六淫中,具有“凝滞收引”特点的病邪是

六*中,具有“凝滞收引”特点的病邪是寒邪。

引起外感病的原因是外邪，中医将外邪分为风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种，称为“六*”。

自然界有风、寒、暑、湿、燥、火(热)这些正常的气候现象，古时称作“六气”。六*，是对六气的异常变化的一种称谓。古人认为异常的气候变化可以使人产生疾病(现代科学也证明，在不同的气候环境下，细菌与病毒的繁殖力与致病力是不一样的)。中医借用“风、寒、暑、湿、燥、热(火)”之名及其特性，来概括所有的由外界因素干扰人体所致的疾病原因。

老寒腿是什么

老寒腿，在医学的角度来看就是下肢动脉硬化闭塞症，也叫风湿性关节炎，一般就是在阴雨天、天气转凉或者受凉后，会出现膝关节冰冷和疼痛的感觉，那么老寒腿到底是怎么的呢？下面就跟着小编来了解一下吧！

老寒腿是什么

老寒腿也有很多种类型，而且不同类型所表现的症状也不一样的，下面让我们来了解一下情况吧！

1、寒邪凝滞型

这种类型的老寒腿主要表现为膝关节疼痛的很厉害，而且是昼轻夜重，局部怕冷，而且还不利于做屈伸运动，局部还会表现为正常或者苍白的情况，皮温降低。需要温经散寒才可以得到缓解。

2、合邪风盛型

这种类型的老寒腿表现为膝关节周围冷痛，局部怕冷，怕风，也有屈伸不利的症状表现，也是要适当的进行祛风寒，温经通络来进行缓解。

3、合邪湿盛型

这种类型的老寒腿主要表现为关节肿痛，屈伸不利，活动起来也不方便，而且小腿还带有沉重感。

4、气虚血瘀型

这种类型的老寒腿主要是膝关节活动不便，痛如针刺，而且疼痛的地方很固定，外表呈现暗紫色，雪雨天表现的特别明显。

通过阅读上面的文章，我们可以知道老寒腿主要是由于平时不注意保暖，关节过分的受凉或者长时间生活在湿冷的地方，一些运动员或者职业者也会有这个疾病，所以我们平时日产生活中应该多加注意进行保暖，还要减少磨损关节的活动，尽量不要进行过多的激烈运动哦！

寒热

寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚表现为寒证;阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义。《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。所以寒热辨证，必须确切无误。

一、寒证

寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。

由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。这里先就寒证的共性进行分析。

临床表现各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

证候分析阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。阴寒内盛，津液不伤，所以口淡不渴。阳虚不能温化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷。寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而见大便稀溏。阳虚不化，寒湿内生，则舌淡苔白而润滑。阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足，故脉迟;寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急，故见紧脉。

二、热证

热证，是疾病的本质属于热性的证候。可以由感受热邪而致，也可以由机体自身阴虚阳亢而致。

根据热证的病因与病位的不同，亦可分别出几种不同的证型。如外感热邪或热邪入里，便有表热、里热之别。里热中，有实热之邪入侵或自身虚弱造成，则有实热和虚热之分。这里仅就热证的共性进行分析。

临床表现各类热证的证候表现也不尽一致，但常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

征候分析阳热偏盛，则恶热喜冷。火热伤阴，津液被耗，故小便短赤，津伤则需引水自救，所以口渴喜冷饮。火性上炎，则见面红目赤。热扰心神，则烦躁不宁。津液被阳热煎熬，则痰涕等分泌物黄稠。火热之邪灼伤血络，迫血妄行，则吐血衄血。肠热津亏，传导失司，势必大便秘结。舌红苔黄为热证，舌干少津为伤阴，阳热亢盛，血行加速故见数脉。

三、寒证和热证的鉴别

辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断，就对疾病的全部表现进行综合观察、分析，尤其是寒热的喜恶，口渴与不渴;面色的赤白，四肢的凉温，以及二便，舌象、脉象等方面更应细致观察。

四、寒证和热证的关系

寒证和热证虽有本质的不同，但又相互联系，它们既可以在同一病人身上同时出现，表现为寒热错杂的征候，又可以在一定的条件下互相转化，出现寒证化热、热征化寒。在疾病发展过程中，特别是危重阶段，有时还会出现假寒或假热的现象。

