心下有留饮”，为什么其人背

若是阳虚，要温肾补阳;若是有水饮，要去水饮，谨提两条供参考，其人背寒如掌大”。背恶寒者，这样才能治此而愈彼，上述两条是治背寒的大法、内伤之分。长期的背寒是内伤，有外感《丹溪心法》曰:“凡背恶寒甚者，脉浮大而无力者，是阳虚也”。《金匮要略》言:“心下有留饮。

由于未知你的具体情况。具体还是请中医师辨证论治吧

169伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

刘渡舟

这条讲的是白虎汤禁忌症和使用原则。脉浮是太阳纲脉，发热无汗应该还包括恶寒，但是这里只提发热，是因为错误使用白虎汤往往是因为看到了发热。发热，是表热还是里热，热结在里还是热郁于表，界限划不清，白虎汤用早了就导致误治。所以这里提出，只要表证不解的，不可以用白虎汤。

邪在表，阳气不宣，闭则发汗，这种发热就要发汗才能解。邪在表用了白虎汤，导致脾胃虚寒，造成阳邪内陷，表邪困郁，问题就严重了。所以石膏不是什么时候都能用的，所以发热脉浮不能用白虎汤。一定是热结于里，渴欲饮水，就是里热伤了津液，而且没有表证的发热恶寒，脉也不浮，这时候才能用。

胡希恕

背微恶寒，时时恶风，怕被认为是表证，因为表证不能用白虎汤。伤寒脉浮，表未解同时没有汗，表不解不能用白虎汤。总得渴欲饮水，有内热，而且没有表证，才可以用白虎加人参汤。后世说石膏辛寒，是解表药，是不对的。这条就是提示，外边恶寒是因为有热才恶风，导致背微恶寒，也不是恶寒很厉害，没有表证。

刘志杰

这一条进一步解释，有表证不能用白虎汤，因为没有入阳明。渴欲饮水，无表证，白虎加人参汤主之。这里要分辨太阳伤寒和阳明白虎汤证，不可误诊。背部仅仅是微恶寒，也不是伤寒的全身恶寒。

　　背心发冷是很多女性都有的症状，那么背心发冷怎么办呢？下面是我精心为你整理的背心发冷的原因，一起来看看。

　　背心发冷的原因

　1天气凉，穿的少

　大家知道不少的女孩子为了爱美，爱炫，宁愿要穿的少，但是也要穿的美。经常可以看到不少的女性朋友，穿的衣服，背部露一大块，能不凉么。

　2肾虚

　后背发凉还有一种可能是体内阳气不足，一般是肾虚的表现。可以节欲，注意饮食，加强锻炼。

　3缺铁

　大家都知道铁元素是人体重要的元素之一，铁是人体中制造血红蛋白的重要原料，而机体运输氧就主要靠血红蛋白。缺铁者外周组织的氧供应减少，导致组织的能量代谢发生障碍，会因产热不足，身体感到异常寒冷。

　4畏寒症

　有一种病叫畏寒症。畏寒症患者一般体质较弱，主要是由于末梢血管流经部位血流不畅，进而导致末梢神经的排泄物不能充分排出而引起的。畏寒症一般女性患者较多，需要加强饮食，运动和休息。

　血压过低的人也会出现畏寒的情况，主要是由于低血液会引起末梢血循环不良，机体得不到足够的氧和能量，因此就会产生畏冷现象。

　6感冒生病

　生病感冒的人有的也会出现后背发凉的情况。不少人感冒生病除了流鼻涕、鼻塞、发烧、乏力以外也会出现后背发凉不舒服的情况。预防的话主要是锻炼身体、增强体质减少生病。要经常跑跑步锻炼下身体什么的。

背心发冷怎么办

　背恶寒，病证名。背部感觉寒冷。出《伤寒论·辨少阴病脉证并治》。《张氏医通》卷三：“背为阳位，背上恶寒，阳受病而阴邪亢逆也。”其病有七。一暴中阴寒，四肢厥冷而背恶寒，脉沉细，以附子汤温散之。二素禀阳衰，背上常微畏寒，脉微弱，以八味丸温补之。三热邪内伏，烦渴引饮而背恶寒，脉沉滑，或伏匿，以白虎汤解散之。四中暑暍热，亦多有背恶寒，以人参白虎汤、清暑益气汤按证清解之。五湿痰内郁，肢体疼重，痞闷头汗，身体肥盛，脉或缓滑，或涩滞，滑则指迷茯苓丸加胆星，涩则苓桂术甘汤加半夏、广皮分解之。六瘀血内滞，头汗目黄，小便清利，大便溏黑，小腹偏左，或胁中脘有疼处，脉关尺弦紧，或带芤状，以桃仁承气汤、犀角地黄汤、随上下虚实清理之。七无故脉数，背恶寒，疼重寒热者，为发痈疽之兆。

