肱二头肌长头肌腱炎的治疗

1非手术疗法

非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将05～1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

（1）局部制动疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。

（2）局部封闭在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1%普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml（25mg）行鞘内注射，每周一次，可用1～3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

（3）体育锻炼疼痛缓解后，即行体育锻炼，防止发生冻结肩。①肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。②爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。③滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

（4）推拿按摩采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

（5）局部理疗或热敷局部理疗或热敷有助于炎症消退。

（6）服用消炎止痛药物服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好，副作用较小。

2手术疗法

手术疗法适用于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。术后，上肢贴胸包扎2周，而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者，术后要用抗生素。根据具体情况，选择不同的抗生素。

用户可以在不借助任何器械的情况下通过锻炼二头肌来做引体向上，重点是背阔斜方肌和肱二头肌。

引体向上的数量：3到8组，每组10个左右。

开始姿势：双手分开握住单杠（手掌向前），比肩稍宽，脚离地，手臂自然垂直。

动作：用背阔肌的收缩力将身体向上拉，当下杆通过水平杆时暂停，坚持1秒钟，完成背阔肌收缩。然后逐渐放松背阔肌，让身体慢慢下降，直到再次完全下垂，重复可弯曲膝关节，将两小腿向后交叉，使身体稍卧，能更好地锻炼背部肌肉。

扩展资料：

注意事项：

二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。

当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚

造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。

看到这个小标题大家是不是感到比较困惑呢？其实这4种不同的疾病名称代表着的是同一种疾病，叫 粘连性肩关节周围囊炎 。我们的肩关节周围包裹着一层非常致密的 囊 ，我们的关节在这层囊的保护下可以做自由灵活的运动，在关节囊内有 滑膜 ，可以分泌 滑液， 营养关节内的软骨，让我们的关节更加的润滑。

但是在 不明原因 下，这个肩关节周围囊会出现非常严重的无菌性炎症反应，导致大量的滑膜出现 炎症反应 ，导致 炎性渗出 ，诱发患者出现明显的疼痛，随着疾病时间的延长，整个 关节囊会慢慢的发生皱缩 ，形成整个关节，腔内广泛的粘连之后，患者活动范围将会越来越受限，就如同被 冻住 了一样，所以也被称之为 冻结肩、凝肩 ，当然它还有一个大家更熟悉的名字，那就是 肩周炎 。

这个疾病虽然会导致很多人 深受其苦 ，肩关节不能正常的活动， 不能正常的上厕所、梳头 ，经常会在夜间疼醒， 但还好，它是一种自限性的疾病 ，也就是说如果不经过治疗，它慢慢的也会恢复正常，但是时间不一样，有的人可能仅仅3~6个月的时间，有的人可能是三年。

看到这里，相信大家应该比较了解这个疾病了。那么 有没有什么措施能够让肩周炎的患者立刻减轻疼痛 、活动范围立刻恢复正常呢？

答案是没有 ！这个疾病 就是一个缓慢进展，之后又缓慢恢复的过程 ，在疾病疼痛比较明显的时期，我们口服或者是外用镇痛药把炎症控制住；在关节进入粘连的这一段时间，我们要坚持康复锻炼，避免粘连的越来越严重，要与之做对抗，尽量维持我们肩关节的活动角度，这才是我们需要做的。

看到这里 我相信有很多朋友会说 ，我 听说 身边的某某，在哪做了什么什么样的治疗， 肩周炎立刻就好了 ，也不疼了，活动范围也好了，或者有些朋友会说我 得过肩周炎，三两天也没管它，自己也好了 ，医生您说的不对！

那么这种情况是不是真的存在呢？ 谢医生相信是有可能的 ，那么为什么会存在这种情况呢？那就是 这些患者得的根本就不是肩周炎， 很可能就是肩关节因劳动、运动、外伤、肩关节撞击等原因形成的 短暂的炎性反应，这种情况不需要治疗也能慢慢缓解。

而 真正的肩关节周围囊炎，整个肩关节内是广泛的炎性反应， 就如同海底世界的 海葵 一样，怎么可能通过短暂的办法就将所有的这些炎症反应彻底去除掉呢，很多症状比较严重的肩关节周围囊炎患者经过关节镜手术，把粘连的部分松解开，把增生的滑膜切除掉，仍然需要很长的一段时间的康复才能恢复的！

相信我们很多人都认为， 只要肩关节疼就是肩周炎 ！如果您肩膀疼了，您身边的家人、朋友、同事可能都会关切的问一句， 是不是肩周炎了 ？这个想法大家如果深思熟虑一下，是否会觉得有些可笑呢？

我们的肩关节是如此的复杂 ，它既充满了 灵活性 ，可以满足我们各种各样的使用， 又兼具稳定性 ，不会在我们的使用当中发生脱位， 这么复杂的结构，难道只会出现肩周炎这一个疾病？

其实我们 很多人的肩关节疼痛往往都不是真正的肩周炎， 有大部分是肩 关节撞击综合征、肩袖损伤、钙化性冈上肌腱炎 或者肱 二头肌长头腱肌腱炎 导致的。

临床上我们遇到了太多的患者， 自认为是肩周炎 ，之后就使劲甩胳膊，用各种各样的办法去 “治疗” 自己的肩痛，结果导致了 肩袖的撕裂， 最终需要手术治疗才能解决问题，不仅多花钱，还多遭罪。

所以如果您出现了肩痛，一定要到医院适当的进行 肩关节的X线或者是核磁检查 ，明确自己问题到底是什么，到底是不是肩周炎让医生做出诊断之后做出对应的治疗，千万不要自己给自己做诊断。

