肩周炎与肩袖损伤的鉴别诊断方法有哪些？

肩周炎和肩袖损伤区分如下：

1、肩周炎：主要是肩关节周围的炎症，一般伴有明显的肩关节活动范围受限，如外展、外旋 、后伸、内旋时伴有明显疼痛，部分患者可能伴有撕裂样疼痛。肩周炎病程时间较长，一般为6-24个月，患者应主动进行功能锻炼，增加关节反复活动的范围，避免再次粘连，也可适当口服非甾体类抗炎药物，使肩关节粘连逐渐缓解；

2、肩袖损伤：肩袖损伤主要是冈上肌腱以及其他肌腱造成的损伤，在肩关节外展时容易伴有肩峰撞击征或无力情况，一般在前屈、后伸、外展、外旋时没有明显受限。但临床上如果肩袖损伤时间较长，没有得到及时治疗，也可能造成肩关节活动范围受限，作为继发肩周炎出现。建议患者通过综合治疗，如磁共振检查、热敷、理疗等促进局部血液循环，使炎症逐渐消退。如果损伤比较严重，可通过微创手术进行肩袖修补，有利于肩关节功能恢复。

肩周炎又称粘连性肩关节囊炎、肩关节僵硬，俗称冻结肩、五十肩。之所以称为五十肩，因为好发年龄为50岁左右，这种年龄女性发病率略高于男性。主要由于多种原因导致盂肱关节粘连、僵硬以及肩关节周围疼痛，各个方向主、被动活动受限，尤其是以外展、外旋，也就是梳头动作和内旋后伸，扣衣服动作，特别最开始时以外旋动作为主，分为原发性和继发性肩周炎。肩周炎往往有自愈性，一般在6-24个月可完全自愈，但会有些功能不能完全恢复，部分人不能恢复到原来发病前正常功能。特别是对那些没有经过治疗的患者，功能恢复更差，所以自愈性往往指疼痛可以消失。原发性肩周炎病因并不清楚，指肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血性水肿，形成慢性特异性无菌性炎症，引起肩关节周围疼痛，肩关节主、被动活动受限。继发性肩周炎指肩关节由于外伤等原因，引起肩关节活动减少，同样引起肩关节疼痛，各个方向主动、被动活动受限，从而引起肩周炎。

像肩膀痛，经常能够困扰到我们的生活，像现在的一些人们他的肩部疼痛问题发生率还是很高的，在我们中国，大约每五个成年人当中都有过肩膀疼痛的问题，并且肩膀疼痛很多人都会想到自己得了肩部的疾病，比如说肩周炎。

但并不是说每一次肩膀痛都能够得这种疾病的，当因为一些原因引起的肩肘受到了损伤，出现的肩膀痛没有力气，活动也受到了限制这就是有可能肩肘出现了损伤，今天就教给大家怎样的去区分肩膀疼和肩周炎。

首先，在出现肩膀疼的时候，看一看是不是行动所受到了限制，把胳膊伸直，然后向高处举，一直举到头顶，然后再拔胳膊放下来，把两只手臂放在身子后面摸一摸自己的背部位置做一下这简单动作，能够做到的话，那么就不是肩周炎，因为像肩周炎这种病情的话，胳膊是会受到活动上面的限制。

那就是做一个特定的动作，看一看肩膀会不会出现疼痛的感觉很严重的，肩部受到损伤之后，就有一个非常明显的表现，就是说在提东西的时候。非常的疼，并且没有力气。把感觉疼的一只胳膊手臂伸直，然后指尖朝向下边，一点一点的从下面往上抬，同时在用另外一个胳膊从下边压下去再换另外一侧的手臂，手臂的时候一定要用力往上抬，这个时候如果说感觉很疼的话，特别是在肩膀靠前边以及中间的地方疼，那么就是肩轴出现了问题。

所以说，并不是说每一次肩膀疼的话都是得了肩周炎，如果说只是不小心的拉伤也是很有可能会使肩膀疼的，在这个时候可以通过按按摩的方式来缓解，如果说是肩周炎的话，并且很严重，那就去医院来进行治疗。

　　肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。也叫肩关节周围炎，肩周炎多发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。肩周炎患者疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。中医认为，肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周筋脉所引起的慢性疾病。

　　许多肩周炎病患者的发病都与外伤有关。外伤可以是高强度的暴力所引起的，高强度的暴力超过了肩关节软组织所能承受的外力，关节周围的肌腱，肌肉组织的肌纤维，韧带和关节囊发生完全或部分撕裂，出现创伤性肩周炎。另外，在创伤修复过程中，软组织发生粘连，挛缩和慢性炎症，也可形成粘连性肩周炎。由此看来，外伤是引发肩周炎的主要因素之一。

专家：北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科刘二杨

肩背部疼痛，肩部活动受限一定是肩周炎吗北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科住院医师刘二杨表示，在临床工作中经常遇到患者存在以上单独任何一个症状时就认为是肩周炎，其实是不准确的。

什么是肩周炎肩关节周围炎又称“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”、“肩凝”等。本病易发于50岁，常发生于单侧，女性多于男性。与缺乏适当肩关节活动，感染风寒、急慢性损伤、上肢骨折后长期固定等有关。

肩关节的疼痛、功能活动障碍(主动与被动活动均受限)和肌肉萎缩是肩关节的主要症状。但是刘二杨提醒，肩关节疼痛还可能是这6种疾病：

1、冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、肩部滑囊炎(肩峰下或喙突下滑囊等疾患)：以上疾病引发的肩部疼痛并不广泛，往往有局限性的疼痛和压痛，肩关节活动受限并不像肩周炎那样严重。

2、颈部的疾病放射至肩部痛，常见为神经根型颈椎病引起放射性神经痛，而肩部并无活动受限，疼痛常因颈部活动或被动性检查时而疼痛加剧，重者可放射至前臂和手部，肩部和上肢往往有感觉受累，晚期可出现上肢肌肉萎缩。

3、风湿性关节炎：多发关节疼痛，呈游走性，与天气变化有关。

4、颈胸部肿瘤、结核引起放射痛。

5、带状疱疹：皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，有明显的神经痛，无肩关节活动受限，拌局部淋巴结肿大，中间皮肤正常。

6、心肌梗死放射至左肩疼痛，胆囊炎放射至右肩疼痛，均无肩关节活动受限。

其中，心肌梗死以“高致死率、高致残率”令人望而生畏，当存在以上任何症状时，都不应大意，最好及时去医院就诊，由医生来查明疾病原因及确定诊疗方案，以免耽误病情，尽量减少患者的疼痛。

1 疼痛多在肩部

肩周炎是肩关节周围软组织的慢性炎症，其疼痛应该局限于肩部，一般不会向上肢和手放射。但肩周炎和颈椎病往往合并发生,而颈椎病的疼痛可向上肢和手放射,因此-一些既有肩周炎又有颈椎病的患者会出现疼痛放射到手上的感觉。

2 夜晚疼痛明显

肩周炎的疼痛通常为持续性的钝痛，肩关节活动后加剧。肩周炎患者常主诉夜晚疼痛明显，并常因疼痛影响睡眠或睡着后疼醒。一种解释是:白天由于工作或学习,患者的注意力分散;而夜晚环境影响小,患者的注意力集中在肩部的疼痛上,因而觉得夜晚的疼痛更为明显。另一种解释是:夜晚睡眠时,患者的姿势固定,肩关节囊或其他肩关节周围组织可能长时间受压或牵拉，因而产生疼痛。

3 持续性的酸痛和胀痛

肩周炎的疼痛为持续性钝痛，疼痛常表现为酸痛和胀痛,而颈椎病的疼痛多为麻木疼痛并有向上肢及手放射的感觉。另外,两者疼痛的部位也有区别，肩周炎疼痛的部位多位于三角肌区,也就是锁骨外下方、肩峰外下方和肩胛冈外下方的区域;而颈椎病最常见的疼痛部位除颈部外,主要集中在肩上区,即锁骨上方、肩峰内上方、肩胛冈前上方的区域内。

4 肩部活动受限

肩周炎引起活动受限最主要的原因是疼痛和黏连。肩周炎的起因往往是较轻的损伤,损伤后局部创伤反应引起疼痛和软组织炎性充血浸出,疼痛反应导致肩关节不敢活动,而肩关节活动减少及软组织炎性反应导致关节囊或周围肌腱、韧带等软组织黏连与挛缩，黏连与挛缩导致活动度进-步减小，活动时疼痛更加明显，患者更加不敢活动,如此形成一种恶性循环,关节活动度越来越小，疼痛也越来越明显。

在生活当中，肩痛还是比较常见的现象，并且出现肩痛，并不一定就是肩周炎。还可能是长期保持，某一种坐姿，或者出现了肺部疾病，没有积极的治疗。又或者是本身就有一些，颈椎疾病，胆囊炎等等。如果肺部不好，或者肺部出现了，比较严重的疾病，就会让患者频繁咳嗽，咳血，呼吸急促，胸部疼痛。但是也有些患者会出现，时有时无的肩痛情况。

