肱二头肌损伤的诊断及治疗

　大家对肱二头肌应该都比较熟悉吧它在身体上能够起到非常重要的作用，但是肱二头肌也比较容易损伤。那么肱二头肌损伤到底有哪些常见的症状对于不同的症状，我们应该如何治疗通过下文一起来了解一下吧。

　 肱二头肌损伤

　肱二头损伤的常见病症有肱二头肌短头腱损伤、长头腱滑脱和长头腱鞘炎。肱二头肌位于上臂的前面，起始端为长、短两个头，长头位于外侧，以细长的腱起于肩胛骨关节盂上的盂上结节;经关节囊内沿肱骨结节间沟下降，沟的前方有肩横韧带附着，以防止长头腱滑脱，此腱有悬吊肱骨头及防止肱骨头向外、向上移位的作用;短头在内侧，起时于肩胛骨的喙突部，在肱骨中下段与长头汇合，形成同一肌腹，抵止于前臂上端的桡骨粗隆。该肌受肌皮神经支配，收缩时除有屈肘功能外，对肩肱头节的前屈运动也可起到一定作用。

　 (一)肱二头肌短头腱损伤

　 肱二头肌短头腱损伤的诊断

　1、病史：多由上肢外展位猛力后伸，或长期用力作外展后伸活动及肩部受风着凉，而引起肱二头肌短头急、慢性损伤。

　2、症状：肩前部剧痛或峻痛、疼痛常在夜间加重;肩关节活动受限制，尤其是上臂在外展位后伸时痛剧。严重病例，伤侧手不能触及对侧肩峰部，不能梳头、系腰带等。

　3、检查：可在伤侧肩胛骨喙突处触及该肌腱隆起、增粗、变硬和压痛。将伤肢高举、外展、后伸或手摸棘突等动作时，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩关节詈于内收，内旋位时，则疼痛减轻。

　抗阻力屈肘试验，肩前部疼痛增剧。

　 肱二头肌短头腱损伤的治疗

　1、原则：舒筋通络、活血化瘀，解痉止痛。

　2、手法操作(分以下四个步骤)

　(1)压天鼎肩内俞法：病人取坐位。术者立其前方，一手拇指按压伤侧天鼎穴，另手多指轻扶头部腱侧将其向伤侧微屈，持续半分钟;继之，一手健侧肩部，另手拇指端压伤侧肩内俞穴(腋前缝尽头凹陷处)半分钟。常用于疼痛剧烈的病例。

　(2)弹拨肩前理筋法：病人端坐位。术者立于伤侧，用一手拇指在肩胛骨喙突处弹拨肱二头肌短头腱(急性拨3到5次，慢性十几次至数十次)，另手托气伤侧肘部，在弹拨的同时将上臂外展并前后活动;继之，在上臂外展后伸位，用一手拇指顺该肌纤维方向施推理滑按手法数次。急性损伤，以理筋手法为主;慢性损伤，以弹拨手法为主。

　(3)屈肘抬臂顿拉法：病人端坐位。术者立于伤侧(以右侧为例)，左手拇指压于喙突部、手掌固定肩峰，右手握拿伤肢腕部，将肘关节屈曲、臂抬起平肩、掌心朝后，然后向右斜前四十五度方向顿拉数次。一般急性损伤顿拉次数宜少，慢性损伤可适当增加顿拉次数。

　(4)摩揉病变局部法：紧接上法，病人仍取坐位。术者用左手托其肘部，将上臂稍外展，右手掌顺该肌纤维方向摩揉病变局部数分钟。急性损伤，手法宜轻;慢性损伤，手法宜重，或以热为度。

　 注意事项

　1、急性损伤：施手法后应嘱病人肩部制动2到3日，以利于损伤组织修复。

　2、慢性损伤：手法治疗后，应让病人主动进行肩部活动，以利于肩部功能的恢复。

　3、注意肩部保温及其它疗法的配合，如中草药熏洗或用强的松龙作痛点封闭。

　 (二)肱二头肌长头腱滑脱

　 肱二头肌长头腱滑脱的诊断

　1、病史：多由于先天性肱骨小结节发育不良，结节间沟变浅，或长头腱本身及周围肌腱、韧带松弛、变性，当肩关节过度外展外旋时，致肩横韧带断裂，肱二头肌长头腱移位于结节间沟前方或小结节内侧。

　2、症状：伤后局部疼痛、肿胀，上臂呈内旋位，肘关节屈曲。病人多用健手托扶伤肢前臂，保持肘关节屈曲位以使痛肩。伸肘外旋前臂，肩部疼痛加重，若移位的长头腱发生交锁，则肩关节各个方向的活动功能均丧失。