背心发冷的预防

　第一招，调节呼吸法--也叫呼吸吐纳法：

　呼吸的 方法 有自然呼吸和正呼吸两种：

　(1)自然呼吸，也叫做腹式呼吸，因为在呼吸时，一呼一吸，必须都能达到下腹部。关于自然呼吸法的调和方法如下：

　(a)、呼息时，脐下腹部收缩，横膈膜向上，胸部紧窄，肺底浊气可以挤出。

　(b)、吸息时 , 从鼻中徐徐吸入新鲜空气，充满肺部，横膈膜向下，腹部外凸。

　(c)、呼息吸息，均使自然，渐渐细长，达于下腹。

　(d)、呼吸渐渐静细，出入很微，反复练习，久之自己不知不觉，好像无呼吸的状态。

　(e)、能做到无呼吸的状态，那末没有呼息，也没有吸息，虽有呼吸器管，好像不必用它;而气息彷佛从全身毛孔出入，到这一步，可以说达到了调息的极功。不过初学的人，切不可有意去求，必须听其自然。

　(2)正呼吸，这一方法，主张呼吸宜细长，宜达于腹部，以及使横隔膜上下运动等，都与自然法，没有两样。关于正呼吸的调和方法如下：

　(a)、呼息宜缓而长，脐下气满，腹部膨胀，胸部空松，横膈膜驰缓。

　(b)、吸息宜深而长，空气满胸，胸部膨胀这时脐下腹部收缩。

　(c)、肺部气满下压，腹部收缩上抵，这时横隔膜上下受压迫，运动更为灵敏。

　(d)、在静坐时，呼息及吸息，宜极静细，以自己也不闻其声合宜;全身放松，注意力集中在呼吸上，不一会就会睡着。 睡眠质量好了，一切就都OK坚持，你会受益!

　第二招，腹部按摩法：

　睡前用手心按摩腹部。方法是单手手心贴在腹部以肚脐为中心，顺时针按摩和逆时针各按摩相同的圈数，直至手掌心感到热，累了可以换另外一只。做的同时并配合深长的呼吸，一定要静心!注意力集中在呼吸和按摩上。这样的按摩可以促进肠蠕动，加快消化和提高肠道的吸收功能，并同时起到女性保健的作用还可以促进睡眠，提高睡眠质量。坚持吧，对于预防背冷，你会受益一生!用过的都受益了!

背寒见于《金匮要略·痰饮咳嗽脉证并治第十二》，篇中所言：“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。”仲景言此及彼，不言自破，即其他相关病证中实有症状背寒。同时又用取类比象的方法对其饮证“背寒冷如掌大”作出了相对部位、范围、性质、程度的精确度量。为何“其人背寒冷如掌大”。全国《金匮师资班讲稿》[1]中用了四句精辟术语作了很好的注释，即“心之俞在于背，心阳行于背，寒饮注其俞，阳气所不入”。解析了心阳、寒饮、阳气、俞穴互结于背而成饮证背寒的病因病机。并且还强调了“背寒冷如掌大，属背之局部与太阳外感整个背部恶寒有区别”。别于众多病证中均有背寒而同中有异，怎样才能做到正确的辨治与防呢只有对背寒有更深化的认识。

秦柏未在《中医临证备要》中说：“阳气虚弱的人以常觉背冷，并且提出了用圣愈汤加桂枝以治之方，或用《古今医鉴》的御寒膏贴背七日取下之法

真武汤证

一、  条文

1太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

2 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。

二、方剂组成

真武汤方

茯苓三两  芍药三两  生姜三两（切）  白术二两  附子一枚（炮去皮，破八片）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

三、主证

1 脉沉: 没什么特征的脉，或者比较弱比较细比较微比较紧或者比较浮大。

2全身沉重的身体痛。对比：（1）附子汤：背恶寒，身体痛；（2）当归四逆：四肢寒，身体不动不痛，一动就痛；（3）桂枝新加汤：有明确痛点，运动后的那种肌肉酸痛

3 小便不利: 发汗之后的发烧，感觉到排尿变得比较困难了，小便变得颜色有点白茫茫了。

4四肢冷，沉重疼痛，腹中痛。对比：（1）真武汤：铅笔芯的肚子，即肚脐上面跟下面最中间一条，有一条筋硬梆梆的，好像肚子有一条铅笔芯埋在里面的感觉。（2）肾气丸：小腹特别的僵硬，就是少腹不仁。

