解剖学精要五

第五节 循环系统和内分泌系统

一、 循环系统

封闭管道循环系，心血管系淋巴系；

体肺循环血管系，周而复始全身循；

物质交换体循环，左心室始右房止；

气体交换肺循环，右心室始左房止；

辅助系统淋巴系，淋巴器官淋巴管；

九干一池两导管※，产生抗体能免疫。 医学教育网wwwmed66com

注：※九干指左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵膈干及左、右腰干，肠干；一池指乳糜池；两导管指胸导管、右淋巴导管。

（一） 心

1． 心的位置、形态及大小

膈肌上，胸腔内，两肺间，纵隔中，稍偏左，圆锥形，拳头大。

心尖朝向左前下，左侧第五肋间隙；

前正中线作标志，相距七至九公分。

出入心底血管干，由右向左顺序列；

自右上下腔静脉，肺、主动脉肺静脉。

右缘垂直成心房，左缘钝圆左心界；

心尖心底胸肋面，膈面后下膈上贴；

近心底处冠状沟，心房心室据此分；

两面前后室间沟，左右心室分界线。 医学教育网wwwmed66com

2． 心的各腔

（1） 右心房

冠状窦口导心血，上下腔静脉口入；

房间隔上有浅窝，卵圆孔闭卵圆窝；

右心房中一出口，右房室口通心室。

（2） 右心室

右心室口是入口，周缘附着三尖瓣；

继连腱索肌，三位一体防逆流；

右心室腔左上方，动脉圆锥继伸延；

肺动脉口为出口，肺动脉瓣附周缘；

不连腱索肌，防止逆流一样行。

（3） 左心房

后壁两侧四入口，左右肺静脉穿入；

左房室口为出口，左心耳向右前突。

（4） 左心室

左房室口为入口，口周附有二尖瓣；

瓣边周缘腱索连，再连室壁肌；

主动脉口是出口，主动脉瓣附周缘；

同样没有腱索连，防止逆流入心室。

3． 心的传导系

窦房结与房室结，房室束与分支连。

（1） 窦房结

上腔静脉心耳间，外膜深层窦房结；

节律兴奋发源地，冲动递传房室结。

（2） 房室结

右房心内膜深面，冠状窦口前上方；

自此发出房室束，传导兴奋心室壁。

4． 心的血管

（1） 动脉

心的动脉很重要，左右冠状动脉称；

左侧循沟向左行，前室间支旋支分；

右侧沿沟向右行，后室间支最后终。

（2）静脉

心的静脉冠状窦，心壁静脉它集收；

恰居冠状沟后部，冠状窦口右房入。

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（二） 动脉系统

1． 动脉韧带

肺动脉干分叉处，主动脉弓下缘间；

动脉韧带彼此连，动脉导管胎儿迹。

2． 肺动脉

肺动脉干短而粗，肺动脉口起始点；

动脉弓下分两支，两支分开再入肺。

3． 主动脉

主动脉干分三段，升部降部动脉弓；

主动脉弓发三支，左锁骨下左颈总；

右侧排列头臂干，自左顺右要记清。

4． 颈动脉窦与颈动脉小球

颈总动脉左侧长，沿着食管向上升；

甲状软骨上缘分，外侧颈内颈外邻；

分叉之处感受器，压力化学两类分；

颈内起始膨大处，神经末稍管壁中；

血压升高信息传，特称压力感受器。

分叉之处稍后方，麦粒小体管壁连；

二氧化碳刺激传，叫作化学感受器。

5． 颈外动脉

颈外动脉分支多，营养部位以名推；

甲状腺上舌动脉，颞浅动脉面动脉；

上颌动脉有分支，牢记脑膜中动脉。

6． 锁骨下动脉

左锁骨下较右长，第一分支椎动脉；

七个颈椎横突孔，不穿第七第六经；

两侧再经枕大孔，入颅营养脑脊髓。

7． 甲状腺上、下动脉

