请问一下这是不是中风的症状?2024年_健身

中风

中风即脑中风，也就是急性脑血管病变。因其发病大多数比较急骤，故又称“脑血管意外”。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称为中风。中风造成人体的功能障碍由大脑损害的部位和范围所决定。最常见的是运动的障碍如偏瘫，病人一侧身体和手脚不灵活、无力。甚至不能活动；或一侧身体和手脚感觉麻木。日常生活中如衣、食、住、行以及个人清洁卫生等会有轻重不同的障碍。部分严重的病人，比如高龄老人、大脑病变范围大或伴有其他心肺的严重疾病，常会神志不清，完全卧床，甚至大小便失禁，需要有专人的护理和照料。

突然眩晕、天旋地转；面部、肢体麻木、无力、嘴歪眼斜并流口水；说话突然困难或听不懂语言并嗜睡；两腿发软甚至跌倒、出现难以忍受的局部头痛；血压居高不下；恶心、呕吐等都是中风发生时的信号。严重时中风患者会突然失去知觉，有的还有麻木、视线模糊、出现双重影像、精神错乱及眩晕等症状。中风的最大特点是起病特别急，常常在做某事时犯病，或者早上起床时发现异常。老年人容易患病，有高血压，糖尿病者更要注意。尽快让患者及时得到治疗，一旦发现可疑的中风症状，应及时与急救中心联系。

中风大致可能分为两大类，即缺血性中风和出血性中风，在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。

缺血性中风占中风病人总数的60％—70％，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者是由于动脉狭窄而最终闭塞所致，管腔内既没有血栓也没有栓子，这种情况也叫脑梗塞。而脑栓塞则是指血栓通过狭窄的动脉管腔时堵塞管腔，造成局部血流中断，以致该动脉供应的脑组织发生缺血性损伤。此外，还有一些病人脑血管没有真正堵塞，只是暂时缺血，也可以造成一过性脑损害的症状，称之为短暂性缺血发作，俗称“小中风”。

出血性中风占中风病人的30％—40％，根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称“脑溢血”，是由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织内。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。

不沦是缺血性中风还是出血性中风，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，因而产生多种多样的精神症状，严重的还会危及生命，治愈后很多病人留有后遗症。因此，预防中风的发生是根本之道，家庭康复治疗是中风病人愈后功能恢复和保存基本生活自理能力的保证。

家庭预防措施

●控制血压

高血压是中风的一大诱发因素，积极控制血压，要经常定期检查血压。如果高血压，一定要服用医生开的药。避免过度激动、兴奋或生气；控制食盐的摄取，保证充足的睡眠等都是避免血压升高的有效预防措施(请参见上卷高血压的防治方法)。

●预防和治疗其他相关疾病

如冠心病、高脂血症、风心病、糖尿病等都可能会引发中风(防治方法请参见上卷相关章节)。

●控制体重

肥胖是中风及高血压的危险因素，建议适量做运动，并控制脂肪和糖类的摄取，勿饱餐不动。

●保持良好的饮食习惯

提倡高蛋白、低脂、低盐、低糖及富含纤维素、钙质和维生素的饮食。你可以吃大量的生菜、烘鱼、火鸡、鸡肉。大蒜、洋葱及卵磷脂是好的饮食添加晶。它们有效地降低血胆固醇的含量。饮食中也别忘了加入杏仁果及其他核果(不包含花生)、橄榄油、红鲑鱼、鲔鱼、大西洋鲭及鲭鱼。这些食物含必需脂肪酸，脂肪含量低，而且含有正常心脏功能所需的营养。

●补充卵磷脂

对中风高发人群而言，饮食中添加卵磷脂是明智之举。可以在麦片、汤类、果汁或面包中加入两汤匙的卵磷脂(细粒状)。卵磷脂也有胶囊的形式。餐前服用一粒胶囊，有助脂肪的消化及脂溶性维生素的吸收。那些服用烟碱素以降低血清胆固醇及脂肪的人，应将卵磷脂列入餐饮计划中。卵磷脂使胆固醇与其他脂类物质在水中分散，并排出体外。把卵磷脂纳入饮食中，可避免脂类物质在重要器官及动脉内堆积。

大部分的卵磷脂来自大豆，但近来，由新鲜蛋黄制成的卵磷脂日渐风行。其他含有卵磷脂的食物尚有啤酒酵母、谷类、豆科植物、鱼及小麦胚芽等。

●应避免的食物

要尽量避免含有高脂肪和高胆固醇的食物，如动物脂肪、牛、羊、猪肉、无鳞鱼、奶油、煎炸食物和快餐食品。

还应避免刺激性食物，例如咖啡及茶，它们均含咖啡因。避免糖、加：工精制食品、软饮炎、白面粉产品，例如白面包。勿用甘草植物。

●低盐的饮食

采用低盐饮食应避免的食品及食品添加剂包括：味精、碳酸氢钠、罐头蔬菜、已调配好的商品化食品、低热量软性饮料、含防腐剂的食品、肉类软化剂、某些药物及牙膏(咸性)、软化过的水。

●注意生活规律

保证大便通畅，避免过度劳累及用力，保证睡眠时间。

●保持心境平稳

善于充实和调剂精神生活，避免紧张、激动及各种不良情绪。

●适应季节变化

保持一定户外活动。注意夏季饮水和冬季保暖。

●适量运动

坚持适当运动锻炼，尤其要注意颈椎的运动。

●限制维生素K含量丰富的食物

那些治疗时使用抗凝血剂(例如，阿司匹林)的人，应限制维生素K含量丰富的食物。含维生素K的食物会增进血液凝结，应摄取少量。含高量维生素K的食物包括苜蓿、绿花椰菜、白花椰菜、蛋黄、肝、菠菜及所有深绿色蔬菜。要增加抗凝血效果，可在饮食中多添加下列食物：小麦芽、维生素E、大豆、葵瓜子。

●定期检查身体

定期查体或随诊，遵从医生指导和按医嘱用药，发生可疑中风先兆时及时就医。在我们考察的病人中，每个月都定期到医院复查的一组病人中只有15％复发，而另外一组自行安排治疗者竟有75％的人发生了第二次中风，其中40％死亡。

●服用阿司匹林

脑栓塞的病人为抗血小板聚集，可以常备阿司匹林，小剂量服用。

●杜绝不良习惯

尤其要戒除烟、酒嗜好。

●补充营养素

① 卵磷脂

每日餐前服用1粒，人体内每一个活细胞均需要卵磷脂。若缺乏卵磷脂，细胞膜会硬化。它的结构保护细胞免于氧化作用的伤害。大脑外部围绕的保护鞘膜是由卵磷脂组成的，而且肌肉与神经细胞也含有这种必需脂肪酸。

卵磷脂对老年人尤其重要，它能预防动脉硬化及心脏血管疾病、增强大脑功能、协助肝脏吸收硫胺素(即维生素B1)及小肠吸收维生素A。卵磷脂也能增强体力，且有助于修护被酒精中毒的肝。

② 辅酶Q10

每日3次，各50-100毫克。强力抗氧化剂，预防缺氧导致额外的心脏受损。

③深海鱼油

每日2粒，饭后服用。深海鱼油含有丰富的多元化不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇，预防心血管疾病的功能。

④银杏萃取物

用量依产品标示，银杏液中含银杏碱、糖苷类。它对血液循环、大脑功能、脑循环及末梢循环、充氧作用及血流和葡萄糖的利用都有显著改善作用，它能治疗记忆力丧失、心与肾毛病、忧郁、耳鸣、哮喘、老年痴呆等症。