5 心下悸、头眩，身体水代谢不好。就是水气太多胃有点胀，心跳的时候会顶到，所以心下会悸。

6 振振欲擗的：（1）见床就想扑过去；（2）小脑平衡失调，没有原因的容易摔跤；（3）平时不喜欢抖腿的人，变得爱抖腿。

7 对自己的身体的敏感度严重的下滑，真武汤证的发烧就是自己的感觉很钝，不知道自己在发烧。

四、现代临床应用

1 老年性的水毒肿，高血压真武汤证通常腿上胀水毒肿；

2慢性肝硬化产生的腹水，用真武汤相当有效

3减肥，治疗水肥，即水毒肥胖。减肥效果有的人比较快，也有的人几个月才见效果的；

4真武汤如果吃了上火，肛门热痛，用当归赤豆散来退火；

5 摄护腺肿大，真武汤也有效。

6、白内障肾气丸比较有效，真武汤在青光眼那边比较有效。

7、脑膜炎的病人发高烧整个人昏厥。

8、帕金森症。

9、真武汤可以扭转各种人类的退化，能够让人恢复年轻。

10、眼睛瞎掉，耳朵聋掉。

真武汤

组成茯苓　芍药 生姜各三两，切　白术二两　附子一枚，炮，去皮，破八片

方歌真武名汤镇水寒，扶阳法中有心传，附术苓芍生姜共，肉惕心悸小便难。

功用温阳利水，散寒止痛。

主治少阴病，阳虚水饮不化证。

方解方中附子大辛大热，温肾阳、祛寒邪，茯苓、白术健脾利水，导水下行，生姜温散水气，芍药和里，与附子同用，能入阴破结，敛阴和阳。合为温阳利水，散寒止痛之剂。

方证要点

1阳虚水泛证：以心下悸，头眩，身动，下肢浮肿或痛为辨证要点。主要症状为素来怕冷，以胸背部尤甚，常常自觉困倦感；小便不利，或者胸胁胀满、短气，或腹满，或胃肠间水声辘辘，或心下痞满，或头面、肢体浮肿；舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉沉或微细无力。胡希恕先生曾对此有高度的概括，“头晕心悸，下肢浮肿或痛，脉沉”。

2常用于慢性肾小球肾炎、肺心病、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、肝硬化腹水、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征、心脏神经官能症、更年期综合征、慢性胃肠衰弱、慢性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生等属于脾肾阳虚，水湿内盛者。

3体质要求：精神萎靡，畏寒肢冷，或浮肿，或腹泻，或小便不利，或心悸震颤，或头晕欲倒等。舌胖大苔滑有齿痕，脉沉无力。大多患有大病重症，重要脏器功能常有损害。

类似方证鉴别

1真武汤与附子汤：真武汤与附子汤相比，药物只差一味。真武汤以附子与茯苓配伍，附子温阳，茯苓利水，组成温阳利水之剂，主治脾肾阳虚，水湿内停诸症。附子汤倍附子、白术，加人参，去生姜，虽仍以附子为君，但以白术为臣，两者配伍，附子温经助阳，白术燥湿健脾，组成祛寒湿之剂，主治寒湿所致的痹证。

2真武汤与小青龙汤：真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也；而小青龙汤治表不解有水气，内外皆寒实之病也。

3真武汤与苓桂术甘汤：真武汤治疗的是附子证伴水饮者，故眩晕、心悸的同时有恶寒、精神萎靡、脉沉微弱、腹满腹痛、四肢沉重疼痛等；而苓桂术甘汤治桂枝证伴水饮者，故眩晕、心悸的同时有气上冲胸、心下逆满等，且常因精神刺激诱发。

4真武汤与五苓散：真武汤主治的是少阴水脏阳衰，气化无力而水邪泛滥，主症是眩晕甚至身体站立不稳，心悸，气短，身体困重，四肢沉重疼痛，膝盖以下清冷等；而五苓散主治的是太阳水腑气化失常而水液停蓄，主症是口渴、小便不利、心烦等。真武汤主要解决水代谢的原动力(肾阳温化)的问题(水泵)；而五苓散主要解决水液代谢的通路问题，如堵塞、分配不均等(水路)。

原文

1太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身[插图]动，振振欲擗地者，真武汤主之。(82)

2少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。(316)

四逆汤

组成甘草二两，炙　干姜一两半　附子一枚，生用，去皮，破八片

方歌四逆生附老干姜，炙草将将有专长，少阴阳虚肢不暖，吐利烦躁欲寐方。

功用温中祛寒，回阳救逆。

主治少阴虚寒证。

方解方名四逆者，主治少阴中外皆寒，四肢厥逆也。君以炙甘草之甘温，温养阳气；臣以姜附之辛温，助阳胜寒；甘草得姜、附，鼓肾阳，温中寒，有水中暖土之功；姜、附得甘草，通关节，走四肢，有逐阴回阳之力。肾阳鼓，寒阴消，则阳气外达而脉升，手足温矣。

