肩周炎膏药贴在什么地方最好？

肩周炎出现炎症的主要位置，大约集中在大结节，即肩关节最尖端的位置。它是诸多肌肉的附着点，比如岗上肌、岗下肌、小圆肌、肱二头肌长头腱、三角肌，所以在贴膏药的时候，应当把膏药贴在大结节以及相关肌肉的走行位置，比如冈上肌，位于大结节内侧的位置；冈下肌和小圆肌，大约是在大结节后下方；肱二头肌长头腱，位于大结节的前方；三角肌，位于大结节的外侧。贴膏药的时候，主要贴这几个部位，能够起到很好的活血化瘀、疏经通络、促进炎性代谢产物吸收的作用。

答：缓解肩膀疼痛的四个方法

第一、热敷

　　在发现肩膀疼的时候，可以采取热敷的形式，每天在临睡觉之前，将温热的毛巾敷在疼痛的地方，有助于加快局部皮肤的血液循环，达到缓解疼痛的效果，每次热敷的时间最好保持在30分钟以上。

　　第二、进行按摩按摩

　　有效缓解肌肉痉挛所造成的肩膀疼痛，同时对于自身软组织损伤所引发的疼痛，也有改善的功效，不过大家在进行按摩的时候，最好是请专业的医生进行，把握好按摩的力度，掌握按摩的方法，不然盲目乱按往往会适得其反，甚至会加重疼痛。

　　第三、适当运动

　　肩膀疼痛的时候可以适当的做一些伸展方面的运动，有助于缓解疼痛，但也应该注意运动量要控制好，要坚持循序渐进的原则，不要一次性运动量过大，不然也可能会对肩膀的肌肉造成拉伤。

　　第四、采取药物治疗

　　如果选用上面这几个方法都不能让肩膀疼痛得到缓解改善的话，此时应该到医院进行相关的诊治，一些药物对于肩膀疼痛有很好的改善功效，比如因为风湿病所造成的疼痛，可以选择服用一些中药，而肩周炎则可以选择用一些西药等缓解。

指导意见：

你好,考虑属于肩周炎,建议 吃扶他林,每天抽时间多甩动甩动你的胳膊,两手轮换着做几十下360度的甩动,幅度越大越好,建议注意 家庭养护,进行功能锻炼,加以理疗和外敷膏药,

肩周炎的治疗方法很多，它的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。

1、在肩周炎早期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动和外敷肩周炎和顺着贴膏药的方法，使肩关节得以充分休息；

在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。

2、在肩周炎的冻结期关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗，推拿，按摩等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。

针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

3、在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。

是肌肉拉伤。

肌肉拉伤后练习应量力而行，一般以不感觉伤处疼痛为准。注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，使屈肌和伸肌的力量达到相对平衡，这是防止肌肉拉伤的有效措施。

肌肉轻度拉伤及肌肉痉挛者，用针刺疗法会取得显著疗效，不同的针刺强度和针刺频率使受伤或痉挛的肌肉能够在适度的范围内按照不同的节奏和强度进行舒张和收缩，从而有助于恢复肌肉的弹性；肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼病，48小时后开始按摩，手法要轻缓；怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊，必要时还要接受手术治疗。

肩部疼痛有很多原因，上面的包括颈椎病压迫神经根引起的颈肩部的放射性的疼痛，还有颈部、肩部肌肉劳损就是颈阔肌、三角肌等劳损引起的肌肉痉挛、纤维化引起的疼痛。这些都可以通过一些保守治疗，例如针灸、理疗、热敷、手法按摩或者是冲击波或者是药膏、药酒等都能得到比较好的缓解。但是如果肩关节内部一些重要的组织，包括肱二头肌长头腱，关节的盂唇和韧带，还有肩袖这些损伤的话，或者是肩峰撞击的话，这些单纯的保守治疗就不一定有很好的效果或者会反复发作，从而就需要进行手术治疗才能够得到很好的效果。

为什么肩周炎被称为五十肩

由于中老年后，体质渐衰，体力活动减少，肩部运动量小，又由于自主神经系统和内分泌系统功能紊乱的影响，使血液循环减慢，部分毛细血管网关闭，血液供应差， 导致肩部软组织新陈代谢减退，出现退行性变。 此时再有任何伤害性刺激作用于肩部，均可导致泛发性的炎症和变性，出现炎性渗出，纤维组织增生和导致组织间粘连，进一步继发疼痛性挛缩或废用性萎缩，表现为肩臂活动受限和肌肉萎缩。

五十肩的征兆与预防

五十肩的发生是不知不觉的，往往要做以下动作时才会发现，例如：

五十肩该如何预防呢？

如何避免五十肩： 不举重物、手肘不悬空 。

放在冷冻库里的食物，最大的特色，就是冻到硬邦邦。而五十肩之所以被称作是「冰冻肩」、「凝肩」，就是因为肩膀会很礓硬，像被冰冻过，失去弹性、难以动弹、有如凝固的肩膀。如果置之不理，肩关节的活动角度会越来越受限，甚至影响日常生活的自理能力。

勉强把手臂高举过头，取高处的重物，最有机会让棘上肌受伤、疼痛而导致肩关节的粘黏，引发五十肩。建议要拿高处的东西时，先以椅子或梯子垫高，避免手臂高举，改以平行移动的方式，把高处的物品拿下来。

平时使用电脑时，要适度的休息，多注意姿势，手肘宜轻轻放在桌面上打字，可让肩膀处於放松的姿态。最忌手肘悬空，用力高耸肩膀打字，这会让肩颈很紧绷、不适，增加罹患五十肩的机会。

居家打扫时，像是擦地板、吸地板的动作，常需要把手臂重复往前伸长，久而久之，也会累积出伤害，导致肩膀提早退化，建议可善用 科技 家电，像是自动吸尘的扫地机器人代劳，减少肩关节的施力。

肩周炎产生的原因？

严格的来说，肩周炎病因至今还不十分清楚，可能与以下3种因素相关：

1肩关节以外的疾病 如肺炎、冠心病、胆囊炎等，反射性的引起肩部疼痛，使肩关节活动功能障碍。上述疾病均为50岁以上中老年人易发，也就很好的解释了题主的疑问。

2骨科相疾病 比如颈椎病，上肢的骨折，需要将胳膊长时间固定于身旁。

3肩关节疾病 主要是肩关节自身的老化退变，比如岗上肌腱炎，肩峰下滑囊炎，肱二头肌，长头腱炎等等。

肩周炎怎么治疗？

1保守治疗 需要说明的是，绝大多数患者都是能够通过非手术治疗可以痊愈的。

发病的早期，上肢悬吊制动，每天轻度活动肩关节数次，口服止痛药物止痛。

如果肩关节局部压痛点局限，封闭治疗也是立竿见影的，每周1 次，2-3次即可。

理疗或热敷有助于解痉、消炎、止痛。

适当的推拿按摩，不仅能减轻疼痛，而且也流有利于增加肩活动范围。

在疼痛能忍受的范围内，积极有计划的进行肩关节主动功能练习，是肩周炎治疗的主要康复手段之一。

2手术治疗 对于保守治疗无效，手术方法主要有两种：肱二头肌长头腱固定或转移术和喙肱韧带切断术，临床上均不常用。

肩周炎其实就像蔬菜一样，它是一个统称，他下面还有白菜、胡萝卜、花菜等等。现代医学对肩周炎做了一个更深入的研究，发现大家所谓的肩周炎，其实是由多种疾病所组成的一个综合概念。

与医生交朋友，让大家成为自己的保健医生！

目前我们认知的肩周炎有肱二头肌长头炎，关节滑囊炎，肩袖损伤，肩峰撞击症等疾病组成。每一种疾病的病因，疼痛的部位，疼痛的发作时间和缓解的方式都不相同，但是如果没有做核磁共振检查以及详细的体格检查很难区分之间的差异，对于基层医生来说，仍然笼统的判断为肩周炎采用传统的治疗方案。

如果治疗方案不对的话，治疗效果肯定是不好的。比如说严重的肩袖损伤，疼痛和肩周炎症病变确实非常相似，但是你越活动反而会更加加重。所以为什么有些人说肩周炎治疗困难，因为没有治对路。

遇到肩周炎情况，请前往大的正规医院找骨科医生仔细判断到底是属于哪一类的损伤？只有明确诊断，针对病因治疗才能有好的效果。

简单而言，肩周炎与气血不足，外感风、寒、湿邪及外伤劳损有关。人到中年气血减弱，因此肩周炎多在四十至五十岁时发病：外邪侵袭阻塞气血，不通则痛，就会出现肩周炎。

认识了肩周炎的症状和病因，就可以得出治疗的方法。既然是气血虚弱，就应补气活血及配合祛风、散寒、利湿、通络等治法。中医治疗通常以针灸推拿为主要治疗手段，配合内服中药，能趄到明显的治疗效果。

