小儿噎食窒息频发，学会这招关键时刻能救命

2015年1月份，浙江慈溪3岁男孩吃馒头噎住，抢救无效死亡；

2018年9月，湖南益阳某幼儿园4岁男孩被噎住，抢救无效死亡。

2019年1月，广西玉林6岁男孩子吃花生被呛住，抢救无效死亡。

2019年5月，上海某家庭，1岁的小女孩吃辅食被噎住，抢救无效。

2019年6月，10个月大婴儿吞食葡萄被噎住，抢救无效死亡。

2019年8月，杭州余杭区，一个年仅6岁的孩子因吃面包被噎住，抢救无效死亡。

……

这些孩子都因为食物误入气管，引起呼吸窒息。

沉痛的是，通通都是错过了黄金抢救期。

假如在悲剧发生时，周围的亲人、老师甚至路人都能及时发现并进行急救，或许还有一线生机。千万别因为我们的无知，而眼睁睁看着一条鲜活的生命被死神夺走！

今天告诉大家一个在噎食时，比较有效的急救法。大家都积极学习起来，必要时不仅能帮助家人孩子，还能拯救他人。

什么是海姆立克急救法

海姆立克急救法是美国医生海姆立克先生发明的，1974年他应用该法成功抢救了一名因食物堵塞呼吸道而引发窒息的患者。此后，该法在全世界广为传播，拯救上百万人。

海姆立克急救法原理是利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

海姆立克急救法如何应用

婴幼儿篇

适用：1岁以下婴幼儿

1曲膝跪坐地上；

2抱起宝宝，将宝宝的脸朝下，使其身体倚靠在大人膝盖上；

3以单手用力拍宝宝两肩胛骨减拍背5次，再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次；

4重复上述动作，以压力帮助宝宝咳出堵塞气管的异物，一直做到东西吐出来为主。

注意：勿将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，不仅无法排出异物，还可能造成颈椎受伤。若是液体异物，应先畅通其呼吸道，再次吹两口气，若是无法吹入，则怀疑有异物堵住呼吸道。

儿童篇

适用：2岁以上儿童

1在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手包住拳头；

2双臂用力收紧，瞬间按压孩子胸部；

3持续几次挤按，直到气管阻塞解除。

成人篇

1抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。

2一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。

3用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。

4重复以上手法直到异物排出。

用于无意识的病人

使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。

自救篇

可采用上诉用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。

为何小孩容易发生气管堵塞

幼小儿童尤其刚学会走路的两岁间孩子，气管异物发生率极高。这是因为小儿的气管与食物交叉的会厌软骨发育不成熟，功能尚不健全。

当孩子哭闹时，大人给其花生米、黄豆等食物，由于小孩口中含物说话、哭笑活动，使会厌软骨无可适从，而致吞咽时食物误入其道，造成气管异物。

那如何避免？

1将食物切成细块，让小孩充分咀嚼后再咽下；

2口中含有食物时，避免大笑、讲话、行走和跑步；

3不允许儿童将小玩具放在口中玩耍。

今天的急救课，家人们学会了吗？

建议转发起来，让更多人学会这套急救法，帮助更多人预防危险。

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0-3岁婴幼儿喂养解析

　0-3岁婴幼儿喂养解析，在给宝宝喂奶大家可能会遇到许多的问题，一般我们知道婴儿喂养在婴儿期母乳喂养、人工喂养等方法，但是往往很多家长不知道多大的孩子该吃什么，以下分享0-3岁婴幼儿喂养解析

0-3岁婴幼儿喂养解析1

　 一、母乳是婴儿最理想的天然食物，0-6个月婴儿提倡纯母乳喂养

　母乳含有丰富的营养素、免疫活性物质和水分，能够满足0-6个月婴儿生长发育所需全部营养，任何配方奶、牛羊奶等无法替代。6个月内的健康婴儿提倡纯母乳喂养，不需要添加水和其他食物。母乳喂养经济、方便、省时、卫生，有助于婴儿达到最佳的生长发育及健康状态。

　早产儿、低体重儿更加提倡母乳喂养。母亲应当按需哺乳，每日8-10次以上，确保婴儿摄入足够乳汁。要了解和识别婴儿咂嘴、吐舌、寻觅等进食信号，及时哺喂，不应等到婴儿饥饿哭闹时再哺喂。婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D400-800国际单位，促进生长发育。正常足月婴儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。