⑤ 锗

每日200毫克。改善组织及器官的氧和作用。

⑥钙箝合剂加镁

钙每日1500-2000毫克分成三餐后及睡前4次服用；镁每日750—1000毫克，和钙一样，分成4次使用。有助于正常的心肌功能。

⑦蒜头精胶囊

每日3次，各2粒。

⑧ 浓缩的大麦及小麦草汁

它含有各种帮助组织复原的养分。

⑨L-肉碱(氨基酸)

每日2次，各500毫克，空腹服用。与50毫克的维生素B6及100毫克的维生素c一起服用。降低血中脂肪的浓度。增加氧的摄取及承受紧张的能力卵磷脂2胶囊或1汤匙。与维生素E同时服用。正餐时使用。当作一种脂肪乳化剂。维生素E加速身体吸收、利用卵磷脂。

⑩ DMC葡萄糖酸

50毫克含于舌下慢慢溶解，每天4次。促进氧的利用。

① L-牛磺酸与维生素B6及C

一起加入果汁中饮用；不要与牛奶同时使用，因牛奶会与之竞争被肠吸收。有助稳定心跳，矫正心律不整。

⑩ 钾

每日100毫克。服用皮质酮、利尿剂或降血压药物，通常需补充钾。

⑩ 维生素E

刚开始，每天100-200IU。渐增，每周增lOOIU，直到800—1000IU的剂量。仅在医师指示下使用。强化免疫系统及心肌，改善血液循环，并能破坏自由基、

⑩ 维生素B群，添加硫胺酸(B1)及菸碱素(B3)及吡哆醇(B6)

用量50毫克，与正餐服用。各种维生素D联手合作时，效果最好。维生素D6是一种安全的利尿剂。注意：如果你曾患风湿性心脏病(心脏瓣膜问题)，请勿使用高量的烟碱酸。

●保健药膳

① 槐花基

将槐花用开水泡，饮服，每周1次，可以预防脑血栓。

② 芹菜汁

芹菜洗净后打碎取汁，可以治疗脑血栓。

③ 浮萍丸

将紫背浮萍晒干，研细末，炼蜜为丸，空腹温酒送服。可以治疗脑血栓、瘫痪。

④ 乌鸡汤

乌雌鸡1只，酒5升。将乌雌鸡去毛、洗净，以酒5升，煮取2升，去滓，分3次服，可伴葱、姜、粥食，睡卧，取小汁，对中风偏瘫效果佳。

⑤ 全蝎粉

全蝎25克，将全蝎研成细末，每服0,5克，用开水或薄荷Io克煎汤送服，每月2次。

⑥荆芥薄荷粥

荆芥30克，薄荷20克，豆豉30克，粳米50克。先将前三味药煎煮20分钟，取汁去渣，再加入粳米熬煮成粥，空腹食之，每日一次。连服三日。

●天然药草

可使用伏牛花、北美升麻根、假叶树、辣椒、蒲公英、人参、山楂果、红葡萄叶、及撷草根、银吉萃取物。

家庭治疗措施

●应急措施

病人发病时，若处于清醒状态，抢救者不要惊慌失措，以防病人紧张，导致血压升高，出血更多；若病人已处于昏迷状态，应减少搬动，尤其不要动头，应当把病人的头部转向一侧，把头部垫得稍高。让患者保持安静的平卧位置，应注意保持病人呼吸道的通畅，因为有意识障碍的病人不仅会咳嗽和吐痰，同时还容易呕吐，舌根后坠，这些都易使呼吸道堵塞，危及生命。在家庭急救的同时，应尽快打电活与医院联系。

中风患者常神志不清、躁动、抽搐或瘫痪不能动弹，以致从床上摔下，引起外伤，加重病情，因而防止其摔伤也是十分必要的。

●注意观察

重症病人要严密观察生命体征，意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化。对脑栓塞患者应平卧或头低位，以保证脑部供血充足。

●尽快配合医生

治疗脑梗死有如清理河道，将堵塞动脉血管的血栓清除掉，就可以恢复血流。目前清除血栓最有效的方法是用药物将血栓溶解掉，称为溶栓治疗。适用于中风发生不超过6小时、经头颅cT检查已排除脑出血的患者。

溶栓有一定的风险，主要风险有脑出血和血管再闭塞。因此需要家属签署知情同意书。患者家属及亲朋应向医生提供病人既往某些严重疾病的病史，比如有无容易出血的疾病、严重的肝病、肾病、心肌梗死等，因为有这些病的患者是不宜进行溶栓治疗的。

溶栓治疗只是急性脑血管病的治疗措施之一，并不是每一个患者都适用。它有严格的适应征。一般来说，年轻和治疗早的患者疗效较理想。其实，脑血管病只要抢救及时，是有可能完全治愈的。但切记，一定要快!

●了解功能恢复的规律

在中风发作后，经急救治疗，病情逐渐稳定。这时病人的功能开始恢复。一般来说、神志清醒的病人躯干和四肢近端的活动恢复较早。病人初始转动身体、翻身、而后靠坐、独坐，进而站立到恢复行走。在身体部位上，大关节要比小关节恢复早，下肢比上肢恢复得早。上肢活动的恢复顺序是肩部一肘部一腕手一拇指。而下肢活动的恢复顺序是髋部一膝部一踝部一足趾。在时间上，运动功能的恢复经过3个月，进入所谓“运动恢复平台”，即活动能力的改善相对缓慢，进展较为稳定的阶段。到6个月时，运动障碍基本稳定。了解这些规律有助于我们针对不同的病人，在不同的阶段，有针对性地进行康复治疗。

●及早活动

脑血管病人一旦病情稳定，从急性期就应开始进行康复锻炼。过去有些人过分强调卧床休息，结果病人往往发生关节挛缩、肌肉萎缩等废用综合征，老年人更容易出现。因此，中风病人在生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动。

家庭成员应尽量配合以利于日常的护理和照料。首先应有一个安静、舒适的环境以及保持乐观的气氛，多与病人交流。家庭的生活护理活动和探视尽量从病人的患侧接近病人、有利于促进和刺激患侧身体的活动。其实是耐心帮助和诱导病人逐渐恢复日常活动，要经常从床上坐起、如果不能、至少每次吃饭时要扶病人坐起。如果患者开始能自己刷牙、剃须、梳头和穿脱衣服，即使花的时间较长，也要让病人自己去做，尽量用简单容易的方法完成。

●逐步锻炼

病情稳定后可对病人进行坐位平衡床上动作训练。一日．病人具有坐位平衡能力，即叮开始做从床—卜到轮椅上，从轮椅到床仁的移动能力训练。再逐步过渡到步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立扪下良好的基础。根据具体的环境条件和家人对康复知识、方法的了解程度来进行康复锻炼。可以到康复医学科咨询医生和治疗师，做到方法正确。下面介绍部分家庭康复的方法。

●上肢活动

(1)坐位或躺位：病人两手相握，患侧大拇指在外、手臂伸直、前抬上举、越过头顶，再慢慢放下来。左右侧移；再慢慢放下来。肘关节屈曲、伸直。

(2)两手相握，将手带向面部：手腕左、右、上、下运动。

(3)健手握患手腕，将患手带向健侧肩的方向，再慢慢放下来至对侧腰部。

(4)帮助病人活动肩胛骨和上肢，防止过度牵拉关节，以免引起关节疼痛。当出现肩痛、肩关节半脱位时，患育在各种练习活动中前屈、外展的范围不要超过凹度、也就是说、前臂抬高不要超过肩膀、以免进一步损伤患肩；家人在运动时可给予手法协助。还可以做一些家庭的操作作业练习，如握手推球或圆筒；握手挟持圆木柱、易拉罐、塑料杯或大的象棋子；练习抓球运动；插板、拼版和积木练习等等。