方证要点

1少阴虚寒证：以身热恶寒，手足冷，体痛，下利，腹部拘急为辨证要点。主要症状为四肢厥逆，身体疼痛，恶寒汗出，下利清谷，呕吐，唇指发绀，口鼻气冷，小便清长，舌质淡，舌苔白滑，脉沉微迟弱。

2常用于伤寒阴证、五脏中寒、前列腺炎、哮喘、感冒、便秘、下利、吐泻病、急性食物中毒、呃逆、心脏衰弱、急性心肌梗死、肺源性心脏病、中毒性休克、急性胃肠炎等属于脾肾阳虚，阴寒内盛者。

3体质要求：形体偏胖，面色多晦暗、苍白或暗黄，精神萎靡，面带倦容，目睛无神或眼泡易浮肿，唇色暗淡干枯，舌质淡胖而暗，多有齿痕，舌苔白(或黑)润或白滑；肌肉松软，按之无力，皮肤多干燥，晨起面多浮肿。平时畏寒喜暖，四肢常冷，尤其以下半身冷为著，易疲倦，好静恶动，大便常稀溏不成形，小便清长，口不干渴，或渴不多饮，或喜热饮等。

类似方证鉴别

1四逆汤与当归四逆汤：都可治疗下利、厥寒、脉细欲绝者。四逆汤证无汗或全身大汗，脉沉微而迟；当归四逆汤证是其额间必微汗濈濈，脉虽细而浮数。

2四逆汤与茯苓四逆汤：都可以治疗四肢厥冷。四逆汤证重在阳虚，无水饮内停，故而无心烦及小便不利；而茯苓四逆汤证为阳虚水饮内停，故有心烦、小便不利。

3四逆汤与通脉四逆汤：通脉四逆汤证是在四逆汤证的基础上，并见脉微欲绝、面赤咽痛等阴盛格阳之症，比四逆汤证更加严重，有亡阳之虞。

4四逆汤与四逆散：都可治手足逆冷。四逆汤证是阳虚使阳气不达四肢，故而有畏寒、怕冷等阳虚症；而四逆散证是肝气不舒，阳气被郁而不能达于四肢，故而有胸胁胀满、叹息等肝气郁结症。

原文

1伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也……若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。(29)。

2伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。(91)

3病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。(92)

4脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。(225)

5少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。(323)

6少阴病……若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。(324)

7大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。(353)

8大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。(354)

9下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。(372)

10呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。(377)

11吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。(388)

12既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。(389)

猪苓汤

组成猪苓去皮　茯苓　泽泻　阿胶　滑石碎，各一两

方歌猪苓汤治少阴虚，热与水蓄烦呕居，小便不利口又渴，泽胶猪茯及滑石。

功用清热泻火，利水渗湿。

主治邪热伤阴，水热互结证。

方解猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，阿胶滋润养阴，滑石能清热、渗湿利窍，能荡涤六腑而无克伐之弊。合起来清热泻火而不伤阳，利水渗湿而不伤阴。

方证要点

1阴虚湿热证：以小便不利，或淋痛尿血而渴欲饮水为辨证要点。主要症状为心烦不得眠，渴欲饮水，小便不利，发热，舌红苔滑，脉浮或浮数。

2常用于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾脏结核、肾结石、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎、淋疾、尿意频数、排尿痛、子宫出血、肠出血、咯血、血尿、小便不利、肠炎、直肠溃疡、下利、浮肿、痉挛、癫痫、失眠等属于热盛伤阴，水热互结于下焦者。

类似方证鉴别

1猪苓汤与五苓散：都可以治疗小便不利、渴欲饮水。猪苓汤证属阴虚而水湿内停，必有尿频、尿涩痛、尿短赤之症；而五苓散证病兼表里，水湿较盛，以上冲、汗出、眩晕为特点。

2猪苓汤与白虎加人参汤：都可以治疗发热，口渴思饮，小便不利。猪苓汤证属阴虚而水湿内停，必有尿频、尿涩痛、尿短赤之症；而白虎加人参汤证为热盛津伤，呈大热、大汗、脉象洪大，绝无水饮停蓄证象。

3猪苓汤与黄连阿胶汤：都可以治疗心烦不得眠。猪苓汤证属阴虚而水湿内停，必有尿频、尿涩痛、尿短赤之症；而黄连阿胶汤证为心肾不交，阴虚程度较甚，绝无水饮之症。

原文

1若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。(223)

2阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。(224)

3少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。(319)

