瘦人出现肝指数异常可能是患了什么病？

想要肝脏好，就一定不能（胖），因为一旦胖了，就容易出现脂肪肝，之后延伸出肝炎，甚至恶化成肝癌等症状。但是明明不胖或是已经减肥成功了，却还是肝指数异常的话，就要留意是否是致命的罕见病“肝豆状核变性”。

肝豆状核变性是一种遗传疾病，约三万人中会有一人得此病，在亚洲发生率更高。由于其遗传模式为隐性遗传，所以父母通常并不会发病。

铜离子是我们身体的必须元素，但肝豆状核变性患者的身体无法将过多的铜离子排出，堆积在体内，导致过量的铜在肝、脑、眼角膜等器官处沉淀，进而造成该器官的功能异常。

肝豆状核变性不治疗会直接威胁生命

据统计，约有一半的患者，肝脏是唯一受影响的器官，在患病初期常见肝指数轻微高于正常值，随着肝炎持续进展恶化，会出现黄疸、肝脾肿大及腹水等症状。

过量的铜会累积在脑部进而损伤脑神经，患者会逐渐出现不正常的神经学表现，如颤抖、不自主运动、口齿不清、步伐不稳等症状，或出现精神疾病，如忧郁症、人格改变，甚至有自杀行为等。若未治疗，病人的肝脏和脑部会持续受损，并出现死亡。

最常影响的器官为肝脏和脑部，早期会造成肝硬化，常在二、三十岁时出现神经症状，常见于手抖、肌张力不全、面部表情僵硬、类帕金森症状、步态不稳、吞咽及构音障碍、情绪和精神异常等症状。另外，眼睛也可能看到铜离子堆积的棕绿色环。

可用肝脏切片、血生化检查与基因检测找出病因

肝豆状核变性的患者除了表现出肝脏及神经等相关症状外，也可在血生化检查中发生异常的血铜结合蛋白下降、血清铜下降，及24小时尿铜过量。

另外，针对肝脏切片检体，若能计算肝脏标本的含铜量，可看到超出标准的沉积。专属的基因检测，也可以提供诊断的支持。

肝豆状核变性是少数有药医的遗传疾病

肝豆状核变性和多数遗传性疾病不同的是极少数有药物可治疗的遗传疾病。最常见的药物是铜螫合剂，可以结合血清中的铜，并促其排出，达到减少铜在全身各组织堆积，而其它的辅助药物还有乙酸锌，此类药物可阻止小肠对食物中铜的吸收。

药物将身体堆积的铜离子排出，搭配低铜饮食治疗，病患可在治疗下阻止疾病继续恶化。患者应终身服药，因一旦停药，相关症状会卷土重来。

在饮食上，含铜量高的食物有巧克力、动物肝脏、贝类海鲜等食物，应尽量避免食用。由于患者的兄弟姐妹都有患病的几率，无论是否有症状产生，建议就医进行检查。

出现渐进性手抖、步态不稳，尽早到神经科检查

关于肝豆状核变性，发病时间越久，对身体器官损伤也就越大，故治疗计划应尽早执行。若有不明原因的渐进性手抖、步态不稳，建议到神经科接受检查。肝豆状核变性是手抖的罕见原因之一，若能早发现、早治疗，将会大大改变患者的一生。

　　这个跟胖瘦没有必然的联系，病因很多种，以下资料，以供参考：

　　脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常

　　脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。

　　脂肪肝的病人多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。肝掌和蜘蛛痣

　　临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。

　　主要病因

　　脂肪肝多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

　　一、大脂滴性脂肪肝的病因有：

　　①营养性：儿童恶性营养不良症（forashiorkor)胃肠道疾病、胰腺疾病、肥胖、肠道旁路术和长期胃肠外营养等。

　　②代谢性：糖尿病、半乳糖血症、糖原沉积病、果糖不耐受症、肝豆状核变性、酪氨酸血症、高脂血症、无β脂蛋白血症、Wolman病、脂膜炎等。

　　③药物性：包括乙醇中毒、长期应用肾上腺皮质激素或肝毒素类药物。

　　④病毒感染性：包括丙型和戊型病毒性肝炎和其他全身性病毒感染性疾病。

　　⑤隐匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖与乙醇性脂肪肝为最多见。糖尿病与肥胖患者肝穿刺病理学检查约60%～90%可发现不同程度的脂肪肝。