　 二、母乳喂养能够有效促进母婴健康，降低患病风险

　母乳喂养可以降低婴儿患感冒、腹泻、肺炎等疾病的风险，减少成年后肥胖、糖尿病和心脑血管疾病等慢性病的发生，促进大脑发育，增进亲子关系。母乳喂养还可减少母亲产后出血、乳腺癌、卵巢癌的发生风险。绝大多数母亲都能成功母乳喂养，母亲和家庭应当树立母乳喂养信心。婴儿配方奶是无法纯母乳喂养时的无奈选择。

　 三、特殊情形下母乳喂养，应当听从医务人员指导

　哺母乳亲患病时，应当及时咨询医务人员，了解疾病和用药对母乳喂养的影响，遵循医务人员意见，确定是否继续母乳喂养。母亲患一般感冒、腹泻时，乳汁中的特异抗体可以保护婴儿免于感染，母亲可坚持母乳喂养。

　婴儿发生腹泻，不需要禁食，可以继续母乳喂养，应当在医生指导下及时补充体液，避免发生脱水。对于早产儿、低出生体重儿和其他患病婴儿，应当听从医务人员指导, 做到科学合理喂养。

　 四、婴儿6个月起应当添加辅食，在添加辅食基础上可继续母乳喂养至2岁及以上

　6个月后单一母乳喂养已不能完全满足婴儿生长发育需求, 应当在继续母乳喂养基础上引入其他营养丰富的食物。这一时 期，婴儿进食能力日渐完善，是添加辅食的最佳时机。

　此外，6个月前后也是婴儿行为发育的关键时期，添加辅食能够帮助婴儿逐步适应不同食物，促进味觉发育，锻炼咀嚼、吞咽和消化功能，培养良好饮食习惯，避免日后挑食和偏食。

　过早、过迟添加辅食均会影响婴儿生长发育。在添加辅食的基础上，母乳喂养可持续至2岁及以上，保障婴幼儿获取足够的营养素和能量。混合喂养及人工喂养的婴儿，满6个月也要及时添加辅食。

　五、添加辅食坚持由少量到多量、由一种到多种，引导婴儿逐步适应

　添加辅食应从每日一次开始，尝试在一餐中以辅食替代部分母乳，逐步过渡到以单独一餐辅食替代一次母乳。添加辅食还应当从单一食物开始，每次只添加一种新食物，逐次引入。开始可选择含铁丰富的泥糊状食物，每次喂食1小勺，逐渐加量。父母和养育人要耐心鼓励婴儿尝试新的食物，留意观察婴儿反应。

　有的婴儿很快接受新的食物，有的则需要多次尝试。待婴儿2-3日习惯一种新食物口味后，再添加另外一种，逐步刺激味觉发育。引入新食物1-2日内，婴儿若出现皮疹、腹泻、呕吐等轻微不适，应当暂停添加，待症状好转后再次尝试小量喂食。若仍出现不适或症状严重，应当及时就医。

　 六、6个月至2岁期间逐步增加辅食添加的频次、种类，确保婴幼儿良好生长发育

　婴幼儿辅食添加频次、种类不足，将明显影响生长发育，导致贫血、低体重、生长迟缓、智力发育落后等健康问题。6-9个月婴儿，每日需要添加辅食1-2次，哺乳4-5次，辅食与哺乳交替进行。9-12个月婴儿，每日添加辅食增为2至3次，哺乳降为2至3次。1-2岁幼儿鼓励尝试家庭膳食，每日与家庭成员共同进食3餐，期间加餐2次，并继续母乳喂养。

　制作辅食的食物包括谷薯类、豆类和坚果类、动物性食物（鱼、禽、肉及内脏）、蛋、含维生素A丰富的蔬果、其他蔬果、奶类及奶制品等7类。添加辅食种类每日应当不少于4种，并且至少要包括一种动物性食物、一种蔬菜和一种谷薯类食物。6-12个月辅食添加对婴儿生长发育尤为重要，要特别注意添加的频次和种类。