●下肢和步行活动

为了使患者恢复步行，开始可进行一些床上的准备练习活动。比如：被动的关节和肢体活动；病人自己练习两侧下肢的主动屈伸、内收外展动作；患侧给予适当的辅助；桥式动作，即仰卧位时，双侧膝关节屈曲立于床上(患侧不稳定时给予扶持)、让病人抬高臀部。进而进行起坐训练、站立训练、单侧负重练习等。步行前站立的姿势：立正位、眼睛朝前看、自身重量平分于双脚上。

步行开始将重心移放患腿，健腿向前迈一小步，将重心移放健腿，患腿提起、微屈膝，向前伸，脚跟先着地，然后重心移到整个脚掌上。家人可在患侧给于支撑，练习熟练后，逐渐减少支持。

要点：步行姿势要正确，动作缓慢，初学时每次15分钟左右，不要操之过急，否则加重痉挛、影响行走能力的恢复。

垂足的矫正：病人的垂足是构成回旋步的主要因素。早期要正确处理患肢的位置，卧位时给子必要的被动关节活动和牵伸手法。步行练习要按步骤进行，矫正异常步态。垂足明显影响步行时，可配矫形鞋或自制简单矫形鞋。

●加强曰常活动的练习

当病人的功能逐渐恢复，在肢体练习的基础上可以加入日常活动的练习，家庭日常活动的练习在中风病人的康复中十分重要。若病人能够生活自理、不仅减轻了家人的负担，而且对他重新参加公共活动创造条件。病人进行力所能及的日常生活的活动，既训练病人的运动功能，又训练病人的感知和认知功能，也有益于病人的心理调整。

●保持整洁

保持床单平整、清洁、干燥，长期卧床病人易发生肺部感染，要经常扶病人坐起拍背以利分泌物排出，防止坠积性肺炎。保持病室安静，注意通风，每周用紫外线消毒病室1—2次，防止交叉感染。天气冷暖转变时，应注意给病人加减衣服，防止感冒。

●注意口腔卫生

注意口腔清洁，凡不能进食，以及病情危重而鼻饲者，每日用生理盐水或双氧水做口腔护理1—2次。鼻饲管每周换1次。

●饮食注意“三低、二不、一多”

即饮食要低脂、低盐、低糖，不要吃得过饱、不要多饮酒，多吃富含维生素的食物如鲜鱼、鲜蛋、青菜等食物，以增强机体抵抗力，有利身体康复。同时，患者由于氏期卧床，容易发生褥疮。此时，应给予病人高蛋白饮食，特别是维生素c和鱼肝油、葡萄糖酸锌等，以促进伤口愈合。

●侧卧而睡

病人睡姿宜采用侧卧位，应多采取患肢在上的体位，这样有利于呼吸道及口腔分泌物的排出，防止吸人性肺炎。

为了避免褥疮，病人最好睡充气床、充水床等，而给病人大约每隔2小时翻一次身是最有效、最方便，最简单的措施。每次翻身后轻拍病人背部，帮助排痰，但要注意翻身时尽量不要使病人的皮肤与床面摩擦。

●预防尿略感染

有些尿失禁的病人会怕小便多，增加家人的麻烦而拒绝喝水，这时家人应鼓励他多喝水，并鼓励他自己排尿，预防尿路感染。尿失禁的病人可用导尿管集尿，应定时取下导尿管，使局部干燥，防止尿道感染，经常用温水擦洗会阴部。

●按摩辅助排尿

至于尿滞留的病人，可用热水袋温敷具下腹部膀胱，或用手掌放在病人膀胱底部轻轻按摩，逐渐加压向下推，如有尿液排出，要继续加压，尽景排空。但注意不可压迫膀胱中部，也不可用力过大。无效者最好到医院处理。

●预防便秘

脑血管病人由于长期卧床，进食量小，特别是含纤维素丰富的食物摄入较少，肠蠕动差，容易引起便秘；病人不愿意麻烦别人，抑制便意或拖延排便时间等原因也会导致便秘。所以，平时应多给病人吃香蕉等水果，以软化大便，同时鼓励病人定时排便和不要抑制便意，以防便秘。如大便坚硬不能排出，可用蜂蜜或香油30毫升顿服，以润滑肠道；或用开塞露等塞入肛门，刺激排便；用药无效时，只有到医院进行灌肠通便了。因此，脑血管病人在病情许可的情况下，应尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止便秘。

●纠偏良好

有一些民间验方对治疗中风后遗症病人的口眼歪斜颇有疗效，你不妨从：户选择一二试一试：

①皂角膏

皂角60克，陈醋少许。将皂角去皮研细末，用陈醋少许，调成膏状，口眼向右斜者贴左面，向左斜者贴右面，一日2次，连贴5日，勿入眼内。

②蓖麻仁膏

蓖麻仁10克，松香30克。上药分别研成细末，取净水1000毫升煮沸后放人蓖麻仁末，煮5分钟后再人后药末，小火煮3—5分钟，倒入冷水中，捻收成膏，切成小块，约3克重备用。治疗时先将药块用火烫软，平摊于小圆布上，然后贴于患侧的下关穴。左歪贴右，右歪贴左，用胶布固定。7—10天换药一次，可连续3～4次。

③ 涂鸡血

公鸡一只。用注射器刺人鸡血管中抽血适量，趁热将血涂于病较轻之侧，(左病涂右，右病涂左)或加热后涂之。1-2小时后洗净脸。每日1次，可连用3日。黄鳝血的疗效也相当不错，用法同前。

●蜂毒疗法

用蜜蜂1只，轻轻捏住蜜蜂腰部，将其尾部放在患处，使蜜蜂螫刺入肌体，井用手指轻轻压其腹部，使蜂毒尽量排人人体。

●预防褥疮

中风患者由于长期卧床，局部组织受压过久，引起神经营养紊乱，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧而发生软组织损伤，导致正气虚弱，气血运行不畅而形成褥疮。下面是一些有效的预防治疗措施：

●定时翻身

每2—4小时变换体位1次，病情稳定后可增加翻身次数。翻身时动作要轻，避免拖、搠、推等动作，以免擦伤皮肤。

●放直软蛰

对骨头突出部位要放置气圈、海绵垫或棉垫，使受压部位悬空，以防继续受压。

●注意肢体位露

对出现瘫痪或偏瘫的患者，要特别注意肢体位置，并协助选择合适的体位。如仰卧位易引起骶骨、足跟处褥疮，侧卧时易引起左或右大转子部位的褥疮等。

●保持皮肤清洁干燥

每天用温水擦洗受压部位1—2次。对昏迷、瘫痪、大小便失禁、出汗及呕吐的患者，衣服、被褥污湿后要及时更换；保持臀部、背部、会阴部清洁干燥，用温水擦洗浸渍部位，洗净后局部用六一散(滑石、甘草)或凡士林涂擦。

●定时按摩受压部位

根据病情，每天按摩2-4次，对骨骼隆起部位，每次至少需按摩3-5分钟，以活血通经。按摩时可选用50％红花酒精、当归活络酒、滑石粉等。如皮肤干燥，可涂5％硼酸软膏，以免干裂出血。

●褥疮的治疗护理

除积极加强上述预防褥疮的护理外，还可根据不同情况，选用下列措施：创面脓性分泌物多，伴有炎症反应时，用1：5000过猛酸钾溶液清洗创面后，外敷龟肝油纱布，每日1次。

糖尿病患者患褥疮可用链霉素3g、灭滴灵5g、炉甘20g，制乳香5g、儿茶5g、冰片2g，共为细末，每次适量敷创面，每日1次。

●中药治疗

双花30g、蒲公英15g、防风6g、当归12g、白芷12g、花粉12g、乳香6g、没药6g、儿茶10g、芒硝30g，水煎外洗；洗后将浸此药液的纱布敷在疮面上，每日更换2次。用药后坏死组织易脱落，肉芽组织生长快，创面很快愈合。