甲状腺喉诸器官，动脉供应两对管；

颈外动脉发一对，一对来自锁骨下。

8． 上肢的动脉

上肢动脉记延续，腋动脉接锁骨下；

向下再续肱动脉，桡尺动脉肘窝分；

入掌吻合动脉弓，侧副循环最要紧；

桡掌浅支尺终支，手掌形成掌浅弓；

尺掌深支桡终支，掌骨掌面掌深弓；

掌浅深弓有吻合，共同供应手与指。

9． 主动脉腹部分支

（1） 不成对脏支

腹腔干短分三支，胃左肝总脾动脉；

食管腹段胃肝胆，十二指肠与胰脾；

肠系膜上更好记，横结肠上消化管※；

肠系膜下最简单，直肠上中乙状降。

注：※指横结肠以上连续消化管。

（2） 成对脏支

成对分支有三类，成对器官它营养；

睾丸动脉肾动脉，肾上腺有中动脉。

10．髂总动脉

髂总动脉左右支，四腰椎前腹部分；

继分髂内外动脉，内入盆腔外出盆。

（1）髂内动脉

髂内动脉入盆腔，盆内器官它都去；

子宫动脉它发出，交叉之处要记住；

子宫颈外2厘米，输尿管前交叉行。

11．下肢的动脉

下肢动脉股动脉，髂外动脉延续成；

股深动脉它发出，大腿诸肌它营养。

股动脉延腘动脉，分支营养膝关节。

腘动脉中一终支，胫后动脉延续行；

小腿后群外侧群，足底肌群都供应。

腘动脉分胫前支，小腿前群足背行。

（三） 静脉系统

1．上腔静脉系统

上腔静脉粗短干，头臂静脉汇合成；

并有奇静脉注入，右侧直入右心房。

（1）静脉角

颈内静脉锁骨下，汇合夹角静脉角；

左角胸导管注入，入右右淋巴导管。

（2）上肢浅静脉

贵要静脉头静脉，起自手背静脉网；

贵要手背尺侧起，前臂尺侧继上行；

肱二头肌内侧沟，注入臂中肱静脉。

手背桡侧头静脉，前臂桡侧向上行；

三角胸大肌间沟，注入锁骨下静脉。

肘窝之处肘正中，连接贵要头静脉。

2．下腔静脉系统

下腔静脉最粗大，左右髂总汇合成；

肝肾静脉直接入，接纳后睾丸静脉。

（1）髂内静脉

髂内静脉脏壁支，脏支脏器构成丛；

直肠周围形成丛，直肠上下静脉丛；

肛门周围静脉丛，注入同名静脉中。

（2）下肢静脉

下肢静脉浅深分，均有丰富静脉瓣；

浅层静脉在皮下，足背形成静脉弓；

大隐静脉起内侧，内踝前方向上行；

小腿大腿内侧循，卵圆窝注股静脉。

小隐静脉弓外侧，外踝后方向上循；

小腿后面达腘窝，穿深筋膜腘静脉。

3． 门静脉系 医学教育网wwwmed66com

（1）门静脉

短干六至八公分，肠系膜上脾静脉；

合成上行入韧带，肝门分支入肝脏；

收集胃脾胰胆囊，直肠上部大小肠。

（2）门静脉侧支循环

侧支循环很重要，门脉梗阻作用起；

循环途径共有三，胃左食管静脉丛，

食管静脉奇静脉，注入上腔静脉中。

第二通路要记清，门静脉经脾静脉，

肠系膜下直肠上，进入直肠静脉丛，

直肠下入肛静脉，髂内髂总入下腔。

门静脉经附脐行，脐周静网上下通，

向上胸腹壁静脉，腋静脉入锁骨下，

再循头臂入上腔，向下腹壁浅静脉，

大隐静脉股静脉，髂外静脉入下腔。

（四） 淋巴系统

循环辅助淋巴系，组成可分两大部；

淋巴管道第一部，淋巴组织淋巴器；

淋巴管道重点记，九干一池两导管。

1．胸导管

两导管中胸导管，四分之三它导流；

左右肠干及腰干，汇合梭形乳糜池；

由池起始入胸腔，胸廓上口颈根部；

再纳左侧三大干，弓形注入静脉角。

2．脾

脾在左季肋下区，恰对九至十一肋；

长轴十肋相平行，前缘二至三切迹。 医学教育网wwwmed66com

二、 内分泌器官