　 七、逐渐调整辅食质地，满足6个月至2岁婴幼儿所需营养素和能量供给

　6个月至2岁婴幼儿生长发育迅速，营养和能量需求高。这 个阶段婴幼儿胃容量有限，因此辅食质地需要保持足够稠度。与婴幼儿的咀嚼、吞咽能力相适应，婴幼儿的辅食应当从泥糊状逐步过渡到团块状固体食物。婴儿6个月之后添加泥糊状食物，9个月过渡到带小颗粒的稠粥、烂面、肉末、碎菜等，10- 12个月食物应当更稠，并可尝试块状食物。

　1岁以后吃软烂饭，2岁左右接近家庭日常饮食。贫困地区或食物供应不够丰富的地区，婴幼儿不能从食物中获得充足营养和微量元素时，应当在医生指导下给予辅食营养补充剂（如营养包）。

　 八、耐心鼓励婴幼儿进食，培养良好饮食习惯

　婴幼儿6个月至2岁添加辅食，2-3岁基本独立进食，喂养方式发生变化。从哺乳逐渐过渡到喂食、自主进食、与家人同桌吃饭，这个过程可促进婴幼儿大动作、精细动作的发育，有利于家庭亲子关系建立，促进儿童情感、认知、语言和交流能力发展。父母和养育人要营造快乐、轻松的进食环境，鼓励但不强迫婴幼儿进食。

　引导婴幼儿与家人一起就餐，自主进食。关注婴幼儿发出的饥饿和饱足信号，与婴儿面对面充分交流，不以食物作为奖励和惩罚手段。婴幼儿进餐时不观看电视、电脑、手机等电子产品，每次进餐时间控制在20分钟左右，最长不超过30分钟。

　 九、提倡家庭自制食物，控制婴幼儿糖和盐的摄入

　鼓励家庭选择新鲜、营养丰富的食材，自制多样化食物，为婴幼儿提供丰富的味觉体验，促进味觉发育。清淡口味有利于婴幼儿感受、接受不同食物的`天然味道，降低偏食挑食风险，也有利于控制糖、盐摄入，降低儿童期及成人期发生肥胖、糖尿病、高血压、心脑血管疾病的风险。

　1岁以内婴儿辅食应当保持原味，不加盐、糖和调味品。1岁以后辅食要少盐少糖。2岁后幼儿食用家庭膳食,仍要少盐少糖，避免食用腌制品、熏肉、含糖饮料等高盐高糖和辛辣刺激性食物。

　2岁以内婴幼儿辅食宜单独制作，保持食物清洁卫生，预防腹泻和其他疾病。婴幼儿进食要有成人看护，不逗笑打闹，防止进食意外。整粒花生、坚果、果冻等食物易吸入气管，引起窒息，婴幼儿应当避免食用。

　 十、定期评价婴幼儿生长发育和营养状况，及时获取科学喂养指导

　营养评价和健康指导，是儿童健康检查服务的重要内容。1 岁以内婴儿应当在3、6、8和12个月时，1-3岁幼儿在18、24、30和36个月时，到乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）或妇幼保健院接受儿童健康检查，评价生长发育和营养状况，在医生指导下及时调整喂养行为。

0-3岁婴幼儿喂养解析2

　 母乳喂养的优点

　母乳所含的营养素最适合婴儿生长需求，消化、吸收和利用率最高，这是其他乳制品所不及。

　母乳喂养能够增进母婴之间的感情，使婴儿得到更多母爱，增强安全感。

　早产儿母乳蛋白质相对更高，越早产母乳中的蛋白质量越高，脂肪量及乳糖更低，钙磷含量更高，更适于不同胎龄早产儿生长发育的需要。

　 母乳的特点

　人乳的成分可因产后时期与哺乳前后部分不同差异很大。

　母乳分为初乳，过渡乳，成熟乳。

　 初乳

　婴儿出生到产后第5天

　其中初乳含脂肪和乳糖较少，蛋白质、矿物质和维生素较多，且蛋白质大部分为球蛋白，尤以分泌型球蛋白IgA和乳铁蛋白为多，是婴儿抗病的天然屏障。

　 过渡乳

　产后第5－10天

　过渡乳中脂肪量最高，蛋白质和矿物质逐渐减少。

　 成熟乳

　 10天以后

　母乳会随着每次喂哺的乳汁按出乳先后成分也有所不同，最初脂肪低，蛋白质乳糖高，水分相对增加，分泌的后期脂肪越来越高，蛋白质相对减少。

　 母乳喂养的注意事项

　母亲分娩后应尽早开奶，让婴儿开始吸吮乳头，获得初乳并进一步刺激泌乳、增加乳汁分泌。

　婴儿出生后第一口食物应是母乳，有利于预防婴儿过敏，井减轻新生儿黄疸、体重下降和低血糖的发生。

　此外，让婴儿尽早反复吸吮乳头，是确保成功纯母乳喂养的关键。婴儿出生时，体内具有一定的能量储备，可满足至少3天的代谢需求；开奶过程中不用担心新生儿饥饿，可密切关注婴儿体重，体重下降只要不超过出生体重的7％就应坚持纯母乳喂养。

　纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，应坚持纯母乳喂养6个月。

　 如何判断母乳喂养充足

　婴儿能获得8～12次较为满足的母乳喂养，每次喂养睡眠时间可达2－3小时。

　喂哺时，可听到婴儿有节律的吸吮及吞咽。

　出生后第3天开始，保证有6－8次的排尿。

　出生后每24小时应有3－4次的排便，且质软，每次大于1汤匙。

　 混合喂养知识点

　各种原因引起母乳不足或不能按时哺乳时，可采用牛羊乳制品或代乳品代替部分母乳，这种喂养方式称为混合喂养。

　 补授法

　适用于6个月以下母乳不足的婴儿，在每次哺乳时先哺母乳，待两侧吸空且不能满足婴儿需要时添加代乳品。补授的乳量可根据母乳的多少及婴儿的食欲大小来确定。

　 代授法

　适用于母乳量充足，但不能按时喂养的情况，用代乳品代替一次或几次母乳喂养。

　 人工喂养知识点

　用牛乳、羊乳等或各式合适的代乳品喂哺婴儿统称为人工喂养。而婴儿配方乳品，是目前最适合新生宝宝的代乳品。

　目前市售婴儿配方乳品，主要包括以牛乳为基础的配方乳品，以大豆为基础的配方乳品，水解蛋白乳及低敏配方和无乳糖配方，部分有以羊奶为基础的配方乳品。

　牛乳为基础的配方乳品的特点

　以牛乳为基础的配方乳品是以牛乳为基础增加了乳糖、植物油和矿物质，使之接近母乳。

　（1）总热量为60－70Kcal／100ml，接近母乳67Kcal/100ml

　（2）降低了总蛋白质的量，以减少肾脏负荷。

　（3）増加了婴儿需要而牛乳中含量极少的氨基牛磺酸，调整了乳清蛋白和酪蛋白的比例，成为6：4。

　（4）增加了不饱和脂肪酸替代部分饱和脂肪酸，调整了钙磷比例。

　（5）增加了铁含量，及维生素A，D和K等。

　其脂肪相对人乳较低，碳水化合物及蛋白质和矿物质相对高于人乳。

　其酪氨酸是牛乳的主要蛋白质，乳清蛋白是人乳的基础蛋白质。因此目前已发展有含较多乳清蛋白的婴儿配方。但配方乳中的乳清蛋白与人乳的乳清蛋白在氨基酸和蛋白质成分上仍有少许不同。

　 大豆为基础的配方乳品

　以大豆为基础的配方乳品是针对牛奶不耐受的婴儿以植物蛋白为基础研发的配方乳，含大豆蛋白质、植物油、维生素、矿物质，蔗糖或玉米糖浆为碳水化合物。

　强化铁的量与牛奶为基础的配方乳相同，且不饱和脂肪酸高，被认为对牛奶过敏的婴幼儿安全有效，且易于消化吸收，还可适用于半乳糖血症，遗传性乳糖缺乏症患儿。但新生儿和婴幼儿不容易吸收大豆中的各种成分，不适宜6月龄内的健康婴儿长时间喂养，以免产生营养缺乏。

　 无乳糖乳粉

　由于新生儿尤其早产儿肠道乳糖酶活性较低，特别是亚洲人群乳糖不耐受症发生率高，可使用特殊的无乳糖配方乳，即以葡萄糖多聚体代替乳糖，使其不含乳糖或仅含少量乳糖，以用于治疗乳糖不耐受患儿。

