1、什么是滑膜炎?
如果把关节腔比作一个房间的话,那滑膜就相当于房间里的壁纸。因此,滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织,它主要的职责就是负责分泌滑液,也就是给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。
所谓滑膜炎,也就是人体的滑膜组织发生了炎症。根据炎症的不同种类分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状,诊断起来容易,通常能够被治愈。
我们通常说的滑膜炎,往往指的无菌性滑膜炎。临床最为常见的是膝关节滑膜炎,其次是髋关节和踝关节滑膜炎。
无菌性滑膜炎不需要用抗生素!
因为无菌性滑膜炎就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。虽然没有细菌感染,但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征,所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。
急性期滑膜炎通过积极治疗,往往能够痊愈不留下后遗症,若治疗不及时,转变成慢性滑膜炎,往往会反复发作,影响运动能力,降低生活质量。
2、滑膜为什么发炎了呢根据年龄不同,滑膜炎发病的原因各有所异:
年轻人滑膜炎:
年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤;关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。另一原因是风湿,类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜,引起急性滑膜炎,或者迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎。
老年人滑膜炎:
膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生(骨刺)产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
儿童滑膜炎:
儿童滑膜炎通常出现在旅游爬山,或者继发感冒发热之后,患儿通常有短时间内大量运动或长时间走路,登山诱因,部分患儿也因跌倒扭伤发病。
超量运动:
常见与长期不运动的患者,突然参加登山或马拉松等长跑运动,或出去旅游长时间走路,运动量增加,关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。
3、滑膜炎有什么症状膝关节滑膜炎并没有年龄的限制,在任何年龄阶段都会发生。
对于年轻人来说:
他们通常会有较大的运动量,因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等。
老人通常为慢性滑膜炎表现为主:
关节疼痛,肿胀显著,上下楼较显著,僵硬不灵活,流动时有咯吱咯吱弹响声。小儿滑膜炎症状,患儿发病部位大多在髋关节,患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感;会出现踮脚(一瘸一拐)现象;发病时间在感冒后一段时期较多,发病前期父母不易发现或易误诊。
(1)轻度症状。以关节疼痛为主,关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀,走路咯吱咯吱弹响,上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉,疼痛加剧。
(2)中度症状。关节肿胀,关节腔积液,疼痛不显著,下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩,过度运动后肿胀。早晨症状比较轻,晚间加重;不能长时间行走,走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。
(3)重度症状。关节肿胀、疼痛比较显著,并伴有积液、骨刺、游离骨。
4、滑膜炎如何治疗大多数滑膜炎是可以治愈的,这一点是毫无疑问的。通常情况下,我们说的滑膜炎多数指得是无菌性滑膜炎,这一类滑膜炎使用抗生素(青霉素,头孢类,克林霉素等)消炎是无效的。
对于这类患者来说,真正需要的是另外一类非甾体抗炎药物,这一类药物往往具有镇痛作用,是治疗过程中必不可缺的方案,通过消除关节腔及滑膜的炎症,而实现镇痛效果,同时可以缓解关节的肿胀。
无菌性滑膜炎治疗方法大体分为如下三种:
(1)药物治疗:目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主,主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药,对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。口服药与外用药作用机理相近,可以减轻疼痛等不适症状。
(2)抽取关节腔积液(不推荐) :主要目的是为了减轻关节腔内的压力,改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状,适用于关节腔积液量较大的患者(操作时必须严格执行无菌要求,防止出现关节感染),对于关节腔积液,少量积液是完全可以自己吸收;