从西医的角度来看，肩周炎需要积极抗炎镇痛以及进行康复动作的训练：

钟摆运动

将健侧的手臂放在桌子上，身体向前倾约45度。患侧放松，缓慢地顺时钟方向摇摆50次，再逆时钟方向摆动50次为一组。每日2组

爬墙运动

肩上举：面向墙壁站立，脚尖距离墙壁约30厘米。举起患肢，手指贴着墙壁然后手指于墙上慢慢往上爬，在能忍受的最高点停留约10秒，然后慢慢往下爬。10次为一组。每日2组

肩外展：离墙壁约45厘米站立，身体和墙壁成90度角。外展患肢，手指贴着墙壁，然后手指于墙上慢慢往上爬，在能忍受的最高点停留约10秒，然后慢慢往下爬。10次为一组。每日2组

毛巾操

站立位，双手握着毛巾于背后，患侧手放于下方，健侧在上方。健侧慢慢将毛巾往上拉高，使患侧肩关节被动牵拉至最高点，维持10秒缓缓放松，重复10次为一组，每日2组

需要注意的是，肩膀痛不一定是肩周炎，原因是颈椎病也可以引起肩膊不适，其他疾病例如肩袖损伤、肱二头肌长头炎也可以引致肩关节活动时疼痛，但不会岀现肩关节活动障碍及活动角度减少。因此大家要认清楚肩痛的原因，以免延误了治疗。

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肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，因肩周炎多发于50岁左右的人，又称为“五十肩”而得此名。那么我们不仅要问，为什么肩周炎易在50岁左右的人身上发生呢？

一、50岁左右的人，结缔组织韧带肌腱、滑囊等均已开始失去弹性、韧性，开始纤维化，已经不能胜任原来的生理功能状态下所应负的负荷。

二、肩关节活动范围大，在活动过程中，关节周围各组织之间的位置变换以及因此而产生相互的摩擦机会要比别的关节多。50岁的人由于在这个易摩擦部位的滑囊出现老化现象，频繁的磨擦就容易出现问题。

三、50岁后，体质渐衰，体力活动减少，肩部运动量小，又由于自主神经系统和内分泌系统功能紊乱的影响，使血液循环减慢，部分毛细血管网关闭，血液供应差，导致肩部软组织新陈代谢减退，出现退行性变。

四、50岁左右的人，由于岗上肌肌腱已经有部分老化变性，一旦扭伤水肿纤维化后，就很难自行恢复。

这些就是50岁的人易发肩周炎的原因。肩周炎犯了很痛苦，那么应该怎么办呢？

一、可以按摩，在肩周炎疼痛处擦上按摩精油，用适中的力度按摩、推拿，这样是能明显缓解症状的。

二、可以贴膏药，将膏药贴在疼痛处，24小时后取下，也有一定效果。

三、可以拔罐，在疼痛处稍微按摩一下，然后拔罐，拔罐后，症状能明显减轻。

四、不要长时间伏案工作，在感觉到劳累时，需要起来活动一下胳膊，甩甩胳膊，转转脖子、头部，促进血液循环，以减少肩周炎症状的发生。　　

五、平时要多做肩部运动，将两胳膊抬起，上举，呈十点十分状态位置，走动10分钟左右，放下，稍微放松，再做，循环多做几次。

今儿给大家介绍一个使我们父母备受困扰的疾病，就是传说中的五十肩。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。

肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原。

主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。 本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性， 多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

