻炼身体

　在日常生活中，我们常常会因为跌倒，撞到等等的情况引起身体的损伤，如脱臼，擦伤流血等，有些小伤我们可以自己处理，但是如果大的损伤我们就要到医院进行治疗，在这些损伤中，脱臼可以说是我们比较严重的一个，在我们脱臼的部位会有明显的畸形，而且疼痛也会特别的剧烈。在这个时候，我们需要有特别有的注意不要去乱动脱臼的部位，这是因为当脱臼的时候，肌肉会发生痉挛，痉挛的肌肉会缠绕在骨骼上，如果我们乱动，那这样会有剧烈的疼痛，下面，我们来了解一下脱臼的处理 方法 ，当我们发生脱臼是因为怎样做。

　1， 肩部脱臼

　脱去你的靴子，用脚撑在伤员腋下，拖动脱臼的臂部 ，使之复位。另一种可行但更冒险的方法为--屈肘90 度，用作杠杆，顶位关节窝使之位。用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定，好好休息 。

　2，手指脱臼

　拽动手指，再慢慢放松，使骨头复位。如有人握牢伤 员的腕部，效果更好。此法只可用拇指轻轻一试，如不起作用，则不可再进 行下去，以防引起更严重伤害。

　3， 腭部脱臼

　腭部错位通常是由于受到击打引起，而有时甚至是因为打呵欠!在下牙上放好布衬垫，使病人的头部靠牢。用拇指向 下压动衬垫，同时用手指使腭部错位处前后转动，这样会 使其突然复位。头部与下腭用绑带缠绕固定两星期，食物应松软。

　以上就是在肩部脱臼，手指脱臼，腭部脱臼的时候，我们相对应的处理方法，当然，如果我们的损伤特别的严重，那我们应该要尽快到医院进行检验治疗，毕竟那里会有专业的医生进行处理。

关节脱臼是运动伤害中，一种常见的急症。人体的关节分为不可动，部份可动及可动关节。脱臼系指骨骼由关节中脱出，产生移位的现象。

　　脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤，严重者会合并骨折的发生。临床的表徵包括：关节突出及功能丧失，关节变形疼痛，中度到重度的肿胀。若脱臼的骨骼压迫神经，会造成脱臼关节以下的肢体麻木；若压迫到血管，脱臼以下关节肢体会摸不到脉动且发紫。

对於任何骨折及脱臼的病患，一定要测量脉搏强度及检查感觉功能，若摸不到脉动，则表示肢体已无足够的血流供应，必须立即送医就诊。同时在急救过程中，不论是固定前与固定後，都要测量脉搏及运动感觉功能。

　　测量的方法如下：一，检查脉搏：在伤侧距离心脏的远处摸脉搏，例如手肘脱臼检查桡动脉，肩部脱臼检查肱动脉，足踝脱臼检查足背动脉等，并在病患伤肢的指甲上，施压後放松，测其恢复正常颜色的时间，正常值应小於两秒，若摸不到脉搏或指甲颜色恢复很慢，表示受伤严重或固定包扎的力度太紧，必须加以放松。二，检查远端运动及感觉功能：要求患者自行摆动上，下肢体，触摸病患手指或脚趾，视其是否能辨识清楚，若患者意识不清，则轻轻掐患者观察其疼痛反应情形。

　　肩部关节就如同一个球在手套中的感觉一样，比较不稳固。若受到打击，跌跤，抽筋，用力丢球等，都极有可能会造成肩部脱臼。百分之九十六的病患，其肱骨头会被迫向前，肩关节脱臼还会合并上肢骨折，兼韧带裂伤或血管及神经受伤。病患除无法动弹外，有时会因剧烈疼痛而昏倒，若仅有肩部痛而没有任何外伤的情况下，就必须先将病患发生的原因来评估，如疼痛的位置，感觉，伤侧与健侧运动功能之比较，衰弱的情形与无力感等。

　　※急救处理方式

　　首先为避免病患再度跌倒受伤，应帮助其坐下或躺下，检查是否有其他伤处，并检查远端脉搏，让病患安静，温暖并防止休克，通常以坐姿最舒服。

　　固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法，自救的方法可用杂志，厚报纸或纸板托住手肘，另外使用三角巾，将手肘固定在胸部，就可以避免肩关节的活动，减少疼痛。禁止进食，因为可能需要全身麻痹治疗，可以聊天方式分散病患注意力，以减少其痛觉，另使用冰敷减少病患疼痛及肿胀，若要移动病患，尽量让她自己动，若其无法自动，则以托手肘及腕部来帮忙他，同时可用一个小枕头或软垫，置放在病患伤侧上肢内侧及胸部之间。

　　如在病患可以忍痛下，立即给予复位是非常好的。就肩部脱臼而言，可考虑双手紧握病患伤肢手肘，呈九十度，施救者另一只脚采著患部腋下，用力向前，向下拉，有时就可以使它恢复原状。