预计治疗
生理性血糖高通常无需治疗。病理性血糖高需要针对原发病进行治疗,糖尿病、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤是引起病理性血糖高的主要原因,在明确诊断的基础上,医生会给予相关的治疗措施,主要包括药物治疗和手术治疗。
治疗方法
1、糖尿病
(1)一般治疗:教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心。同时教会患者自我监测血糖。
(2)药物治疗:常用的控制血糖的口服药物有二甲双胍、伏格列波糖、阿卡波糖、瑞格列奈等。药物控制血糖不稳定者需用胰岛素。
(3)运动治疗:增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
(4)饮食治疗:需控制脂肪、蛋白质和碳水化合物的摄入量。
2、嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除肿瘤,否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。近年来,随着生化试验及显像技术的发展,嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断技术大为提高,因此术手术成功率得以提高。术前应采用α受体阻滞药使血压下降,减轻心脏负荷,并使原来缩减的血管容量扩大,以保证手术的成功。
3、胰高血糖素瘤
(1)皮肤损害的治疗:对本病早期尚未表现出特异性皮肤病害,或尚未弄清诊断之前,可口服肾上腺皮质激素或硫唑嘌呤等药物缓解皮肤病变;近年来使用锌剂及外用肾上腺皮质激素也能缓解皮肤病变,但对其他症状无效。
(2)手术切除肿瘤:确定诊断后,应及时采用手术治疗,有怀疑者亦应手术探查。肿瘤切除后症状可迅速改善,皮肤病变常于术后第2天显著好转,2周后可全面消失。较重的皮肤病变,融合性大疱也于术后3周可恢复正常。病人糖尿病经胰岛素治疗数天后即可愈,糖耐量恢复较晚。
(3)化学疗法:对已有转移的病例无法切除者或已切除原发病灶者,术后可用化学疗法。
饮食方法对付糖尿病 科学研究表明蔬菜中的营养物质对糖尿病人保持健康具有重要的作用。达拉斯美国得州大学西南医学中心嘎格博士领导的研究小组研究成果也表明大量进食蔬菜及高纤维谷物可以明显降低糖尿病人血糖水平,甚至可以使他们少吃药或不吃药。下面推荐几种有辅助降糖作用的蔬菜: 一、南瓜 推荐原因:近年来国内外的研究均表明南瓜是一种治疗糖尿病的理想食物。南瓜含有大量的果胶,当南瓜与淀粉类食物同食时,会提高胃内容物的黏度,延缓胃的排空,果胶在肠道内充分吸水后形成一种凝胶状物质,可延缓肠道对糖的吸收,降低餐后血糖。此外,南瓜中微量元素钴含量丰富,钴是人体胰岛细胞合成胰岛素所必须的微量元素,能够促进体内胰岛素的分泌,可降低血糖。 食用提示:每次食用量不要太多,因为南瓜中也含有碳水化合物,如果不加控制也会因总热量“超标”而引起血糖升高;南瓜性温,多食容易“上火”,因此,阳盛体质者不宜多食;不要食用放置过久的南瓜。 二、苦瓜 推荐原因:苦瓜有“植物胰岛素”之称。药理试验发现,苦瓜中所含的苦瓜皂甙,不仅有类似胰岛素的作用,而且还可刺激胰岛素释放,有非常明显的降血糖作用。有人用苦瓜皂甙制剂口服治疗Ⅱ型糖尿病。因此糖尿病病人适当摄入苦瓜,有利于控制血糖。 食用提示:慢性肠炎患者不宜多食;食用时宜急火快炒、不宜长时间的炖煮。 三、洋葱 推荐原因:洋葱所含的S-甲基半胱氨酸亚砜具有降血糖、降血脂的作用、洋葱中还含有磺脲丁酸,它可以通过促进细胞对糖的利用而起到降糖的作用。洋葱还具有降低血脂、降低血液黏稠度、改善动脉粥样硬化的作用,经常食用可预防糖尿病心脑血管并发症的发生。美国科学家还发现洋葱含有前列腺素A,前列腺素A能降低人体外周血管阻力、降低血压,并能增加肾血流量和尿量、促进钠钾排泄,这对预防糖尿病的肾脏并发症大有帮助。 食用提示:急性传染病者不宜食用;青光眼、白内障患者不宜多食;为了避免营养物质的破坏,炒食时不宜加热时间过久。 四、莴苣 推荐原因:莴苣含有较丰富的烟酸,烟酸是胰岛素激活剂,经常食用对防治糖尿病有所帮助。莴苣可刺激胃肠蠕动,对糖尿病引起的胃轻瘫以及便秘有辅助治疗作用。莴苣中所含的钾离子是钠离子的27倍,可促进排尿,降低血压。 食用提示:为了避免大量水溶性维生素的丢失,要先洗后切;莴苣叶营养价值比茎高,应茎叶同食;为了避免破坏莴苣中所含的抗坏血酸成分,不宜用铜制器皿存放或者烹调莴苣。 此外,糖尿病患者还可以根据自己的饮食习惯选择冬瓜、黄瓜、菠菜、竹笋等蔬菜,这些蔬菜不仅含糖量低,而且所含的一些成分对于预防糖尿病及其并发症均有帮助。最后需要指出,糖尿病患者无论食用哪种蔬菜,仅仅作为一种辅助治疗的手段,不要忽视了每天必须的体育锻炼及必要的药物治疗。 自我调治糖尿病27法 1摄取碳水化合物,应有50%~60%的热量来自碳水化合物 2摄取适量蛋白质,应占总热量的12%~20%以上 3减少脂肪摄取量 4多吃纤维食物 5减少胆固醇量 6使用代糖 7谨慎使用果糖 8提防甜味剂中的热量 9少量多餐 10限制酒精用量,每周不喝超过60cc的烈酒;90cc的蒸馏饮料;240cc的葡萄酒或720cc的啤酒。低热 量啤酒及不甜的葡萄酒较适合糖尿病患者 11将酒精视为脂肪 12减重 13定期运动。