(-)寒热错杂

在同一病人身上同时出现寒证和热证，呈现寒热交错的现象，称为寒热错杂。寒热借来有上下寒热情杂和表里寒热借杂的不同。

1。上下寒热错杂：患者身体上部与下部的寒热性质不同，称为上下寒热错杂。包括上寒下热和上热下寒两种情况。上下是一个相对的概念。如以膈为界，则胸为上，腹为下。而腹部本身上腹胃脘又为上，下腹膀胱、大小肠等又属下。

(1)上寒下热：患者在同一时间内，上部表现为寒，下部表现为热的证候。例如，胃脘冷痛，呕吐清涎，同时又兼见尿频、尿痛、小便短赤，此为寒在胃而热在膀胱之证候。此即中焦有寒，下焦有热，就其相对位置而言，中焦在下焦之上。所以属上寒下热的证型。

(2)上热下寒：患者在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。例如患者胸中有热，肠中有寒，既见胸中烦热咽痛口干的上热证，又见腹痛喜暖，大便稀溏的下寒证，就属上热下寒证。

2。表里寒热错杂：患者表里同病而寒热性质不同，称为表里寒热错杂。包括表寒里热和表热里寒两种情况。

(1)表寒里热;患者表里同病，寒在表热在里的一种证候。常见于本有内热，又外感风寒，或外邪传里化热而表寒未解的病证。例如恶寒发热，无汗头痛身痛，气喘、烦躁、口渴，脉浮紧即是寒在表而热在里的证候。

(2)里寒表热：患者表里同病，表有热里有寒的一种证候。常见于素有里寒而复感风热;或表热证未解，误下以致脾胃阳气损伤的病证。如平素脾胃虚寒，又感风热，临床上既能见到发热，头痛、咳嗽、咽喉肿瘤的表热证，又可见到大便溏泄，小便清长，四肢不温的里寒证。

寒热错杂的辨证，除了要辨别上下表里的部位之外，关键在于分清寒热的多少。寒多热少者，应以治寒为主，兼顾热证;热多寒少者，应以治热为主，兼顾寒证。

(二)寒热转化

1。寒证转化为热证：患者先有寒证，后来出现热证，热证出现后，寒证便渐渐消失，这就是寒证转化为热证。多因机体阳气偏盛，寒邪从阳化热所致，也可见于治疗不当，过服温燥药物的病人。例如感受寒邪，开始为表寒证，见恶寒发热，身病无汗，苔白，脉浮紧。病情进一步发展，寒邪入里热化，恶寒症状消退，而壮热，心烦口渴，苔黄，脉数等症状相继出现，这就表示其证候由表寒而转化为里热。

2。热证转化为寒证：患者先有热证。后来出现寒证，寒证出现后，热证便渐渐消失，就是热证转化为寒证。多因邪盛或正虚，正不胜邪，机能衰败所致;也见于误治、失治，损伤阳气的患者。这种转化可缓可急。如热痢日久，阳气日耗，转化为虚寒痢，这是缓慢转化的过程。如高热病人，由于大汗不止，阳从汗泄，或吐泻过度，阳随津脱，出现体温骤降，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝的虚寒证(亡阳)这是急骤转化的过程。

寒热证的转化，反映邪正盛衰的情况。由寒证转化为热证，是人体正气尚盛，寒邪郁而化热;热证转化为寒证，多属邪盛正虚，正不胜邪。

(三)寒热真假

当寒证或热证发展到极点时，有时会出现与疾病本质相反的一些假象如“寒极似热”、“热极似寒”，即所谓真寒假热，真热假寒。这些假象常见于病情危笃的严重关头，如不细察，往往容易贻误生命。

1。真寒假热：是内有真寒，外见假热的证候。其产生机理是由于阴寒内盛格阳于外，阴阳寒热格拒而成，故又称“阴盛格阳”，阴盛于内，格阳于外，形成虚阳浮越阴极似阳的现象，其表现如;身热，面色浮红，口渴，脉大等似属热证，但病人身虽热却反欲盖衣被，渴欲热饮而饮不多，面红时隐时显，浮嫩如妆，不象实热之满面通红，脉大却按之无力。同时还可见到四肢厥冷，下利清谷，小便清长，舌淡苔白等症状。所以，热象是假，阳虚寒盛才是疾病的本质。