内分泌腺两大类，分沁器官与组织；

内分泌腺无腺管，循环运输达全身；

新陈代谢可调节，生长发育生殖能。

（一） 甲状腺

甲状腺体不成对，左右侧叶连峡部；

位置恰在颈前部，分泌含碘甲状素；

新陈代谢它促进，血糖分解它加速；

生长发育起作用，功能较多很重要。

（二） 甲状旁腺

甲状旁腺有两对，绿豆大小卵圆形；

甲状腺中被包埋，调节血钙保平衡。

（三） 肾上腺

双肾上极顶船帽，右三角形左半月。

皮质分泌激素多，调节水盐醛固酮；

蛋白代谢糖皮质，俗称氢代可的松。

肾上腺素髓质生，去甲肾上腺素泌；

两者促进心搏快，动脉收缩血压升。

（四） 垂体

垂体腺体不成对，漏斗连于下丘脑；

后前两叶各不同，神经垂体腺垂体；

后叶贮存催产素，尚存抗利尿激素；

前叶激素分泌多，生长发育它有功；

内分泌腺它总管，腺体不大任务重。

（五） 胸腺

胸腺位于前纵隔，青春期重三十克；

本属淋巴器官类，免疫功能胸腺素。

第一章 血管神经显微解剖

一、动静脉结构

二、神经显微结构

三、浅筋膜内动脉血管构筑

四、皮瓣的临床解剖学分型

五、皮瓣的血管网与血管链

第二章 显微外科手术设计与实施原则

一、显微外科手术设计原则

二、组织瓣切取方法 第一章 额部显微解剖

一、额部铸型标本

二、额部血管体表投影及组织瓣设计

三、额部显微解剖

四、额部组织瓣切取示意图

第二章 面动脉及唇部解剖

一、唇面部血管铸型标本

二、唇部血管体表投影及组织瓣设计

三、面动脉下颌部解剖

四、唇面部显微解剖

五、唇面部组织瓣切取示意

第三章 颞部解剖

一、颞部血管铸型标本

二、颞浅动脉血管解剖

三、颞部血管体表投影及组织瓣设计

四、颞部显微解剖

五、颞部组织瓣切取示意图

第四章 耳后部解剖

一、血管铸型标本

二、耳后血管体表投影及组织瓣设计示意图

三、耳后部显微解剖

第五章 枕部解剖

一、枕部铸型标本

二、枕部血管解剖标本

三、枕部血管体表投影及组织瓣设计范围

四、枕部显微解剖

五、枕部组织瓣切取示意图 第一章 颈前上部解剖一、体表解剖和颈上部主要血管体表投影位置及皮瓣设计范围

二、颈上部显微解剖

三、组织瓣切取示意

第二章 锁骨上部解剖

一、锁骨上部血管体表投影及皮瓣设计范围

二、锁骨上部显微解剖

三、锁骨上组织瓣切取示意图

第三章 颈肩部解剖

一、颈肩部血管体表投影及皮瓣设计示意图

二、颈肩部显微解剖标本一

三、颈肩部组织瓣切取示意图

四、颈肩部显微解剖标本二 第一章 胸肩前部显微解剖

一、胸肩前区体表标志

二、胸肩前区动脉体表投影及组织瓣设计范围

三、胸肩前区显微解剖标本1

四、标本2胸三角皮瓣解剖

五、胸大肌瓣切取

第二章 侧胸部解剖

一、侧胸部血管体表投影及组织瓣设计

二、侧胸部显微解剖标本1

三、胸外侧显微解剖标本2

四、胸外侧显微解剖标本3

五、胸外侧组织瓣切取示意图

第三章 前胸部解剖

一、前胸部血管体表投影及组织瓣设计范围

二、前胸部断层解剖

三、前胸部显微解剖

第四章 胸背部解剖

一、胸背部血管体表投影及皮瓣设计范围

二、胸背部显微解剖标本1

三、胸背部显微解剖标本2

四、胸背部组织瓣解剖：肌皮瓣标本3

五、胸背部组织瓣解剖：胸背动脉皮瓣 第1章 季肋部解剖

一、季肋部血管体表投影及组织瓣设计示意图

二、季肋部组织瓣解剖

第2章 腹前部显微解剖

一、腹前部体表解剖

二、腹前部显微解剖