下面为大家介绍几种简单有效的康复方法：

健身棒练习法，准备一根1-12米长的健身棒或自制直木棍。可以通过练习的编号对照进行

FS-1 肩关节前屈练习

1、 站立位，双脚与肩同宽，双手下垂手掌向下握住健身棒，间距约40-60厘米，

2、 双臂向前向上举过头顶，并在所能达到的最高点维持姿势不动，

3、 注意保持躯干挺直，双肘伸直，不要后仰或屈肘，

4、 练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。

FS-2 肩关节后伸练习

1、 站立位，双脚与肩同宽，双手背后握住健身棒，间距约40-60厘米，

2、 双臂向后伸使健身棒离开身体，并在所能达到的最远点维持姿势不动，

3、 注意保持躯干挺直，双肘伸直，不要前驱或屈肘，

4、 练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。

FS-3 肩关节外旋练习

1、 仰卧位，双肘弯曲90度，使上臂自然放在床上，前臂与身体垂直，双手掌向上握住健身棒，间距与肩同宽，

2、 健侧手臂用力，借助健身棒将患侧手臂向外推，并在所能达到的最外侧点维持姿势不动，

3、 注意保持上臂和肘关节不动，始终贴住身体两侧，

4、 练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。

FS-4 肩关节内旋练习

1、 站立位，健侧手臂从头部背到身后，并握住健身棒的一端，然后患侧手臂经腰部背到身后，握住健身棒的另一端，

2、 健侧手臂用力，向上拉动健身棒，并在所能达到的最高点维持姿势不动，

3、 注意保持躯干挺直，双手握紧，不要前驱或脱手，

4、 练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。

FS-5 肩关节外展和内收练习

1、 站立位，双脚与肩同宽，双手下垂手掌向上握住健身棒，间距约40-60厘米，

2、 练习外展时，健侧手臂用力，借助健身棒将患侧手臂向外推，并在所能达到的最外侧点维持姿势不动，

3、 练习内收时，健侧手臂用力，借助健身棒将患侧手臂向内拉，并在所能达到的最内侧点维持姿势不动，

4、 注意始终保持双肘伸直，

5、 练习时，每天1-2组，每组10次，每次分别在外展和内收位置上坚持5秒钟。

FS-6 肩胛骨主动活动度练习

1、 站立位，双脚与肩同宽，双肩自然下垂，

2、 双肩尽力向上耸，并维持姿势不动，

3、 双肩尽力向后夹，像要把两个肩胛骨对到一起，并维持姿势不动，

4、 双肩尽力向下伸，像要把两个肩胛骨装到口袋里一样，并维持姿势不动，

5、 注意始终保持躯干挺直，不要前驱或后仰，

6、 练习时，每天1-2组，每组10次，每次分别在各个位置上坚持5秒钟。

FS-7 胸肌拉伸练习

1、 面向门道或墙角站立，双脚与肩同宽，双手略高过头，扶住门框或墙壁，

2、 身体向前倾斜，直到胸肌或肩关节前方有牵拉感并维持姿势不动，

3、 注意保持躯干挺直，不要弯腰，

4、 练习时，每天1-2组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。

FS-8 肱二头肌拉伸练习

1、 面向墙壁站立，身体离墙约15-20厘米，患侧手臂侧平举，并使掌心向下握拳顶住墙壁，

2、 向健侧旋转身体，直到肱二头肌或上臂前方有牵拉感并维持姿势不动，

3、 注意保持患侧肘关节伸直，

4、 练习时，每天1-2组，每组3次，每次坚持15秒钟。

首先50岁是一个已经不再年轻的年龄，手臂的肩周肌腱和韧带在长期的活动中由于使用的过多，出现了劳损，导致了这些肌肉组织出现了纤维化，这个时候再加上外力的损伤，就非常容易出现炎症，导致肩周炎的出现。

再者，随着时间的推移，50岁左右的人的肩周神经组织和毛细血管组织出现了老化，甚至是末梢神经和毛细血管出现了功能失调，于是导致了局部血液供应出现问题，局部神经感应也出现问题，于是非常容易出现变性和退化，导致了肩周炎出现。

肩周炎犯了怎么办？

锻炼 ：你可以在平时将两个手臂上举呈现出十点十分的状态，这样举着行走一段时间，以十分钟为限，每天多做几次，可以有效改善肩周炎的症状。

注意休息 ：每天伏案工作是很辛苦的，千万不要忽视了休息，工作一个小时就需要及时休息一下，站起来活动一下，晃晃自己的脑袋，摇摇自己的脖颈，甩甩自己的胳膊，这些都可以起到缓解肩周炎的效果。

按摩 ：肩周炎发作了，可以及时对肩周部位的肌肉和韧带等进行按摩，按摩的时候可以涂抹上精油，能起到活血化瘀的效果，对治疗肩周炎很有用。

拔罐 ：拔罐是中医国宝中的精粹，很多人都对拔罐深信不疑，肩周炎犯了也可以做一下拔罐，能够起到缓解肩周炎疼痛的好效果。

首先，说说为什么50岁左右容易得肩周炎？

一台机器用了50年可能会出现毛病，肩关节这个机器用了50年会出现一定的磨损老化，周围的肌腱也会受到磨损，然后导致冻结肩。

有调查研究发现，糖尿病、甲状腺功能异常、绝经期妇女，冻结间的概率更高一点。

其次，得了肩周炎应该怎么办？

一个是改善关节活动度，其实很多关节活动受限是因为疼痛引起的，疼痛缓解后关节活动度会有明显的改善。当然关节的被动，主动锻炼也是很重要的。常见的就是 爬墙运动，体操棍锻炼。