2。真热假寒：是内有真热而外见假寒的证候。其产生机理，是由于阳热内盛，阳气闭郁于内，不能布达于四末而形成，或者阳盛于内，拒阴于外，故也称为“阳盛格阴”、根据其阳热闭郁而致手足厥冷的特点习惯上又把它叫“阳厥”或“热厥”。其内热愈盛则肢冷愈严重，即所谓“热深厥亦深”。其表现如：手足冷，脉沉等，似属寒证，但四肢冷而身热不恶寒反恶热，脉沉数而有力，更见烦渴喜冷饮，咽干、口臭、谵语、小便短赤，大便燥结或热痢下重，舌质红，苔黄而干等症。这种情况的手足厥冷，脉沉就是假寒的现象，而内热才是疾病的本质。

辨别寒热真假的要领，除了了解疾病的全过程外，还应从以下两个方面注意体察：

(l)假象的出现，多在四肢、皮肤和面色方面，而脏腑气血、津液等方面的内在表现则常常如实反映着疾病的本质，故辨证时应以里证、舌象、脉象等方面为主要依据。

(2)假象毕竟和真象不同，如假热之面赤，是面色晃白而仅在颧颊上见浅红娇嫩之色，时隐时现，而真热的面红却是满面通红。假寒常表现为四肢厥冷，而胸腹部却是大热，按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被，而真寒则是身蜷卧，欲得衣被。

五、寒热与表里的关系

寒证、热证与表里相互联系。可形成多种证候，除上述表寒里热、表热里寒外，尚有表寒证，表热证，里寒证。里热证。兹分述如下：

(一)表寒证

是寒邪侵袭肌表所致的一种病证。

临床表现恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧。

征候分析寒邪袭表，卫阳受伤，不能温煦肌表而恶寒，正与邪争，阳气被遏则发热，寒为阴邪，故恶寒重而发热轻。寒邪凝滞经脉，经气不利则头身疼痛。寒邪收敛，腠理闭塞故无汗，脉浮紧是寒邪束表之象，表寒证是表证之一种，特点恶寒重，发热轻，无汗，脉浮而紧。

(二)表热证

是热邪侵袭肌表所致的一种病证。

临床表现发热，微恶风寒，头痛，口干，微渴，或有汗，舌边尖红赤，脉浮数。

征候分析热邪犯表，卫气被郁，故发热恶寒。热为阳邪，故发热重而恶寒轻且伴口干微渴。热性升散，腠理疏松则汗出，热邪上扰则头痛。舌边尖红赤，脉浮数均为温热在表之征。

表热证也是表证之一种，特点是发热重恶寒轻，常常有汗，脉浮而数。

(三)里寒证

是寒邪内侵脏腑或阳气虚衰的病症。

临床表现形寒肢冷，面色晃白，口淡不渴，或渴喜热饮，静而少言，小便清长，大便稀溏，舌质淡，苔白润，脉沉迟。

证候分析寒邪内侵脏腑损伤阳气，或脏腑机能减退，阳气虚衰，均不能温煦形体，故形寒肢冷，面色晃白。阴寒内盛，津液不伤，故口淡不渴喜热饮。寒属阴主静，故静而少言。尿清便溏，舌淡苔白润，脉沉迟，均为里寒之征。

(四)里热证

是热邪内侵脏腑或阴液亏损致虚热内生的病证。

临水表现面红身热，口渴，喜饮冷水，烦躁多言，小便短赤，大便干结，舌质红，黄苔，脉数。

征候分析里热亢盛，蒸腾于外，故见面红身热，热伤津液，故口渴冷饮。热属阳，阳主动，故躁动不安而多言。热伤津液，故小便黄赤。肠热液亏，传导失司，故大便干结。

舌红苔黄脉数，均为里热之征。

定义：心脉痹阻证是由于各种致病因素，导致心脏脉络痹阻不通而出现的以心悸、心痛、痛引肩背为主的证候。常见有以下四个证型。

瘀血内阻型：多因阳气不足，或气机阻滞，血运迟缓，血滞成瘀，瘀阻心脏脉络所引起的心胸剌痛，固定不移，口唇紫暗等证候。

痰湿困遏型：胸阳不足，气化失司，水湿内停，湿聚成痰，或因嗜食肥甘，导致痰湿停聚，阻遏胸阳，心脉不通而出现心胸闷痛，痰多乏力，头身困重的症状。

寒邪凝滞型：寒邪内侵，困遏胸阳或胸阳不足，阴寒凝滞，气血运行不畅，心脉不通而出现的心痛剧烈，畏寒肢冷的症状。

气机郁结型：情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，心脉不通，故出现心胸胀痛，善叹息，随情志变化而症状增减等证候。