三、脐旁皮瓣切取

四、腹直肌瓣切取

五、腹直肌皮瓣切取

第3章 下腹部及腹股沟区解剖

一、股前侧皮动脉起始

二、下腹部显微解剖

三、下腹部及髂腹股沟区的皮瓣的切取

四、单纯切取以旋髂浅动脉为蒂的腹股沟区皮瓣

五、切取分别以旋髂浅和腹壁浅动脉为蒂的双叶皮瓣

六、旋髂深动脉为蒂的髂骨瓣解剖

第4章 男性会阴部解剖

一、男性会阴部体表标志、血管体表投影及组织瓣设计范围

二、男性会阴部血管、神经解剖 第1章 肩胛部解剖

一、肩胛部血管体表投影及组织瓣设计范围

二、肩胛部显微解剖标本1

三、旋肩胛动脉解剖标本2

四、肩胛部组织瓣切取标本3

第2章 臂外侧部解剖

一、臂外侧部血管体表投影及皮瓣设计范围

二、臂外侧显微解剖（臂外侧上部皮瓣与下部皮瓣）标本1

三、臂外侧显微解剖（臂外侧中部皮瓣）标本2

四、臂外侧组织瓣切取示意图

第3章 臂内侧部显微解剖

一、臂内侧部血管投影及皮瓣设计范围

二、臂内侧部显微解剖

三、臂内侧组织瓣切取示意图

第4章 臂后部显微解剖

一、臂后部体表标志、血管体表投影及皮瓣设计范围

二、臂后部显微解剖标本1

三、臂后部显微解剖标本2

四、臂后部皮瓣切取示意图

第5章 前臂尺侧及尺掌侧显微解剖

一、前臂尺掌侧血管体表投影

二、前臂尺掌侧层次解剖标本1

三、尺动脉解剖标本2

四、前臂尺掌侧显微解剖标本3

五、尺动脉粗大皮支标本4

六、前臂尺侧显微解剖标本5

七、前臂尺侧血管链标本6

八、前臂尺动脉腕上皮支皮瓣切取标本7

第6章 前臂桡侧解剖

一、前臂桡侧体表解剖

二、桡动脉皮瓣设计

三、前臂桡侧层次解剖

四、前臂桡侧远段显微解剖

五、桡动脉皮瓣解剖

第7章 前臂背侧解剖

一、前臂背侧体表解剖

二、前臂背侧血管体表投影及皮瓣设计

三、前臂背侧层次解剖标本1

四、前臂背侧显微解剖标本2

五、前臂背侧显微解剖标本3

六、前臂背侧皮瓣切取

第8章 腕掌部掌侧解剖

一、腕掌部掌侧血管体表投影

二、手掌部显微解剖标本1

三、手掌部层次解剖标本2

四、手掌部层次解剖标本3

第9章 腕掌部背侧解剖

一、腕掌部背侧体表解剖

二、腕背部层次解剖

三、腕掌部背侧显微解剖

四、第1掌背桡侧皮瓣解剖

五、第2掌背皮瓣临床解剖

六、其他掌背动脉皮瓣的临床解剖

第10章 手指掌侧解剖

一、手指掌侧显微解剖

二、手指掌侧层次解剖

三、指动脉皮瓣手术解剖

四、指掌侧静脉解剖

第11章 手指背侧解剖

一、手指背侧体表解剖

二、手指背侧静脉解剖

三、手指背侧动脉解剖

四、指动脉指背支解剖

第12章 上肢断层解剖

一、臂部断层解剖

二、前臂断层解剖

三、手及腕部断层解剖 第一章 臀下部解剖

一、臀部体表标志

二、臀下部血管、神经解剖

三、臀下部皮瓣切取示意图

第二章 臀中、上部解剖

一、臀中、上部显微解剖

二、臀大肌瓣设计

三、臀部深解剖

四、臀上动脉蒂髂骨瓣设计

第三章 股前外侧部解剖

一、股前外侧部体表解剖

二、股前外侧部显微解剖标本1（肌间隙皮支型）

三、股前外侧显微解剖标本2（肌皮穿支型）

四、股前外侧显微解剖标本3（皮支两极型）

五、标本4（高位皮支）

第四章 股内侧部显微解剖

一、股前内侧显微解剖标本1

二、股内侧中部显微解剖

三、股内侧下部解剖

第五章 股后侧显微解剖

一、股后侧皮瓣设计示意图

二、股后部显微解剖标本1