　 水解蛋白乳粉

　即将牛奶中的蛋白质，包括酪蛋白及最易引起牛奶过敏的β乳球蛋白，水解成分子较小的肽类，渗透压低，容易消化和吸收。适用于牛奶过敏和对蛋白质不易消化的婴儿。

　 人工喂养的技术方法

　配方乳调配的浓度应按其说明书冲调，不可过稀、过浓。乳液温度应与体温相似，滴在成人手腕内侧不感到过热为宜。乳具软硬适宜，孔的大小以奶瓶盛水倒置时液体呈滴状连续滴出为宜。乳瓶斜置，乳汁应充满乳头，以免宝宝吸入空气。喂后抱起轻拍宝宝背部使吞咽的气体排出。初次喂哺后，要观察宝宝食欲、体重及粪便的性状，随时进行调整。

　一般新生儿一昼夜哺乳7－8次，间隔约3－4小时，哺乳的量随月龄的增加而増加，喂养的量不宜过多或过少。

　所有用具每次用后均要洗净，消毒。

　如何计算喂养量及注意事项

　婴儿每日牛乳量个体差异较大，一般可按每日能量需要计算：婴儿每千克体重需能量100-120Kcal，需水150ml。

　5%蔗糖牛乳100ml功能90Kcal，8%糖的牛乳功能100Kcal

　以4月龄6Kg婴儿举例：6110=660Kcal则需5%牛乳量为660÷90×100=730ml，水则为1506-730=170ml。

　婴儿全日牛乳量不宜超过900-1000ml，满4-6月龄婴儿超过180ml/餐即可添加谷类泥糊状食品补充能量。

　喂哺乳量过多易导致婴儿不愿进食其他食物，并引起肥胖，对健康不利。

0-3岁婴幼儿喂养解析3

　 0~6月龄

　1建议纯母乳喂养。母乳是婴儿最佳的食物，含有88%的水，可以保证大多数6月龄以内婴儿对水的需求，一般无需额外补充水。

　2母乳量不足时，可添加配方奶补充。按需喂养，逐渐增加，一般配方奶需要约20g/(千克·天)或150ml/(千克·天)。需注意婴儿摄入奶量每天可波动，不同婴儿也有一定差异。

　3维生素D的补充。足月新生儿出生后数日(分娩出院后)即开始补充维生素D，400 IU(10 μg)/d，无需补充钙剂。

　小贴士

　家长及时应答是早期建立良好进食习惯的关键；新生儿饥饿时可出现觅食、吸吮或双手舞动；婴儿会出现把手放入嘴里吸吮、鬼脸、烦躁，大声哭吵是饥饿的最后信号。婴儿停止吸吮、张嘴、头转开等往往代表饱腹感，不要再强迫进食。

　 6~8月龄

　1母乳仍然是这一阶段婴儿最主要的营养来源，建议妈妈们坚持母乳喂养至孩子2岁，母乳应占婴儿每日能量供给的2/3。

　2引入富含铁的固体食物，如铁强化米粉或富含铁和锌的红肉类食物。

　3添加固体食物。固体食物质地逐渐由糊状过渡到碎末状，帮助婴儿学习吞咽、咀嚼，同时确保食物能量密度。

　4维生素D的补充。婴儿仍需补充维生素D，400 IU(10 μg)/d，奶量保证条件下无需补充钙剂。

　小贴士

　 弄清体重不增或增速减慢的原因

　最常见的原因是固体食物添加过多(包括量与次数)使奶量明显减少，且固体食物的能量密度不足(含水量过多)，导致婴儿体重增速不佳。添加固体食物是在基本保持原有奶量不变的情况下，通过固体食物添加补充能量不足的部分以及补充最容易缺乏的铁元素。

　 弄清水果与果汁的区别

　水果是膳食金字塔5种主要食物种类之一。6月龄可逐步开始添加水果，从果泥开始逐渐过渡到小果粒。由于果汁缺乏纤维素，同时过多果汁增加婴儿消化道负担影响乳类摄入，因此不建议1岁以内婴儿喂果汁。

