下午做完足疗晚上右边肩膀就疼

请和以下内容对照一下，是否是肩周炎？

肩周炎的治疗 （2002年5月29日）

黄公怡 主任医师 北京医院骨科教授，中华骨科学会委员，从事骨科临床教学、科研工作近40年，擅长肩关节疾病的诊治，在国内率先成立肩关节外科研究中心，并对肩周炎进行分类诊断及治疗。（左图）

孙常太 博士 副主任医师 北京医院骨科主任，曾赴日本、丹麦进修肩关节疾病的诊治，在国内率先应用肩关节微创技术治疗肩周炎发表科研论文11篇。（右图）

观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是肩周炎方面的问题。

主持人：肩周炎是一种什么样的疾病？

黄公怡：肩周炎是一种常见的疾病，是一种肩关节疼痛同时具有肩关节功能障碍等一组疾病的总称。以往的诊断有一种误区，以为所有的肩关节的疼痛都属于肩周炎，实际上肩周炎是一种包括了十余种病因的疾病。

主持人：是不是当发现肩部有疼痛感或功能障碍，就一定是患上了肩周炎？

孙常太：肩周炎实际上是一种广义的概念，即包括除了骨折、炎症、肿瘤以外所有肩关节疼痛或功能障碍的疾病的总称。

主持人：哪一种情况是比较常见的？

黄公怡：国内有三种较常见的情况：1、冈上肌腱的损伤或撕裂。2、肱二头肌腱长头腱炎。3、冻结肩或五十肩，这是一种最常见的情况，主要是由于关节囊的粘连引起的。

主持人：为什么称之为冻结肩或五十肩？

孙常太：因为从发病的状态上来看，发病后肩膀看上去就像冻结住一样，所以从形态上称之为冻结肩。另外根据发病人群年龄统计情况,发现患者大多处在50岁左右这样一个年龄阶段，因此通常也称之为五十肩。

主持人：冻结肩的病因是什么？

孙常太：冻结肩的病因有以下几点：1、关节轻度的外伤扭伤。2、肩关节活动减少。3、内分泌紊乱。4、感染引起的免疫功能的异常。5、感受风寒。

主持人：冻结肩可以治愈吗？

黄公怡：冻结肩的病程分为三个阶段：早期的主要表现是疼痛，可能会很剧烈，夜不能入眠。中期的表现为疼痛减轻，但功能性障碍表现明显，称为冻结期，冻结期的时间可能很长。最后进入到康复阶段，但恢复的情况因人而异。

主持人：既然这种病可以自愈，为什么还要对它进行治疗？

孙常太：冻结肩的病史往往比较长，一般是1-3年，在如此长的时间里肩关节一直疼痛而且活动受限制，给日常生活带来很多不便。经过随访我们还发现，如果不进行治疗，大部分患者就会遗留不同程度的疼痛或活动受限。

主持人：冻结肩自愈或治愈后还会有复发的可能吗？

黄公怡：一般来说冻结肩不太容易复发，应该说一侧肩膀发病后一般不会复发，但另一侧肩膀也还是有可能患上冻结肩。

主持人：如何明确判断是否患上冻结肩？

黄公怡：首先从年龄上可以进行初步的判断，患者年龄应该在50岁左右。另外疼痛感主要表现在肩部的上侧、前侧，有时也会影响颈部和肘关节。其次功能障碍比较明显，关节发生挛缩，胳膊外展、前举，以及旋转都明显受限。建议患者到医院进行明确的诊断。

孙常太：还应对病人做一些辅助的检查，如通过照肩部的x光来判断病人有没有其它的病，比如肿瘤、炎症等。

主持人：容易同五十肩混淆的肩病有哪些？

黄公怡：1、肩袖损伤2、肱二头肌腱的长头腱炎3、冈上肌腱的撕裂等是临床最常见的肩部疾病，也是最容易与五十肩相混淆的肩病。冈上肌腱的断裂与年龄有关，如图：年纪大了以后肌腱本身老化、变脆，容易发生断裂。

主持人：北京宋先生 37岁 我两个月前开始肩膀疼，贴药、按摩都不管事，去医院检查，说可能是肱二头肌长头腱鞘炎，请问该怎么治？

孙常太：这种病一般发生于相对较年轻的患者，早期以局部的物理治疗为主，如果效果不理想，还可以进行局部的封闭治疗。

主持人：四川张先生 52岁 我的右肩一活动就疼得很厉害，医生确诊为冈上肌腱断裂，请问有什么好的治疗方法？

黄公怡：如果确诊为冈上肌腱断裂一般很难自己愈合，建议到医院进行手术。

孙常太：以往都是通过切开手术治疗，把断裂的冈上肌腱进行重建，目前通常采用关节镜的手术治疗方法，创伤小，恢复也比较快。

主持人：用推拿按摩的方法治疗五十肩可以吗？

黄公怡：这是治疗上的一个误区，因为在五十肩的急性疼痛期应该减少活动，同时配合一些物理疗法、封闭疗法，从而达到止痛、消炎的目的。不正确的治疗反而会使症状加重。

主持人：进入冻结期以后应该如何治疗？

黄公怡：此时的主要症状表现为功能障碍，可以采用在全麻的情况下，用手法松解的方法，使关节粘连松解，从而缩短疗程，尽快恢复正常的日常生活。

主持人：为什么必须是在全麻的情况下？

黄公怡：因为全身麻醉下肌肉能够得到最大程度的松弛，能够使粘连得到充分的松解。而且全身麻醉使病人没有一个绝对的疼痛刺激，可以避免发生一些心脏、血管、脑血管等意外状态。

主持人：手术全程需要多长时间？

黄公怡：一般3-5分钟就能完成。

主持人：手术有并发症吗？

孙常太：关键在于手术的过程，医生必须规范操作，由于患者活动受限时间较长，局部可能有一些骨质疏松，如果操作不恰当有可能造成局部骨折。

主持人：吉林张女士 59岁 我去年年底擦玻璃时不小心从木凳上掉下来，背部先着地，以后肩膀逐渐无力，抬不高，手也举不过头顶，医生说是肩周炎，又吃药，又按摩，到目前为止，疼痛不明显，但胳膊仍然抬不起来，这到底是怎么回事？

黄公怡：从叙述上分析，有可能患的是肩袖损伤或肩袖撕裂，建议到医院进行确诊。

主持人：山西王女士 51岁 今年我在公共汽车上手扶高处栏杆，急刹车时右肩头牵拉了一下，之后肩痛至现在。目前无法梳头，我得的是五十肩吗？

孙常太：从已知的这些信息上来判断很有可能是五十肩，但需医生进行全面检查后最终确诊。

主持人：五十肩在家进行康复训练有哪些训练内容？训练的过程中有哪些注意事项？

黄公怡：五十肩康复阶段的锻炼是非常重要的，锻炼的目的是增加关节的活动范围、逐步增加关节的力量。锻炼的基本原则是由轻到重、由少到多。比如一开始可以做一些弯腰摆臂的动作，利用上肢的重力改善关节活动的范围。另外在锻炼的过程中配合一些热疗和理疗有利于功能的康复。

主持人：广东田先生 57岁 我左肩背部疼痛，但只有用力时疼，请问这是肩周炎吗？如何治疗？

黄公怡：这种情况可能与肌肉损伤有关，需要进一步确诊。

主持人：北京王先生 53岁 我左肩突发性疼痛两周，晚上疼得睡不着觉，一家中医院诊断我为肩周炎，吃中药、按摩，但感觉肩膀更疼了，请问怎么办？

孙常太：肩周炎有一种钙化性冈上肌的肌腱炎，这种疼痛是非常剧烈的，可以照一个肩部的x光，如果发现局部有钙化灶就能确诊。治疗方面早期可以进行一些封闭治疗，还可以通过关节镜的治疗方法进行治疗。由于疼痛剧烈，而且患者年龄在五十岁左右，所以有可能是早期的五十肩，治疗上应该以止痛消炎为主。

主持人：北京李女士 66岁 我40岁时得过肩周炎，当时治好了，现在年龄大了，肩关节又开始疼了，请问如何治疗？

黄公怡：一般来说肩周炎不容易复发，患者所处的年龄段应该考虑是否冈上肌腱断裂 ，建议到医院进行进一步的检查，千万不要武断地认为是肩周炎。

主持人：青岛张先生 38岁 我右肩脱位5次，平常肩膀疼，医生说要手术，请问有必要吗？

孙常太：这不属于肩周炎的范畴，但由于已经是5次脱位，不能采取保守疗法了，建议遵医嘱进行手术治疗。

主持人：内蒙路先生 54岁 我肩膀不光疼，还肿胀，按摩、理疗、和吃消炎止痛药都没多大用，请问是怎么回事？该如何治疗？

黄公怡：肩周炎一般不会出现局部肿胀的情况，应该尽快到医院进行诊断，看是不是肩关节的炎症、结核、细菌感染、肿瘤等其它疾病。

主持人：湖北杜女士 57岁 我现在两个肩膀都疼，请问是肩周炎吗？

孙常太：肩周炎出现两侧同时疼痛的可能性有，但不大。应该考虑是不是颈椎的问题，如果是就应该对症进行治疗。

黄公怡：对称性的关节痛对年轻人来说要排除类风湿性的关节炎，对年纪大的人来说，要排除骨性关节炎或增生退化性关节炎。

主持人：天津朱女士 46岁 我一个月前右肩疼，抬不起来，吃止痛片无效，而且一动关节就响，请问是什么原因？

黄公怡：很多原因都可能使关节出现弹响和疼痛，这些症状并非常见肩痛症的特点，建议做进一步的检查。

中医按摩医师做治疗叫按摩，足疗店平庸“技师”胡乱揉捏也叫按摩，怎可下定论？即使同是医院按摩大夫，认真做与敷衍了事也效果迥然。所以，不能一概而论。

比较而言：专业按摩，作用可达深层却时效较短；专业刮痧拔罐，作用浅表却时效较长。个人感觉，假如同样由医师认真来做，应该是按摩比刮痧拔罐效果好（绝不能一概而论，仅针对你的肩膀症状）；

而若由非专业人员操作，则刮痧或拔罐（先刮后拔则效果更佳）又比按摩更有效——这是因为刮痧拔罐相对来说技术简单，更容易掌握且容易显效。

无论哪种治疗手段，其实都需要（甚至有时可以说都不如）自己在家里做热敷来得更有效，楼主不妨一试！

至于热敷方法——“不择手段”！暖贴、热水袋、热宝、甚至电吹风都可以（尤其北方冬季寒冷地区效果会更佳）热敷时间建议二十分钟左右。

可能是肩周炎

一、肩周炎的发病原因不明。一般可由以下几种原因引起

:外伤、制动、受冷、受年龄影响代谢

(内分泌

)改变、不明原因等等。

二、临床表现

:患肩怕冷

,肩关节局部酸、重、痛

,活动时疼痛加剧

,晚上有自发性痛影响睡眼。在肩关节的前部、肩峰及后部常有明显的压痛

,患侧上肢活动受限

,患者主诉穿脱衣服、洗澡擦背、提裤子、梳头、摸高等日常生活困难。由于疼痛限制了肩关节的活动

,再由于少活动使肩关节及其周围的组织发生粘连、挛缩

,进一步影响肩关节的活动

,严重的可形成冻结肩。

肩周炎有自愈倾向

,但不治疗病程较长

,平均可达两年

,并有复发或两侧轮流发作的可能。体疗康复是肩周炎的主要治疗方法

,而且疗效较好

,并能预防其复发。

三、体疗康复的作用

1改善血液循环

,减轻和消除疼痛。

2牵拉和软化肩关节粘连

,消除功能障碍

,恢复正常的关节活动。

3增强肌肉的力量

,防止肌肉萎缩。

4恢复生活、工作和劳动能力

,预防复发。

四、体疗康复的方法

1自我按摩

:用健侧手的拇指和其余四指分别按摩患侧的颈部、肩后部、肩峰、肩前部及整个上肢

,手法可用摩、拨、捏

,每次

10分钟

,每日

2次。

2“爬墙”运动

:面对墙

,患手沿着墙壁上爬

,到最高点时停留

10秒钟后放下为一次

,共做

10次

,每日

2次。

3徒手体操

:例如耸肩运动

(上下前后耸动肩部

)、扩胸运动、回头望月

(患手抬高扶墙

,面部转向健侧

)、分水运动

(双手作游泳状

)、俯身下垂摆动

(弯腰

,身体前倾

,患上肢前后摆动

)。

4器械活动

:借助吊环、哑铃、棍棒等器械在健肢的带动下进行上肢各方向的活动。

五、注意事项

1注意肩部保暖。

2进行肩关节各种运动时

,上体要保持正直

,避免腰部活动代替

,使肩关节得到最大范围活动。

3循序渐进

,每天有规定的活动次数

,做时动作宜缓慢

,不能用力过猛

,以免再度损伤引起剧烈疼痛。

4对心脏病、高血压患者应注意其心率、血压的变化

,勿憋气

,以免使血压上升。

5在生活中要尽量利用患侧手进行力所能及的操作

,以促进肩关节功能恢复。

病情分析： 结合症状，考虑可能是由于身体受凉或者是劳累后导致的症状，比如平时的工作的原因或者是天气的变化都会这种情况的。 建议可以应用如活血止痛胶囊和扶他林治疗就可以的，其他的可以应用一些如按摩或者是推拿都是可以缓解症状的。平时注意保暖御寒和休息即可。

1、多和劳损导致的肩周炎有关。肩周炎有关，俗称凝肩，其病因为：1、多发生于40岁以后的中年人，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱 是其基本因素;2、长期过度活动，姿势不良等慢性致伤力是其主要激发因素;3、还见于上肢外伤后肩部固定过久，肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当;4、某些疾病引起的肩部牵涉疼，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

　　2、其表现为：肩关节活动时疼痛、上肢功能受限等表现，一般年龄大或病程长者，X线可见肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征，一般情况 下根据临床查体即可确诊肩周炎有其自然病程，一般在一年左右能自愈，但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