特别是运用大肌肉,如手臂及腿,重复地做有规律的移动最适合糖尿病患的运动 14快速步行 15勿从事举重或需要用力推拉的运动 16照顾牙齿,维护口腔清洁,定期检查牙齿,使用牙线 17配戴咬合适当的假牙 18减轻生活压力 19放松身体 20定期验血 21使用成药应请教医生 22血糖过低或太高都要请教医生 23受伤时必须送医治疗 24呕吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖浓度超过200毫克、体温为38度或更高时,请立即就医 25注意足部的情况,由于糖尿病会减低疼痛的感觉,所以可能未察觉足部已受伤,而导致严重的后果,甚至遭到截肢的命运 26定期检查足部,保持干净清爽,将指甲修短,尽速治疗香港脚等疾病,冷天保暖,穿著舒适的鞋子,一定要穿袜子 27适度补充烟碱酸、肌醇、花青酸、维他命C、锌、镁、维他命B、维他命B1、蒜头及嗜酸菌等营养品。 好像还没有什么特效药,重在饮食调理
科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果。
(5)选择好适宜糖尿病病人的食物,对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点:
① 不宜吃的食物有:
Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
Ⅱ。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生。
Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。
② 适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。
Ⅰ。大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。
Ⅱ。粗杂糖:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条,长期停用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感。
如果血糖不是很高的话,那么不建议用药物治疗。
因为长期食用药物对身体也不好。
可以用食疗的方法来起到降血糖的作用。
就是在生活方式和饮食中调理。
饮食中吃燕麦、小麦、荞麦等食物。
这个血糖值,在食疗的过程中,还要有一个良好的生活方式。
做一些有助于降血糖的运动,像跑步、打球等。
胖人更容易得糖尿病,因此很多糖尿病患者希望自己很瘦,但这是一种错误认识。糖友体重较正常体重下降10%以上,就称为消瘦。糖友太瘦,不仅会降低身体免疫力,容易发生感染,还容易被结核病以及各种并发症盯上。例如,严重消瘦的糖友一旦发生足溃疡往往愈合困难,合并心衰的消瘦糖友死亡率更高。
发表在《临床内分泌代谢杂志》的一项最新研究显示,过度消瘦促使日本2型糖尿病患者的死亡风险显著增加。美国匹兹堡大学一项针对655名1型糖尿病患者的研究表明,随着年龄增长而逐渐变胖的患者不容易死亡,偏瘦的患者死亡风险最高。因此,消瘦的糖友需要把体重增加到合理的范围,以增强抵抗力。
“多吃肥肉容易发胖,为了增重是不是可以多吃些高脂肪食物呢?”有些瘦糖友急于增重,走入了误区。还有很多瘦糖友在增重时陷入两难处境,“少吃不胖,多吃血糖高。”瘦糖友到底该如何增重?
增重并非增加脂肪,而是增加肌肉含量。因此糖友要限制脂肪摄入量,选择食物时要注意膳食平衡,种类尽量多样化。消瘦的糖尿病患者饮食主要以优质蛋白质为主,每餐都需要有蛋白质、主食和蔬菜。蛋白质主要以鱼、肉、蛋、奶等高质量蛋白质为主,主食主要是米饭和馒头还有粗粮,不适宜的是面条、粥、和勾芡类等易升血糖的食物。蔬菜必须每餐都有,保证植物纤维的摄取。
少食多餐,在维持血糖平稳的前提下,较多地摄入食物,例如可以在上午、下午两餐中间加一餐,加餐的食物最好是牛奶、水果、坚果、粗粮棒或高能量、高蛋白的医用膳食。
保证合理的运动量。糖友可选择有节奏的全身性运动,如打拳、慢跑、打羽毛球或乒乓球,特别推荐交谊舞、广场舞等活动。伴随着有节奏的音乐,不仅能锻炼全身、令人感到愉悦,而且运动量也很适宜。对于瘦糖友更为合适的运动是游泳和散步,它们都是全身性、自限性运动,即累了就可以歇一歇, 能避免运动过量。
严重消瘦的糖尿病患者不适合用二甲双胍这类会减轻体重的降糖药,而适合用胰岛素治疗。在排除其他原因的基础上,严重消瘦合并高血糖者,首选胰岛素治疗。 胰岛素能够促进蛋白质和脂肪的合成,抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。
营养均衡,合理的蛋白质和脂肪量不仅是生存的基础,也是血糖调节的基础。只有体重合理,能量摄取合理的情况下,才能制定合理的降糖方案。糖尿病患者不能为了控制血糖而一味的降低的体重,如果一直靠消瘦来维持血糖的平稳,虽然能短暂的控制血糖,但却会降低生活质量,缩短生命的长度。
如果患者的体重持续性下降,在排除了饮食、药物、生活方式等因素的情况下,需检查是否伴有慢性胃肠炎、甲亢、肾病以及肿瘤等疾病。
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