　 9~11月龄

　1乳类食物仍然是婴儿营养的主要来源。

　2摄入富含铁和锌的食物，食物品种应逐步多样化，逐渐过渡成人食物。

　3食物质地转换。婴儿学习咀嚼以及自我喂哺的关键时期，喂养不当易导致幼儿阶段各种进食行为问题。

　4婴儿仍需补充维生素D，400 IU(10 μg)/d，奶量保证条件下无需补充钙剂。

　小贴士

　学习自我进食

　不必要求正确使用餐具，允许主动抓握食物自我喂食，有助于更快掌握独立进食技能，培养自信。婴儿自我进食时，家长应容忍洒落和狼藉，可事先在地上铺好相应的地垫以便于清洁。

　 12~36月龄

　1孩子1岁后应选择易消化的家常食物，质地适宜，可少量添加盐与油，进食的规律与家人一致。

　2有条件的母亲（乳量充足、儿童不依恋）可继续母乳喂养至2岁。

　3注重进食行为训练，养成良好的进餐习惯，避免偏食、挑食行为，15月龄后应脱离奶瓶。

　4幼儿应摄入维生素D，400～600 IU(10～15 μg)/d，包括食物以及维生素D补充剂来源。至少进食500 ml/d奶量，保证钙营养需求。

　小贴士

　记牢进食鲜牛奶、蜂蜜等食物的年龄

　婴儿时期不建议进食鲜牛奶和蜂蜜。因为新鲜牛奶未经过营养素强化，无法保证婴儿的铁营养的供给，因此其营养不能保证1岁以内婴儿的营养需求。1岁以后幼儿可摄入新鲜牛奶。因脂肪仍是年幼儿童能量的重要来源，2岁以内的婴幼儿不建议喂哺低脂或脱脂牛奶。1岁以内婴儿不建议食用蜂蜜，易被肉毒杆菌污染。

正确演示喂哺婴儿的方法：

　　A 喂哺前，将奶滴在手腕内侧，测试温度适中后再喂。每次喂哺时间约5-10分钟。

　　B 喂哺时，将两孔成直线与婴儿嘴平行，使奶液沿颊壁缓流而咽下。奶瓶要呈垂直直位，防止婴儿吞咽空气。

　　C 喂哺后，将婴儿竖起，轻拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空气。

　　D 注意观察婴儿精神、睡眠、大小便情况，逐步摸索适合婴儿的喂养方式、次数和配奶比例。

　　(4)给婴儿添加泥糊食物的时间掌握。从出生后4-6个月就应该有计划地为婴儿添加糊状食物，以满足婴儿对热能和各种营养素的需求

击背法、哈姆立克法、CPR ，爸妈必学的婴幼儿急救术 过去曾发生一位保母发现家中的宝宝失去意识，却打电话找上班中的儿子回家抢救，但等到保母的儿子将宝宝送到医院已经过了快一小时，宝宝早已回天乏术。救命的黄金时间只有4分钟，无论做的到不到位，许丁元医师表示，有做总比没做好。当遇到意外发生时，爸妈应尽快施行急救术，增加挽救生命的机会。

「击背法」＆「哈姆立克法」

年纪尚小的宝宝因为口欲期或长牙期，在学会抓握物品后，总是喜欢把东西胡乱往嘴巴里放，这时候爸比妈咪就要注意了！异物梗塞是幼儿常见的意外状况，如果东西卡在呼吸道，没有及时将异物排除可能会造成窒息。许丁元医师指出，幼儿噎到通常是东西卡在食道与气管的分道处，可以尝试透过空气的冲力把异物喷出来。所以，当爸比妈咪发现宝宝噎到时，应该先鼓励他用力咳嗽尝试把异物吐出来。若咳不出东西，爸比妈咪再反复挤压孩子的腹部，协助孩子将异物吐出。而根据幼儿年龄的不同，腹部挤压的方式可分成1岁以下的击背法、1岁以上的哈姆立克法：

幼儿噎到的表现方式

许丁元医师表示，进到食道的异物大部分都能经由肠胃道自然排出，但若进到气管就要小心了！物品卡在气管会影响到呼吸及发声，孩子可能突然出现以下状况：脸色胀红、嘴唇发紫、露出惊慌表情、手挖喉咙或指著喉咙、用力咳嗽发不出声、发出哮喘声、哭声细小嘶哑、呼吸困难。