家庭康复治疗措施

●按摩治疗

中风偏瘫患者瘫肢运动不灵；可在医师指导下，家庭成员给予按摩治疗，以预防肢体畸形和挛缩，促进瘫肢功能恢复。

一般采用安抚性的推摩、抚摩、捋法、擦摩、轻揉和揉捏等手法，避免过强刺激加重肌肉痉挛。在患者能主动制止肌肉的不自主收缩时，始可采用较深入有力的揉捏、擦摩等手法。按摩的重点是患侧肢体。按摩上肢时应包括肩带肌肉，以消除常起内收挛缩现象。按摩通常与体操结合进行，作为1次治疗的开始或结束。

●家庭按摩方法

患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按、揉膻中、中脘、关元等穴。每穴按摩1分钟。手法适中。

按摩者用两手由上而下埋拿患者瘫痪的上肢肌肉，然后重点按揉和捏拿肩关节、肝关节、腕关节，用左手托住患者的腕部，用右手捋患者的手指。每次5分钟。

患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指按揉背部脊柱两侧，由上至下进行，并用手掌在背腰部轻抚几遍。每次5分钟。

患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指按揉背部脊柱两侧，由上至下进行；并用手掌在背腰部轻抚几遍。每次5分钟。然后用两手由上而下捏拿患者瘫痪的臀部及下肢后侧的肌肉群，抚摩几次。每次5分钟。

患者取坐位，按摩者站在患者在背面，按摩风池、翳风、肩井穴，再按揉肩背部，并轻抚摩几次。这一套动作进行5分钟。

按摩手法须刚柔兼施，忌动作粗暴，方能收到治疗效果。

●自我按摩方法

偏瘫患者在无意识障碍或无严重的心功能障碍情况下，可自己按摩。一般常在发病后第3天就可进行自我按摩患侧肢体。按摩手法有推法、按法、拿法、揉法、捻法、抹法、陷法、摩法、拍打法、踩跷法、捋法、抚摩法。开始手法宜轻，选用一种或几种手法，以后手法可以灵活变换，按摩量亦可逐渐增大。

偏瘫患者自我按摩时，用健肢将瘫痪的上肢放在胸前，普遍将上肢按摩1遍，然后重点按摩关节部位，肘关节、肩关节适用拿法，指关节适用捋法。能够坐起时，用健手按摩侧下肢，在大腿及小腿部位用按、推；拿、揉、摩、拍打等手法进行自我按摩；足趾以选用捻、捋等方法为佳。不能坐起的患者，用健足的足跟、足底或足旁蹬踩搓动患侧下肢。这种踩跷法对下肢功能恢复有积极作用。

●危险讯号

约70％以上的中风患者在发生中风之前，常有下列先兆症状：

头晕：突然头晕，特别是眩晕；

头痛：原有头痛突然加重或持续不易缓解，尤其是头痛为跳痛或后头胀痛者。

耳呜：突然出现一侧或双侧耳鸣，可以伴有重听或眩晕。

麻木：一侧肢体、面部或，周的阵阵麻木。

运动障碍：一侧肢体突发无力或不灵活，走路不稳、易跌跤，或一侧口角无力、流口水。

语言障碍：说话吐字不清，嘴和舌头不灵活。

视觉障碍：单眼或双眼阵阵视物不清，甚至暂时看不清。

意识障碍：突然出现昏沉、嗜睡，或者近来常有晕倒的现象。

精神障碍：突然出现记忆障碍、性格改变或精神失常，

抽搐：突然出现不明原因的局部或全身抽搐。

以上这些症状有些反映厂血压的突然变化，有些因脑血液循环障碍而引起，或者实际上已经代表了小小风的发生，所以应当引起高度重视。当然，这些症状可以是中风的先兆，也可以是其他疾病的表现。但是，如果是有中风危险性因素或中风体质的人出现这些症状，就要充分考虑中风先兆的可能。

如何对脑中风患者进行日常护理

与失语者交流：如果病人无法语言表达，那么可以事先约定好交流方法，可以是写字法、图画法（把吃饭、喝水等各种要求制作成）、手势法（比如伸左手大便、伸右手睡觉等）。可以通过这些来代替语言进行交流。

饮食的护理：有的病人吞咽困难，一方面给予安慰和鼓励，进行微笑、张口、吸允、鼓腮、咀嚼等训练。另一方面，在饮食选择上要注意，以半固态食物为主，蛋羹、酸奶等。

正确的坐姿：要让病人躯干伸直，左右肢体对称，不能有扭转现象。尽量坐在椅子的后方，上身靠住椅背，这样避免身体后仰。患病的小腿要与地面垂直。

帮助病人翻身：一般情况下，病人2小时需要做一次翻身，需要注意的是：不要拉、拽病人；告诉病人用健康的手脚来辅助患病的一侧；转动身体时双手分别放在患者的肩和臀部，帮助其翻身。

其次，再来讲一下，脑中风病人的康复方法

一般情况下，脑中风引起的偏瘫，主要的康复治疗方法有：物理治疗法（磁疗、电疗、水疗

等）、心理治疗、中医针灸治疗、语言训练恢复等。这里只讲一些简单的家庭康复疗法。

针灸治疗法：这种方法应该请专业的医师来家里给病人治疗为好。通过针灸，可以促进肌肉的运动能力，提高外周神经的反应性。

进行步态训练：主要包括三步法和两步法，三步法即拐杖—患腿—健康腿依次迈出；两步法是指拐杖和患腿同步运动，与健康腿交替迈动。

给病人拍背：将自己的手掌呈弓形，五指并拢，从肺部开始从下往上拍打后背，注意力量不要过大。

精神上的鼓励：脑中风偏瘫了，很多人都难以接受，甚至出现抑郁症，情绪低落、失眠烦躁、焦虑等，面对这样的病人，家人要及时地给予安慰、鼓励和支持。帮助他们尽快恢复健康。

后背拔罐的位置如下图所示：

切记拔完后不要洗澡，不要皮肤暴露。以免再次受风,等印记消差不多时在洗澡。

扩展资料：

拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。

颈肩综合征拔罐疗法

患者取俯卧位，医生在酸胀、麻木及疼痛的颈肩部胸锁乳突肌、斜方肌外上缘处皮肤上涂抹适量跌打万花油，将火罐吸附于皮肤上，并于病变部位来回推动火罐，以局部皮肤出现紫红色或紫黑色痧点为宜。走罐后采用三棱针在痧点局部点刺，选口径适中的火罐用闪火法在上述部位拔罐，留罐约10分钟，每处出血约2～3毫升，隔日一次，5次为1个疗程。

参考资料：

-拔罐

长期劳累、工作过于忙碌、常熬夜，作息不规律的人，若遭受风邪侵袭，脸部经脉气血容易阻滞，导致肌肉无法正常运作。

一如往常，蔡先生在起床后，揉一揉惺忪的双眼，走进厕所，随意地瞥见镜内的倦容，打了一个哈欠后，感觉不大对劲，但也说不出哪里怪怪的。等刷完牙，含水漱口，水竟然从左侧嘴角流了出来，他连忙在镜子前挤眉弄眼一番，完了，左眼闭不起来，嘴巴歪向右边，赶紧呼喊太太：「我好像中风了！」

紧急去医院求诊，神经科医师听完蔡先生的叙述，请他配合指令做几个脸部表情，诊断是周边型颜面神经麻痹，开立类固醇和抗病毒药物，并帮他排定颜面神经传导检查。

吃了几天药，左脸歪斜的情况似乎没有起色，蔡先生心里开始慌了，向朋友诉苦，朋友以自身亲友的例子，建议他可以接受复健、针灸治疗颜面神经麻痹。

那一天，他来到我的门诊，听了他的陈述，我观察了一下他的表情动作，就知道他为何而来。在针灸科门诊，这一类周边型颜面神经麻痹的病人很常见，正准备要说明时，他紧张地问：「医师，我的脸，是不是中风造成的？」