(3)关节腔注射疗法: 包括封闭针、玻璃酸钠注射液等,往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行,先将关节腔积液尽可能抽吸干净,然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内,再用弹力绷带适当加压包扎。
(4)消除避免滑膜炎的诱发刺激因素:对于急性损伤引起的滑膜炎,关节制动2-3周是很有必要的,同时要避免关节受凉,急性期避免运动,减少步行距离,儿童滑膜炎还可以适当皮肤牵引。
(5)手术治疗 :对于因类风湿,强直性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻患者,以及绒毛结节状滑膜炎等必要时可以考虑手术切除滑膜,避免进一步侵害关节软骨及骨组织。
对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病(最常见的是类风湿)治疗不当而导致的重度滑膜炎患者,除了滑膜炎之外,更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏,所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题,此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。
在将病变的关节面换成人工关节假体的同时,还要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除,以确保术后不会出现炎性积液(术后的关节腔内为血性积液),再配合以专业规范的个体化术后康复训练计划,基本可以帮助患者恢复到正常或者接近正常的生活状态。
5、如何预防滑膜炎?(1)避免膝关节过度活动及劳损
注意劳逸结合,适当运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一,尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。而适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎。
(2)控制体重
过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度,可以预防关节滑膜炎。
(3)注意保暖
避免受凉要注意调整自己的衣着,保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位,不要再贪恋空调,平时多注意活动锻炼,更好的预防滑膜炎,必要时穿戴护膝既可以保暖,也可以保护关节。
(4)合理膳食
避免酸性物质摄入过量,饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。
建议:一,膝关节滑膜炎在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。
二,需要采用综合性的治疗,对于滑膜炎的治疗上建议:
1,一般疗法:注意休息,避免过度活动或损伤,严重时应卧床休息,支具固定,以防止畸形。物理疗法可以缓解疼痛。首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,
2,轻度滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬高患肢,床上做膝关节功能锻炼
3,药物治疗:一般西医采取抽积液,局部注射玻璃酸纳,加压包扎,抗生素来控制病情关节腔注射玻璃酸钠针(营养润滑关节腔),属于非激素类药物,无激素类药物的副作用,若炎症没有彻底消除,积液会越抽越多,病情逐渐转为慢性,滑膜肥厚,纤维钙化,关节粘连,功能受限
4,对症口服药物:服用舒筋活血片、芬必得胶囊、正清风痛宁片,
5,对于症状严重,久治不愈者可行关节镜或手术切除滑膜膝关节镜手术疗法,创伤小,恢复快。适用于出现畸形或持续性疼痛。
治疗方法
1、膝关节滑膜炎需要采用综合性的治疗,一般轻度的膝盖滑膜炎不必卧床休息,也可以做短距离的行走,若关节部分积液量较多的话,则应适当的休息,并且在床上多做膝关节功能锻炼,把腿伸直抬高可促进血液循环,更有利于关节积液吸收。
2、用推拿疗法治疗,用温水把双手洗净,擦干后双手互相摩擦至温热,按压相应穴位,也可以去正规专业的推拿诊疗处进行推拿,而对于关节积液较多张力大时,可进行关节穿刺疗法,将积液和积血完全抽净。
3、在热敷药膏(古顺。敷堂。滑膜,舒络。平痛。贴39)一两个个小时后进行烤电理疗,还有一点很重要,就是脚一定不要凉着,脚凉也会使得膝盖不舒服,所以如果犯了滑膜炎的话,建议准备暖宝宝,随时热脚,脚热了,血液循环好了,自然对滑膜炎带来的疼痛感有缓解效果。
4、打封闭针也并不能保证就再也不犯病了,而且对身体没什么好处,所以真的是保守的方法都用过了,实在是败给自己的这病了,那就才考虑采取小针刀或者打封闭针的方式进行治疗。
5、情节特别严重的,就是走路都已经不能走了,那么就必须手术了,做完之后恢复好了一样可以走路。
滑膜炎吃什么好
1、富含维生素B的食物,如小麦胚芽、猪腿肉、大豆、花生、牛肝、鸡肝、香菇、坚果类、菠菜、奶酪等。
2、富含维生素E的食物,如新鲜水果疏菜、坚果、瘦肉、奶类、蛋类、压榨植物油、柑橘皮等。
3、富含维生素B的食物,如小麦胚芽、猪腿肉、大豆、花生、牛肝、鸡肝、香菇、坚果类、菠菜、奶酪等。
4、可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。
滑膜炎是由于各种原因导致滑膜受损而导致的疾病。常发生于髋、膝、踝、肩等关节部位,其中,大部分患者发病的部位是膝关节。那么,滑膜炎的原因和治疗方法是什么呢?