　　二、小脂滴性脂肪肝的病因有：

　　急性妊娠脂肪肝、Reye综合征、四环素性脂肪肝、牙买加呕吐病、丙戊酸（val-

proate)中毒、先天性尿素循环酶缺陷、乙醇中毒和胆固醇脂沉积病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四环素性脂肪肝及Reye综合征最常见。

　　三、脂肪肝的形成常有以下几类原因。

　　1．

酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。

　　2．

长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。

　　3．

肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。

　　4．

糖尿病。

　　5．

肝炎。

　　6．某些药物引起的急性或慢性肝损害。

　　编辑本段发病机制

　　食物中脂肪经酶水解并与胆盐结合，由肠黏膜吸收，再与蛋白质、胆固醇和磷脂形成乳糜微粒，乳糜非酒精性脂肪肝发病机制

　　微粒进入肝脏后在肝窦库普弗细胞分解成甘油和脂酸，脂酸进入肝细胞后在线粒体内氧化、分解而释出能量；或酯化合成三酰甘油;或在内质网转化为磷脂及形成胆固醇酯。肝细胞内大部分的三酰甘油与载脂蛋白等形成极低密度脂蛋白（VLDL）并以此形式进入血液循环。

　　下面介绍的18条措施，在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的：

　　1、绝对禁酒。

　　2、选用去脂牛奶或酸奶。

　　3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。

　　4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。

　　5、不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。

　　6、忌食煎炸食品。

　　7、不吃巧克力。

　　8、常吃少油的豆制品和面筋。

　　9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。

　　10、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。

　　11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

　　12、每天摄入的盐量以5--6克为限。

　　13、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

　　14、经常吃鱼、虾等海产品。

　　15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

　　16、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

　　17、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。

　　18、如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。

很多人认为脂肪肝是胖人的事，瘦人则可逃脱厄运。其实不然，体检时往往会发现一些很瘦的人查出患有脂肪肝。那么--瘦人为什么会患上脂肪肝？

　　脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

　　都是“节俭基因”惹的祸

　　有研究显示，西方人脂肪肝的遗传背景主要是神经内分泌因素，因此患脂肪肝的人大多以肥胖者为主。而东方人则不同，即使很瘦的人也会患脂肪肝，这跟东方人体内含有一种“节俭基因”有关。

　　据了解，“节俭基因”形成在早期食物匮乏年代，它有利于人体进行能量贮备，以备饥饿时消耗，但在运动量减少和食物极大丰富的现在，“节俭基因”仍在继续发挥作用，使该基因演变成脂肪肝、Ⅱ型糖尿病、冠心病的易患因素。

　　香港内科医学院士黄炜教授介绍说，瘦人患有脂肪肝，主要是因为人体摄入食物以后，多余的热量会转变成脂肪储存在脂肪组织内。体内的脂肪组织就像是一个储存脂肪的“仓库”，有一定的容量。若体内合成的脂肪太多了，超过了“仓库”的储存能力，脂肪细胞就会到处“跑”，“跑”到肝脏、心脏等处。瘦人脂肪组织少，“仓库”小，储存脂肪的能力差。脂肪更容易“跑到”肝脏里，导致脂肪肝。

　　瘦人体内可能是“胖子”

　　上海交大新华医院消化内科主任范建高教授介绍说，瘦人尽管外表看起来很苗条，但是体内却有可能是个“胖子”。他们的心、肝和胰等重要器官内的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。

　　“肥胖分为外周肥胖和中央型肥胖。中央型肥胖也称腹型肥胖。”范建高解释道，人们一般往往以腹壁脂肪的堆积程度、腰围大小等作为判断一个人是否肥胖，却忽视了内脏器官油脂的堆积，而这恰恰是我们应该特别加以重视的地方。

　　人体的哪些内脏容易形成油脂堆积呢？“肝脏、胰腺、脾等内脏组织都可能堆积油脂。其中，最主要是肝脏。正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5％％，超过了就可能形成脂肪肝。”范建高进一步解释道，“因为肝脏是新陈代谢的枢纽。糖类、脂肪都要经过肝脏进行消化。”

　　营养不良易患脂肪肝

　　“很多身材较瘦的人不敢相信被检查出有脂肪肝，有的还认为是不是误诊了。其实，一般瘦人大多喜好素食，使营养摄入不能满足机体需要，引发营养不良性脂肪肝。”范建高说。

　　其实道理很简单，营养过剩属于原材料太多，而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品。当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。如有人因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质，从而形成脂肪肝。所以肥胖的人可以引起脂肪肝，减肥之后的人、长期营养不良的瘦人都容易患上脂肪肝。

