人体解剖学，关于冠状动脉 左室后支 的疑问：

　　人体解剖学期末考试纲要

　　1何谓人体解剖学姿势？

　　答：人体解剖学姿势即身体直立，两眼向前平视，下肢靠拢，足尖朝前，双上肢自然下垂于躯体干两侧，手掌朝前。

　　2骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。

　　3胸骨自上而下依次分为：胸骨柄、胸骨体、剑突。

　　4成对的脑颅骨有：顶骨、颞骨，不成对的脑颅骨有：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨。

　　5鼻旁窦有四对，包括：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。

　　6肩胛骨上能触及的骨性标志有：肩峰、上角、下角、肩胛冈、喙突、内侧缘。

　　7椎间盘由纤维环和髓核构成。

　　8胸廓是由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连结构成的。

　　9下颌关节由：下颌头与下颌窝构成。其关节腔内有：关节盘。

　　10椎间孔：是指相邻椎骨的椎上切迹和椎下切迹所组成的孔，有脊神经和血管通过。

　　11胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起，称为胸骨角，可在体表摸到，他平对第二肋，为计数肋的重要标志。

　　12翼点：在颞窝区内有额、顶、颞、蝶四骨的汇合处，称为翼点，此处骨质比较薄弱，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点处骨折时，容易损伤该动脉，引起颅内血肿。

　　13椎间盘：椎间盘是上、下相邻两个椎体之间的纤维软骨盘，由周围的纤维环和中央部的髓核构成。

　　14腹股沟管：腹股沟管是指腹股沟韧带内侧半上方有一斜贯腹肌和腱膜的裂隙，为男性的精索或女性子宫圆韧带所通过。

　　15试述椎骨的一般形态。

　　答：每块椎骨均由椎体和椎弓两部分构成。椎体位于前部，呈短圆柱状。椎弓试附在椎体后方的弓状骨板，它与椎体围成椎孔椎弓与椎体相连的部分较细，称为椎弓根，其上方有椎上切迹，下方有椎下切迹，相连椎骨的椎上下切迹组成椎间孔。两侧椎弓根向后内侧扩展为宽阔的骨板，称为椎弓板。每个椎弓伸出7个突起，即向两侧伸出一对横突，向上伸出一对上关节突，向下伸出一对下关节突，向后伸出单一的棘突。

　　16写出鼻旁窦的名称及开口部位。

　　答：额窦开口于中鼻道，下颌窦开口于中鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝，筛窦的前、中筛、小房开口于中鼻道，后筛小房开口于上鼻道。

　　17试述肩关节的构成、形态特点和运动？

　　答：肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。其形态特点：（1）股骨头答，关节盂下而浅，周缘有盂唇加深，因此可作较大运动。（2）关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过，囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越，但前下部缺乏肌和肌腱加强而较薄弱。肩关节为人体最灵活的关节。可作屈、伸；内收、外展；旋内、旋外及换转运动。

　　18试述髋关节的构成、形态特点和运动？

　　答：髋关节有髋臼和股骨头构成。其形态特点：（1）髋臼周缘的髋臼唇增加了髋臼的深度，从而紧抱股骨头。（2）关节囊紧张而坚韧，股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的1/3在囊外。股骨颈骨折有囊内、囊外及混合骨折之分。（3）关节囊前方、前下方、后上方均有韧带加固，后下方则较薄弱。（4）关节囊内有股骨头韧带，连于关节窝与股骨头之间，内含营养股骨间的血管。髋关节可作屈、伸；内收、外展；旋内、旋外及换转运动，但运动幅度较肩关节小。

　　19试述膝关节的构成、形态特点和运动？

　　答：膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及前方的髌骨共同构成。它的形态特点：（1）关节囊广阔松弛，前壁有股四头肌腱、髌骨和髌韧带加强；外侧有腓侧副韧带、内侧有胫侧副韧带加强。（2）关节腔内有前、后交叉韧带，防止胫骨前后移动。（3）关节腔内还有呈“C”形的内侧半月板以及呈“0”形的外侧半月板，半月板有加强关节稳固性和增加灵活性作用，还可以缓冲运动时震荡，膝关节可作屈、伸运动，在半屈膝状态下，可作旋内、旋外运动。

　　20试述斜方肌的位置、起止、作用。

　　答：位置：项部和背上部。起点：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。止点：锁骨外1/3、肩胛骨的肩峰和肩胛冈。作用：全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢；上部尚可上提肩胛骨；下部可使肩胛骨下降。

　　21试述膈肌的形态、裂孔、作用及通过的结构。

　　答：膈肌位于胸腔和腹腔之间，向上凸隆呈弓窿形；外周是肌性部，中央部分使腱膜称中心腱。膈上有三个裂孔：（1）主动裂孔：位于第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过；（2）食管裂孔：位于主动裂孔的左前方，约平第10胸椎，有食管及迷走神经通过；（3）腔静裂孔：位于食道裂孔右前方的中心腱内，约平第8胸椎，有下腔静脉通过。作用：膈是主要的呼吸肌，收缩时，圆顶下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时，圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，可协助排便呕吐及分娩等活动。

　　22试述三角肌的位置、起止、作用。

　　答：位置：肩部。起点：锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈。止点：肱骨三角肌粗隆。作用：使肩关节外展。

　　23试述股四头肌的位置、起止、作用。

　　答：位置：大腿前面。起点：股直肌起自客前下棘，股内侧肌和股外侧肌分别起于股骨粗线内、外侧唇；股中间肌位于股直肌的深面。止点：四个头向下形成一个腱，包括髌骨的前面和两侧缘，向下延续为髌韧带，至于胫骨粗隆。作用：是子关节强有力的伸肌，股直肌还有屈髋关节的作用。