　3、检查：将上臂外展外旋位时，可触及该肌腱偏离结节间沟(多位于小结节内侧)，压痛明显;上臂由前屈位至外展外旋位时，可触摸到长头腱在小结节上滑动，或闻弹响声，肩部疼痛亦加重。肩关节各个方向(除内收内旋外)的被动活动时，均可使症状加重。

　 肱二头肌长头腱滑脱的治疗

　1、原则：整复移位，舒筋止痛。

　2、手法操作(分以下三个步骤)

　(1)按压缺盆巨骨法：病人端坐位。术者立其前方，用一手拇指按压伤侧缺盆穴1分钟，同时另手固定病人头部;继之，术者立于病人伤侧，用拇指端按压巨骨穴半分钟(深压后，指端向外用力)，以达到止痛的目的。

　(2)牵臂回旋推拨法：病人取座位。术者立于伤侧，一手拇指抵住肱骨小结节内侧缘、手掌固定肩部，另手握伤肢腕部作对抗牵引，在牵引下将肩关节外展六十度左右，再外旋至最大限度，而后迅速内旋，同时拇指从小结节前内缘用力向外上方推拨肱二头肌长头腱，可重复3到5次，指下有跳动感，示筋复原位，随即将上伤肢内收内旋。

　3)推摩伤部舒筋法：病人取坐位。数者仍立于伤侧，用一手托其前臂，将肩关节轻度外展内旋位，另手大鱼际(或重个手掌)部着力自上臂中段向上推理、滑按该筋数次，而后抚摩数分钟，以达到舒筋活血，缓解术后不适之目的。

　 注意事项

　1、施手法后，将伤肢内收内旋位，用颈腕吊带(三角巾)把前臂固定于胸前2到3周，以减少肩部活动。

　2、施“牵臂回旋推拨法时，两手动作要协调，肩关节急速内旋与拇指推按动作须在同一时间进行。

　3、肩关节脱位所致的肱二头肌长头腱滑脱，则在脱位关节复位后，施理筋手法即可使长头腱归位。

　4、急性长头腱滑脱者，施手法后应配合冷敷2日(每日3到4次，每次4到7分钟);而后改为热敷或中药熏洗(每日2次，1次25分钟为宜)。

　 (三)肱二头肌长头腱鞘炎

　 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断

　1病史可由于急性损伤迁延日久，或长期作肩部外展外旋活动，肌腱与腱鞘经常发生摩擦，造成腱鞘的滑膜层慢性损伤，水肿，使肌腱在鞘管内滑动不利;亦可因退行性改变，导致肱骨结节间沟变粗糙或狭窄，增加了肩关节在外展外旋活动时肌腱与腱鞘的摩擦机会，形成腱鞘炎。

　2症状肩前部外侧或整个肩部疼痛，受凉加重，遇热则痛减，肩部无力，外展及向后背伸活动明显受限且痛剧。

　3检查可在肱骨结节间沟处触及该肌睫增粗、变硬与明显压痛;肩外展外旋高举时痛著，过度内旋试验、抗阻力试验均阳性。

　 肱二头肌长头腱鞘炎的'治疗

　1原则舒筋通络，活血化瘀，消炎止痛。

　2手法操作(分以下三个步骤)

　(1)抚摩揉搓肩臂法病人取正坐位。术者立于伤侧，一手托握肘部将肩夫节外展。另手沿肩部三角肌与肱二头肌长头腱纤维方向施抚摩、揉、搓手法数分钟，同时配合活动肩关节，以达到活血祛瘀之目的。

　(2)弹拨动肩顿拉法病人取坐位。术者立于伤侧，一手托握肘部使肩关节外展、内收活动，同时用另手拇指沿肱二头肌长头键弹拨至结节间沟处数分钟;而后，一手固定肩部，另手握拿腕部，屈肘抬臂活动肩关节并施向侧方顿拉手法数次，以达到舒筋通络之目的。

　(3)滚揉上臂动肩法病人取坐位。术者仍立于伤侧，一手握拿肘部并托起前臂活动肩关节，另手自下而上滚揉上臂至肩部数分钟;继之，用拇指按压天鼎、巨骨、肩、曲池等穴，以达到通经络，行气血之目的。