如果出现了胆囊炎，也会引发肩部疼痛，因为胆囊主要存在于，身体的右半部分。如果出现了胆囊结石，没有及时的应对，引发胆囊炎的出现，就会让患者在生活当中，反复发病。严重的情况下，可能会让患者的脸部，没有任何血色，汗流的次数，也会比较快。而且还会没有食欲，恶心，呕吐，也会让肩膀疼痛。

特别是对于一些，上班族来说，可能长期面对电脑，总是保持一个站姿或者坐姿，那么很容易出现，颈椎部位的疼痛。而颈椎部位离肩膀，又是比较近的，所以也会压迫到，颈椎神经，或者肩膀的位置。疼痛感，也是比较强烈的。如果出现肩周炎，那么大多情况是中老年群体出现，因为肩周炎，指的是没有任何病因，但是却让自己活动受限。

甚至都不能够灵活的弯曲，自己的手臂，或者胳膊。那么要想在生活当中，避免肩部疼痛情况的出现，每工作一段时间，就应当提升运动，或者伸伸懒腰。要注重劳逸结合，并且下班以后，也不要总是躺在沙发，或者床上刷手机，可以多去户外跑步，或者散步的方式锻炼身体。既可以增强体质，又可以促进，身体的新陈代谢，防止疾病的再次出现。

肩周炎是指肩部出现异常的疾病。有些人到感觉到肩膀疼痛的时候，会担心是肩周炎。肩部疼痛是肩周炎的症状之一，所以才会有这样的想法。

那么，肩膀疼痛就是肩周炎吗？

肩膀疼痛不一定是肩周炎。肩膀疼痛在上班族和体力劳动者中是比较常见的。肩膀疼痛时，很多人会想到是肩周炎，但是这不一定是肩周炎导致的。就像发烧、咳嗽时，很多人会想到感冒，但是也可能是肺癌。不能根据疾病的症状来肯定是患了哪种疾病。

如果在毫无征兆的情况下，肩颈壁疼痛，那么就应该谨慎一些了，因为这种疼痛可能会转移。心脏缺血的时候，这些疼痛的信号会经过神经传递而反映到水平相同的脊髓段区域以及附近的器官（比如：肩膀、脖子、下巴、手臂就在这个范围内）。

肩膀的疼痛主要是由于两种原因导致的，分别是肩膀本身的原因以及其他部位的影响。

肩膀本身的原因指的是肩周炎或者肩部的肌肉痉挛。肩周炎是引起肩关节疼痛以及运动功能障碍的一系列疾病，常见的有肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎等。肩部肌肉痉挛也是引起肩膀疼痛的原因之一。

肌肉可以帮助肩膀自由活动。如果肩膀肌肉长时间处于一种紧张的状态，就会导致因休息不足而引起疼痛。这种情况常见于长期伏案工作、频繁提举重物工作人群中。

其他部位的问题也会引起肩膀疼痛，比如：颈椎病、心脏病。当颈椎出现问题的时候，周围的颈神经就会受到压迫，此时感觉会经过神经的传导而导致肩膀疼痛。要想确定是否患颈椎病，需要拍颈椎X光片以及有医生亲自看看患部。

支配心脏和肩膀部位的感觉神经，在将感觉传递到大脑的时候是走同一条神经通道。如果心脏病发作，就会导致大脑分不清感觉的来源是哪里，可能会以为是肩膀传来的。

以下是肩膀疼痛的缓解方法：

1、钟摆运动

放松，俯身，左手扶着桌面，右手臂轻轻地向前后、左右摆动，然后右手臂旋转一圈。重复这些动作20次，然后换左手重复相同的动作。在做动作的时候，节奏是轻、慢的。

2、交叉拉伸

肩膀放松，一只手轻轻拉动另一只手的手臂，使其交叉到另一侧，保持姿势半分钟后，放松，休息半分钟，换手重复相同的动作。

3侧卧拉伸

侧卧，用未被压着的手按压另一手臂，直到肩部有紧张感时，保持姿势半分钟，然后休息半分钟。换手重复相同的动作。

4俯卧抬肩

俯卧，在面前垫一个枕头，双肩尽可能的向后并拢，然后放松到一半之后，保持姿势10秒左右，休息。重复该动作多次。在做动作的时候，脖子需要放松，不可太用力。

总结一下，肩膀疼痛不一定是肩周炎，也可能是其他原因导致的。上文还提及缓解肩部疼痛的方法，可以了解一下。