麻黄细辛附子汤

组成麻黄二两，去节　细辛二两　附子一枚，炮，去皮，破八片

方歌麻黄细辛附子汤，太少两感用此方，发热恶寒脉不起，温经解表有专长。

功用温阳解表。

主治太阳少阴两感证。

方解本方是攻表发汗、温经扶阳、散寒之补散兼施剂。仲圣用于治疗发热而又脉沉的感寒证，以附子扶阳，细辛通阳，麻黄解表。少阴病为阳气虚寒证，本不应当发热，若初起而反发热，是兼有表证，故用麻黄细辛附子汤温阳解表。

方证要点

1太阳少阴两感证：以恶寒无汗，头痛连脑，咳嗽重，脉沉为辨证要点。主要症状为恶寒发热，手足冷，时欲寐，恶寒甚，胸满，喘咳，咳痰，头疼身痛，脉沉或沉细。

2常用于虚人或老人之感冒、流感、支气管炎、肺炎、三叉神经痛、上颚窦炎、风冷头痛、头冷、足冷、寒痰等属于素体阳虚，外感寒邪，太阳少阴两感者。

3体质要求：体格健壮，但有严重恶寒感和极度疲劳感。面色黄暗，萎靡困倦，无精打采，声音低弱，恶寒，特别是背部怕冷。或头痛，或咽痛，或暴哑，或腰痛，或牙痛，或咳喘，口不渴，痰液清稀。舌淡，苔水滑或白厚，脉沉迟。

类似方证鉴别

1麻黄细辛附子汤与桂枝加附子汤：同为太阳少阴同病治方。麻黄细辛附子汤证表实里虚，故而无汗；而桂枝加附子汤证表里俱虚，故而自汗。

2麻黄细辛附子汤与附子汤：都可以治疗身痛、恶寒、脉沉。麻黄细辛附子汤证为太阳少阴两感证，有发热而绝无水湿之症。

原文少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。(301)

麻黄细辛附子汤

组成麻黄二两，去节　细辛二两　附子一枚，炮，去皮，破八片

方歌麻黄细辛附子汤，太少两感用此方，发热恶寒脉不起，温经解表有专长。

功用温阳解表。

主治太阳少阴两感证。

方解本方是攻表发汗、温经扶阳、散寒之补散兼施剂。仲圣用于治疗发热而又脉沉的感寒证，以附子扶阳，细辛通阳，麻黄解表。少阴病为阳气虚寒证，本不应当发热，若初起而反发热，是兼有表证，故用麻黄细辛附子汤温阳解表。

方证要点

1太阳少阴两感证：以恶寒无汗，头痛连脑，咳嗽重，脉沉为辨证要点。主要症状为恶寒发热，手足冷，时欲寐，恶寒甚，胸满，喘咳，咳痰，头疼身痛，脉沉或沉细。

2常用于虚人或老人之感冒、流感、支气管炎、肺炎、三叉神经痛、上颚窦炎、风冷头痛、头冷、足冷、寒痰等属于素体阳虚，外感寒邪，太阳少阴两感者。

3体质要求：体格健壮，但有严重恶寒感和极度疲劳感。面色黄暗，萎靡困倦，无精打采，声音低弱，恶寒，特别是背部怕冷。或头痛，或咽痛，或暴哑，或腰痛，或牙痛，或咳喘，口不渴，痰液清稀。舌淡，苔水滑或白厚，脉沉迟。

类似方证鉴别

1麻黄细辛附子汤与桂枝加附子汤：同为太阳少阴同病治方。麻黄细辛附子汤证表实里虚，故而无汗；而桂枝加附子汤证表里俱虚，故而自汗。

2麻黄细辛附子汤与附子汤：都可以治疗身痛、恶寒、脉沉。麻黄细辛附子汤证为太阳少阴两感证，有发热而绝无水湿之症。

原文少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。(301)

黄连阿胶汤

组成黄连四两　黄芩二两　芍药二两　鸡子黄二枚　阿胶三两。一云三挺

方歌黄连阿胶治少阴，烦躁不寐脉数频，舌尖如梅是的候，芩连芍胶黄搅匀。

功用育阴清热，滋阴降火。

主治少阴病，阴虚火旺证。

方解少阴病以但欲寐为提纲，今心中烦不得卧，是但欲寐之病情一变而为心中烦，说明水阴之气不能上交于心火。心烦而不得卧，说明心火之气不能下交于水阴，此是少阴热化之证。方中黄连、黄芩清心火，芍药、阿胶、鸡子黄滋脾肾之阴，使心肾得交，水火既济，则心中烦、不得卧自愈。

方证要点

1阴虚火旺证：以胸热、烦悸、不得眠为辨证要点。主要症状为久痢，腹痛下脓血，心中烦，不得眠，身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热，平时畏热喜凉，舌红苔少，脉细数。