我解释了颜面神经的来龙去脉，当脸部发生一侧肌肉无力或脸颊不对称，要考虑是颜面神经的问题。颜面神经是第七对脑神经，可控制脸部肌肉动作、调控唾液腺和泪腺分泌、传递舌头前三分之二部分的味觉。最常见的贝尔氏麻痹（Bell's palsy），是一种急性、周边性、原因不明的颜面神经麻痹。每年大约每万人有1～3个案例，临床症状多是单侧脸部的眉毛下垂、眼睛闭合困难、法令纹变浅或消失、向上看时患侧前额无皱纹、患侧嘴角往另一侧歪斜、患侧口角渗漏口水等。

蔡先生追问：「我父亲中风的时候，脸也歪了，我的脸真的不是中风造成的吗？」

（示意图，非文中个案。来源：shutterstock）面瘫古名「中风」　和现代的脑中风不完全一样

我递了一面镜子给他，请他眼睛向上看，并解释：「颜面神经麻痹可分为周边型与中枢型两种，中枢型的原因多是脑中风，周边型是病毒感染造成的，两者最大的区别在于，周边型患者不会有脑中风半身感觉或运动异常的症状，而且周边型的不会有抬头纹，你的抬头纹不见了，所以是周边型颜面神经麻痹，这一类疾病好发于季节交替之际，尤其是免疫力低落的人，容易感染病毒，特别容易发生。」

颜面神经麻痹在中医称作「面瘫」，古时候认为脸部肌肉的无力歪斜与风邪侵袭人体有关，称之为中风，仅是表达症状来得很急、很突然，与现代医学所称的脑中风不完全一样。

古籍有一句话「邪之所凑，其气必虚」，意思是当人体正气不足，再遭受风邪侵袭，容易造成脸部经脉气血阻滞，导致肌肉无法正常运作。哪些人容易正气不足？多发生在长期劳累、工作过于忙碌、常熬夜作息不规律的人身上。

听完解释，蔡先生又问：「那我要吃什么，可以比较快好？」

他的问题显示了民众的通病，用吃东西来治病，我再说明这一类疾病来自于正气不足，也就是免疫力的低落，最重要的就是好好休息。

「可以的话，至少要休养1周，如果要快一点好转，请放下你手边的工作，调整生活步调，尽早配合复健、针灸治疗。」一般来说，8～9成的病患可以在2个月内逐渐恢复，少数比较严重，或者年纪较大、糖尿病的病患，复原时间可能会拖得比较久。

蔡先生听完，满意地开始每周2～3次针灸治疗，调整工作、生活作息，随着左脸肌肉歪斜逐渐好转，让他比较愿意和别人面对面交谈互动，1个月后，他带着两侧对称的笑容，向我握手道谢。

(本文作者为中国医药大学中医学院院长孙茂峰)

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

5 中风后遗症刮痧方法五取穴：

分5组：一为水沟、三阴交、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、外关、太冲；二为水沟、三阴交、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、足三里、阴陵泉、外关、丰隆；三为水沟、三阴交、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、上巨虚、丰隆、风市、劳宫；四为水沟、三阴交、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、气海、足三里、关元、中脘；五为水沟、三阴交、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、肾俞、太溪、照海、太冲。

治法：

用刮痧法。第1组先指按面部水沟穴、然后刮腋窝极泉再刮上肢曲池至外关，刮臀部环跳、下肢内侧三阴交及下肢外侧阳陵泉，最后刮足部太冲穴。用泻法，刮至出现痧斑为变。每日1次。

第2组先指按水沟穴，再刮腋窝极泉，然后刮下肢曲池至外关，刮臀部环跳及下肢内侧阴陵泉、三阴交，最后从下肢外侧阳陵泉刮至丰隆穴。用泻法，刮至出现痧斑为度。每日1次。

第3组先点按面部水沟穴，然后刮腋窝极泉，刮上肢曲池，并点按劳宫穴，再刮下肢内侧三阴交，然后刮臀部环跳及下肢风市、上巨虚、丰隆穴。用泻法，刮至出现痧斑为度。每日1次。

第4组先点按面部水沟穴，然后从腹部中脘刮至气海，再刮上肢极泉、曲池，刮下肢臀部环跳及下肢内侧三阴交，最后从下肢外侧阳陵泉刮至足三里。用平补平泻法，刮至欲现痧痕为止。每日或隔日1次。

第5组先点按面部水沟穴，刮背部肾俞，然后刮上肢极泉、曲池，再刮下肢内侧三阴交、太溪、照海，刮臀部环跳及下肢外侧阳陵泉，最后刮足部太冲穴。用补法，刮至微现痧痕为止。每日或隔日1次。

主治：

中风（中经络）（第1组主治肝阳暴亢型，第2组主治风痰阻络型，第3组主治痰热腑实型，第4组主治气虚血瘀型，第5组主治阴虚风动型。

随证选用，用之多效。

6 中风后遗症刮痧方法六取穴：

分3组：一为水沟、合谷、内关、风池、太冲、涌泉；二为水沟、十宣、丰隆、合谷、天突；三为水沟、十宣、足三里、气海、丰隆、天突。

治法：

用刮痧、放痧法。第1组先用力点按面部水沟穴，然后重刮后头部风池，再刮上肢内关、合谷，最后重刮太冲、海泉。用泻法，刮至出现痧斑为度。每日1次。

第2组先以重手法点按为沟穴，然后刮颈部天突，再刮上肢手部合谷，放痧十宣穴，最后重刮下肢丰隆穴。用泻法，刮至出现痧斑为度。每日1次。

第3组先点按水沟穴，刮颈部天突，然后刮腹部气海，放痧十宣，最后重刮下肢足三里至丰隆穴。用平补平泻法，刮至微现痧痕为止。每日1次。

主治：

中风（中脏腑闭证）（第1组主治风火闭窍型，第2组主治痰火闭窍型，第3组主治痰湿蒙窍型）。

随证选用，用之多效。十宣穴放痧，即用三棱针点刺各出血少许。

7 中风后遗症刮痧方法七取穴：

太阳、印堂、颧髎、下关、颊车、天宗、肝俞、肾俞、尺泽、曲池、合谷、环跳、风市、阳陵泉、委中、承山、膝眼、解溪。

治法：

用刮痧法。先点揉面部的太阳、印堂、颧髎、下关、颊车，再刮背部的天宗、肝俞、肾俞，然后刮上肢部的尺泽、曲池、合谷，最后刮下肢部的环跳、风市、阳陵泉、委中、承山、膝眼（点按）、解溪。依据患者的体质、病情选用补泻手法，刮至出现痧痕为度。每日或隔日1次。

主治：

脑血管意外后遗症。

临床验证有效，若配合药物内外治疗，可提高疗效。

8 刮痧疗法的注意事项一、刮痧前注意事项

1刮痧疗法须暴露皮肤，且刮痧时皮肤汗孔开泄，如遇风寒之邪，邪气可从开泄的毛孔直接入里，影响刮痧疗效，而且易引发新的疾病。故刮痧前要选择一个好的治疗场所，空气流通清新，并注意保暖，注意避风，夏季不可在有过堂风的地方刮痧。尽量少暴露皮肤。

2选择舒适的刮痧体位，以利于刮拭和防止晕刮。

3刮痧工具要严格消毒，防止交叉感染。刮拭前须仔细检查刮痧工具，以免刮伤皮肤。

4施术者的双手也应消毒。

5刮拭前一定要向患者解释清楚刮痧的一般常识，消除其恐惧心理，取得患者配合，以免晕刮。

6勿在病人过饥、过饱及过度紧张的情况下进行刮痧治疗。

二、刮痧中注意事项

1刮拭手法要用力均匀，以能耐受为度，达到出痧为止。

2婴幼儿及老年人，刮拭手法用力宜轻。

3不可一味追求出痧而用重手法或延长刮痧时间。出痧多少受多方面因素影响。一般情况下，血瘀之证出痧多；实证、热证出痧多；虚证、寒证出痧少；服药过多者，特别服用激素类药物不易出痧；肥胖者与肌肉丰满的人不易出痧；阴经较阳经不易出痧；室温低时不易出痧。