　　24试述小腿三头肌的位置、起止、作用。

　　答：位置：小腿骨后方。起点：腓肠肌的内、外侧两个头分别起自股骨内、外侧髁的后面；比目鱼肌起自腓骨后面上部和胫骨。止点：三个头会合向下续为跟腱，至于跟骨。作用：上提足跟，屈髁关节及屈膝关节。

　　25食道全长有三个生理性狭窄，第一个狭窄位于咽与食道相续处，距中切牙15cm处，第二个狭窄位于食道与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm处，第三个狭窄位于食道穿过膈的食道裂孔处，距中切牙约40cm处。

　　26小网膜分两部分，右侧者称肝十二指肠韧带，左侧者成肝胃韧带。

　　27咽峡：是口腔通向咽的门户，由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同围成。

　　28麦氏点：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，急性阑尾炎时，此点可有压痛。

　　29肛瓣： 各肝柱下端由半月形粘膜皱襞相连形成。

　　30齿状线：各肝瓣和肝柱的下端共同连成一锯齿状的环形线，是皮肤和粘膜的分界线。

　　31肝门：为肝脏面的横沟，有肝左右管、肝固有动脉、门静脉以及神经和淋巴管由此出入。

　　32直肠子宫陷凹：位于直肠、子宫之间，由腹膜在此转折形成是女性腹膜腔的最低点。

　　33直肠膀胱陷凹：位于膀胱与直肠之间，由腹膜在此转折形成是男性腹膜腔的最低点。

　　34胃的形态、分部、及其位置。

　　答：胃的形态：胃有上下两口、前后两壁、大小两弯。上口为入口叫愤门，与食道相接；下口为出口叫幽门，与十二指肠相连。胃前臂朝向前上方；胃后壁朝向后下方。胃的右下缘为凹缘，称为胃小弯，该弯的最低点弯曲成角状，称角切迹；胃的左下缘为凸缘，称为胃大弯。

　　胃的分部：胃可分为四部分。靠近愤门的部分叫愤门部；愤门平面以上，向左上方膨出的部分称为胃底；胃的中间大部称为胃体；在角切迹至幽门之间的部分称为幽门部。幽门部紧跟幽门而呈管状的部分称为幽门管；幽门管向左至角切迹之间稍膨大的部分，称为幽门窦。胃小弯和幽门部是溃疡的好发部位。

　　胃的位置：胃在中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区。愤门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。当胃特别充盈时，胃大弯可降至脐一下。胃前壁的右侧贴于肝左叶下面；左侧则被膈和左肋弓所掩盖；剑突下，胃部分直接与腹前壁相贴，该处是胃的触诊部位。胃后壁与左肾、左肾上腺及胰相邻。胃底与膈、脾相贴，胃大弯的后下方有横结肠横过。

　　35固有鼻腔的粘膜可因其结构和功能的不同，分为嗅区和呼吸区两部分。

　　36喉腔侧壁由二对粘膜皱襞，上一对称前庭壁下一对称声襞，喉腔最窄处在声门襞。

　　37两侧声襞之间及两侧杓状软骨之间的裂隙称为声门裂。

　　38胸膜下界的体表投影，在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交，在肩胛线与第11肋相交。

　　39肺的位置及形态。

　　答：位置：份额位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方，肺尖高出胸廓上口。形态：分为左肺和右肺。左肺因心脏偏左，较右肺窄而长，右肺因膈下有肝，较左肺宽而短。肺的形态略呈圆锥形，可分为一尖、一底、两面和三缘。肺尖钝圆，高出锁骨内侧段上方2-3cm，所以在锁骨上方进针时，要避免损伤肺尖造成气胸。肺底略向上凹陷，贴膈。肋面较凸隆，与胸廓前、后外侧壁的肋和肋间肌接触。内侧面对向纵隔，此面中央为肺门，由主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经等出入，这些结构被结缔组织包绕成束，策划能够为肺根。肺的前缘锐利，右肺前缘近于垂直，左肺前缘的下半有心切迹。肺的后缘钝圆，贴于脊柱的两侧。份肺的下缘也较锐利伸向膈与胸壁之间。左肺有一条由后上斜向前下方走行的斜裂（叶间裂），此裂深达肺门，将左肺分为上叶和下叶。右肺除由与左肺相应的斜裂外，沿有一水平裂（右肺副肋）它起自斜裂，水平向前。斜裂和水平裂将右肺分为上叶、中叶和下叶。

　　40胸膜及肺的体表投影。

　　答：左右肺的体表投影：两肺前缘的投影均起自锁骨内侧估上方2-3cm处的肺尖，向内下方斜行，经胸锁关节的后面，至胸骨角之中点处左右则靠拢右肺前缘由此几乎垂直下行，至第6胸肋关节处移行于右肺下缘；左肺前缘略直下行至第4胸肋关节水平，沿肺的心切迹作弧形弯曲，至第6肋软骨中点处移行于左肺下缘。

　　胸膜的体表投影：两侧胸膜顶及胸膜前界的投影，与两肺尖的肺前缘的投影基本一致。两侧胸膜下界的投影，比两肺下缘的投影约低两个肋。右侧起自第6胸肋关节，左侧起自第6肋骨，两侧均向外下行，在锁骨中线上与第8肋相交，在腋中线上与第10肋相交，在肩胛线上与第11肋相交，在接近脊柱时则平第12胸椎棘突。

　　41肾区：将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区，当肾有病变时，叩击或触压常引起震痛或压痛。