2常用于肺炎、伤寒、麻疹、猩红热、丹毒、脑出血、脑膜炎、癔病、高血压病、精神分裂症、狂躁、吐血、咯血、眼出血、痔出血、血尿、结肠炎、直肠溃疡、小便淋沥、皮肤瘙痒、干癣、皮炎、神经官能症、失眠等属于少阴阴虚火旺者。

3体质要求：患者形体中等，皮肤白，烦躁身热，失眠多梦，皮肤粗糙伴有脱屑，易出血、质地黏稠，多见皮下紫癜、鼻衄、便血、崩漏等，易口腔溃疡，易关节疼痛。舌质多深红如火呈草莓样，或伴有舌体的糜烂、破溃、裂纹，舌面干而少津，或呈镜面舌或花剥苔，唇红，咽红，脉多细数。

类似方证鉴别

1黄连阿胶汤与栀子豉汤：都可以治疗虚烦不得眠。栀子豉汤证为邪热结于胸膈，心中懊[插图]，或胸中窒，或心中结痛，脉滑数有力等热象较为明显。虽言虚烦，临床并无虚弱之状。

2黄连阿胶汤与酸枣仁汤：都可以治疗虚烦不得眠。酸枣仁汤证属虚劳，应有头目昏痛，口干舌燥，五心烦热，不耐烦劳等症状。

3黄连阿胶汤与柴胡加龙骨牡蛎汤：都可以治疗心烦不眠。柴胡加龙骨牡蛎汤证为肝郁化火生痰，上扰心神，多兼胸满惊悸，脉象沉弦，或脉上鱼际。

原文少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。(303)

附子汤

组成附子二枚，炮，去皮，破八片　茯苓三两　人参二两　白术四两　芍药三两

方歌附子汤治背恶寒，脉沉口和阳气残，参附苓术芍药共，更治妊娠腹如扇。

功用温经扶阳，除湿止痛。

主治少阴病，阳虚身痛证。

方解附子汤参附合用，以峻补元阳之虚；术附合用，以去寒湿之邪；加芍药以监附子之悍。诸药共奏温经扶阳，除湿止痛之功。

方证要点

1阳虚身痛证：以两寒两痛(一个是手足寒，一个是背恶寒；一个是身体痛，一是骨节痛)为辨证要点。主要症状为胃虚寒饮，骨节痛，下肢拘急痛而脉沉，身体骨节疼痛，无热恶寒，手足逆冷，口中和，可见心下痞，动悸，浮肿，小便不利，脉沉。

2常用于感冒、流感、神经痛、风湿病、关节炎、湿疹、荨麻疹、皮炎、下腹冷痛、腹膜炎、肾病、浮肿、腹水、口腔炎、腰冷痛、脑出血、口眼歪斜、半身不遂、知觉麻痹、脊柱弯曲、两腿痉挛、吞咽困难、冬季遇冷则手瘙痒、妊娠腹痛等属于阳虚阴盛，水寒浸渍筋脉骨节之间者。

3临床扩展运用

(1)背恶寒。此方治疗冠心病等属胸阳不振、阴寒内盛所致的“背恶寒”常可获效。临床中，若舌有瘀斑者加红花、丹参、赤芍等活血化瘀之品；四肢发凉加桂枝；气虚者加黄芪，重用参附；夹痰者重用茯苓，加薤白、半夏。

(2)脉沉，手足寒。本方加减治疗外周血管疾病(如血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、雷诺现象)，冻疮见手足寒和脉沉之症者。在治疗雷诺现象时加水蛭、蜈蚣、全蝎等；栓塞性病变加水蛭、桃仁、红花等；年老体弱者酌加当归、黄芪；肢寒甚者加细辛、桂枝。

(3)骨节痛。此方加减治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎之骨节疼痛，属阳虚寒胜者。上肢重加桂枝；湿重者加苡仁，重用白术30～60g；寒盛者重用炮附子30～45g。类风湿性关节炎可加黄芪、乳香、没药等益气化瘀之品。

(4)腹痛。仲景在《金匮要略》中有“妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏”。周连三先生生前常以本方加减治疗妇人胎胀腹痛，尝谓：“此方为温阳峻剂，附子又为有毒之品，妊娠三四月时要慎用。仲景在妊娠六七月时用附子是因为胎元已成，此时用附子则无坠胎之弊，何况胞宫虚寒，失于温煦，有是证则用是药，有故无殒也。其辨证需严格掌握，主要有腹痛发冷，入夜痛甚，喜按喜暖，小便清长，恶寒身倦，胎胀脉弦，舌淡苔白多津等症，方可以本方加减施治。附子乃扶阳止痛之佳品也。”