4 刮拭过程中，要经常询问病人感受。如遇到晕刮，如精神疲惫、头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐，出冷汗、心慌、四肢发凉或血压下降、神志昏迷时应立即停止刮痧。抚慰患者勿紧张，帮助其平卧，注意保暖，饮温开水或糖水。如仍不缓解，可用刮痧板角部点按水沟穴，力量宜轻，避免重力点按后出现水肿。对百会穴和涌泉穴施以泻刮法。患者病情好转后，继续刮内关穴、足三里穴。

三、刮痧后注意事项

1刮痧治疗使汗孔开泄，邪气外排，要消耗体内部分的津液，故刮痧后饮温水一杯，休息片刻。

2刮痧治疗后，为避免风寒之邪侵袭，须待皮肤毛孔闭合恢复原状后，方可洗浴，一般约3小时左右。

3对于某些病情复杂危重的病人，除用刮痧治疗，更应配合其他疗法，诸如药物治疗，以免延误病情。

脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。

根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害，引起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。

脑卒中是中国居民第一位死亡原因。缺血性卒中占所有卒中的75%-90%，出血性卒中只占10-25%。

疾病定义

脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中（又称为脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血）两种，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。同时，一天内发病的高峰通常是临近中午的一段时间，需要格外引起注意。

疾病别称

卒中（包括脑梗死和脑出血）、中风

流行病学

发病率

缺血性脑卒中：

1男高于女，男性和女性卒中发病率分别为212/10万和170/10万；

2地域差异：北高南低；

3城市高于农村；

4脑梗死后1个月死亡率33%-52%，3个月内死亡率90%-96%。

出血性脑卒中：12-15/10万。

发病趋势

1发病率逐年升高，由1993年的040%上升至2013年的123%；

2发病平均年龄逐年降低，平均年龄为63岁；

3我国急性卒中患者第1年复发率达177%，5年累积复发率＞30%。

好发人群

男性比女性更易发病，同时肥胖人群和糖尿病人群也属于好发人群。

疾病类型

包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种；每一种类型又可以分为三种亚型。

缺血性脑卒中

一、可逆性缺血性神经功能缺失（reversible ischemical neurological deficit,RIND）：局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内可完全恢复。

二、进展性卒中（prognosive stroke,PS）：脑缺血症状逐渐发展和加重，数小时或1-2天内达到高峰，有梗死灶存在。常见于椎基底动脉系统脑梗塞。

三、完全性卒中（complete stroke）：脑缺血症状发展迅速，发病后数分钟至1小时内达到高峰。

出血性脑卒中

一、脑实质出血，按部位可分为：

1 基底节区出血:

（1）壳核出血;

（2）尾状核头出血。

2 丘脑出血。

3 脑叶出血:

（1）额叶出血;

（2）顶叶出血;

（3）颞叶出血;

（4）枕叶出血。

4 脑干出血:

（1）脑桥出血;

（2）中脑出血;

（3）延髓出血。

5 垂体出血。

6 小脑出血。

7 脑室出血。

二、自发性脑室出血：是指血液破入脑室系统，临床常见的脑血管出血疾病，多继发于自发性脑出血、动脉瘤或动静脉畸形破裂。

三、蛛网膜下腔出血：患者常在体力劳动或激动时发病，主要表现为突然剧烈头痛，可伴恶心、呕吐、癫痫和脑膜刺激征，严重者可有意识障碍甚至很快死亡。少数表现不典型且头痛不严重的病例，容易导致延误诊断。

并发症

脑卒中的并发症较多，临床上常见的为以下9个并发症：

脑水肿与颅内压增高

发病率高，具体数据暂无报道。可以使用甘露醇、呋塞米等脱水降颅压，必要时开颅减压。

梗死后出血性转化

发病率约为85%-30%，通过停用致出血药物，停用抗栓(抗血小板、抗凝)治疗等致出血药可以预防。

癫痫

发病率早期约2%-33%，晚期约3%-66%。可以对症抗癫痫治疗，不推荐预防性应用抗癫痫药物。孤立发作一次或急性期痫性发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物。卒中后2—3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗。

肺炎

发病率约55%，通过早期处理吞咽困难，避免误吸可以预防，发生肺炎后及时使用抗生素治疗。

排尿障碍与尿路感染

在出现尿失禁的患者中（约占总体的40%-60%），约29%的患者发生尿潴留。预防方式：尿失禁者避免留置尿管，尿潴留者应测定膀胱残余尿。可配合物理按摩、针灸等方法促进恢复排尿功能；必要时可间歇性导尿或留置导尿，有尿路感染者根据病情决定抗感染治疗。

深静脉血栓形成和肺栓塞

发病率约2%，鼓励尽早下床活动可以预防。

压疮

卧床患者易出现压疮，因此患者的日常护理非常重要，陪护人员要帮助患者勤翻身和清洁身体，预防压疮。

营养障碍

约50%的患者存在吞咽困难，可使用营养风险筛查量表(如NRS2002)进行营养风险筛查，必要时给予补液和营养支持。提倡肠内营养支持。

卒中后情感障碍

应评估患者心理状态，注意卒中后焦虑与抑郁症状，必要时请心理专科医师协助诊治。对有卒中后焦虑、抑郁症状的患者应该行相应干预治疗。

患者最常问的问题

什么是中风/脑卒中？

脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血），是大脑细胞和组织坏死的一种疾病，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害，引起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。脑卒中是中国居民第一位死亡原因。缺血性卒中占所有卒中的75%-90%，出血性卒中只占10-25%。

中风有什么前兆？

患者在中风发生前，一般都会出现一些先兆症状，比如一过性的一侧肢体无力或麻木，一过性的一侧面部麻木或口角歪斜；一过性的说话不清或理解语言困难；一过性的双眼向一侧凝视；一过性的单眼或双眼视力丧失或模糊；一过性的意识障碍或抽搐；一过性的头晕头痛等，这些症状很可能是短暂性脑缺血发作。但也有患者可能在没有任何症状的前提下突然出现脑梗塞或脑出血的一系列症状。出现这些中风的前兆时应及时就医诊治。

中风/脑卒中是什么原因引起的？

脑卒中的发病因素比较复杂、多样，如高血压，糖尿病，高血脂，心房颤动，不良生活习惯（吸烟，饮酒，膳食与营养），超重与肥胖，体力活动不足，高同型半胱氨酸，短暂性脑缺血发作，颈内动脉重度狭窄等，都是脑卒中的危险因素。

另外，颅内外动脉的狭窄和闭塞、脑动脉栓塞、血流动力学因素、血液学因素、炎症、感染、红斑狼疮、结节性大动脉炎、风湿性关节炎都可能促发脑梗塞；而动脉瘤、脑动脉畸形、外伤等因素都可能引发脑出血。

中风/脑卒中的症状有哪些？

脑卒中的病情变化多样，患者梗死或出血部位及严重程度不同，病情的发展也不同。

缺血性脑卒中：急性患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力；也可能在没有症状的前提下突然发生脑梗塞然后出现一系列症状，如单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、恶心呕吐等。

出血性脑卒中：症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

中风/脑卒中有哪些急救措施？

脑卒中急性期的治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。

现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，主要包括:

1、处理气道、呼吸和循环问题；

2、心脏监护；

3、建立静脉通道；

4、吸氧；

5、评估有无低血糖。

应避免:

1、随意挪动病人；

2、非低血糖患者输含糖液体；

3、过度降低血压;

4、大量静脉输液。

突发且进展迅速的脑缺血性或脑出血性疾病

功能恢复及预防复发是日常照护的重点

急性期应尽早用药或手术，并重视二级预防

尽早治疗、治疗后尽早康复对预后非常重要

病因

脑卒中的病因比较复杂、多样。缺血性脑卒中：颅内外动脉的狭窄和闭塞、脑动脉栓塞、血流动力学因素、血液学因素、炎症、感染、红斑狼疮、结节性大动脉炎、风湿性关节炎都可能促发脑梗死。

出血性脑卒中：动脉瘤、脑动脉畸形、外伤等因素都可能引发脑出血。

发病因素

发病因素比较复杂、多样，如高血压，糖尿病，高血脂，心房颤动，不良生活习惯（如熬夜、吸烟），超重与肥胖，体力活动不足，高同型半胱氨酸血症，短暂性脑缺血发作，颈内动脉重度狭窄等都是脑卒中的危险因素。

症状

出血性脑卒中：症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

典型症状

缺血性脑卒中：一侧肢体无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；单眼或双眼视力丧失或模糊；意识障碍或抽搐等。

出血性脑卒中：头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

脑卒中累及的血管不同，所表现出来的症状也不尽相同。本文主要介绍累及以下8个脑动脉的症状。

眼动脉受累

眼动脉近侧受累不引起失明，栓子脱落致视网膜中央动脉阻塞，可引起视力减退或失明。

后交通动脉受累

丘脑穿支动脉受累可引起反复言语、冷漠、缺乏主动性、失去定向力以及感觉运动障碍。

脉络膜前动脉受累

对侧偏瘫、偏身麻木、偏盲。

大脑前动脉受累

1、发生在优势半球的大脑皮层梗死，可引起运动性失语（可以听的懂，但是不会说）

2、非优势半球深部结构受累时可引起对侧忽视（患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激）

3、额叶梗塞可引起意志力丧失、运动不能性缄默（不能说话导致的沉默）和人格改变。

前交通动脉受累

穿支动脉受累时可引起某些记忆障碍。

大脑中动脉受累

对侧偏瘫、半侧感觉丧失、同向偏盲。优势半球受累伴有失语（不能说话），非优势半球伴有空间失用（对空间失去概念）和忽视。急性期可表现为头和眼转向梗死对侧，对侧凝视麻痹，意识障碍。外侧豆纹动脉分布区梗死可引起面、臂和腿的偏瘫。视辐射受累可引起视野缺损（视野部分缺失）。

颈内动脉受累

类似于大脑中动脉主干闭塞的症状。

椎基底动脉系统受累

偏瘫、舌无力、眼球震颤、眩晕、共济失调（不能掌握平衡）。

伴随症状

头晕、恶心、呕吐。

病情发展

脑卒中的病情变化多样，患者梗死或出血部位及严重程度不同，病情的发展也不同。

就医

对于脑卒中患者，时间就是生命，如果在短时间内能发现症状，并且得到及时治疗，能很大程度上降低脑卒中导致的致残率和死亡率。

为了快速识别脑卒中症状，医生想了很多办法，并且提出了一些快速识别的口诀，比较著名的有美国的“FAST”口诀、“STR”法。但是，无论是“FAST口诀”，还是“STR口诀”，都是以英文单词首字母拼写为基础的，对于英文国家的公众确实简单、易记，但对于中国患者却还是有些难度。

为此，美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授和复旦大学附属闵行医院赵静教授提出了更适合中国国情的“中风120” 口诀，并在《柳叶刀神经病学》杂志向全球发布。具体内容是：

1：看到1张不对称的脸。即看看有无口角歪斜症状。

2：双手平举，检查两只手臂是否有单侧无力。

0：（聆）听语言。让患者说一句完整的句子，如“今天天气晴朗”，看患者有无口齿不清，表达困难症状。

三项合起来，组成120，恰与中国医疗急救电话120相同。意为若有上述三项任何突发症状，快打120急救电话，将患者送到有中风诊治条件的医院。

就医指征

若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能:

(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;

(2)一侧面部麻木或口角歪斜;

(3)说话不清或理解，语言困难;

(4)双眼向一侧凝视;

(5)单眼或双眼视力丧失或模糊;

(6)眩晕伴呕吐;

(7)既往少见的严重头痛、呕吐;

(8)意识障碍或抽搐。

应当尽快就医。

诊断流程

脑卒中诊断流程包括如下3个步骤:

第一步，判断是否为脑卒中，排除非血管性疾病。

第二步，进行脑CT/ MRI检查鉴别缺血性和出血性脑卒中。

第三步，采用神经功能评价量表评估神经功能缺损程度。

就诊科室

神经外科、神经内科。除此以外，特殊情况还可到急诊科接受紧急治疗。

颅脑CT

肾脏功能不全的患者不能使用造影剂做CT血管成像（CTA）检查。平扫CT可准确识别绝大多数脑卒中，并帮助鉴别非血管性病变(如脑肿瘤)，是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。CT平扫出血性病灶为高密度，缺血性病灶为低密度。怀疑动脉瘤引起脑卒中的患者可以做CTA检查，CTA上出现的“斑点征”(the spot sign)是早期血肿扩大的预测因子。

出血性脑卒中CT

缺血性脑卒中CT

颅脑MRI

患者有幽闭恐惧症或体内有金属植入物如假牙、心脏支架等不能行MRI检查。MRI的检查序列比较多，对于急性脑梗死，弥散加权成像(DWI)最敏感，呈明显高信号；脑出血在MRI的信号则随着出血的不同时期而改变，比较容易诊断。MRI血管成像（包括动脉成像和静脉成像）可以看到动脉瘤、静脉窦血栓等引起脑卒中的病灶。

脑血管造影（DSA）

属于有创伤的检查，需要住院后在手术室局麻下操作。能清晰显示脑血管各级分支及引起脑卒中的位置、大小、形态及分布，发病的血管也可以清楚显示，了解血流动力学改变，为血管内栓塞治疗、血管再通或外科手术治疗提供可靠的病因病理解剖，仍是当前血管病变检查的“金标准”。

鉴别诊断

面瘫

面瘫是指面神经的瘫痪，又叫面神经麻痹。面瘫可以由脑卒中导致，也可以由外伤、神经病变导致。脑卒中是脑血管的病变，多与高血压、糖尿病、高脂血症等有关，而且多伴有偏瘫、言语表达不清等症状。

脑梗死

我们通常说的脑梗塞是脑梗死的旧称，又称缺血性脑卒中，因此脑梗塞是脑卒中的一种类型，脑卒中包括脑梗塞。

脑肿瘤

脑肿瘤在接受治疗后会出现暂时性好转，但头晕、头痛等症状很快出现反复，还可能再次加重。而脑血管病症状经治疗好转后，一般没有再反复的情况。

意识障碍昏迷

当患者出现意识障碍昏迷时，需要与脑卒中发作后的昏迷相鉴别。比如肝性昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、急性酒精中毒等，都是容易混淆的因素。医生收治患者后，会检查患者是否存在定位体征（诸如双眼瞳孔大小不一致），以此排除其它疾病造成的昏迷，便于确诊脑卒中。

治疗

缺血性脑卒中：早期诊断，早期治疗，早期康复和早期预防再发。脑梗塞早期对症支持治疗，稳定后可针对病因治疗。治疗费用依病因、病情、手术而定，数万元至数十万元不等。

出血性脑卒中：绝对卧床，避免活动，脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。

急性期治疗

急性期的治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理。

主要包括:

1、处理气道、呼吸和循环问题；

2、心脏监护；

3、建立静脉通道；

4、吸氧；

5、评估有无低血糖。

应避免:

1、随意挪动病人；

2、非低血糖患者输含糖液体；

3、过度降低血压。

急性期患者应尽量卧床休息，注意水电解质的平衡；如起病48～72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。

一般治疗

脑卒中患者的一般治疗主要包括：

1、维持呼吸、循环：密切监测患者的呼吸频率（正常值：成人16-20次/分）是否正常；

2、体温管理：用体温计监测体温，维持在正常体温范围内（正常值：口腔363℃～372℃、腋窝361℃～37℃）；

3、血压管理：密切监测血压，维持在正常范围内（血压正常值：收缩压90~129mmHg，舒张压 60~89mmHg），出现低压或者高压时需要医生及时干预；

4、血糖管理：餐前及餐后对血糖进行监测，维持正常水平（血糖正常值：一般空腹全血血糖为39～61毫摩尔/升；餐后1小时血糖67-94毫摩/升，最多也不超过111mmol/L；餐后2小时血糖≤78毫摩/升）。

生活管理

尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，防治压疮，注意水电解质的平衡。

病因治疗

脑卒中的病因比较复杂、多样，针对不同病因制定不同的治疗方案。如因药物引起的脑卒中应立即停止或更换所使用的药物；因血管瘤、血栓等引起的出血性卒中应当进行血管瘤、血栓的清理；因血管狭窄或闭塞引起的缺血性脑卒中应当采取血管扩容、血管内膜切除术或动脉搭桥术等措施等。

病情监测

主要监测患者的生命体征，如呼吸、体温、血压、血糖等是否稳定。

营养支持

如起病48～72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。

药物治疗

脑卒中患者的药物治疗无特效药，仅可使用对症支持治疗药物；一般针对神经保护、改善脑血管循环等使用药物。

出血性患者谨慎使用抗凝药物；缺血性患者谨慎使用止血类药物。

神经保护类药物

依达拉奉，胞二磷胆等

改善脑血管循环类药物

重组VIIa因子等止血类药物、阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物、丁基苯酞、人尿激肽原酶等。

手术治疗

治疗方法因人而异，还需要考虑脑卒中的类型、位置及其详细的血管解剖结构。通常需要神经介入大夫、神经外科大夫和影像科医生综合评估，并和患者及家属充分讨论疾病手术风险和自然风险后方可确定最优治疗方案。目前常用的方法主要有去骨瓣减压术降低颅内压、开颅血肿切除术、介入治疗、脑室减压引流术。

去骨瓣减压术

对于脑卒中严重、颅压高、脑水肿严重或脑疝风险大的患者可行去骨瓣减压术降低颅内压。适应症为：

1、病人经积极内科治疗无效而处于脑疝早期或前期；

2、CT见大面积脑梗死、脑实质出血、水肿，中线结构侧移5mm以上，基底池受压；

3、颅内压大于等于30mmHg；

4、年龄小于70岁；

5、无其他系统疾病。

常见的并发症为：新发的脑梗死、脑出血。

开颅血肿切除术

对于出血性脑卒中患者，影像可以看到明确的脑实质内血肿，经评估内科治疗无法消除时，需要开颅进行血肿切除清理。

主要的并发症有术后出血、颅内感染等。

介入治疗（栓塞或取栓等）

全身麻醉后，在大腿根部使用穿刺针穿刺股动脉或股静脉，经血管途径对出血的血管进行栓塞或多闭塞的血管进行再通。该治疗方法创伤小，术后恢复较快。需要神经介入科大夫的评估选择治疗。

常见的术后并发症包括：正常灌注压突破引起头痛和脑出血、病灶残留，癫痫和穿刺点出血等。

脑室减压引流术

脑室内出血的患者，或者脑卒中引起脑室积水，颅内压力过高的患者，需要进行脑室造口术引流减压。

可能会引起颅压减低等并发症。

复合治疗（联合治疗）

将上述治疗方法结合使用，如脑室减压引流术后进行开颅血肿切除或介入治疗后行去骨瓣减压术。

一般卒中严重的患者考虑采用多种方法联合治疗。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

注意事项

有其他疾病的患者需要告诉医生，如高血压病人术前要告知医生自己的服药情况，以防影响医生对病情的判断。

预后

脑卒中的部位、梗死灶或出血灶的大小、年龄、系统疾病等都可能影响预后。对于早期发现早期治疗的小病灶，预后效果相对理想。

脑梗塞后脑细胞死亡、脑组织损伤不可恢复，但部分神经功能可通过康复训练部分恢复。

脑出血后或者手术后出现肢体活动障碍的患者需要康复训练来提高预后效果。

危害性

致死率、致残率、复发率高。

治疗效果

不同病因的脑卒中治疗效果不同：颅内外动脉狭窄闭塞可通过手术改善颅内血管，预防脑梗复发；血流动力学病因的可通过改善血流、减少出血或血栓避免再发脑卒中。

治愈性

经治疗后，对功能无影响的小出血或梗死可治愈；造成脑细胞死亡的脑功能损伤的，多不能治愈，但是轻度患者通过积极治疗和康复训练可以基本恢复正常。

根治性

完全去除病因的小出血或小梗死可以根治。

后遗症

脑卒中会引起发病血管所供应的脑区受损，其临床后果取决于脑结构损伤的程度。

单侧或双侧肢体无力

对应脑供血区受损所致。

言语不清

对应脑供血区受损所致。

感觉障碍

对应脑供血区受损所致。

自愈性

当前研究暂未发现本病可自愈。

康复

康复训练对于卒中患者非常重要，有助于受损功能的恢复。早期康复治疗可预防并发症，最大限度减轻功能残疾，改善预后。一般卒中发病后24小时开始康复训练。

康复周期

视不同病情而定，需数月至数年可恢复部分神经功能。

康复方法

肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复训练。

注意事项

听从专业医生建议，避免不当的方式造成二次伤害。

复发

生存周期

缺血性脑卒中：我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后1个月内病死率约为23%-32%，3个月时病死率9%-96%，1年病死率144%-54%。

出血性脑卒中：脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，超过70％的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，3个月内的死亡率为20％-30％。"

缺血性脑卒中：我国急性卒中患者第1年复发率达177%，5年累积复发率＞30%。

出血性脑卒中：在首次脑出血后患者复发的风险为21%-37%。

日常

日常生活中注意不要太劳累，规律作息，合理饮食，积极配合专业医生进行康复训练，定期进行复查，保持良好的心态。术后患者应当注意避免过度用力包括饮食也要避免用力咀嚼或吸吮，以防血管破裂。

生活管理

合并基础性疾病的脑卒中患者应注意控制病情，积极治疗高血压病是预防脑出血复发的有效手段。推荐血压控制目标为<130/80 mmHg。

病情稳定后合并功能障碍的患者需尽早进行语言、运动等多方面康复训练，尽快恢复生活自理能力。在家中可进行：

肢体功能训练

偏瘫患者应在病情稳定后尽快离床，进行站立、步行训练，肌力训练，关节活动度训练等，可应用电刺激治疗、抗痉挛药物如替扎尼定、丹曲林等。

语言训练

针对存在交流障碍的患者需针对语音和语义障碍进行治疗，早期可给予相应的简单指令训练、口颜面肌肉发音模仿训练、复述训练，口语理解严重障碍的患者可以试用文字阅读、书写或交流板进行交流。

生活活动训练

吞咽和排泄障碍患者需进行针对性训练，如调整体位、调整食物和流质饮食等以保证安全的吞咽运动。住院时给予膀胱、肠到训练，大便软化剂和泻药可适当用于便秘或肠梗阻患者。

认知训练

可待急性期过后进行认知障碍详细的评测和针对性的康复。

心理康复训练

情绪出现抑郁或情绪不稳定患者可应用五羟色胺等抗抑郁药物和心理咨询治疗。

请问一下这是不是中风的症状?

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