　　42膀胱三角：膀胱底内面的粘膜由一个三角形区域，位于左右输尿管口和尿道内口三者连线之间，称膀胱三角，此区缺少粘膜下组织，粘膜直接与肌层紧密结合，无论在膀胱空虚或膀胱充盈时，粘膜总是保持平滑状态。膀胱三角是肿瘤和结核的好发部位。

　　43冠装切面上，肾的内部结构可见哪些？

　　答：在肾的冠装切面上，肾实质分为皮质和髓质。肾皮质位于肾实质的表层，肾髓质位于肾实质的深层。肾皮质深入肾锥体之间的部分称肾柱。肾髓质由15-20个针锥体构成。肾锥体的尖称为肾乳头，伸向肾窦。漏斗状的肾小盏包绕肾乳头，2-3个肾小盏汇合成一个肾大盏，肾大盏再集合成肾盂，肾盂处肾门后移行为输尿管。

　　44输尿管的三个狭窄位于何处？有何临床意义。

　　答：输尿管第一个狭窄位于起始处，第二狭窄位于小骨盆入口处，第三个狭窄位于膀胱壁内段，这些狭窄部位常是结石易滞留处。

　　45女性尿道的形态特点是什么？有何临床意义？

　　答：女性尿道的特点是短、宽、直，易于扩张，所以较易于引起尿道逆行感染。

　　46简述肾的外形与位置。

　　答：肾的外形似红豆，由前后二面、上下二极和内外二缘，其中内侧缘是肾门，为肾的管道出入的部位。其位置与第12肋关系密切，左第12肋跨过左肾后面中部，右第12肋跨过右肾后面的上部；左肾上极平T11中部，下极平L2中部。

　　47心传导系统包括窦房结、房室结、房室束及甫氏纤维。其中窦房结为心的正常起搏点。

　　48主动脉弓凸侧自右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉三大分支。

　　49掌深弓由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成。

　　50腹腔干自腹主动脉发出后，立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。

　　51窦房结位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面，房室结位于房室膈下部右侧心内膜深面。

　　52上腔静脉由左头臂静脉、右头臂静脉汇成，注入右心房前还收纳奇静脉。

　　53头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。

　　54静脉角是颈内静脉和锁骨下静脉汇成头臂静脉形成的夹角。

　　55上肢浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。

　　56贵要静脉起于手背静脉网尺侧部，沿前臂内侧上行至肘窝。

　　57窦房结：位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面，呈椭圆形，是心的正常起搏点。

　　58颈动脉窦：颈动脉窦是颈内动脉起始处膨大的部分，壁内有感觉神经末梢，为压力感受器。

　　59掌浅弓：掌浅弓位于屈指肌腱表面，由尺动脉的终支与桡动脉的掌浅支吻合而成。

　　60静脉角：颈内静脉和锁骨下静脉汇合成头壁静脉形成。

　　61简述肺循环。

　　答：右心室→肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管→肺静脉各级属支→肺静脉→左心房。

　　62简述体循环。

　　答：左心房→主动脉→主动脉各级分支→各组织器官毛细血管→汇合成各级静脉→上、下腔静脉→右心房。

　　63简述左冠状动脉的起始、行程、分支分布。

　　答：左冠状动脉起自升主动脉起始部的左侧，经左心耳与肺动脉干起始部之间左行，立即分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行，分支分布与左室前壁、室间隔前2/3和右室前壁的一部分；旋支沿冠状沟左行，绕过心左缘至膈面，分支分布于左心房和左心室的侧壁和后壁。

　　64简述颈外动脉的主要分支。

　　答：颈外动脉的主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。

　　65口服药物治疗阑尾炎，已知药物由空肠吸收入血，请应用循环系知识试述该药物依次需经过哪些循环管道，最后到达阑尾。（注意：血液循环必须经过肺循环）

　　答：药物由空肠吸收→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝血窦→肝静脉→下腔静脉→下腔静脉口→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉→肺泡周围毛细血管→肺静脉→肺静脉口→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾。

　　66左侧臀部肌肉注射药物治疗肺炎，请应用循环系知识试述该药物依次需经过哪些循环管道，最后到达病变部位。

　　答：药物→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉→下腔静脉口→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉→肺泡周围毛细血管→肺静脉→肺静脉口→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→支气管动脉→肺病变处。

　　67简述甲状腺形位置。

　　答：甲状腺呈H型，由左右侧叶和中间的峡部构成，峡部位于2~4气管软骨环的前方，左右侧叶贴于喉和气管的两侧，后方为颈总动脉，迷走神经颈内动脉，前方为舌下肌群。

　　68 眼球血管膜由前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜。

　　69 眼的房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔至眼前房，然后经虹膜至角膜最后汇入眼静脉。若房水产生经过多或回流受阻，眼内压力升高，影响视力，临床上称为角。

　　70 鼓室内的听小骨由内向外依次分为锤骨、占骨、和镫骨。

　　71 膜迷路分为椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管；骨迷路包括前庭、骨半规管和耳蜗。

　　72 视神经盘（视神经乳头）：视网膜的后部，圆形的隆起，视神经管进出的地方，此处无感光能力，为生理盲点。

　　73椭圆囊斑、球囊斑：二者为位觉感受器，能接受直线加速或减速运动的刺激。

　　74螺旋器：基底膜上的听觉感受器。

　　75 房水的产生、循环和回流如何？

　　答：房水由睫状体产生，眼后房→瞳孔→虹膜角膜角隙→虹膜静脉窦→眼睛脉。

　　76 脊神经共有31对，每对脊神经均含有：躯体运动纤维、躯体感觉纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维四种成分。