1岁以下「击背法」

大人以一手臂撑住小孩身体、手指扶住下巴，让宝宝脸部朝下，头比胸低的依靠在大人的大腿上，并以另一手掌根于宝宝两肩胛骨中点处连续拍打5下。

接着将宝宝翻回正面，以两根手指头于宝宝两 连线中点处下方连续下压5次，每次需达1～2公分。若宝宝还是没有把异物吐出，重复背部拍打及挤压上腹部的动作，直到东西吐出来为止。

1岁以上「哈姆立克法」

如果小朋友还有力气站着，大人从背后环抱住孩子。一手握拳拇指对准孩子的肚脐与心窝中点，另一手包覆住拳头握紧，两手一起向上向内的连续挤压5下。

但如果孩子没办法站立，让他仰卧躺平，大人跨坐在孩子的双腿上，将两手掌堆叠、一手将五指扣住，于肚脐和心窝的中点处快速向下向前推5下，直到异物吐出。

NG作法：催吐

父母看到孩子噎到很难受，总会想赶快帮他减轻负担，但随意将手伸进口中催吐、挖掘反而会造成反效果！许丁元医师说：「如果小朋友吐出来又卡到气管，那样才危险。」除非能明显地看到东西卡在小孩喉咙，才可以协助夹出来，否则容易造成二次伤害。另外，小朋友若误食有毒物质，要尽快送医，不要相信网路偏方，也不可强行催吐！

击背法、哈姆立克法、CPR ，爸妈必学的婴幼儿急救术

「心肺复苏术CPR」

心肺复苏术(Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR)是一种当呼吸或心跳中止时，透过心外 以及人工呼吸来进行急救的技术。目的在于帮助心脏及肺部恢复运作，透过外力让血液能持续从心脏流向人体各器官、大脑，避免因为缺氧、缺血导致不必要的损伤。

实施的黄金时间只有4分钟，当心跳或呼吸中止4分钟后，脑细胞就会因为缺氧而受损，6分钟后则是脑细胞大量死亡。许丁元医师表示，虽然时效过后也有机会抢救成功，但或多或少都有可能造成大脑功能的受损，所以时效是很重要的！另外，提醒爸比妈咪，容易导致婴幼儿呼吸或心跳中止的常见原因有异物梗塞、窒息、严重感染、先天性心脏病以及婴儿猝死症候群，一定要格外注意小宝贝在进食、睡眠时的状况，避免发生意外了！

婴儿猝死症是什么？

婴儿猝死症指的是小宝宝没有原因的忽然失去呼吸心跳而死亡。目前医学界尚无法掌握真正的死因，但据统计发现，小朋友趴睡或吸二手菸都大大提升婴儿猝死的机率。许丁元医师建议，1岁以下的宝宝要以仰睡为主，大人则是尽量不抽菸，别让小朋友吸到废烟。

心肺复苏4步骤「叫叫CAB」

有别于成人因心脏疾病而心肺停止，儿童多半是因为呼吸困难、窒息所导致，因此在对小孩施行CPR时，通气量是最重要的考量点。且因为孩子体型较小，在心外 时的手势也与成人有所区别，许丁元医师将CPR操作步骤分成两个年龄层说明：

步骤1「启动紧急反应电话」向外呼救

如果在场只有一位家长的话，要先对小宝贝施行5个CPR循环再呼救。若当时爸比妈咪都在场的话，则可分头进行。一人先对宝贝实施接下来的步骤，另一人则打电话向119或112呼救，在电话中记得要冷静下来仔细说明地址及状况，否则太过慌张可能会延误送医。

步骤2「循环Circulation」胸外

1岁以下：

因为1岁以下婴儿的体型小，器官尚未发育完全，心脏 以2根手指头做即可。按压位置在两 连线中点下方处，用力下压约4公分（胸部厚度的1／3），并以1分钟100下的速率持续按压，帮助心脏输送血液。

1岁以上：

1岁以上小朋友的急救方式与成人差不多，以一只手掌跟于两 中点位置做按压，每下深度至少要约5公分。按压速率一样是1分钟100下，在心脏 的同时可默念1上、2上、3上…配合手部动作维持规律速度。