得了 肩周炎确实很遭罪 ，不仅会导致患者难以忍受的疼痛，而且对于整个患者的生活都会造成很大的影响， 尤其一些处于绝经期的女性朋友们， 由于激素水平的变化，也很容易遭到肩周炎的折磨。

面对疾病的困扰，这些患者在寻求治疗，这方面会 特别的急 ，尤其是一些女性朋友，医生建议外用镇痛药7~14天的时间，结果 用了2~3天，症状不缓解 就赶紧去找下一家；医生建议坚持康复锻炼，结果 嫌弃起效太慢 ，就去找人硬掰硬拽肩关节……

在门诊的时候遇到了很多这样的患者，最后整个 肩关节肿的不像样子 ，一动也不能动了，又重新回到医院寻求医生的帮助，不仅自己后悔，医生也没有太好的办法，因为整个肩关节说句不好听话，已经被整的乱套了。

所以在这里谢医生真心的想跟确诊为肩周炎的患者说一句： 面对肩周炎的问题，我们必须要有一个良好的心态，要学会与肩周炎同行 ，要学会克制它，要学会通过 药物 来把疼痛控制住，学会通过 康复锻炼 ，避免肩关节的过度粘连并与之对抗，慢慢恢复肩关节的活动角度，配合医生 该吃药吃药、该锻炼锻炼，该肩关节腔注射就注射 ，如果实在不缓解可以考虑进行肩关节镜的手术治疗，当然这不是必须要做的手术。

如果一味的寻求快速解决问题，很可能 欲速则不达， 最终导致肩关节的肩袖损伤，甚至撕裂，那可就得不偿失了。

肩关节周围囊炎会让我们的肩关节活动范围明显的受限，会导致我们出现疼痛，如果我们不允许做对抗，那么将会面临 疼痛 肩关节粘连之后疼痛越来越重，粘连也自然就越来越重 ，这样的一个 恶性循环 。

我们必须要学会通过康复锻炼对抗来进入疼痛导致 肩关节粘连 通过系统的康复锻炼，松解紧张的肩关节周围囊，之后 炎症反应减轻 活动范围加大 疼痛也自然减轻 ，这样一个 正性循环 。

以下是一些肩关节周围囊炎需要做的康复锻炼办法，这几个办法 简单易行 ，可以很好的帮助我们缓解肩周炎的粘连，请大家相信 只要坚持就有收益，而且只有坚持才有收益，别急、慢慢来 。

真正的肩周炎 是一个 自限性的 疾病，我们之所以要与之做对抗，目的是为了帮助患者缓解疼痛， 加速关节解冻的过程 ，避免由于长时间的冻结状态，导致将来出现可能的功能障碍。

得了肩周炎别怕、别急 ！要积极的与之做对抗，慢慢的这个疾病是可以被控制的，请大家一定要寻求医生的帮助，明确自己的疾病到底是不是肩周炎，科学合理的检查，科学合理的治疗，慢慢的这个疾病就好了。

# 健康 守护者##老当益壮##闪光时刻#

24岁的埃及裔的健身教练伊斯梅尔（Moustafa I ail），苦练10年让自己的二头肌成长到惊人的31吋，约787公分，等同于1个成年人的腰围，同时也成功晋升为金氏世界纪录中的「最大二头肌」。医师提醒，苦练二头肌，小心肌腱炎断裂。

健美运动员展现肌肉时，常屈曲肱二头肌，因为它收缩时明显的鼓起。

复健科医师苏宗柏指出，肱二头肌位于上臂前面皮下，俗称「小老鼠」，是使手臂弯曲的肌肉，其连接肩胛骨和前臂的桡骨，收缩使前臂弯曲。英文名「biceps brachii」的意思是「臂的两个头」，因该肌靠近躯体的一部份分裂为两部分。健美运动员展现肌肉时，常屈曲肱二头肌，因为其收缩时明显的鼓起。

肱二头肌功能，主要是辅助手肘屈曲与外展；透过哑铃，或是伏地挺身等肌力训练，可让肌肉厚实度增加，但在训过程中，要注意肱二头肌腱炎所造成的运动伤害。在门诊中，通常随着年纪的增长，或是过度使用，如运动员，工作需要时常提重物等，就会造成肱二头肌肌腱的受伤以及发炎，严重时会有肱二头肌断裂的可能。

苏宗柏指出，肱二头肌位于上臂前面皮下，俗称「小老鼠」，是使手臂弯曲的肌肉。（摄影／张世杰）

苏宗柏强调，诊断方法是按压病患的肩膀前侧，或用力将前臂举起时，若有剧烈疼痛感，就有可能罹患肱二头肌肌腱炎。通常还会合并超音波检查，若罹患肱二头肌肌腱炎，则会看到肌腱附近有滑膜发炎的影像。

治疗方法，建议接受超音波导引局部止痛剂注射、口服非类固醇抗发炎药物与积极接受复健治疗，通常会有不错的效果。若不慎发生肱二头肌断裂，则建议以手术治疗，将肌腱断端重新固定于肱骨上，以恢复供二头肌的功能。假若有此症状，应立即就医检查，早期发现早期治疗，以免继续恶化演变成「五十肩」；此外，急性期最好不要接受民俗疗法，以免造成恶化，而得不偿失。

肱二头肌长头肌腱炎是指脓二头肌腱发炎粘连，肌腱滑动发生障碍的病症本病属于中医“筋痹”范畴。局部疼痛及活动有僵滞感或急性发病，在突然抗阻力收缩后发生。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛。