腰部扭挫伤简介

目录 1 拼音 2 疾病科属 3 疾病概述 4 诊断要点 5 辨证分析 6 辨证论治 61 药物治疗 附： 1 治疗腰部扭挫伤的穴位 1 拼音

yāo bù niǔ cuò shāng

2 疾病科属

骨伤科

3 疾病概述

腰部扭挫伤是常见的腰部伤筋，可分为扭伤和挫伤两大类，以扭伤较多见，多发于青壮年和体力劳动者，男性较女性为多。

4 诊断要点

1、伤后腰疗剧痛，咳嗽、喷嚏时加剧，腰不能挺直，行走不便。

2、患者两手撑腰，严重不能站立。

3、腰部僵硬，有明显压痛点，俯仰或转侧活动受限，骶棘肌或臀大肌紧张。

4、椎间小关节损伤时，脊柱可有侧弯，棘突偏歪，棘突旁有压痛，直腿抬高踝背伸试验多属阴性。

5、挫伤者腰部肿胀、瘀斑，合并肾脏损伤是可出现血尿。

5 辨证分析

1、腰部扭伤多为卒然遭受间接暴力所致。一般多由搬、扛、担、提重物时用力过度，姿势不当，或快跑扭转身躯过急，腰部突然受力，使腰部的关节、筋肉受到突然的牵拉、扭捩，可骨节错缝，引起腰部瘀血郁滞，气机不通，而出现腰部肿胀，疼痛、活动受限。

2、腰部挫伤多为直接暴力所致，如被击伤、撞伤、踢伤、挤压等，引起腰部肌肉挫伤，血脉破损，瘀血凝聚，引起局部瘀斑、肿胀、疼痛、活动受限。腰肾压挫严重者，可致肾脏挫裂伤。

6 辨证论治

腰部扭伤可用手法理筋、针灸、药物等治疗，腰部挫伤则以药物治疗为主。手法理筋患者俯卧，术者用药酒可药油外擦腰背部进行范围较广的表面抚摩数次。然后用双拇指腹或掌根自肩部起循脊柱两旁自上而下揉按，过承扶穴则改用揉捏，下至殷门、委中、承山穴，重复3次。接着按压揉摩腰阳关、次熮，用分筋手法点按痛侧肾俞、志室、大肠俞、环跳等穴。然后提腿宥　　』伟紊焓　危　缪　讲嗑阃凑撸　闪酵韧　卑宥　W詈笤僭诩怪　脚宰陨隙　峦颇萌嗄螅　崆徇祷餮　坎

⑷喟词　巍＜毙云谥⒆囱现卣撸　咳胀颇冒茨次，轻者隔日1次。对椎间小关节骨节错缝或滑膜嵌顿者，可用斜板法。患者侧卧，患侧在上，髋、膝关节屈曲，健侧髋、膝关节伸直。一手板肩，一手推臀，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，令患者腰部放松，活动至最大范围时，再用力作一稳定的板推动作。此时往往可听到清脆的弹响声，疼痛可随之缓解。亦可采用坐位脊柱旋转法推拿。

61 药物治疗

1、 初期治法：活血祛瘀，行气止痛。

⑴主方：

①和营止痛汤（钱秀昌《伤科补要》）处方：赤芍9克，当归尾9克，川芎6克，苏木6克，陈皮6克，桃仁6克，续断12克，乌药9克，乳香6克，没药6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。若兼便秘腹胀实证，宜通利攻下，加番泻叶10克（焗服）。

②若合并肾挫伤血尿者，可用小蓟饮子（严用和《济生方》）处方：小蓟12克，生地黄25克，滑石15克，蒲黄（炒）6克，通草6克，淡竹叶10克，藕节12克，当归10克，栀子10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

⑵外用方：消瘀止痛药膏（上海中医学院《中医伤科学讲义》）处方：木瓜60克，栀子30克，大黄150克，蒲公英60克，地鳖虫30克，乳香30克，没药30克。共研细末，饴糖或凡士林调敷患处。

⑶单方验方：

①用盐炒热，或用茴香炒热，每用2包，令人不停地更换轮流热熨患处。（鲍相璈《验方新编》）

②冬瓜皮炒燥研末，每次6克，饭前用酒调服。（鲍相璈《验方新编》）

③牙硝003克，雄黄0015克。共研细末，用少许点入眼角内，令人扶患者周围行走数次，其痛如失。倘未效，再点再行必验。（鲍相璈《验方新编》）

2、 中期治法：舒筋活络。

⑴主方：腰伤二方（广东中医学院《外伤科学》）处方：钩藤12克，续断12克，杜仲12克，熟地黄12克，当归12克，独活10克，牛膝10克，威灵仙10克，白芍5克，桑寄生30克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

