水肿是什么病？严重吗

水肿是组织间隙过量积液的一种病理现象，它既可以成为病人就诊时的一个主观症状，又是可以通过物理检查手段客观获取的重要体征。能够引起水肿的疾病很多，由心、肝、肾脏疾病和营养不良引起的水肿，往往是病情严重的表现。而有些水肿不是疾病的征兆，是一种生理现象。　　老年性水肿

人到老年机体衰老后，由于体内组织器官功能减退，新陈代谢能力下降，使得具有结合组织中水分作用的皮下酸性黏液多糖类物质增多，在这些综合因素作用下而产生水肿。多发生于双下肢，平卧或抬高下肢后水肿明显减轻，无须治疗。　　睡眠性水肿

有些人由于眼睑较疏松，睡眠时眼睑活动少，血流缓慢，局部毛细血管压力增大，液体自然离开血管渗入疏松的眼睑而产生水肿，这种水肿随起床活动后而逐渐消失。　　肥胖性水肿

因皮下脂肪组织增多，机体对浅表静脉的支撑作用减弱，血管易于扩张，导致下肢血液瘀积，加上活动少，静脉血管压力升高而引起水钟。常以下肢多见，通过减肥，水肿逐渐减轻或消退。　　旅游性水肿

因长时间行走，下肢静脉回流受阻，毛细血管压力增高而引起水肿，经休息或平卧改变体位后即可很快消退。　　药物性水肿

因服用某些药物，如睾丸酮、雌激素、肾上腺皮质激素、胰岛素、氨硫脲等药或某些中药补品，都可引起药物性水肿，停药后水肿消失。　　特发性水肿

多见于育龄妇女，病情多与患者情绪不稳定、神经官能症和肥胖有关。水肿的发生还常与月经周期有关。　　高温性水肿

有些人在高温环境下容易出现水肿，环境温度降低后，水肿自然消失。近年来有人发现，直立体位时，体内醛固酮分泌增加，造成暂时性水钠潴留，也可引起水肿。

浮肿 体内增加太多水分排不出去时，就是浮肿。体重增加的同时，会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿水肿。 大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引起的，不过，有时候肝病的腹水、蛋白质不足引起的营养失调或更年期障碍的荷尔蒙异常等，也会造成浮肿。 若从脸部开始浮肿，继而扩大到全身时，罹患肾脏病的可能性很高，不过也有可能是急性肾炎或肾病变。 若从脚开始浮肿，则可能是心脏病、低蛋白血症、肝肝硬化等。 怀孕后期，全身及脚都很容易出现浮肿；浮肿严重，就有可能是妊娠毒血症。 以上的浮肿，用手指压，会有水分移动，形成凹陷。 若以手压也不会凹陷，仍然浮肿，可能是甲状腺机能低下或药的副作用所引起的。 长时间站立所造成的浮肿，不是异常现象。 出现浮肿时，要限制水分和盐份的摄取；为了能排出身体多余的水份，最好多吃有利尿作用的食物。 情况严重，而无法痊愈时，必须接受医师的诊断。 若要服用利尿的药，必须经过医生诊断。利尿成药，要避免使用为佳。 ·早期发现浮肿的方法 脚的浮肿若是由心脏病所引起的，最好能早期发现，以指尖朝骨的方向压胫骨30秒，若无浮肿，就会回复原状；若有凹陷，则可证实是浮肿。此外，若感觉鞋子很紧，也有可能是浮肿的讯号之一。 红豆有很好的利尿效果 饮食消肿法 正常来说，由食物和饮料中吸收的水分经血液和淋巴循环后会由汗腺和尿道排出体外，容易浮肿的人可能是这两个系统出了毛病。 摄取过量的盐会令水分滞留体内，也会出现浮肿现象。所以要维持水分平衡，就必须将多余的水排出体外，多吃加强水分循环的食物可帮助消肿。 还有平日要减少摄取使身体易受寒冷的食物、冷饮或增加肠胃负担的食物，因此举易使肠胃疲惫，使体内的水分滞留下来。此外，要对付浮肿，温和或有利尿作用的食物要均衡摄取，而要使胃部得到休息，晚上也应减少饮食，不应大量摄入水分。 平日多吸收钙质也能帮助排出体内由盐分产生的多余水分。含丰富钙质的食物有苹果、粟米、扁豆和硬豆腐等。此外，以下能促进水分循环和利尿作用的食物也不妨多吃。 ■蒜头、红酒、提子、辣椒、鸡肉、粟米。 一些能够摄取身体热量的食物，虽有消暑作用，但吃得太多会使体温下降，冰冻的乳制品，多吃也会增加肠胃的负担，甚至酸的食物也会导致体内积水，大家要小心注意啊！ ■啤酒、番茄、牛奶、乳酪、醋、梨 血管三兄弟 一般来说，身体能保持健康状态，全因体内细胞进行的分裂活动，继而排出二氧化碳和体内废物，负责运送营养和排走废物的正是血管三兄弟：动脉、静脉和毛细血管。 当血液循环良好时，体内水分会随着血管不停流走，使身体保持着平衡的水分。但当血液循环不好时，体内便积存多余的水分，这些水分并会在细胞里滞留着，使身体出现浮肿现象。 悄悄的它来了 虽然浮肿未必是一项严重的疾病，但也不要看轻，因为大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引致的。日常生活中，你有意无意的行为也可能引致浮肿。例如当身体摄取味道过浓的食物时，便往往须伴以大量开水，如果身体不能适当地排出水分，便容易发生浮肿现象。 另一方面，经常熬夜和工作压力很大的人，会减慢身体的新陈代谢，使体内废物易于积聚。 此外，经常饮冻饮或处身冷气环境中，会使身体容易受凉，导致血液循环不佳，也会使身体出现浮肿现象。 眼部 早上睡醒时，突然发现双眼的眼盖浮肿，明明昨夜没哭过，究竟是什么原因呢？早上眼睛浮肿的常见原因是睡前喝水太多或饮食的盐分过高。此外，行经日子，如果经气不顺的话，眼肿会连同黑眼圈一并而来；当然睡眠不足、血液循环受影响，也会使眼部积水。 对策 依所示，用指头按眉头的搅竹、眼间的晴明、眼尾凹处的瞳子滚和承位。以呼气按、吸气放的方式进行。接着依箭头方向按摩眼窝，各做五至十次，可以消肿。 消肿小TIPS 眼部较干的肌肤宜选用较滋润的eyecream，较嫩的可使用eyegel，一般来说，用eyecream较易起脂肪粒。 垫高枕头睡觉可避免水分积聚于面部或眼部。 睡前用无名指按摩眼窝位置，有助淋巴循环，减少积水。 睡前三小时不要喝太多水。 面部 面夹的size对一个女孩子来说，可谓是恋爱生死存亡的关键。所以美颜、瘦面的功夫一点也不可少，如果早上起来，发觉面颊好像较昨晚胀了一点的话，可运用一些简单、容易的按摩方法，令其消失得无影无踪。 对策 用手指尖配合呼吸微微按动面颊。由耳垂边方向至鼻颊骨旁边，呼气时按下，吸气时放松（左右面颊）做十次。 消肿小TIPS 平时可多吃一些对肾脏有益的食物，如昆布、芝麻、紫菜等都对消除及预防浮肿有益。 脚部 长时间站立或过度步行，易使脚部肌肉疲劳，令血液提供的氧和营养不足，且使细胞组织、血管和淋巴管内的水分流动失去平衡，引致双脚疲劳浮肿。 消肿小TIPS 经常坐着工作的人，应每隔一段时间转换一下姿势，或者做些舒展运动，有助血液循环。 避免穿着紧身衣服，因为有碍血液流动。 温水沐浴使身体温暖起来，毛细血管因此扩张，淋巴运行流畅，促进新陈代谢。 对策 双脚叠着，用叠着的下脚膝头按着上脚的承仙位，有助血液循环。 打开双脚，身体向前屈，能使全脚淋巴流畅运行，去除浮肿。 腹部 对“车呔”大王来说，腹部的浮肿不算是什么一回事，但对爱靓爱窈窕的你来说，就算多了1厘米也是极大的不幸。当身体的新陈代谢减慢时，腹部积存过量水分，会引致浮肿。所以，要避免不幸的发生，大家可以参考以下的方法，作为预防或治疗都相当有效。 对策 将适量的按摩油倒在手掌心，然后轻轻涂上肚脐周围，并顺时针方向打转按摩，此举可帮助去除腹部多余的水分。 消肿小TIPS 先把适量的粗盐放在镬上加热，然后放入麻质或棉质袋里，再放于腹肚15分钟，如果盐袋过热，可用毛巾隔着作调节。 浮肿 证名。水肿病的常见证候之一。出《素问·气交变大论》。有虚实之分。虚证则责之肺、脾、肾三脏。《景岳全书·杂证谟》：“今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行，水不归经则逆而上泛，故传入于脾而肌肉浮肿，传入于肺则气息喘息。”治以培补脾肾为主，方用实脾饮、金匮肾气汤、真武汤等。实者，为水湿停滞不化，泛滥肌肤，治当以逐水为先。《证治汇补·水肿章》：“牵牛散，治脾湿太过，遍身浮肿，喘不得卧，腹胀如鼓，大便不溏，小便涩滞。”参见水肿等条。