击背法、哈姆立克法、CPR ，爸妈必学的婴幼儿急救术

步骤3 畅通「呼吸道Airway」

小朋友会呼吸心跳停止的原因大多跟窒息、异物梗塞有关，可借由压额头、抬下巴的方式帮助小孩畅通呼吸道，透过这个动作也能方便下一步骤实施。

步骤4 人工「呼吸Breaths」

施救者必须先用一手捏住小朋友的鼻子，深吸一口气后完全盖住小朋友的嘴巴，大口吹气。如果是1岁以下的小宝贝，因为五官较小较集中，施救者要同时罩住宝宝的口、鼻，这样才能有效吹气！而在吹气的同时，要注意小朋友的胸部是否有起伏，必须等到胸部完全落下，才可以再吹第二口气。

如果在场只有一个人的话，胸外 和吹气比是30：2，但若爸比妈咪都在场，则改为15：2，一人负责胸压，一人负责人工呼吸。

CPR口诀报你知

家长对心肺复苏术的操作感到陌生，在看到自己的小宝贝有生命危险时，难免会感到手足无措。对此，许丁元医师提供了一个口诀，「够快，够深，莫中断，要回弹」，希望爸比妈咪能够牢记CPR步骤，冷静地在第一时间为小宝贝施行高品质的CPR。

击背法、哈姆立克法、CPR ，爸妈必学的婴幼儿急救术

宝宝居家安全守则

预防胜于治疗，小朋友们不管是心智还是身体上都还没有完全发育，但却又因为好奇活泼的举动，家长们常常一个不留神，宝贝就发生意外了。看到小宝贝受伤不舒服，家长也跟着难受。为了宝贝的安全，以下10点爸比妈咪做到了吗？

1、小朋友的咀嚼功能还不成熟，给宝贝的食物是否大小、软硬适中？

2、坚果、带籽水果、软糖、果冻是小朋友常噎到的东西，是否有避免给宝贝吃？

3、宝宝不太会吞咽，给1岁以下小婴儿吃的副食品是否有打成泥？

4、小朋友容易将玩具零件吞下肚，给宝贝的玩具是否有符合指定年龄？

5、小朋友看到东西就想吃，家里的小物品，钮扣、零钱、电池等是否有收好？

6、边吃边玩好危险，是否有教导小朋友良好的饮食习惯？

7、小朋友在进食的时候，是否有在身边陪伴？

8、侧睡、趴睡容易阻碍呼吸，是否有让宝宝仰睡？

9、小朋友跟大人同睡一床好危险，是否有让小朋友跟爸比妈咪同房不同床？

10、意外来的好快、救援时间很短暂，是否有熟记急救术的技巧？

许丁元

现职：马偕医院儿童急救加护医学科主任

学历：长庚大学医学系

经历：小儿科专科

专长：一般儿童内科、儿童急诊、儿童肾脏

婴儿可以同时进行吞咽和呼吸。对成人来说，不幸的是，这是因为婴儿的气管比成人的高得多，食物不会在呼吸和吞咽时进入气管。

婴儿吸吮是可以的，因为这是他的本能，他不可能吸两口然后再吸一口，他的进食方式要求他能够同时呼吸。再大一些就做不到了，一般7、8个月就开始走样了。婴儿能够同时呼吸和吞咽，与他的喉咙没有完全发育有关。小于6个月的孩子，喉咙里的神经还没有发育好，所以他们对很多东西的感知能力不如成人。这意味着他没有成人那样的能力来感知食物并让相应的器官和组织做出相应的反应。因此，对于6个月以下的婴儿，即使食物只是液体食物。

随着婴儿的成长，气管的形状会发生变化，反射行为也会发展。但这也意味着他不能同时进行吞咽和呼吸。在成年人中，吞咽时呼吸功能被暂时抑制，以防止食物进入气管。也就是说，当你吞咽时，你会暂时停止呼吸。当食物被推入食道时，呼吸又会发生。一些学者指出，当新生婴儿吞咽时，其呼吸功能是同步的。也就是说，婴儿可以在吞咽食物的同时仍在呼吸。他们的呼吸速度相对平稳，呼气阶段比吸气阶段长。

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