⑵外用方：舒筋活络药膏（上海中医学院《中医伤科学讲义》）处方：赤芍1份，红花1份，南星1份，生蒲黄15份，旋覆花15份，苏木15份，生草乌2份，生川乌2份，羌活2份，独活2份，生半夏2份，生栀子2份，生大黄2份，生木瓜2份，路路通2份。共研细末，饴糖或蜂蜜调敷患处。

3、后期治法：补肝益肾，强筋壮骨。

⑴主方：补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。

⑵外用方：舒筋活血洗方（上海中医学院《中医伤科学讲义》）处方：伸筋草9克，海桐皮9克，秦艽9克，独活9克，当归9克，钩藤9克，乳香6克，没药6克，川红花6克。煎水温洗患处，或用毛巾湿热敷擦患处。

⑶中成药：

①壮腰健肾丸，口服，每次35克（或大密丸1个），每日2～3次，开水送服。

②腰椎痹痛丸，口服，每次1丸，每日3次，开水送服。

③坎离砂，使用时加醋约15克，装入布袋内，自然发热，敷在患处；感太热，可来回移动。

④单方验方：杜仲、破故纸各等份，酒煎服。（鲍相璈《验方新编》）针灸治疗

⑴体针：可针刺闪腰穴、阿是穴、腰阳关、委中、后溪穴，用平补平泻或泻法，留针10分钟。

⑵刺络拔罐：用梅花针重叩压痛部至微出血，再拔火罐，留罐10～15分钟。

⑶耳针：取腰骶、皮质下、神门、肾上腺穴，中强 ，留针10～30分钟，每日或隔日一次。练功活动伤后宜卧硬板床休息，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，防止继续损伤。后期宜作腰背肌功能锻炼，以促进气血循行，防止粘连，增强肌力。其他疗法