　　范建高说，对于一些查出有脂肪肝的胖人来说，存在着减肥速度过快的误区。有些人采取“饥饿疗法”，使体重在短期内迅速下降，这是非常有害的，因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程，脂肪运动过快过猛，超过了机体的代谢能力，脂肪就会“跑”到肝脏。快速减肥会使脂肪酸大量释放，沉积在肝脏、心脏等脏器，加重肝脏炎症，可能使肝细胞坏死、肝功能受损，严重时诱发肝纤维化，并损害其他重要脏器，渐进性减肥是最有效的。

　　“脂肪异位”堆成脂肪肝

　　对于内脏油脂的堆积过程，医学界已经有了比较清楚地认识。范建高说：“在正常情况下，人体摄入的油脂主要是堆积在脂肪组织中的。但是，超过脂肪组织吸收的限度，就会发生一种叫作‘脂肪异位’的现象，导致内脏脂肪堆积。”

　　“脂肪异位”造成的内脏器官油脂堆积，对人体的健康会造成很多的危害。“脂肪异位的发生，会导致脂肪毒性，进而引发胰岛素抵抗、高脂血症、糖尿病等疾病以及葡萄糖毒性。另外，内脏油脂过多会损伤内脏的功能。”范建高说。

　　脂肪沉积一方面会造成就地功能损害，比如脂肪在肝脏堆积形成脂肪肝，在胰腺堆积会损害胰岛细胞的功能；另一方面，脂肪可能会移位，造成系统性损害，比如心血管疾病、动脉硬化、糖尿病、脾肿大等疾病。

　　“收支平衡”防治脂肪肝

　　专家认为，科学饮食，适量运动，保持“收支平衡”，是日常生活中避免内脏油脂堆积的最基本方法。“最重要的就是每天的摄入量与消耗量保持平衡。如果没有完全消化掉，就需要额外的运动和锻炼。人体多余的热量，只能转化为脂肪的形式。”范建高建议道。

　　他说：“从医学角度，减少和抑制内脏脂肪堆积，要从三方面入手。第一，减少脂肪从脂肪组织向非脂肪组织移位和分流。要认真对待肥胖问题，要减肥。第二，帮助细胞代谢。因为如果过多的脂肪从细胞内向细胞外分流，对人体的损害更大。第三，必须减少有毒的脂肪酸。脂肪内基本物质脂肪酸，分为无毒脂肪酸和有毒脂肪酸。要做到减少有毒的脂肪酸，就必须保持人体内饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比例的协调。饱和脂肪酸来自于动物，非饱和脂肪酸来自于植物。因此，多吃水果和蔬菜有利于身心健康。”

　　对于最可能堆积脂肪的肝脏，范建高提出了防治建议，通过饮食途径额外补充各种维生素，特别是维生素B、维生素E以及β胡萝卜素等，有助于防止酒精性及非酒精性脂肪性肝炎。

轻度脂肪肝最常见主要原因是体内脂肪的过多堆放，也就是我们通常说的“胖”。但的确也是有“瘦子轻度脂肪肝”的存在，例如长期性吃不饱饭的缺乏营养病人，这在闹饥荒时期最为常见，但是现在也有由于过度减肥（或各种原因的肥胖症）而引起缺乏营养的心理扭曲状况。由于即便是肥胖的人都不一定每个全是轻度脂肪肝，临床上发觉：仅仅体质指数越大，他产生脂肪肝的风险性越多，并且不是说你一胖便会得轻度脂肪肝，反而是肥胖症时间越长，得脂肪肝的概率就越大，尤其是那些在大半年或是一年时间里边，重量忽然增强了3%之上。

此刻就会导致体内的脂肪堆积过多，人体脂肪自然就会往你内脏器官如肝部上来沉积，这时候你很有可能之前只是一个瘦人，你也逃不出得了脂肪肝的概率！过度节食造成轻度脂肪肝：忌食、过度节食或其他迅速减轻体重的措施可引起身体内脂肪燃烧短时间很多提升，耗费肝内硫辛酸，使肝部里的丙二醛和脂质过氧化物成分大幅上升，损害肝脏细胞，造成轻度脂肪肝。营养缺乏症性轻度脂肪肝：节食减肥、挑食、进食不够或消化吸收阻碍，造成身体内缺乏蛋白质，不可以生成足够的载脂蛋白（运送人体脂肪出去的蛋白），甘油三酯只能滞留在肝部内，产生轻度脂肪肝。太多摄取油腻感、人体脂肪，会增加肝部的新陈代谢压力，产生人体脂肪在肾脏的过多堆放，肥胖症人员更容易得轻度脂肪肝。