　 注意事项

　1疼痛剧烈时，施手法后应注意减少肩部活动，尤其不宜主动进行肩关节的外展、外旋活动。疼痛不甚时，应主动加强肩关节功能锻炼。

　2注意肩部保暖，可配合局部热疗及痛点封闭。

　 结语： 通过我上文对于肱二头肌损伤的介绍，相信大家对于它的一些病症都有了更加深入的了解了。不同的症状，采用不同的治疗手法，对于康复身体来说，是至关重要的。

二头的肌肉是我们手臂肌肉上比较大的肌肉部位，很多健身者都很热衷于练习二头部位的肌肉。如果你把这个部位的肌肉练习得很不错的话，可以让你的身体上肢肌肉看起来更加的协调和雄壮，二头常常是我们力量象征的体现，一个非常壮硕的二头肌会让别人看起来你是一个充满力量的健身者。

很多人在锻炼二头肌时常常会出现不同的锻炼错误，从而很容易导致我们练习效果并不是非常的好。这样锻炼出来的二头肌肉常常会感觉不到有不错的提升，你会发现你的肌肉增长发生停滞了，肌肉增长不和以前最初锻炼时那样迅速了。其实这时候你就要去针对你二头锻炼做出改变，让你的动作能更加的深入的刺激到你的二头肌肉。下面就介绍4个哑铃训练技巧，帮你更好的打造麒麟臂。

一、握哑铃姿势

首先我们教给大家第一个锻炼的技巧是我们在锻炼时该如何正确的去握哑铃。这个是非常重要的，常常你握的姿势不同锻炼出来的效果往往是不一样的。我们在做二头弯举时，握哑铃的手应该是在我们哑铃的最上方的姿势，如图中握的地方，左手就要握着靠近到我们右边的地方，这样子锻炼时我们在弯举起来时可以让我们的二头能发力去控制平衡，这时候也是一个使得我们二头得到刺激的一个细节。这样子的握法可以增肌你的锻炼难度，对于锻炼效果提升是非常大的。

二、学会增加离心作用

离心作用也可叫离心收缩，就是你在锻炼时下放的过程。比如你在做二头弯举时你的哑铃在下放的过程中就是离心收缩。很多人在弯举后常常是借着哑铃的重力顺势下放的，手臂并没有发力去控制。这样子就并没有在进行离心收缩。我们在哑铃弯举时要特别的去注意我们下放过程中要保持手臂紧张和发力的状态，不要去借用重量的力量去下放，这样子对于锻炼的刺激效果才会更全面高效。

三、弯举时增加一个翻转的动作

很多健身者在做弯举时准备动作开始时是没有让我们的手腕有一个翻转的动作的，很多人都是直接的手心向上的直接进行弯举，这样子的锻炼的效果并不是特别的好。我们在做弯举时最好让我们做一个弯举的动作，这样可以让你在弯转的同时让二头就产生了发力，锻炼效果会比你没有弯转的提高非常多。

四、不要分开的单边练习

我们在做弯举的动作时候有的健身者喜欢做分开的弯举锻炼，就是两只手各做一次。其实这样的锻炼效果是没有你两只手同时进行锻炼效果好的。我们在练习时你如果单边的进行，你在一边手弯举的时候你可能会不自觉的让身体在借力锻炼，身子并没有保持很好的平衡，因为重量会让你的身体发生倾斜，而这时候就是借力在产生了。如果你两边同时进行你可以很好的让你的身体保持平衡稳定，不会轻易的借力锻炼，对于肌肉的刺激效果才是最高效的。

我们在做锻炼动作时还是要注意速度不要过快，速度慢下来才可以让我们的刺激效果达到最大化。速度过快会让你的动作变得不准确，对于肌肉的刺激也不是非常的高效。还有我们在锻炼中注意我们的呼吸节奏变化，调节好呼吸的节奏可以让你的锻炼不会很容易的出现疲劳。

最后，我们在二头的锻炼中注意多使用些不同的健身锻炼法则，比如顶峰收缩和金字塔练习法等。二头的肌肉恢复时间是非常迅速的，它有很好的肌肉修复能力。所以我们在锻炼中要多用不同的方法去锻炼刺激它，这样子才会让我们的肌肉效果锻炼得更加完美。

第1点找不到发力的感觉，就应该进行肱二头肌的这种刺激，通过这种拉伸的动作去刺激肱二头肌达到很好的这种爆发力，第2点可以进行这种手臂的这种力量训练，通过手臂的力量训练去刺激肌肉，然后达到很好的锻炼效果。

手臂没有力量，还有没有别的不适，如上肢麻木，感觉减退；有没有外伤及拉伤史；颈椎有没有不适建议上肢行肌电图检查，排除腋神经损伤；2、颈椎不适行CT或MR，排除臂丛神经受压；建议可以到骨科进行就诊治疗可以做个颈椎的核磁共振检查

是否觉得手臂麻木不听使唤？那么你的肌肉已经过度用力造成轻微肌肉拉伤了~你想快点好的就准备一桶50~60度的温水，把双手放进去浸泡半小时左右~之后擦一点活络油~这两天不要运动，过两天就会好的~以后运动注意，不要过度，量力而为~

在我们进行激烈运动后，肌肉就会产生酸痛的感觉，特别是对于很久没有运动的人来说。那么肌肉酸痛该怎么办呢让我来告诉你吧!

