滑膜炎和滑囊炎有哪些区别

滑膜炎与滑囊炎我们对此都比较熟知，可是一些来了会问他们不是同一种病吗!为什么叫不同的名字其实这是错误的理解。下面我们请专家来介绍下吧，希望能对您有所帮助。滑膜炎的最有效治疗方法 滑膜炎的症状：滑膜炎多数发生在膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可单独发病或继发于膝关节骨性关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。 滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝)或髌上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂耻部(髂腰部)，坐骨部(裁缝或织工臂)，大转子和第一跖骨头(踇囊炎)。

滑囊炎病因可能与肿瘤，慢性劳损，炎性关节炎(如痛风，类风湿性关节炎)或慢性感染(如化脓性细菌，特别是金**葡萄球菌，结核菌很少引起滑囊炎)有关。其主要的临床表现主要有以下几种情况：急性滑囊炎、慢性滑囊炎、肩峰下滑囊炎、损伤性滑囊炎、感染性滑囊炎、痛风性滑囊炎。 ：其实滑膜炎与滑囊炎从解剖角度分析它们是不同的组织，从这方面说滑囊炎和滑膜炎就是有区别的，而从病理上讲都是属无菌性炎症，滑囊，它又称为滑液囊，滑膜囊，为纤维组织囊袋，形状扁平，滑囊壁分两层，外层为薄的致密结缔组织，内层为滑膜，形成裂隙状的腔。滑囊炎是滑膜炎症的一种,膝关节周围肌腱多,滑液囊也就多,关节浅在,活量度大,摩擦劳损及创伤机会就多,所以常见的滑膜炎重要还是以滑囊、滑膜为主要炎症的滑膜炎,从病理上讲是相同的,滑囊炎和滑膜炎没有什么区别，所以说是一回事。

首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。药物治疗：一般西医采取抽积液，局部注射，加压包扎，抗生素来控制病情。若炎症没有彻底消除，积液会越抽越多，病情逐渐转为慢性，滑膜肥厚，纤维钙化、关节粘连，功能受限。

1推拿疗法

（1）推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推揉1～2分钟。

（2）拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。

（3）刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下。

（4）关节积液时可用捶、擂、拍法，

交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。

2穿刺疗法

关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。

3药物治疗

急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏；若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用乌头汤。

4固定与练功疗法

早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

最近，有位骨科同行跟我分享了一个案例：一位65岁的老太太在半个月前出现了左膝关节肿胀，疼痛的症状（自诉），由于听信某某推荐的"神奇膏药"，一直未前往医院治疗，而是自行在家贴药。

结果是显而易见的，这款"神奇膏药"并没有改善老太太的病情，半个月后，老太太病情进一步恶化，左膝关节疼痛变得更频繁剧烈，晚间一度难以入睡。

后来在家人要求下，老太太才前往当地三甲医院就诊，经查，确诊为"左膝关节滑膜炎"，医生采取膝关节穿刺后，才缓解了老太太的问题。

滑膜炎是一种发病率较高的关节疾病，分类也有很多种，但其中以膝关节滑膜炎多见。像上面这位老太太这样的病例，是非常典型的。

这篇文章，我就来谈一谈滑膜炎的治疗，帮助大家少走些弯路。

我们的关节中存在着各种软组织，滑膜就是一种包绕在关节周围的一层膜性组织，属于关节的重要构成之一。

它的"重要"主要体现在：滑膜分泌的液体能够润滑滋养关节，让关节活动更顺畅，此外，滑膜液体还能散发人体活动时关节产生的热量，保护关节。

而滑膜炎，顾名思义就是滑膜"发炎"了，在受到各种刺激后（比如长期负重，扭伤，剧烈运动等），滑膜会产生炎症，原有的滑膜液体分泌和吸收功能失衡，导致关节积液的产生， 关节积液也是滑膜炎诊断和鉴别的重要指标。

以膝关节为例，出现滑膜炎的最直观表现就是：

滑膜炎是一种无菌性炎症，目前病例数据显示，少部分患者能治愈。但多数情况下，科学有效规范的治疗，才是帮助患者早日摆脱病痛，早日治愈的关键。——比如 找到滑膜炎的病因，对因治疗后，关节肿胀、关节痛等问题就会消失，滑膜炎也就最终达到治愈的目的。