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一、肱二头肌损伤肱二头损伤的常见病症有肱二头肌短头腱损伤、长头腱滑脱和长头腱鞘炎。肱二头肌位于上臂的前面，起始端为长、短两个头，长头位于外侧，以细长的腱起于肩胛骨关节盂上的盂上结节；经关节囊内沿肱骨结节间沟下降，沟的前方有肩横韧带附着，以防止长头腱滑脱，此腱有悬吊肱骨头及防止肱骨头向外、向上移位的作用；短头在内侧，起时于肩胛骨的喙突部，在肱骨中下段与长头汇合，形成同一肌腹，抵止于前臂上端的桡骨粗隆。该肌受肌皮神经支配，收缩时除有屈肘功能外，对肩肱头节的前屈运动也可起到一定作用。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

（一）肱二头肌短头腱损伤

诊断要点

1、病史　多由上肢外展位猛力后伸，或长期用力作外展后伸活动及肩部受风着凉，而引起肱二头肌短头急、慢性损伤。

2、症状　肩前部剧痛或峻痛、疼痛常在夜间加重；肩关节活动受限制，尤其是上臂在外展位后伸时痛剧。严重病例，伤侧手不能触及对侧肩峰部，不能梳头、系腰带等。

3、检查　可在伤侧肩胛骨喙突处触及该肌腱隆起、增粗、变硬和压痛。将伤肢高举、外展、后伸或手摸棘突等动作时，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩关节詈于内收，内旋位时，则疼痛减轻。

抗阻力屈肘试验，肩前部疼痛增剧。

治疗

1、原则　舒筋通络、活血化瘀，解痉止痛。

2、手法操作（分以下四个步骤）

（1）压天鼎肩内俞法　病人取坐位。术者立其前方，一手拇指按压伤侧天鼎穴，另手多指轻扶头部腱侧将其向伤侧微屈，持续半分钟；继之，一手健侧肩部，另手拇指端压伤侧肩内俞穴（腋前缝尽头凹陷处）半分钟。常用于疼痛剧烈的病例。

（2）弹拨肩前理筋法　病人端坐位。术者立于伤侧，用一手拇指在肩胛骨喙突处弹拨肱二头肌短头腱（急性拨3到5次，慢性十几次至数十次），另手托气伤侧肘部，在弹拨的同时将上臂外展并前后活动；继之，在上臂外展后伸位，用一手拇指顺该肌纤维方向施推理滑按手法数次。急性损伤，以理筋手法为主；慢性损伤，以弹拨手法为主。

（3）屈肘抬臂顿拉法　病人端坐位。术者立于伤侧（以右侧为例），左手拇指压于喙突部、手掌固定肩峰，右手握拿伤肢腕部，将肘关节屈曲、臂抬起平肩、掌心朝后，然后向右斜前四十五度方向顿拉数次。一般急性损伤顿拉次数宜少，慢性损伤可适当增加顿拉次数。

（4）摩揉病变局部法　紧接上法，病人仍取坐位。术者用左手托其肘部，将上臂稍外展，右手掌顺该肌纤维方向摩揉病变局部数分钟。急性损伤，手法宜轻；慢性损伤，手法宜重，或以热为度。

注意事项

1、急性损伤　施手法后应嘱病人肩部制动2到3日，以利于损伤组织修复。

2、慢性损伤　手法治疗后，应让病人主动进行肩部活动，以利于肩部功能的恢复。

3、注意肩部保温及其它疗法的配合，如中草药熏洗或用强的松龙作痛点封闭。

（二）肱二头肌长头腱滑脱

诊断要点

1、病史　多由于先天性肱骨小结节发育不良，结节间沟变浅，或长头腱本身及周围肌腱、韧带松弛、变性，当肩关节过度外展外旋时，致肩横韧带断裂，肱二头肌长头腱移位于结节间沟前方或小结节内侧。

2、症状　伤后局部疼痛、肿胀，上臂呈内旋位，肘关节屈曲。病人多用健手托扶伤肢前臂，保持肘关节屈曲位以使痛肩。伸肘外旋前臂，肩部疼痛加重，若移位的长头腱发生交锁，则肩关节各个方向的活动功能均丧失。