很多因素或者疾病都可能会导致滑膜炎,比如:创伤、结核、关节退变、风湿类疾病、细菌感染、肿瘤、手术等。这些机械、生物、化学的刺激会使得滑膜组织充血、水肿,导致滑液的分泌异常,从而导致一些滑膜炎的临床症状的出现,比如:关节肿胀,疼痛。如果滑膜发生病变后还不治疗,就可能会导致关节的滑膜因为炎症的刺激反应而增厚,甚至纤维化,导致局部粘连,慢慢的,关节将无法正常活动,即慢性滑膜炎形成。
以下是滑膜炎的病因:
1、急性创伤和慢性损伤。 大多数青壮年人是因为这种原因而患病的。急性创伤有很多,比如:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤。急性膝关节外伤性滑膜炎患者的关节内有积液,也可能有积血。
2、机械性生物化学性刺激。 这是老年人患者患病的主要原因。到了中老年时期,机体开始慢慢退化,软骨慢慢退变,发生骨质增生的可能性也加大了。软骨退变与骨质增生会产生机械性生物化学性刺激,从而导致滑膜水肿,导致滑液渗出或者储蓄。
3、滑膜受损或者膝关节劳损。 这也是导致患病的原因之一。该原因会导致膝关节肿胀、功能障碍的出现,从而导致慢性膝关节滑膜炎的形成。
4、感染。 滑膜结核感染也是常见的病因之一。正常情况下,滑膜内因有丰富的血管以及血液循环良好,所以抵抗细菌的能力是比较强的。但是若是感染了结核菌,就有可能导致患病,患者的病情进展比较慢,而且症状也时好时坏。
滑膜炎患者需要尽快接受治疗。以下是治疗的方法:
1、药物治疗
患者可以口服一些抗炎类的药物来缓解或者消除炎症反应。
2、手术治疗
在保守治疗效果不佳的情况下,可以采用手术治疗。诊断不清的患者也可以进行这种治疗方法。先进行关节镜检查,然后在关节镜下进行滑膜的切除手术。
3、其他治疗
固定。若患者是进行患肢的制动方案的,则固定的时间需要控制好,不能过长,以免导致严重的肌肉萎缩以及关节僵硬情况的发生。医生会在适当的时间建议患者进行功能锻炼。此时患者需要积极配合,因为功能锻炼是一个比较重要的环节。
手法治疗。该治疗方法对关节功能的改善有帮助,但是没有治疗滑膜炎的作用。
功能锻炼。滑膜炎会导致关节出现功能障碍、肌肉萎缩情况的发生。而功能锻炼可以延缓发生这些情况发生的时间。
总结一下,以上是简述滑膜炎的病因以及治疗方法的主要内容,可以了解一下。
滑膜炎是一种对健康危害极大的关节疾病,主要是由于生活护理不当引起的,会对健康造成不利影响,滑膜炎是可以通过一些方法治疗恢复的,最主要的是平时运动的时候不要再对膝盖造成损伤,那么滑膜炎的治疗方法有哪些?滑膜炎怎么治疗最有效?
1、滑膜炎有哪些症状
(1)关节肿胀
关节受到某种刺激后,滑膜首先出现反应,分泌过多液体,用于润滑关节,导致滑膜反应性积液,引起充血和水肿,此时膝关节明显肿胀、发热。
(2)关节疼痛
伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点。
(3)功能受障碍
滑膜炎患者关节水肿、疼痛,关节囊积水过多,稀释了滑液,不能很好地起到润滑作用,导致膝关节屈伸活动受限,下蹲困难等功能性障碍。
2、滑膜炎怎么治疗最有效
(1)推按大腿
方法:平坐在床上,双腿平放或者自然弯曲。搓热双手,把患有滑膜炎的腿放平,双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按,力度由轻开始慢慢加重。做此步骤时意念集中在手推过的部位,意念气血被手推向了膝盖部位。推按3分钟。
(2)按压膝部
方法:平坐在床上,患病腿平放或者自然弯曲。搓热双手,双手按压患病膝部:先左右相对按压(左手在膝盖左边,右手在膝盖右边)1分钟,然后上下按压(一只手在膝盖上部,另一只手在膝盖下部)1分钟,接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。
注意:做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。按压时要用手掌心使劲,类似揉面那种力道。
(3)足腿导引
方法:平坐在床上,把患有滑膜炎的腿膝盖(以左腿为例)弯曲,左手握住脚趾部位,右手握住脚跟部位;左手把脚趾向左方向牵引,右手把脚跟向右方向牵引,慢慢牵引到不能动为止,力度要柔和,同时配合呼吸为呼气;双手依然握住脚趾和脚跟,慢慢牵引让脚自然归位,同时配合吸气,重复10次,如果右腿患病反之。
(4)拔伸屈膝法
方法:患者仰卧位,膝关节曲屈90°左右,助手固定住大腿,医者双手握住踝关节先做对抗牵引半分钟左右之后,在保持牵引力的同时左右扭动2~3次,然后将膝关节尽量屈曲,再恢复至膝关节屈曲90°位,可行2~3遍,最后一遍在保持一定牵引的情况下,慢慢放松,使患膝完全伸直。