　　77 颈丛由1-4颈神经前支组成，其皮支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经四组，共同分布一侧颈部的皮肤。

　　78臂丛由5-8颈神经和第1胸神经前支组成，臂丛在锁部下部发出支配上肢的5支主要神经是：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经。

　　79肌皮神经先分布臂前群肌而后分布前臂外侧皮肤，称前臂外侧皮神经。

　　80大脑皮质的功能定位中，躯体运动中枢位于中央前回及中央旁小叶前部，躯体感觉中枢位于中央后回及中央旁小叶后部，视觉中枢位于距状沟上下缘皮质，听觉中枢位于颞横回，运动性语言中枢位于额下回后部。

　　81内囊位于尾状核、背侧丘脑和豆状核之间的上、下行纤维密集而成的白质区内。可分为内囊前肢、内囊后肢和内囊膝三部分。

　　82三叉神经节的周围突起形成的三个支：第1支为眼神经，第2支为上颌神经，第3支为下颌神经。

　　83喉返神经自迷走神经主干发出后，左侧喉返神经勾绕主动脉弓，右侧喉返神经勾绕右锁骨下动脉。

　　84迷走神经入腹腔后由前干分出胃前支和肝支，由迷走神经后干分出胃后支和腹腔支。

　　85交感神经的低级中枢位于胸第一至腰第三脊髓节段的灰质侧角。

　　86副交感神经的低级中枢位于脑干内的闹神经副交感核和第二至第四脊髓节段的骶副交感核。

　　87交感神经节分为椎前节和椎旁节二类。

　　88交感干神经节包括颈交感干神经节、胸交感干神经节、腰交感干神经节、骶交感干神经节和单一的尾节。

　　89交感干由椎旁节与节间支共同组成。副交感神经节包括器官旁节和器官内节。

　　90脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。

　　91颈内动脉的主要分支有眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉。

　　92大脑动脉环由前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉共同吻合而成。

　　93硬脊膜与椎管内面骨膜之间由腔隙，此腔隙称为硬膜外隙。

　　94皮质脑干束（核束）上神经元胞体位于中央前回下1/3，下神经元位于脑干，称躯体运动核。

　　95皮质脊髓束上神经元胞体位于中央前回2/3，中央旁小叶前部，下神经元胞体位于脊髓前角。

　　96视觉传导路感受觉器称视锥细胞和视杆细胞，第一级神经元称双极细胞，第二级神经元称神经节细胞，左右视神经鼻侧纤维交叉，颞侧部交叉，其交叉称视交叉、交叉后纤维束称视束，终止于外侧膝状体，第三级神经元发出纤维束称视辐射，经内囊后肢投射到距状沟上、下皮质的视觉中枢。

　　97脑脊液由脉络丛产生，最后通过蛛网膜粒渗入硬脑膜窦中。

　　98 下列对脑室脊液描述何者为错--------------------------------------------------------（ABE）

　　A只有左右侧脑室的脉络丛才可产生脑脊液 B左右侧脑室借室间孔直接相通

　　C脑脊液可流至脊髓的蛛网膜下隙 D第四脑室与脊髓中央管直接相通

　　E脊髓硬膜外隙叶充满脑脊液

　　99反射弧：反射的形态基础，包括感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器五个部分。

　　100灰质：在中枢部，神经元胞体节及其树突的集聚部位，称灰质。

　　101白质：神经的传导纤维在中枢的集聚部位，称白质。

　　102神经核：在中枢的髓质秒内，形态和功能相似的神经脆体聚集成团或柱，称之。

　　103马尾：因为脊髓较脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经前、后根须在椎管内下行一段距离，才能达各自相应的椎间孔，这些在圆锥下方下行的神经根，称之。

　　104简述内囊的位置、分部及通过的投射纤维。

　　答：内囊位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，大脑水平切面上内囊呈

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关节构造：关节面，关节囊，关节腔（为密闭的负压结构，腔内有少量的滑液）

　辅助结构：韧带、关节盘、关节唇

　有囊内韧带的有：髋关节，膝关节

　有肌腱的关节：肩关节

　有半月板的关节：膝关节

　有关节盘的关节：胸锁关节，下颌关节

　有关节唇的关节：肩关节，髋关节

　锥体之间的连接：前纵韧带，后纵韧带，椎间盘

　锥间之间的连接：结上韧带，结间韧带，黄韧带（在相近锥间板之间）

　锥间盘：相邻两个锥体之间，纤维软骨构成，中央部为髓核，起连接和缓冲作用

　胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上缘围成。

　四肢骨的连接

　肩关节：关节盂和肱骨头构成，运动最灵活

　肩关节特点：头大盂小，有关节唇；囊松腔大；有肱二头肌长腱穿过；前下放松弛

　肘关节：肱骨下端，尺骨，桡骨上端构成的复合关节。包括：肱桡关节，肱尺关节，桡尺近侧关节。三个关节共包在一个囊内

　桡腕关节（腕关节）特点：尺骨下端没有参与桡腕关节；尺骨下方的关节盘不是真正的关节盘

　盆骨：左右髋骨，骶骨和尾骨构成，分为：上为大盆骨，下为小盆骨

　髋关节：髋臼和股骨头构成，可做屈伸收展旋转和环转运动，

　特点：头大窝深，有关节唇；囊紧腔小；有股骨头韧带（囊内韧带）；囊的后下方薄弱；股骨颈有内外之分。

　膝关节：股骨下端，胫骨上端，髌骨构成（没有腓骨）周围有韧带加强：髌韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，前后交叉韧带，有半月板：内侧和外侧半月板。可做屈伸运动

　距小腿关节（踝关节）

　肌学背肌：斜方肌（使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用）；背阔肌（使肱骨内收，旋内和后伸—背手状）；竖直肌

　胸肌：胸大肌（使肱骨内收，旋内和前屈）膈肌（胸腹腔内，止于中心键，有三个裂孔，第12胸椎前有主动脉裂孔：主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔：下腔静脉。）肋间外肌、肋间内肌+膈肌—呼吸肌（平静）胸大肌、背阔肌—引体向上的肌

　腹肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘（由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成，在脐下4—5cm以下为弓状线。

　咀嚼肌：咬肌、颞肌（闭口肌）、翼内肌、翼外肌（张口肌）。颊肌——表情肌

　斜角肌：前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。

　上肢肌：三角肌（肩关节外展）、肱二头肌（肱肌—屈肘）、肱三头肌（伸肘）。

　前臂旋前肌——旋前圆肌，旋前方肌。前臂旋后肌——旋后肌，肱二头肌

　前臂肌：前群——屈腕、屈肘、旋前后群——伸腕、伸肘、旋后

　下肢肌：臂大肌（使髋关节后伸和旋外）、股四头肌（股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。）股二头肌（半腱肌、半膜肌，作用：屈膝关节和伸髋关节）、小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌，二肌合一条跟腱：踝关节趾屈、屈膝）

　伸膝的关节肌——股四头肌屈膝的关节肌——缝匠肌、半腱、半膜肌

　屈大腿的肌——小腿肌+屈膝关节的肌足外翻——腓骨长肌、腓骨短肌足内翻——胫骨前、后肌

　消化系统：消化管（十二指肠以上的消化管为上消化道，空肠以下为下消化道）和消化腺（口腔腺——口腔腺，下颌下腺，舌下腺、肝、胰）组成，

　口腔：分为口腔前庭和固有口腔。

　腭扁桃体：腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。咽峡分界—腭舌弓，腭垂，舌根

　舌：舌体、舌根、舌尖。

　舌的黏膜：丝状（最多）——感受触觉；菌状、叶状、轮廓——含有味觉感受器（味蕾）

　颏舌肌：两侧的颏舌肌同时收缩——舌头前伸，一侧收缩——舌间伸向对侧一侧瘫痪——偏向患侧

　口腔腺（唾液腺）：腮腺（腮腺管：开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处）、下颌下腺（颌体的内面，腺管开口与舌下阜）、舌下腺（开口于舌下阜）

　咽：上起颅底，下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，口咽处有腭扁桃体，喉咽处有梨状隐窝。

　食管：颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄：咽与食管相续处，15cm；食管与左主支气管交叉处，25cm；食管穿膈的食管裂孔处，40cm

　胃：上缘——胃小弯（最低处称胃切迹）；下缘——胃大弯上口——贲门下口——幽门

　幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。胃的大部分位于左季肋区

　小肠：十二指肠（上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二指肠球，溃疡好发部位。降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大，胆总管和胰管开口处。十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。吸收在空肠

　大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠与结肠的三个特征性结构：结肠带，结肠袋，肠脂垂

　阑尾：为一蚯蚓状盲肠，6——8cm，附于盲肠后内侧壁，其尖端游离。根部3条结肠带汇集点，脐与右髂前上棘连线的中外1/3出，

　直肠：两个弯曲，上部的称骶曲，下部称会阴曲。直肠壶腹：腔内常有三个直肠横劈，有滞留粪便的作用。

　肛管：肛柱的下端形成齿状线，上下不一样，胚胎来源不同。

　肝：可分泌胆汁，肝门——肝固有动脉，肝门静脉，肝管，神经和淋巴管出入肝的部位

　位置：右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，在右锁骨中线平第5肋弓。在左右肋弓可触及肝

　肝门：前方——方叶后方——尾状叶

　胆囊：在肝的胆囊隐窝内，有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管四部分。

　胆囊管，肝总管和肝的脏面围成——胆囊三角。肝左、右管——肝总管肝总管，胆囊管——胆总管

　肝胰壶腹——十二指肠降部，胰头之间与胰管汇合而成。

　胰：消化腺，内分泌腺。

　腹膜：壁腹膜和脏腹膜，相互移行围成的间隙：腹膜腔（内无任何脏器，有少量浆液）男性完全密闭，女性与外界相通。

　腹膜内位器官：胃，有系膜的肠管（空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾）卵巢、输卵管等

　腹膜间位器官：肝、胆囊、膀胱、子宫等

　腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰等

　小网膜：双层腹膜，肝门与胃小弯之间的肝胃韧带（左侧部分）；肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带（右侧边缘）。肝十二指肠韧带：肝门静脉，肝固有动脉，胆总管，都有N和淋巴管。

　大网膜：四层腹膜，防御作用

　肝肾隐窝：仰卧位最底点，男性：直肠膀胱陷凹，女性：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹。站立或半卧时——最底点。

　呼吸系统：上呼吸道（呼吸道，鼻，咽，喉）、下呼吸道（气管，支气管，及其分支），肺

　喉的连接：弹性圆锥（环甲膜）、关节（环甲关节、环勺关节

　鼻旁窦：上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于——中鼻道；筛窦后群开口于——上鼻道；

　蝶窦开口于——蝶筛隐窝鼻咽管开口于——下鼻甲

　喉：甲状软骨，环状软骨，杓状软骨（成对），会厌软骨

　喉腔：上方一对前庭襞，下方一对声襞左右声襞之间的间隙——声门裂：是喉腔、上呼吸道最狭窄处

　喉腔被前庭襞和声门裂分为：上中下三部喉室——在前庭襞和声门裂之间的隐窝

　主支气管：左主长，细，倾斜（平）；右主短，粗，垂直。异物易落入右主支气管内。

　肺：肺尖——高出锁骨内侧1/3上方2—3cm，

　肺门：有主支，肺动脉，淋巴管及神经出入。这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺根

　左肺被斜裂分为：上叶和下叶；右肺被水平裂分为：上，中，下叶

　胸膜：胸膜顶，肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜四个部分

　胸膜腔：密闭腔系；左右不通；负压；有少量浆液。肋膈隐窝——胸膜腔最低点

　锁骨中线腋中线肩胛线后正中线

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　泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道组成。排除机体内溶于水的代谢产物。