如果患者乱用各种偏方或者觉得"自己忍忍就好"，可能导致创伤性骨关节炎或者加重相关关节病情。

滑膜炎并没有万能的治疗方案，也并非滑膜炎一查出就都要手术，或者只吃药就能好。

通常大家需要经过磁共振，或超声检查等确定滑膜炎的病变情况，让医生制定专业的治疗方案，大家只要按照医生的嘱托治疗，定期复查就可以了。

在这里我主要简单谈谈5个治疗的要点：

1 滑膜炎吃哪种药能"治好"？或者吃哪种药比较好？

实际上，任何号称能治愈"滑膜炎"，"x天包好"的口服药或者外用药膏，都是骗人的，医学上没有这么厉害的药物。

目前，对于滑膜炎的正规治疗药物，有两大类—— 口服药和外用药。 口服药主要是激素药物，或者非甾体抗炎药。外服药也多见消炎药。

但无论哪一种药物，作用机理都是以消炎止痛，缓解病情为主，并不能直接针对滑膜炎病因（劳损/创伤）进行有效治疗。

因此，并没有"吃哪种药就能治好滑膜炎"的说法，服药的真正目的是帮助大家缓解病情。

至于吃哪种药比较好，像塞来昔布、依托考昔等选择性非甾体抗炎药都可以，胃肠道副作用较小，只要你吃了能缓解不适，并且不良反应少，就可以听医生的话继续服用这个药物。

2 除了口服药，针对滑膜炎的治疗手段还可以选择哪些？

抽取关节腔积液，以及关节腔注射疗法都是主要的方法 ，比如打封闭针，或者注射玻璃酸钠等。上述方法，均能有效改善滑膜炎病情。

要注意的是，封闭针治疗虽然效果明显，但我不建议各位患者朋友短时间内反复注射。

3 什么时候需要手术？

如果经服药、康复锻炼等保守治疗方法，无法治愈滑膜炎，就可以在医生指导下考虑手术。

一般急性、创伤性滑膜炎或者年轻的患者可选择微创关节镜。对于上了年纪，滑膜炎病情较严重，或伴随骨关节炎，骨质增生等问题的患者，关节置换也是可行的方法。

4 滑膜炎患者平时怎么做康复锻炼？

在这里，我给大家推荐一个简单实用的方法—— 卧床直腿抬高。

这个方法能改善腿部的血液循环，锻炼关节周围的肌肉，有利于关节积液的吸收，并减少滑膜炎复发的风险。

怎么做呢？

大家不要操之过急，锻炼应该根据大家的情况由少至多，比如每天做50次开始，慢慢加到100次，200次。

下面是我在网上找的一张，动作类似这个，但腿部无须一开始就提到这么高，脚跟离床30厘米就差不多了，如果不适，可以把高度调整为15~20厘米。

5 康复期间，要注意的事情

1）可以多卧床休息，少劳累，一定要避免负重行走，尤其是暴走、爬山等运动。

2）康复期间少吃牛奶、花生等食物，这些食物会生产前列腺素等介质，可能加重关节炎症。

3）肥肉、油炸食物等油脂和胆固醇多的食物要少吃，容易加重病情。

4）吸烟和喝茶都可能加重关节炎症。

5）可多吃白肉，比如鸡、鱼、虾等。豆类食物或者蒸蛋、也可以多吃，有助于病情康复。

　　为滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是充满滑膜液的囊状间隙，位于组织间产生摩擦的部位，如肌腱或肌肉经过骨突起的部位。滑囊对正常运动有润滑作用，可减少运动各部位之间的摩擦力。滑囊可与关节相通。滑囊炎最多发生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），其他常见发病部位有肱骨鹰嘴（矿工肘），髌前（主妇膝）或髌上，跟腱（跟腱滑囊炎），髂耻部（髂腰部），坐骨部（裁缝或织工臂），大转子和第一跖骨头（踇囊炎）。滑囊炎病因可能与肿瘤，慢性劳损，炎性关节炎（如痛风，类风湿性关节炎）或慢性感染（如化脓性细菌，特别是金**葡萄球菌，结核菌很少引起滑囊炎）有关。滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，其外层为纤维结缔组织，内层为滑膜，平时囊内有少量滑液，以利滑动。长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因，病理变化为滑膜水肿、充血、增厚呈绒毛状，滑液增多，囊壁纤维化等。

