腰椎管狭窄临床症状的腰椎管狭窄临床症状

间歇性跛行在中央型椎管狭窄或狭窄较重者多见，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

患者的症状多，但体征较少或较轻，特别在休息后更难查到阳性体征，这是本病的特点。直腿抬高及直腿抬高加强试验通常为阴性，下肢神经系统检查一般正常。

弯腰试验多为阳性。即：嘱病人加快步行速度，则疼痛加重，如继续行走，患者为减轻疼痛多采用弯腰姿势，或坐位时腰部向弯曲，亦可减轻症状。

　　椎管狭窄症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见。颈椎管狭窄的症状是由于脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。其主要症状是腰腿痛，四肢麻木、皮肤过敏或感觉分离等现象，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。

　　1、感觉障碍

　　超过90%的颈椎椎管狭窄的症状病例均具有此组症状。

　　主要表现为四肢麻木、皮肤过敏或感觉分离等现象，主要是由于脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。

　　2、运动障碍

　　多在感觉障碍症状出现后数周或数月出现，其中大多是在检查时发现。主要表现为颈椎椎管狭窄的症状患者多从步态沉重、下肢无力、抬步困难、易跪倒及束带感等症状开始，并随着病程的发展症状日益加重，以致完全瘫痪。

　　3、肌肉萎缩

　　单纯发育性颈椎椎管狭窄的症状患者的肌肉萎缩症状一般较单纯脊髓型颈椎病患者出现晚，但其合并脊髓型颈椎病时，则此组颈椎椎管狭窄的症状不仅出现早，且程度也多为明显，范围亦较广泛。其原因主要是由于发育性颈椎椎管狭窄的症状系多节段之故，因而一旦出现各种附加因素致使脊髓受累，则往往是数个节段同时出现。在检查时其平面一般不会超过颈椎椎管狭窄的症状最高节段的神经支配区。

颈椎管狭窄严重会产生以下情况

第一，出现大小便障碍。大小便障碍出现晚。早期大小便无力，尿频和尿急还有便秘情况多见，晚期会尿潴留并且大小便失禁。

第二，跛行。出现下肢肌肉的萎缩，跟腱反射出现减弱或者消失并且伴有跛行。

第三，活动受限。出现运动障碍，四肢僵硬无力。第四，神经根刺激。出现神经根刺激的症状，会出现胸背部的束带感和腰疼。

颈椎管狭窄的形成与表现

颈椎管狭窄通常是由颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、黄韧带肥厚、小关节突增生，共同因素导致的神经管变窄，造成神经压迫，而出现一系列临床症状。程度不一样，导致的结果也不一样。轻度颈椎管狭窄，病人可能没有太多临床表现。中度乃至重度颈椎管狭窄，病人有相应的临床表现，主要表现为脊髓压迫表现，双下肢无力、麻木、踩棉花感觉。双上肢表现无力、麻木甚至疼痛。临床上早期病变的时候，病人症状有时候发作、有时候缓解，但是到后期症状就无法缓解，甚至呈一种进展非常迅速的加重趋势，有的病人会在1-2日之内进入全部瘫痪的表现。所以颈椎管狭窄在临床上后果非常严重，要值得注意。

颈椎管狭窄的治疗

颈椎管狭窄就是咱们常说的颈椎病。颈椎病这一名词在我国已经沿用多年，近年来很多学者开始倾向于使用颈椎管狭窄这一概念，是指除了颈椎间盘突出和后纵韧带骨化以外的，由于颈椎骨性和软组织结构退变而导致的椎管狭窄，脊髓和神经受压而产生的相应临床症状。

颈椎管狭窄的治疗方式主要分为手术治疗和非手术治疗两方面，多数颈椎管狭窄采用理疗、药物治疗等非手术治疗可以起到对症状的缓解，神经根水肿的消除和肌肉松弛的作用。而对于一些比较严重的颈椎管狭窄，效果不明显，保守治疗无效的时候，就要采取手术治疗，手术治疗的目的是减轻脊髓压迫，去除狭窄的诱因。其它的如正确的生活方式和工作习惯，也是治疗的很重要的一部分。

主要症状是:

1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；

2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。

3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。

4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。

6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。

7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。

多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。