　肾门：肾动脉，肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。

　肾窦：内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支，肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等

　肾的位置：右肾上端平12腰椎，肾门约平第1腰椎体。肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处

　肾表面三层被膜：内向外——肾纤维囊，肾脂肪囊，肾筋膜

　输尿管：起自肾盂，终于膀胱三部分：腹段，盆段，壁内段

　三个狭窄部：输尿管起始处；小骨盆入口处；穿过膀胱壁处。

　膀胱：膀胱尖、底、体、颈。

　膀胱底的后方——女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。

　膀胱颈的下方——女性邻接尿生殖膈，男性邻前列腺

　膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位

　生殖系统：男性——睾丸，输精管（生殖腺体）和附属腺体

　输精管：睾丸部，精索部（输精管结扎在此部），腹股沟部，盆部

　射精管：开口于尿道的前列腺部

　附属腺体：精囊，前列腺（栗形倒三角〈前邻膀胱颈，后邻直肠，可直肠指检〉），尿道球腺

　男性尿道：前列腺部，膜部，海绵体部

　三个狭窄：尿道内口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最为狭窄两个弯曲：耻骨下弯，耻骨前弯

　女性生殖器：内（卵巢，输卵管，子宫，阴道）、外生殖器

　卵巢：在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内，上端借卵巢悬韧带，下端借卵巢固有韧带固定

　输卵管：内侧穿子宫口，外侧腹腔口；由内向外分——子宫部，输卵管峡（结扎），壶腹（受精），输卵管漏斗（输卵管伞——识别标志）

　子宫：倒梨形，位于小骨盆的中央，前倾后屈分三部——子宫底、颈（子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡〈妊娠期子宫峡扩张伸长，形成子宫下段）、体。

　子宫内腔：上部——子宫腔、下部——子宫颈管

　子宫固定：子宫阔韧带——中间位置，子宫圆韧带——前倾，子宫主韧带——下垂，骶子宫韧带——前屈

　直肠子宫陷凹——阴道进行穿刺

　尿生殖膈：盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜

　脉管系统：心血管系统（心，动脉，静脉和毛细血管〈物质交换场所〉）和淋巴系统

　心：心偏左，两侧为纵隔膜与肺相邻，后方邻食管和胸主动脉

　右心房三入一出：入——上、下腔静脉口，冠状窦口。出——右房室口

　在房间隔右侧面下部有一浅窝——卵圆窝

　右心室一入一出：入——右房室口，出——肺动脉口

　室上嵴——将右心室分为流出道和流入道（分界在室上结）有三间瓣，

　左心房四入一出：入——肺静脉口，出——左房室口，通左心室

　左心室一入一出：入——左房室口，出——主动脉口

　流入道与流出道分界：二尖瓣的前瓣

　心传导系统：由特殊分化的心肌细胞构成，包括：窦房结、房室结、房室束以及左右束支和蒲肯氏纤维网

　窦房结：正常其搏点，位于上腔静脉与右心房交界沟上部的心外膜深面

　心包：两层，内外层，心包腔位于内层之间

　主动脉：升主动脉（其分支左右冠状动脉供应心，主动脉窦起始点），主动脉弓（自右向左出发，头臂干，左颈动脉，左锁骨下动脉），降主动脉（分为胸主动脉和腹主动脉）

　颈总动脉：（全选）颈内动脉没有分支，颈外动脉（分支有：甲状腺上动脉等）

　锁骨下动脉——穿斜角肌间隙

　入颅的动脉——锥动脉、颈内动脉、脑膜中动脉

　桡动脉的掌深弓——桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合

　尺动脉的掌浅弓——尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合分界是指屈肌腱

　腹主动脉：成对的脏支——肾动脉、睾丸动脉（或卵巢动脉）

　不成对的——腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉

　肝固有动脉——在肝十二指肠韧带内上行，分支分布于肝和胆囊

　肠系膜下动脉来自于直肠上动脉

　髂总动脉：脏支有——直肠下动脉，子宫动脉（分布于子宫，输卵管，卵巢和阴道。在输卵管的前上方）

　体表可以触摸到搏动——面动脉，肱动脉，桡动脉，腹动脉，股动脉，足背动脉，颈总动脉

　肝静脉——注入下腔，肝门静脉——进入肝脏

　大隐静脉——起足背静脉弓（内侧）——走内蜾前上——止耻骨结节外下——注入腹静脉

　胸导管——腰一高度，穿如主动脉裂孔，注入左静脉角，还接纳左颈干，左锁骨下干和左支气管纵隔干。

　胸导管收集下半身和左上半身，即全身3/4区域的淋巴

　右淋巴导管：右锁骨干，右颈干，右支气管纵阁干，注入右静脉角

　外膜（纤维膜）——角膜、巩膜

　眼球壁中膜（血管膜）——虹膜、睫状体、脉络膜

　内膜（视网膜）——虹膜、+睫状体部、=盲部、视部

　眼球

　内容物房水

　晶状体

　玻璃体

　虹膜：有瞳孔，瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，在强光下或看近物时缩小，在弱光或看远处时放大

　睫状体：（无屈光作用）作用——调节视力，产生房水。有睫状肌。收缩——看

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　物；舒张——看远物

　内膜：视神经盘（视神经）——无感光作用，又称盲点。黄斑中央凹陷——中央凹，是感光辨色最敏锐的部位

　房水、晶状体、玻璃体——屈光作用

　晶状体浑浊——白内障弹性差——远视

　房水循环“睫状体产生—眼球后房——前房——虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦——汇入眼静脉

　房水回流受阻——青光眼

　耳廓

　外耳外耳道

　鼓膜：上1/4——松弛部下3/4——紧张部（有反射光锥）

　耳（位听器）中耳鼓室上壁——鼓室盖

　咽骨管下壁——颈静脉壁

　乳突窦鼓室（六壁）前壁——颈动脉壁（有咽骨管开口）

　内耳骨迷路后壁——乳突壁

　膜迷路内侧壁—迷路壁

　外侧壁—鼓膜

　咽骨管——开口鼻咽部和鼓室前壁。作用平衡压力。（中耳炎）

　骨迷路——前庭，骨半规管，耳蜗（三个管：螺旋管（前庭阶，鼓阶），蜗管）

　膜迷路——膜半规管，椭圆囊和球囊（位觉感受器），蜗管（内有螺旋器——听觉感受器，内外淋巴不通）

静脉血栓症有两种：一是血栓性静脉炎，它是指炎症为首发而血栓形成是继发的；另一个是静脉血栓形成，它是指血栓形成为首发现象，静脉壁的炎症过程是继发的，以下肢深静脉血栓形成最常见。老年人不仅发病率高，而且易产生致命性肺栓塞，值得重视。