3、检查　将上臂外展外旋位时，可触及该肌腱偏离结节间沟（多位于小结节内侧），压痛明显；上臂由前屈位至外展外旋位时，可触摸到长头腱在小结节上滑动，或闻弹响声，肩部疼痛亦加重。肩关节各个方向（除内收内旋外）的被动活动时，均可使症状加重。

治疗

1、原则　整复移位，舒筋止痛。

2、手法操作（分以下三个步骤）

（1）按压缺盆巨骨法　病人端坐位。术者立其前方，用一手拇指按压伤侧缺盆穴1分钟，同时另手固定病人头部；继之，术者立于病人伤侧，用拇指端按压巨骨穴半分钟（深压后，指端向外用力），以达到止痛的目的。

（2）牵臂回旋推拨法　病人取座位。术者立于伤侧，一手拇指抵住肱骨小结节内侧缘、手掌固定肩部，另手握伤肢腕部作对抗牵引，在牵引下将肩关节外展六十度左右，再外旋至最大限度，而后迅速内旋，同时拇指从小结节前内缘用力向外上方推拨肱二头肌长头腱，可重复3到5次，指下有跳动感，示筋复原位，随即将上伤肢内收内旋。

3）推摩伤部舒筋法　病人取坐位。数者仍立于伤侧，用一手托其前臂，将肩关节轻度外展内旋位，另手大鱼际（或重个手掌）部着力自上臂中段向上推理、滑按该筋数次，而后抚摩数分钟，以达到舒筋活血，缓解术后不适之目的。

注意事项

1、施手法后，将伤肢内收内旋位，用颈腕吊带（三角巾）把前臂固定于胸前2到3周，以减少肩部活动。

2、施“牵臂回旋推拨法”时，两手动作要协调，肩关节急速内旋与拇指推按动作须在同一时间进行。

3、肩关节脱位所致的肱二头肌长头腱滑脱，则在脱位关节复位后，施理筋手法即可使长头腱归位。

4、急性长头腱滑脱者，施手法后应配合冷敷2日（每日3到4次，每次4到7分钟）；而后改为热敷或中药熏洗（每日2次，1次25分钟为宜）。

（三）肱二头肌长头腱鞘炎

诊断要点

1．病史可由于急性损伤迁延日久，或长期作肩部外展外旋活动，肌腱与腱鞘经常发生摩擦，造成腱鞘的滑膜层慢性损伤，水肿，使肌腱在鞘管内滑动不利；亦可因退行性改变，导致肱骨结节间沟变粗糙或狭窄，增加了肩关节在外展外旋活动时肌腱与腱鞘的摩擦机会，形成腱鞘炎。

2．症状肩前部外侧或整个肩部疼痛，受凉加重，遇热则痛减，肩部无力，外展及向后背伸活动明显受限且痛剧。

3．检查可在肱骨结节间沟处触及该肌睫增粗、变硬与明显压痛；肩外展外旋高举时痛著，过度内旋试验、抗阻力试验均阳性。

治疗

1．原则舒筋通络，活血化瘀，消炎止痛。

2手法操作（分以下三个步骤）

(1)抚摩揉搓肩臂法病人取正坐位。术者立于伤侧，一手托握肘部将肩夫节外展。另手沿肩部三角肌与肱二头肌长头腱纤维方向施抚摩、揉、搓手法数分钟，同时配合活动肩关节，以达到活血祛瘀之目的。

（2）弹拨动肩顿拉法病人取坐位。术者立于伤侧，一手托握肘部使肩关节外展、内收活动，同时用另手拇指沿肱二头肌长头键弹拨至结节间沟处数分钟；而后，一手固定肩部，另手握拿腕部，屈肘抬臂活动肩关节并施向侧方顿拉手法数次，以达到舒筋通络之目的。

（3）滚揉上臂动肩法病人取坐位。术者仍立于伤侧，一手握拿肘部并托起前臂活动肩关节，另手自下而上滚揉上臂至肩部数分钟；继之，用拇指按压天鼎、巨骨、肩、曲池等穴，以达到通经络，行气血之目的。

注意事项

1．疼痛剧烈时，施手法后应注意减少肩部活动，尤其不宜主动进行肩关节的外展、外旋活动。疼痛不甚时，应主动加强肩关节功能锻炼。

2注意肩部保暖，可配合局部热疗及痛点封闭。