类似方证鉴别

1附子汤与真武汤：附子汤与真武汤相比，药物只差一味。附子汤以附子为君，但以白术为臣，两者配伍，附子温经助阳，白术燥湿健脾，组成祛寒湿之剂，主治寒湿所致的痹证；而真武汤则以附子与茯苓配伍，附子温阳，茯苓利水，组成温阳利水之剂，主治脾肾阳虚，水湿内停诸症。实际上附子汤和真武汤，又是对偶统一的一对方子。它们都治疗阳虚，都治疗肾阳虚，一个是阳虚里有寒水，一个是阳虚外有寒湿。临床中，脉象不足者，用附子汤。小便不利者，用真武汤。

2附子汤与桂枝新加汤：都可以治疗身痛，脉沉迟。桂枝新加汤证为汗后表邪未解而气阴两虚，筋骨失养，必有发热、汗出等营卫不和症状。

3附子汤与白虎加人参汤：都可以治疗背恶寒。附子汤证是整个背从始至终特别怕冷发冷；而白虎加人参汤证之背恶寒程度较微，出现于热盛大汗之后。

原文

1少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。(304)

2少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。(305)

小腹部后背发凉

　小腹部后背发凉，生活中不少人都是会出现各种各样的小问题的， 从温度下降开始的，防寒保暖自然是最重要的，尤其是天气一冷手脚就特别冰冷，以下看看小腹部后背发凉。

小腹部后背发凉1

　肚子和背部冰冷，这种情况多数是由于脾肾阳虚的原因导致的。 脾肾阳虚，身体阳气不足就会导致腹背得不到温暖，就会出现冰凉的情况。所以调理的话，

　第一：药物可以选择附子理中丸、金匮肾气丸、桂附地黄丸、右归丸、肾宝片、八味益肾丸、清宫长春胶囊、脾肾两助丸、还少丹等药物调理。平时还可以用鹿茸，杜仲、枸杞、人参等泡酒喝。

　第二：平时饮食要注意清淡，不要吃太多生冷黏腻的食物，尤其是冷饮，甜食以及油炸食品。可以吃牛羊肉，鸡肉等温补性的食材，也可以用莲子、芡实、桂圆、大枣等熬粥喝。

　第三：平时还要注意适当的户外运动。可以打太极拳或者八段锦等养生操，激发身体的阳气，温暖全身。

　小腹发凉可以根据病因以及临床症状，参考以下调理方法：

　1、女性多表现出小腹部发凉、恶寒、怕冷，尤其是在月经期前后伴有小腹部疼痛，经血色黯，夹有血块。多属于下焦虚寒，可以用艾灸在小腹部施灸，也可以在足三里穴、阳陵泉穴、关元穴等处针灸治疗，以达到温经散寒的作用。

　2、如果是由于饮食寒凉性食物，穿衣较少，外感风寒之邪侵袭于腹部，导致腹部阳气亏虚，多会伴有饮食后腹胀、腹痛，大便溏薄不成形，同时还会伴有不思饮食等症状，可以用艾附暖宫丸和温脾汤。也可以配合推拿、按摩的手法，如将双手搓热，用掌根在小腹部呈顺时针方向反复按揉，也可以达到温散寒邪、止痛的效果。

　背脊发凉可能是天气比较寒冷，没有注意保暖，导致血液循环受阻引起的，有可能是肾虚和风湿病。

　具体的原因需要到医院进行全面检查，可以口服温中散寒和补肾益气的药物进行调理，同时还要多参加体育锻炼。加强对身体的保暖，多吃一些温热性的食物，不要吃刺激性的食品。

小腹部后背发凉2

　 小腹从里面感觉凉凉的怎么回事

　1、小腹从里面感觉凉凉的有可能是出现急性肠胃炎，急性肠胃炎患者除了会感觉到小腹发凉之外，还会出现小腹疼痛、拉稀等症状。治疗急性肠胃炎可以服用抗生素消炎药，服药后腹痛拉稀的症状能够有效缓解。若没有缓解，患者需要进一步做肠胃镜检查，查明具体原因后再进一步治疗。

　2、宫寒是很多女生都会有的症状，宫寒情况比较严重的时候，患者就会感觉小腹凉凉的。女性宫寒会影响月经的规律和生育功能，若是宫寒引起的小腹发凉，要引起重视，可以通过日常饮食或者喝中药去调理宫寒。平时要少吃冰冷的食物和饮料，长期吃冷饮会导致寒气入体，宫寒的症状会越来越严重。

　3、很多女生都喜欢穿露脐装，着凉也是导致小腹感觉凉凉的原因。不管是夏天还是秋天，小腹都是比较容易着凉的部位，特别是夏天经常呆在空调房里，如果小腹裸露在外的话，湿气和寒气都容易从裸露的小腹进入体内，导致小腹发凉。