糖尿病患者其实也是脂肪肝的高发人群之一，糖尿病患者在人群中28%到55%的病人会有轻度脂肪肝，发病机制有跟胰岛素是密切相关的。喝酒针对肝细胞损伤比较大，也容易造成酒精性肝病。看起来比较瘦的人好像是与轻度脂肪肝没有多大的关联，而实际上长期节食而减肥的人其实更加容易产生轻度脂肪肝。当身体处在饥饿状态时，人体会分解脂肪，以维持血糖平衡。但是倘若常常处饥饿状态就容易导致血液中分散的油酸上升，使大量的油酸进到肝部，日积月累，就容易引发轻度脂肪肝。

临床上，还有一些偏瘦、不喝酒、没吃药，都没有肝炎病症，吃得很健康的人，却有脂肪肝，这是什么情况尽管轻度脂肪肝与肥胖症哟配搭关联，但造成脂肪肝的根本原因是肝脏脂肪代谢问题。肝部不但生成和分解脂肪，还要存储人体脂肪，较为瘦的人，长期营养不良，身体内缺乏必要的蛋白，易于危害肝部蛋白的生成，多余的脂肪只有堆积在肝部身体内，造成轻度脂肪肝。因此，长期营养不良比较瘦的人也会可能得肝硬化。为了方便预防脂肪肝，建议大家膳食均衡，科学饮食，加强锻炼，维持合理的重量。

1、基因遗传易感基因

基因遗传要素已被证明与肥胖症和非酒精性脂肪性肝病有关。基因遗传要素在瘦子病发中也充分发挥主要功效，例如脂肪新陈代谢阻碍病人更易于产生异位症脂肪沉积，进而产生非酒精性脂肪性肝病。

2、内脏器官和异位症肥胖症

内脏器官脂肪量的提高会根据脂肪因素代谢失衡、亚临床发炎等方法危害新陈代谢。较高的内脏器官脂肪量与血压高、2型糖尿病患者和高血脂的风险性提升相关。即使不会有颈静脉和内脏肥胖，全身肌肉和肝部中体细胞内脂类的异位症沉积也可造成胰岛素抵抗的产生，进而引起非酒精性脂肪性肝病。

3、肠菌混乱

肠道微生物群在瘦子脂肪肝的产生中起着关键功效，结肠病菌护穿、肠源性类毒素尿症及脂肪化的肝部对类毒素敏感度提高等几个要素，均参加非酒精性脂肪性肝病的产生。瘦子脂肪肝病人肠菌构成不但有别于身心健康群体，也有别于过重/肥胖型的病人。

4、不合理减肥瘦身

一些群体长期性靠挨饿减肥瘦身，长期性节食减肥、素餐，也是有一些漫性消化道疾病病人长期性缺乏营养，身体长期性处在肌饿情况，身体没法得到必需的葡萄糖水，便会将身体别的位置存储的脂肪、蛋白使用起来，转换为葡萄糖水，进而造成血清蛋白中分散脂肪酸提高。很多脂肪酸进到肝部，加上人体又缺乏脂代谢时必需的多糖类和维他命，导致脂肪在肝部停留，便会导致脂肪肝。

5、膳食结构不科学

非肥胖症非酒精性脂肪肝群体的饮食中胆固摄取较高而多不饱和脂肪脂酸摄取较低。蛋白质摄入较少，不可以生成载脂蛋白，以至凡士林三酯囤积肝内，产生脂肪肝。

6、新陈代谢出现异常

糖尿病患者、血脂异常等出现异常新陈代谢情况和非酒精性脂肪肝的产生单独有关。瘦子脂肪肝病人大多数存有新陈代谢阻碍，且大部分身患非酒精性脂肪性肝炎病症和明显肝千维化，存活率更高一些，与肥胖型非酒精性脂肪性肝病病人对比，其愈后很有可能更差，

7、全身肌肉降低症

生活习惯不健康，欠缺锻练，造成肌肉品质降低，身体中脂肪的百分比提升，而增重并不显着。肌肉比较发达可以提升甘精胰岛素的敏感度，长期性欠缺健身运动，肌肉含量不够，就很容易发生胰岛素抵抗，脂肪肝的病发正与胰岛素抵抗的密切相关。

这个现象确实普遍存在啊，我170,120斤，也有脂肪肝，关键我也不喝酒。

其实这个跟自身身体很多因素都有关系，几句话讲不清。

建议关注常笑健康的科普，最近讲了很多关于瘦人为何会得脂肪肝的内容，看完就明白了。