　　临床症状：多无明确原因而在关节或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴压痛，表浅者可扪及清楚边缘，有波动感，皮肤无炎征部位深者，边界不清，有时可误诊为实质性肿瘤，当受较大外力后，包块可较快增大，伴剧烈疼痛，皮肤有红热，但无水肿，包块穿刺，慢性期为清晰粘液，急性损伤时为血性粘液，偶尔因皮肤磨损而继发感染，则有化脓性炎症表现，需与结核性滑囊炎，类风湿性滑囊炎相鉴别。

　　诊断：根据病史，症状、体征多可明确诊断。

　　辅助检验：X线拍片无明显异常发现。

　　治疗：应针对病因，结合临床表现，采取不同措施，急慢性损伤性滑囊炎，可穿刺抽液后囊内注入醋酸强的松龙，因骨骼畸形引起的滑囊炎，应矫正畸形，应加强劳动保护，少数慢性病人经非手术治疗无效，而疼痛较重，囊壁肥厚，影响活动者，可行滑囊切除术，有继发感染者，应行外科切开引流。

膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的危害

得了滑膜炎如何治疗

第一种是保守治疗，第二种是手术治疗，大多数滑膜炎通过严格的保守治疗中医膏药外敷古顺敷堂滑膜舒络平痛贴，是保守治疗的首选，在淘宝，天猫，京东上都有售，在滑膜炎的急性发作期需要避免该关节的运动。

 

一、平躺抬腿：放松全身，保持平躺，然后进行抬腿运动，可以促进血液循环，同时活动腿部肌肉软组织。一

般来说抬腿高度要达到四十五度。

二、散步：散步可以活动膝关节，防止局部组织粘连，但是散步的速度也不要过快，每次散步时间最好保持在20分钟内

三、空中蹬腿：膝关节或者髋关节得了滑膜炎的患者可平躺，然后放松全身，尽量抬高双腿，然后把两条腿一前一后进行蹬车子的锻炼，需要注意的是这种运动看起来简单，实际上很消耗体能，患者可根据自己的体力来选择锻炼时间，并注意放慢速度

根据患者患病程度程度同,症状由轻重几阶段:

1、轻度滑膜炎:关节疼痛主关节肿胀明显或伴轻度肿胀走路咯吱咯吱弹响声楼或用力关节疼痛或适

2、度滑膜炎:关节肿胀疼痛明显蹲或打弯适、别患者现肌肉萎缩度运肿胀早晨症状比较轻晚间加重

3、重度滑膜炎:关节肿胀、疼痛比较明显并伴积液、骨刺、游离骨

4、骨质增:关节疼痛肿胀明显楼更厉害僵硬灵咯吱咯吱弹响声

5、髌骨软化:走路关节酸软没劲跑步腿打软伸屈楼疼痛加剧休息症状消失

6、半月板损伤:走路腿容易别劲偶尔现腿突间能行走觉像东西腿别住稍作休息才能恢复般运或特殊职业损伤几率比较高病程间伴腿肌肉萎缩变形

部特殊群滑膜炎症状现脚踝关节、髋关节(胯骨);症状与其关节所同;病理基本

滑膜炎外用驳♦骨草按摩膏

滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液。是滑膜受到刺-激产生炎症,造成分-泌液失调形成积液的一种关节病变膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,故滑膜炎以膝为多见。

滑膜炎症状：

　　滑膜炎症状主要是关节肿-胀、其次是疼痛、功能障碍、肌萎-缩、所以如果发现有类似的情况应及就诊治疗。

滑膜炎的治疗：　　

以往的治疗往往是抽水，吃激素类的西药和止痛药。这种治疗副作用较大，长期抽水会引起干性滑膜炎，抽水后继续渗出，反复发作。药物会引起胃肠不适，肝肾损害。你可以试一下外敷中医黑膏药治疗。

　滑膜炎的治疗是一个长期的过程，要彻底摆脱病痛，还要在正确治疗的基础上，加强后期巩固治疗，才能达到真正的健康。否则滑膜炎的反复发作，病情会越来越重。

滑膜炎在治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的就是减少积液的分-泌，但此方法容易引起关节功能的丧失，诱发其他疾病，所以主张治疗与功能锻炼同时进行。康复后的保健至关重要。祝你早日康复!