　现在我们都知道小腹从里面感觉凉凉的怎么回事了，不同情况下的小腹发凉，症状会有所区别。如果是生理性的着凉，只要注意腹部保暖措施，就可以缓解凉凉的感觉。如果是病理性的腹部发凉，则要对应具体的病因，去做针对性的`治疗。为了身体健康着想，大家要多注意腹部的保暖，少喝冷饮和少穿露脐的衣服。

小腹部后背发凉3

　 小腹冰凉应该怎么调理呢

　1、女性发现自己有小腹冰凉的症状，可以多服用一些活血化瘀，温中补气的中药，这样可以改善患者症状，缓解患者的病情，从而让患者的身体尽快的恢复。

　2、对于小腹冰凉这种症状，我们还应该调整自己的饮食结构，平时千万不能够吃寒冷冰凉的食物，比如冰激凌，冷饮，冰西瓜等，并且还要尽量少吃生性寒凉的蔬菜和水果，否则那样会造成症状进一步的加重。

　3、我们应该均衡的补充营养，平时要多吃黑木耳，黑芝麻，红枣，枸杞，老母鸡等富含雌激素的食物，这对于调节患者的内分泌有非常大的帮助，能够有效的缓解患者的症状，从而加快身体的恢复速度。

　4、除此之外，对于小腹冰凉这种情况，我们还可以多喝红糖水，生姜茶，它们可以主动的化解寒气，对于改善患者症状有非常大的帮助。并且患者还可以适当的进行性生活，这样也能够有效的调理病情，让患者的症状尽快消失。

　通过以上的介绍，相信大家对于小腹冰凉应该怎么调理都有了一定的了解。患者发生这种症状之后，可以服用相关的中药进行调理，并且还要改善自己的饮食，不要吃生冷性寒凉的食物，也不要吃冰冷生冷的食物，否则那样会导致症状进一步的加重。

　多吃高热量的、高能量的食物就能直接给身体增温；体育锻炼、劳动、活动肢体能让身体产生热量，温暖起来；外界环境温度下降时要及时增添衣服给身体保温，秋冬等寒冷季节也可以穿着一些电子功能服饰，如电子遥控按摩鞋、线控加热保暖鞋、热动力保暖鞋、电子保暖服等加热保暖服饰，在有需要的时候随时提供保暖。

　营养价值：坚果油脂含量较高，含有对人体有益的多不饱和脂肪酸，并富含磷脂、B族维生素和维生素E。中医认为坚果性味偏温热，有补肾健脑、强心健体、御寒的作用，而冬季对应的是肾脏，可增强体质。除了帮助身体抵御寒冷外，它也是健脑、美容、抗衰老的有益食品，所以冬季进补多吃坚果很有好处。

　食用搭配：核桃红枣粥、榛子杞子粥、花生大枣猪蹄汤、栗子黄焖鸡、腰果拌虾仁、白果膀胱汤等都有很好的温补功效，制作也简单方便。

　温馨提示：吃坚果要适量，且因人而异。经常上火、患有腹泻或痰热咳嗽者，尽量避免食用。

　 大枣

　营养价值：民间有“一日食三枣，百岁不显老”、“要使皮肤好，粥里加红枣”之说。大枣具有补虚益气、养血安神、健脾和胃等功效。大枣富含的环磷酸腺苷，是人体能量代谢的必需物质，能增强肌力、消除疲劳、扩张血管、增加心肌收缩力、改善心肌营养。

　食用搭配：芪枣合汤(取黄芪15～30克、大枣10克、百合30克一起下锅炖30至40分钟，然后连汤带料一起食用)。这三者结合，对气血两虚的人很有好处，能够缓解乏力、畏寒怕冷等症状，也能滋润美白皮肤。

　温馨提示：中医认为，大枣为补中益气、滋肾暖胃、治阴虚的良品。不过，痰浊偏盛，腹部胀满，舌苔厚腻，肥胖病者忌多食常食。

　 生姜

　中医认为，生姜可温中止呕、解表散寒。现代药理研究认为，生姜中也含有植物杀菌素，其杀菌作用不亚于葱和蒜。生姜中的姜辣素能刺激胃液分泌，有促进消化的作用。其中还含有较多的挥发油，能抑制人体对胆固醇的吸收，防止肝脏和血清胆固醇的蓄积。

　晨起含姜片：每天早晨起床后，先饮一杯开水，然后将生姜刮去皮，切成薄片，取4—5片放入盛开水的碗中烫一下，然后将姜片放在嘴里含10—30分钟，慢慢咀嚼，切勿一次吞下去。