基本介绍 英文名称 ：Venous Thrombosis   就诊科室 ：心内科 多发群体 ：老年人 常见病因 ：血流缓慢、凝血亢进和静脉内膜变化 常见症状 ：浅静脉血栓疼痛、发红、发热、肿胀；深静脉血栓炎症较轻；小腿静脉血栓多无症状；髂静脉股静脉血栓有触痛等 概述,病因,临床表现,检查,诊断,治疗, 概述 静脉血栓症有两种：一是血栓性静脉炎，它是指炎症为首发而血栓形成是继发的。另一个是静脉血栓形成，它是指血栓形成为首发现象，静脉壁的炎症过程是继发的。但以下肢深静脉血栓形成最常见。老年人不仅发病率高，而且易产生致命性肺栓塞，值得重视。 病因 血流缓慢、凝血亢进和静脉内膜变化是静脉血栓症的3个重要因素。 1血流缓慢 首先，老年人体力较差，活动较少而且卧床的机会多，从而减弱了静脉回流的肌肉弹力作用；此外，老年人患心脏病的较多、心脏功能较差，心搏出量明显减少，造成体循环淤血；再有，老年人腹部肿瘤发生率增加，平卧时腹腔脏器和肿瘤均可压迫静脉，同时在解剖学上两下肢静脉在某些部位受到肌腱、韧带及神经压迫而阻碍静脉血回流，老年人易患静脉曲张症，静脉迂曲扩张，弹性减退，大多数伴有静脉瓣及交通支受损造成下肢静脉血流淤滞。 2凝血机制亢进 表现为血液凝固性增高、纤维蛋白原活性增加、纤维蛋白溶解活性减低和血小板聚集力增加，这些老化改变均有利于血栓形成。在某些病理情况下，如骨折、外伤手术组织损伤造成大量凝血活酶进入血液循环；红细胞增多症脱水、血浆蛋白异常和大静脉插管、输注高渗营养液均可造成血液浓缩；胰腺、肺、卵巢恶性肿瘤以及白血病本身促使血小板破坏释放凝血因子均可促使血栓形成。 3静脉内膜变化 静脉老化表现为内膜粗糙，静脉瓣萎缩，容易在瓣膜下方静脉窦处发生血小板黏附，形成血栓。静脉起搏导管和电极也可造成静脉内膜损伤。 临床表现 1浅静脉血栓症 多为血栓性静脉炎，多见于四肢，常累及大隐静脉、小隐静脉、头静脉、贵要静脉及其分支。症状为局部疼痛发红、发热、肿胀、体温升高。皮下组织较薄的部位可触到索条状血栓。因血栓部位炎症显著，所以常与管壁紧密附着，很少发生肺栓塞。如果静脉炎进一步发展，波及深静脉则可因栓子脱落造成肺栓塞症。 2深静脉血栓症 发病初期静脉内形成血栓，随后在血栓部位继发炎症，所以炎症较轻。 3小腿静脉血栓形成 大多数患者没有症状，少数感到小腿发胀、紧迫感。于立位、坐位及步行后症状加重，有的小腿和足部水肿，腓肠肌有压痛。侵袭静脉交通支时可发生血栓后综合征。如果怀疑本病，可做静脉造影明确诊断。 4髂静脉股静脉血栓形成 症状明显，髂窝鼠蹊部及股三角处有触痛，屈足背时大腿后侧及腓肠肌肌腹有牵拉性疼痛，急性发作的炎症十分严重，下肢急剧肿胀，数小时肿胀达高峰自觉有压迫感。炎症明显时可发生动脉痉挛，皮肤苍白，皮下静脉呈网状扩张，患肢压痛明显，触不到动脉搏动，称疼痛性股白肿。如果病变范围大，侵袭盆腔静脉髂静脉及其分支，则下肢高度水肿和发绀，称疼痛性股青肿。重症者可导致下肢静脉性坏疽甚至发生休克。 5下腔静脉血栓形成 可原发于此或从髂股静脉血栓性静脉炎发展而来，髂股静脉血栓往往发生于左侧随后波及下腔静脉。最后侵及右侧髂静脉，所以其体征为双侧性,其余与髂股静脉血栓形成相同。 6上肢血栓性静脉炎 较少见，常由浅静脉扩展到深静脉系统，常见于胸腔肿瘤及主动脉肿瘤压迫锁骨下静脉或继发于创伤后，其临床表现与下肢深静脉血栓性静脉炎相同。 7血栓后综合征 下肢较大的静脉形成血栓以后，难以自然溶解和再疏通造成血栓肌化和静脉管腔闭塞，静脉瓣处即使再疏通也常发生功能不全，深静脉血栓症常常侵袭静脉交通支，上述三种情况造成下肢毛细血管及小静脉扩张、管壁通透性改变，红细胞逸出，淋巴循环受阻，皮下组织水肿、肥厚、纤维化，皮肤含铁血黄素沉着、皮革样变，发生湿疹及溃疡。这种状态叫血栓后综合征，其症状是整个患肢水肿性肿胀，沉重感，甚至疼痛，长时间站立或久坐可使症状加重。 检查 1实验室检查 凝血机制检查：据报告测定血浆中存在于凝集的血小板中的血栓球蛋白可以诊断深静脉血栓形成。测定血小板、凝血因子和纤维蛋白溶解系统活性，有助于判断凝血亢进状态，但不能直接判定血栓的存在。 2其他辅助检查 （1）Ⅰ或Ⅰ纤维蛋白原扫描检查静脉注射Ⅰ或Ⅰ纤维蛋白原，该物质参与凝血，故聚集于静脉血栓处。如果用计数器从体表测得放射剂量超过该点原测量值，或对侧相应部位放射剂量的20%以上者为阳性。 （2）超声都卜勒血流计检查和阻抗容积描记术前者根据超音波遇到运动目标（静脉血流中的血球）而反射时发生频率变化且与运动速度成比例的特性；后者根据正常状态下，肢体血容量随呼吸时静脉压力的改变而变化的特性；用电阻抗技术查知这些微小的容量变化引起的电压变化在主要血管阻塞时，肢体容积不随呼吸而变化，因而没有电压变化，这两种方法简便，无创伤，可以反映静脉的机能状态,但准确性较差,尚不能检查出小血栓和闭塞的静脉以及侧支循环丰富部位的血栓。 （3）红外线显像是深静脉血栓形成的无创伤检查法，该法辅以容积描记，与静脉造影相比可以发现绝大多数的深静脉血栓形成，红外线显像与静脉造影的符合率相当高。 （4）静脉造影经足背皮静脉或于跟骨髂腔内入造影剂然后对下肢摄片，该法能检出绝大多数的小腿静脉血栓，能确定血栓的部位和范围，动态静脉造影可以推测静脉瓣功能。 诊断 浅静脉血栓性静脉炎往往根据血栓部位的压痛、肿胀和触及疼痛性索状静脉可确诊。急性发病的髂、股部深静脉血栓形成的症状和体征均较突出，不难做出诊断。其他部位的，尤其是隐袭起病且缺乏症状的隐性静脉血栓形成则诊断较为困难，常在继发肺栓塞之后才怀疑到静脉血栓形成的存在。患者局部皮肤温度升高，大腿内侧沿静脉走行方向的压痛，血压计袖带缚于大腿，加压至60～150mmHg时出现患肢疼痛有助于诊断。 治疗 老年人的静脉血栓症原则上以保守治疗为主，必要时可根据情况进行手术治疗。浅静脉血栓性静脉炎可给予非激素类抗炎剂、镇静剂、热敷、超音波和紫外线等治疗，不必限制活动，亦不必做抗凝治疗。深静脉血栓症，尤其是急性髂、股静脉和小腿深静脉血栓形成易并发肺栓塞，并且在病发后两天内危险性最大，所以，一旦确诊应立即卧床72小时以上，行抗凝和溶栓治疗。抗凝和溶栓治疗用于无禁忌证者，70岁以上老人须慎用。

1前臂内旋是指：以前臂为 中立位是手掌和肘关节向正前方，这时将拇指向前的旋转动作是旋前，也是旋内。

2前臂外旋是指：以前臂为例 中立位是手掌和肘关节向正后方，这时将拇指向后的旋转动作是旋后，也是旋外。

3前臂（forearm）是灵长类臂或前肢的肘与腕之间的部分，手关节的前部。除了肢体前臂，另在习惯上也将一类机械操纵杆的手柄部分代称为前臂。前臂上有结缔组织、神经组织、肌肉组织。前臂前区皮肤较薄，移动度较大。

扩展资料：

旋后的病因

手工业工人、键盘操作者及某些运动员因前臂伸肌过度使用所致旋后肌慢性创伤性炎症；类风湿性关节炎所致非感染性炎症均可使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕形成。

此外，旋后肌处良性占位性病变如：腱鞘囊肿、脂肪瘤等、以及桡神经在旋后肌内行径异常，均可使桡神经受到过大压力而发生功能障碍。

临床表现：通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全性麻痹，包括拇指外展、伸直障碍，2～5指掌指关节不能主动伸直．而前伸臂旋后障碍可能较轻。腕关节可以主动伸直(桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配)、但偏向桡侧。没有虎口区感觉异常、电生理检查可见上述肌的失神经改变和前臂段桡神经运动传导速度减慢而感觉传导速度正常。

——旋后

——内旋