治疗腰部扭挫伤的穴位 志室

室穴治疗肾炎，肾盂肾炎，阴囊湿疹，前列腺炎，腰部扭挫伤，下肢瘫痪，膀胱炎，尿道炎，腰肌劳损，第三腰

神关

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志堂

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精舍

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志舍

第一章 运动损伤的基本知识和处理

第一节 运动损伤概论

一、运动损伤的分类

二、运动损伤的原因

三、运动损伤的预防原则

四、常见的运动损伤

第二节 组织损伤的病理学简介

一、组织损伤的形态变化

二、炎症

三、组织豹修复与再生

第三节 运动损伤的急救

一、休克和休克的现场处理

二、出血与止血

三、骨折及骨折临时固定

四、人工呼吸和胸外心脏按压

第四节 运动损伤的一般处理

一、急性闭合性软组织损伤的病理变化、处理原则与方法

二、慢性闭合性软组织损伤的病理变化、处理原则与方法

三、封闭疗法

第二章 上肢运动损伤

第一节 肩部损伤

一、肩关节解剖生理

二、锁骨骨析

三、肱骨大结节骨折

四、肱骨外科颈骨折

五、肩关节脱位

六、肩锁关节脱位

七、胸锁关节脱位

八、肩袖损伤

九、冈上肌钙化性肌腱炎

十、肱二头肌长头肌腱鞘炎

十一、肩峰下滑囊炎

十二、肩关节周围炎

第二节 肘部损伤

一、肘关节解剖生理

二、肱骨髁上骨折

三、肱骨内上髁骨骺分离与骨折

四、桡骨小头半脱位

五、肘关节后脱位

六、肘管综合征

七、肱骨外上髁炎

八、肱骨内上髁炎

九、旋后肌综合征

十、创伤性前臂伸肌腱周围炎

第三节 腕及手部的运动损伤

一、腕及手部应用解剖生理

二、腕部扭挫伤及骨错缝

三、腕三角纤维软骨损伤

四、腕管综合征

五、尺管综合征

六、掌指关节侧副韧带损伤

七、腱鞘囊肿

八、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

第三章 下肢运动损伤

第一节 髓及大腿部运动损伤

一、髋及大腿部解剖生理

二、坐骨结节滑囊炎

三、靛部滑囊炎

四、髋部扭挫伤

五、梨状飘综合征

六、弹晌髋

七、股内收胍拉伤

八、股四头肌挫伤

丸、股后侧肌群拉伤

第二节 膝关节、小腿运动损伤

一、膝关节、小腿解剖生理

二、膝关节内侧副韧带损伤

三、膝关节外侧副韧带损伤

四、膝关节交叉韧带损伤

五、膝关节刨伤性滑膜炎

六、创伤性膝关节血肿

七、膝外侧疼痛综合征

八、膝关节半月板损伤

九、髌骨周围缘附着处损伤

十、髌腱断裂

十一、髌下脂肪垫损伤

十二、髌上滑囊炎

十三、网球腿

十四、小腿筋膜间隔区综合征

十五、胫腓骨应力性骨膜炎与骨折

第三节 踝及足部的运动损伤

一、踝与足部解剖生理

二、跟腱周围炎

三、跟腱断裂

四、踝关节韧带损伤

五、跖管综合征

八、足副舟骨损伤

七、踝部腱鞘炎

八、跟痛症

九、跖骨疲劳性骨膜炎与骨折

十、跖痛症

第四章 躯干部运动损伤

一、环枢椎半脱位

二、颈椎病

三、颈椎小关节错缝

四、腰椎小关节错缝

五、急性腰部损伤

六、慢性腰部损伤

七、腰椎间盘突出症

八、腰椎管狭窄症

九、腰骶关节扭伤

_卜、骶髂关节错缝

十一、肌筋膜炎

……

肩周炎，是指累及肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊以及滑囊的慢性损伤性炎症，多见于中老年。

经常劳动做家务的人很容易得肩周炎，因为他们的整个手臂包括肩部都在不停活动，而且动不动就会有些过度。长期处于这种紧张、劳累状态，肩部就容易损伤。因此一定要注意劳逸结合，每次劳动的量要适度，不要给肩部太大的压力。

无论是伏案写字，或者是对着电脑操作，还是低头做手工，都要讲究一个正确的姿势。如果姿势不正确，我们的身体就会处在一种很别扭的状态，久而久之，就会出现很多毛病，像腰椎间盘突出、生理曲度消失等等，肩周炎也是。所以不管做什么事情，都要采取一种对身体最为舒服和恰当的姿势，这样就能够有效预防肩周炎等疾病的发生。

平时不要用力拉扯自己或他人的手臂，或是胡乱抡甩。以防造成肩部的拉伤。假如不小心有受伤，也要去医院进行正规治疗，不要延误。

肩周炎的早期，可以去医院的理疗科进行推拿理疗，使用红外灯照射。

疼痛明显且局限于某一处时，可以局部打封闭，注射激素缓解疼痛，常用的有强的松。

没有得肩周炎时要控制活动量，得了肩周炎时倒要提倡活动，在不会引起肩部疼痛的前提下，每天都应当坚持进行肩周运动，比如尽可能地伸手摸高，两手放后背努力去勾手指等等，努力使粘连的关节内外能够活动开来。

肩周炎是肩关节周围炎的简称。其发病年龄多在50岁左右，又有“五十肩”之称，也称“漏肩风”。它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。其发生多见于肩部有扭伤、挫伤史，以及慢性肩部损伤者，或因肩部常受风寒者。病人肩关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起一样，因此又叫作“肩凝”、“冻结肩”。

肩周炎病人早期以肩部酸楚疼痛为主，夜间或冬季尤甚；静止时疼痛剧烈，肩活动不灵活，有强硬感，局部怕冷，然后疼痛逐渐影响到颈部及上肢，肩活动受限，甚至肩部耸起(扛肩现象)，抬臂上举困难，也不能外展，不能做梳头、脱衣、叉腰等动作；掏衣裤口袋也感困难，有人甚至根本不敢活动。病初肩部肌肉常较紧张，后期则有萎缩现象。后期肩部的各种活动受到限制，肌肉萎缩明显，而疼痛反而不明显。

一部分患者经自己的活动和锻炼，有自愈趋势，大部分患者须经有效的治疗方能恢复。主要治疗措施有：

(1)西药治疗：可以服用消炎痛、维生素B1或其他有消炎止痛作用的药物。从目前看尚无特殊有效的药物。

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉、韧带遭受牵制所致，故损伤较轻。腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。