以下是核磁报告.患者是4岁男孩，孩子蹲下来时骶骨有个包不是很明显，孩子平躺就说骶骨处疼.无其他症状

病情分析：

骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病

指导意见：

骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾玻椎管内脊膜囊肿多数被认为是先天性的，也有部分是后天获得的，各型的成因有所不同。不论何种原因，囊肿的形成总是由于其初期与蛛网膜下腔相通，脑脊液随着动脉搏动进入，最终由于流出不畅或因液体静水压而逐渐扩大

需要熟悉人体体表标志之间关系参考体表标志定穴法， 脊椎棘突(椎节)：胸椎棘突，在前俯时隆起明显，最高点在第六与第七胸椎。腰椎棘突之间肌肤略呈凹陷，肌肉越发达凹陷越明显；最低点在第三腰椎。第1～4骶椎棘突在成人时已形成3，4个结节，第5骶椎已无棘突，所以总称为“二十一椎”。 肩胛冈(肩上横骨)：肩胛骨背面的高嵴。它与前方的锁骨共同围成内连颈根的肩上区，肩胛冈内侧端与第三胸椎棘突相平。 冈上窝(肩解)：肩胛冈上方的凹陷。较深。 冈下窝：肩胛冈下方的凹陷，较浅。肩胛骨内侧缘：对向脊柱的内缘。肩胛骨外侧缘：对向腋窝的外缘。 肩胛骨上角：肩胛骨上缘与内侧缘的会合处，约平对背部的第二胸椎椎体和第二肋骨上缘。 肩胛骨下角：肩胛骨下端，一般达第七肋骨(或肋间隙)。 髂嵴：髂骨上缘的弧形隆起。最高点约平第四腰椎棘突。 髂后上棘：髂嵴后端。瘦弱者呈隆起头，年青或肥胖者皮肤表面呈现一凹陷。为骶髂关节中心点和第二骶椎中部的标志。 骶后孔：骶骨背面的四对小孔，为八髎穴所在。 骶管裂孔(腰俞)：骶尾关节上方正中呈凹陷处。 当头部前屈时，可摸到明显隆起的第七颈椎棘突(大椎)。两手垂于躯体两侧时，两肩胛冈连线平第三胸椎棘突，两肩胛骨下角连线平第七胸椎棘突。第十二肋与竖脊肌外缘交点，相当第一腰椎水平。两季肋下缘连线平第二腰椎棘突。两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突(十六椎)。两髂后上棘平第二骶椎(十九椎)中部。

这个是需要看不同年龄，一般来说年轻人和小孩子的尾骨和骶骨连接处的关节是有轻微的活动的，因为连接的是纤维盘和韧带相连，在受较大的力量的时候是可以活动的，但是并不会自主活动，而如果是中老年人，则可以受到纤维盘和韧带的骨质增生和钙化，而出现融合，而不能活动。

捏脊

穴位位置： 大椎至尾骨端成一直线。

推拿作用： 多用于治疗小儿积食、呕吐便秘、腹泻（泄泻）等疾病，又称“捏积”；除了治疗疾病还有效提高免疫力。

推七节骨

穴位位置： 位于背部正中线第四腰椎至骶骨和尾骨交接隆突处。

推拿作用： 补法止泻，清法治便秘。

按揉龟尾

穴位位置： 龟尾位于骶骨、尾骨交接隆突处下端。

推拿作用： 龟尾穴能止泻、通便。多与揉脐、摩腹、推七节骨合用，治疗腹泻、便秘等症。

拿肩井

穴位位置： 井位于大椎与肩峯连线之中点，肩部筋肉处。

推拿作用： 主治感冒、惊厥。拿按肩井可以发汗解表、宣通气血。

小儿推拿注意事项

1、“拿、掐、捏、捣”等强 手法，除急救以外，一般放在最后操作，以免小儿哭闹不安，影响治疗的进行。

2、小儿推拿手法操作时间的长短，应根据病情、体质而定，因病因人而异。在临牀实践中推法、揉法运用较多，做摩法用的时间较长。运用掐法、按法时，手法要重、少、快。如果仅推拿一侧手部穴位，可不论男女，均推拿左手。

3、一般情况下，小儿推拿一次总的时间为20--30分钟。但是由于病情和小儿年龄的不同，在推拿次数和时间上也有一定的差别。年龄大、病情重，推拿次数多，时间相对长。反之，次数少，时间短。一般每日1次，重症每日2次。需长时间治疗的慢性病7天至10天为1个疗程。1个疗程结束后，可休息数日，然后进行下一个疗程的治疗。

4、做小儿推拿，针对不同的系统，可以进行每日1次或隔日1次的规律性推拿。做保健推拿时，穴位可以相对治疗时少取， 程度应略低，时间可以保持在15分钟左右。

5、小儿推拿手法的基本要求是：轻快、柔和、平稳、着实。

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腰椎及骶骨破坏处可以根据情况做放疗， 还应该每月定期注射唑来膦酸等药物。 更严重的就得手术治疗了。具体还得找医生来定治疗方案。

平时如果疼痛难忍，应该服止痛药，不要担心药物依赖性。 止痛药要按等级来划分，从低等级用起。 开始可以吃芬必得，后期可以用吗啡。

病情分析：“第5，6，8后肋新出现放射性异常浓聚灶”骨显像的特点是敏感性高尔特异性低，也就是说骨显像发现病变的能力强而对病变定性能力相对差些。

1请上传骨显像的图像

2最好加做“放射性异常浓聚”部位的ct扫面。意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要

擅自服药

，祝健康