肩关节撞击综合症与肩袖损伤

人们对于肩关节周围炎比较熟悉，但对肩关节撞击综合症与肩袖损伤相对比较陌生，临床中好多患者甚至一些医生把肩关节撞击综合症与肩袖损伤当成肩关节周围炎治疗，鼓励患者加强肩关节功能锻炼，甚至做一些加重肩关节撞击和肩袖磨损的动作，使症状反而加重，使一些可以保守治疗的患者不得不手术，所以我们有必要了解一下肩关节撞击综合症与肩袖损伤。

1972年Neer提出了肩峰下撞击征的特征是肩峰前突的下表面边缘增生骨刺和骨赘，显然是由于肩袖和肱骨头反复撞击和喙肩韧带的牵拉引起。冈上肌腱于喙肩弓下方穿过，止于肱骨大结节，前屈肩关节是易发生撞击。大多数有肩袖病变的患者表现为隐匿性进行性的肩关节疼痛和无力，同时伴有主动活动的丧失，疼痛常出现在夜间，并放射至上臂上段外侧。对于肩袖部分撕裂，早期可采用短期非手术治疗(8-12周)，包括活动的调整、拉伸和力量训练、抗炎药，如果保守治疗有效，则继续行非手术治疗。但如果保守治疗无效，则需进行手术，以减轻肩袖肌肉萎缩。当肩袖撕裂较小或当肌腱变性还不明显时，越早手术干预，关节功能恢复越好。

肩周炎学名粘连性关节囊炎，是由于在关节囊滑膜下层出现慢性炎性改变和关节腔内关节液减少使关节囊紧紧围绕肱骨头，造成患者主、被动活动均受限，它是一种自限性疾病，持续12-18个月，无远期的后遗症。

肩周炎是一种很常见的骨科疾病，主要是由于过度劳累、受到创伤、组织退变等因素所致，严重的影响着患者的身心 健康 。因此，对于肩周炎患者来说，如果能够早早的发现肩周炎的存在，是可以大大的减轻患者的病痛的。所以，今天就为大家讲述五种肩周炎常见的症状，下面就来一起来看一下吧。

肩周炎常见的几种症状：

一、按压肩周有疼痛感

我们可以试着用我们的一只手，稍微用力的按压一下我们的肩周部位，就可以用来判断是否患有肩周炎了。如果按压后，并没有疼痛感，或者疼痛感很快的就消失了，则说明您的肩周很 健康 。反正，如果按压后，出现疼痛感，且很长一段时间疼痛感才消失，则说明可能已经患上了肩周炎。

二、肩部怕冷

如果肩部无论是在春夏秋冬任何一个季节，都处于怕冷的状态的话，也有可能是肩周炎所搞的鬼，一定要注意肩部的保暖才是。比如冬季需要多加肩部的衣物，夏季需要注意避免空调等冷风吹到肩部等。

三、肩部经常无故疼痛

如果肩部在并未受到任何压力、损伤、撞击等外界条件影响的情况下，仍然经常的出现无故的疼痛，也是患有肩周炎的一种表现。此时，患者们需要尽量避免肩部负重，比如用肩膀抗重物等，以免使病情加重。

四、肩部动作难以完成

如果发现一些需要借助肩部用力完成的动作，比如手臂上举、手臂旋转等，突然变得很难以进行，就要考虑是否是患者了肩周炎了。此时，应该尽量的减小此类动作的频率，以防止肩部拉伤。

五、肩周附近肌肉无力

如果患上了肩周炎，还会出现肩周部位肌肉无力的症状。然而，这种症状白天还好忍受，一到了晚上更为严重，甚至使患者难以入眠。需要注意的是，如果出现了肩周部位肌肉无力的情况，可能说明肩周炎已经很久且很严重了，一定要及时的到医院救治，才能不影响到正常的生活。

治疗肩周炎的方法有很多，而且根据每个阶段所需的治疗方法也有所不同，越早期的治疗方法也越简单。因此，如果能够早早发现肩周炎的存在，并且及时的进行治疗，是会大大的减少治疗的时间，从而达到早日康复的

打羽毛球时，引拍、挥拍是都会肩关节外展来完成动作。若是打球太过猛烈或者热身不够，肩峰下关节内部组织可因反复摩擦、撞击而产生一种慢性肩部疼痛综合征，这就是所说的“肩部撞击症”。

“肩部撞击症”的一些临床特征就是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。以肩峰周围为主，夜间较重，如果有这种情况就需要去医院进行检查治疗。做一下理疗。

在打球前各部位的热身运动都需要做全做足，针对肩关节可以多做一些拉伸和甩臂动作。

撞击征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把撞击征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出撞击征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。

各期撞击征的共同症状：

1肩前方慢性钝痛

在上举或外展活动时症状加重。

2疼痛弧征

患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。

3砾轧音

检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。明显的砾轧音多见于撞击征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。

4肌力减弱

肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。

5撞击试验

检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义。

6撞击注射试验

以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别。

病情分析：

肩峰下撞击综合征一般由于过度用肩或反复肩部损伤引起,

指导意见：

1,急性发作期应保持肩部固定,少活动,并予以以上所述的综合治疗;

2,缓解期注意适当锻炼,避免暴力,过重,外伤的刺激;

3,注意肩部保暖;

4,根据病情尊医嘱选择合适治疗手段