运动后肌肉酸痛怎么办

1、休息

休息能减缓肌肉酸痛的现象,并可慢慢促进血液循环,能加速代谢产物的排除,并能消除肌肉酸痛部位营养的供给与修复,使之恢复正常。

2、伸展练习

静态伸展牵伸肌肉可加速肌肉的放松和拮抗肌的缓解,有助于痉挛肌肉的恢复。对酸痛局部进行静态牵张练习,保持伸展状态2分钟,然后休息1分钟,重复进行,每天做几次这种伸展练习有助缓解痉挛。

3、热敷

热敷是最有效的一种方式,对酸痛的局部肌肉进行热敷,可促进血液循环,提高新陈代谢,加速肌肉酸痛的缓解和恢复,尤其是配合轻微的伸展运动或按摩,将更能加速消除延迟性肌肉酸痛,促其恢复正常。

4、热身运动

热身运动运动前做好充分的准备活动,就像是低强度的有氧运动,或低负荷的重量训练,将能使肌肉活动部位的关节放松,加速血液循环,并要适当地伸展活动肌群。

5、循序渐进

运动的负荷、运动的时间要采用渐进式的方式逐渐增加,不要超过个人的能力范围。避免离心性收缩从事不熟悉或不常从事的运动型态,特别是从事反复离心肌肉收缩运动时,更容易发生肌肉酸痛的现象,所以应该避免离心性收缩的运动。

肌肉酸痛形成原因

1、乳酸堆积造成的肌肉酸痛

肌肉收缩是需要能量的,如果能量来自细胞内的有氧糖代谢,就是有氧运动;若能量来自无氧糖酵解,就是无氧运动。有氧运动时葡萄糖代谢后生成水和二氧化碳,可以通过呼吸很容易被排出体外,对人体无害。而无氧运动时葡萄糖酵解产生大量乳酸等中间代谢产物,不能通过呼吸排除,大部分由血液输送到肝脏,转变为肝糖原。当乳酸产生太多时,来不及转变,就形成了乳酸堆积。

剧烈运动到一定时间后,由于体内营养物质消耗过多,氧的供应不足,则通过无氧酵解来补充能量。平时缺乏锻炼的人,突然曾加运动量,更容易出现肌肉酸痛,是因为其组织中ATP的储存量更少,有氧供能能力更差。肌肉内形成的大量乳酸无法迅速运达肝脏转化为肝糖原,而在体内堆积,导致肌肉出现酸痛感。

2、肌肉酸痛的两大类型分析

肌肉酸痛类型:急性酸痛与慢性酸痛。

急性酸痛:肌肉在运动中或运动刚结束后的一段相当短的时间内发生疼痛。急性酸痛与作用肌用力时形成血流的中断有关,在缺血的情况下使得代谢产物无法清除,而堆积在肌肉中,进而刺激到痛觉受纳器。在停止运动后的一分钟左右即完全恢复。

慢性酸痛:肌肉慢性酸痛往往发生在训练后的24-48小时之间。肌肉慢性酸痛的程度与肌肉收缩的形态有关,离心收缩最容易形成肌肉的慢性酸痛,等张收缩最不显着。肌肉有慢性酸痛的情形出现时,肌力明显下降。

3、肌肉酸痛和肌肉拉伤的鉴别

31、肌肉酸痛:无受伤史,酸痛在休息一段时间后发生,酸痛的范围较广泛,没有局限性的压痛点,经休息1-2天后酸痛明显减轻或消失。可以通过休息、牵拉、按摩等得到缓解。

32、肌肉拉伤:有受伤史,疼痛范围较小,最痛点在伤处,继续运动时疼痛加重,经休息1-2天后疼痛不消失甚至加重。必须通过医疗手段进行治疗。

肌肉酸痛是肌肉疲劳的具体象征。表现为:疲劳无力、肌肉酸痛、僵硬等感觉。