三、股后部显微解剖标本2

四、股后部组织瓣切取示意图

第六章 小腿前部解剖一、小腿前部体表解剖

二、小腿前部显微解剖标本1

(一)、自腓侧向胫侧解剖小腿前部

(二)、自胫侧向腓侧解剖小腿前部

三、小腿前部显微解剖标本2（胫前皮支）

第七章 小腿前外侧部解剖

一、小腿前外侧显微解剖

一、标本1自前向后解剖小腿前外侧皮瓣

二、标本2自小腿外侧向前解剖小腿前外侧皮瓣

三、标本3（低位腓浅动脉）

四、标本4（腓浅动脉缺如）

五、标本5（腓浅动脉、神经变异）

第八章 小腿外侧部解剖

一、小腿外侧体表解剖

二、小腿外侧显微解剖

(一)标本1腓动脉解剖（肌间隙皮支）

(二)标本2腓肠神伴行血管解剖

(三)标本3腓骨瓣临床解剖

（四）标本4肌皮穿支型腓动脉瓣解剖

第九章 小腿内侧解剖

一、小腿内侧体表解剖

二、小腿内侧部显微解剖

三、胫后动脉、胫后动脉皮支、皮神经营养血管、静脉营养血管

第十章 小腿后部解剖

一、小腿后部体表解剖

二、标本1（小腿后部肌皮穿支）

三、标本2（小腿后侧皮动脉与皮神经）

四、标本3(腘窝外侧皮动脉与腘窝中间皮动脉)

五、标本4(腓肠外侧皮动脉)

六、标本5（小腿后侧血管链）

第十一章 足背、踝前部解剖

一、足背、踝前部体表解剖

二、踝前浅层显微解剖标本2

三、标本2足背踝前层次解剖

四、足背踝前血管解剖

五、踝前、足背显微解剖标本2

六、皮瓣切取示意图

七、足背皮瓣手术图谱

第十二章 内踝后部解剖

一、内踝后部体表解剖

二、内踝后部层次解剖

三、内踝后显微解剖

第十三章 踝外侧部解剖

一、踝外侧部体表解剖

二、外踝后部层次解剖

三、踝外侧部显微解剖

第十四章 跗内侧部解剖

一、跗内侧体表解剖

二、跗内侧区层次解剖

三、跗内侧显微解剖

四、跗内侧动脉与足内侧血管吻合

第十五章 跗外侧部解剖

一、跗外侧动脉体表投影及皮瓣设计

二、跗外侧层次解剖

三、跗外侧显微解剖

四、跗外侧皮瓣手术解剖

第十六章 足内侧部解剖

一、足内侧部体表解剖

二、足内侧层次解剖

三、足内侧部显微解剖

四、足内侧皮瓣手术解剖

第十七章 足外侧部解剖

一、足外侧部体表解剖、血管体表投影及皮瓣设计范围

二、足外侧层次解剖

三、足外侧部显微解剖

四、足外侧皮瓣显微解剖

第十八章 跖背区解剖

一、体表解剖与皮瓣设计

二、跖背区层次解剖

三、第一跖背部显微解剖

四、跖背部显微解剖

五、跖趾关节背侧显微解剖

第十九章 足底区解剖

一、足底血管体表投影及皮瓣设计范围

二、足底层次解剖

三、足底内侧显微解剖

四、足底外侧显微解剖

五、皮瓣切取示意图

第二十章 跖底区解剖

一、跖底区血管体表投影及皮瓣设计范围

二、跖底层次解剖

三、跖底部显微解剖

第二十一章 足趾与趾蹼区解剖

一、层次解剖

二、趾蹼及足趾显微解剖

三、趾腓侧皮瓣手术解剖

四、第二趾近趾间关节移植手术解剖

五、第2足趾切取手术解剖

六、拇趾甲皮瓣解剖

第二十二章 下肢断层解剖

一、股部断层

二、小腿断层

三、足踝部断层解剖

人体内脏从上到下依次主要包括：甲状腺、气管、上主动脉、上腔静脉、心脏、肺、食道、隔肌、肝、下腔静脉、下主动脉、胆囊、脾、胃、肾、胰、小肠、大肠、输尿管、阑尾、膀胱、直肠、尿道。

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