3、滑膜炎的注意事项
1、体重过重会使关节压力过大,使关节软骨面上的压力不均匀,加速关节软骨的磨损造成滑膜炎,所以肥胖者应减轻体重以预防滑膜炎。
2、适当的运动能增加关节腔内压力,有利于减少关节液向软骨渗透,可以预防滑膜炎的出现。
3、运动量不能过度,过度的运动有可能会使关节受到重击导致滑膜组织充血水肿,从而引发滑膜炎。
4、膝关节受伤应及时治疗,以防救治不及时导致滑膜炎。
5、滑膜炎患者不必自行服止痛药,若服用止痛药,虽会使疼痛的症状明显改善,但却会带来许多不良后果,而且这样会掩盖病情,延误诊断和治疗。
4、如何预防滑膜炎
1、避免膝关节过度活动及劳损,特别是双下肢剧烈运动者如舞蹈演员、运动员、搬运工等更要注意劳逸结合,防止因过度用力造成组织损伤,否则,随着年龄的增长,很容易出现骨质增生现象。
2、膝关节出现骨折时,要及时去医院诊治,尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意,应及时采取手术治疗。
3、过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度。
4、老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。
中医外科膏药治疗滑膜炎有其独特疗效,这点西医是无法比拟的,并且是安全可靠无副作用,滑膜炎关节积水主要是微循环受阻不通的缘故,治疗原则是调节疏通微循环,只要微循环畅通了就可康复,抽水不属治疗,只是暂时消除积水,微循环的问题并未解决,抽水后还会产生,如果滑囊出现增生变异坏死无法正常分泌润滑液可以手术切掉,但这种现象如果不是严重感染或频繁抽水刺激极少存在。所以当关节出现积水不要轻易去抽水或注射药物(会更加刺激本已受伤的滑囊),更不能随意的去手术切除滑囊,滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变.滑膜细胞分泌液体,可以润滑和滋养关节,机体运动时关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时,滑膜发生反应,引起充血或水肿,并且渗出液体,表现为关节肿胀,痛疼,功能受障碍。也可说关节腔有积液,就有滑膜炎症。滑膜炎主要是微循环受阻不通所致,滑囊分泌滑液产出大于吸收的缘故,治疗原则是调节疏通微循环,只要微循环彻底畅通了就可康复,积水消除之前不要负重锻炼,尽量避免上下楼梯和蹲起活动,避免受凉,否则是很易磨损软骨的,治疗:建议中医治疗,中医外科膏药外敷疗法是以舒筋活血促进微循环流畅为主,贴于体表的药物刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使受阻的微循环畅通,消除关节液的重吸收障碍,使之重归于产生和吸收动态平衡就会彻底康复,这一点无与伦比。详情可加啄木鸟120联系咨询,祝早康复!
目前治疗
滑膜炎
的药物主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎药,可通过消除炎症来缓解症状,对滑膜劳损或创伤无治疗作用。口服药部分同外用药作用机理相同,少有可对滑膜病变进行有效治疗的用药。
推荐使用物理治疗的办法,即推拿疗法
(1)推揉点按法:患者仰卧,膝部自上而下,顺其筋络反复推
揉1~2分钟。(2)拔伸屈膝法:患者体位同上,肌肉放松,医生先
轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节,最后尽力将膝关节完全屈曲,然
后伸直患肢。(3)刮筋、分筋法:患者仰卧,于髌骨外上方、内下
方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上,
用臂力推动拇指向外刮数下。(4)关节积液时可用捶、擂、拍法,
交替进行。捶为实拳,击为空拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧,
大小腿屈伸各20~30下,擂为实拳,双拳用臂力下压与上部位相同处,
重复1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝,用腕力弹拍。
关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完
抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分,利用关节活动。
希望对你有帮助。
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