肩周炎又称50肩，一般多发生于50岁左右或者50岁以上的人群，尤其是女性比男性多得多。至于为什么50岁左右的人易发肩周炎，其实目前机制还没完全清楚。现代研究表明，50岁左右容易发生肩周炎，有可能跟50岁是一个人类的年龄的分水岭有一定的关系。

在50岁左右时，正是人类生命周期由壮年向老年退化的阶段，在此阶段，自主神经系统和内分泌系统功能失调，性腺功能明显减退，由此极易产生心理上和生理上的不适应，即出现所谓的“更年期综合征”。一方面由于自主神经系统和内分泌系统的功能失调，必然会影响血管运动功能和新陈代谢;另一方面，从生理学的角度看，此阶段人体各个系统的组织细胞老化和退化，在运动系统则突出表现为骨质疏松，筋肉松弛无力。此时再有任何伤害性刺激作用于肩部，均可导致泛发性的炎症和变性，出现炎性渗出，纤维组织增生和导致组织间粘连，进一步继发疼痛性挛缩或废用性萎缩，表现为肩臂活动受限和肌肉萎缩。

但事实上，并不是所有人50岁都会发生肩周炎，其中只是一小部分容易发生肩周炎，其实肩周炎只是中国一个笼统的传统上的名称，现代医学当中，肩周炎其实并不仅仅是一个简单的肩周炎，广义的肩周炎，其实包括很多毛病，比如冻结肩，比如肩袖损伤，比如肩峰下滑囊炎等等，而很多肩关节疼痛的患者，一直以为自己得的是肩周炎，只是不停的吃药，不停的锻炼，不停的拖延时间，尤其是夜间痛，很多人夜间疼痛非常明显，其实夜间痛是肩袖损伤的一个表现，所以对于这种情况长期是无法缓解的，患者最好到医院做一个肩关节的磁共振看一下，因为很有可能是肩袖损伤等其他疾病，如果对于这种情况，可能要关节镜手术治疗，最近我就做了好几个肩关节镜的患者，有严重的冻结肩的，也有肩袖损伤的，他们有一个共同的特点就是疼痛明显，保守治疗无效，尤其是夜间疼痛非常明显，其中有一位患者，三个月没有好好的睡过觉，做完手术第二天就跟我讲，终于睡到一个安稳觉了。

说起“五十肩”大家都知道，医学上叫做肩周炎，临床上多见于中年以后的人群，故此得名。肩周炎属于人体的一种退行性改变，主要是由于人体随着年龄的增大，机体活动减少，组织新陈代谢缓慢，肩关节周围血液循环减慢，局部毛细血管退化，如果再受到外界刺激的影响而产生炎症，就会导致关节黏连和纤维组织的增生。肩周炎的产生还与长期姿势不良、上肢外伤后肩部固定过久以及肩部急性外伤有关。

临床上肩周炎的主要表现就是肩关节的疼痛和活动受限，肩部疼痛大多呈慢性发作、阵发性性疼痛为主，且遇阴雨天及劳累后加重，夜间疼痛明显。活动受限表现为任何方向，以外展、内旋更为明显，比如日常生活中的梳头、穿衣、洗脸等动作均难以完成。肩周炎患者肩部怕冷也很明显，哪怕是炎炎夏日，也难以抵挡微风带来的不适，需要将肩膀部加厚才会觉得舒服。

在治疗上西医主要是以积极的抗炎止痛为主，也就是老百姓通常说的“打封闭”，对于特别严重的也可以考虑外科手术治疗。中医上治疗肩周炎多采用针灸，刺络放血和中药内服外敷等方法，近年来小针刀疗法对于肩周炎的治疗也有着不错的疗效。

生活中，肩周炎的患者还可以做一些锻炼，比如爬墙锻炼、毛巾操等方法，简便安全，适用于任何地点开展，同时，肩周炎患者在日常生活中要注意保护肩关节，避免受风，夏天要避免风扇直吹，冬天要做到肩关节的保暖，出门时可以提前贴上暖宝宝。

本期答主：陈昌晓，医学硕士

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