　病因

瘀血内阻型：思虑劳倦，曲运神机，易致心气、心阳不足，无力推动血液运行，而致瘀血内停，痹阻心脉，「心痹之因，或焦思劳心，心气受伤，或心火妄动，心血亏损，而心痹之症作矣」(《症因脉治》)。「凡瘀血之证，……或因忧思过度，而致营血郁滞不行……」(《医述》引罗赤诚论)；或因素体气虚，血液运行迟缓，气虚血瘀，痹塞心脉，不通则痛。

痰湿困遏型：平素嗜食膏梁厚味，损伤脾胃，运化无权，湿聚生痰，痰浊停聚，正如《儒门事亲》所云：「凡膏梁之人，起居闲逸，奉养过度，酒食所伤，以致中脘留饮。」痰饮湿浊，痹阻心脉，不通则痛，此即《症因脉治》所说「胸痹之因，饮食不节，饥饱损伤，痰凝血滞，中焦混浊，则闭食闷痛之症作矣」。

寒邪凝滞型：寒邪入侵，寒性收引，寒凝经脉，气血运行不畅，正如《黄帝内经·素问》所云：「血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流。」《灵枢经》亦云：「寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通。」若阳虚，易感外寒风冷之气，寒凝心脉，痹阻不通，不通则痛，正如古人所说：「心痛者，风冷邪气乘于心也。」(《诸病源候论》)「论曰：虚极之人，为寒邪所客，气上奔迫，痹而不通，故为胸痹。」「论曰：体虚之人，寒气客之，气结在胸，郁而不散，故为胸痹。」(《圣济总录》)

气机郁结型：急躁忧愁，损伤心气，气机阻滞，痹阻心脉，形成气滞心痛。正如《谦斋医学讲稿》所说：「胸痛中有属于心脏病引起的，痛时偏在左侧，有如针刺，重者牵及肩臂内侧作痛，常有胸闷气滞，呼吸不畅。」

　病机

瘀血内阻，痰湿困遏，寒邪凝滞，气机郁结，上述瘀、痰、寒、气四种病理产物均可痹阻心脏脉络，使胸阳失宣，气血运行不畅，心脉阻塞不通，形成心脉痹阻证。大多在阳气虚的基础上，出现寒凝，血瘀，痰浊，气滞的病理改变，而以阳气虚弱为本，实邪阻滞心脉为标。病位均在心。

瘀血内阻型：心主血脉，血液的正常运行有赖于心脏阳气的推动，心气不足，则血运迟缓，瘀血阻络，胸阳不展，气机不利。寒凝可导致血瘀，临床上寒瘀并见，而病发真心痛。正如《医学正传》所云：「有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心，手足青过节者，旦发夕死，夕发旦死。」

痰湿困遏型：痰浊阻滞经脉，阻遏胸阳，胸阳不展，气血运行不畅，遂成胸痹。若痰浊壅遏气机，气滞不行，则易形成痰气阻闭；气机不畅，血运障碍，则瘀血内停，痰瘀并见。

寒邪凝滞型：《医门法律》说：「胸痹总因阳虚故阴得乘之。」阳虚，寒邪易于客之，寒凝血脉，血涩不畅，胸阳不展，血脉闭阻。《诸病源候论》在分析寒凝心痛的病机中认为：「心痛者，风冷邪气乘于心也。其痛发，有死者，有不死者，有久成疹者。心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支之络脉，其为风冷所乘，不伤于正经者，亦令心痛，则窄间窄盛，故成疹不死。又心为火，与诸阳汇合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经，气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。」其主要病机是寒凝心脉、胸阳不展。若寒邪凝滞，气机阻闭，或寒凝血瘀，则形成寒凝气滞血瘀并见。若寒邪直犯心经，寒气侵心，可引致猝发身死之危候。正如《辨证录》所云：「夫真心痛，原有两证：一寒邪犯心，一火邪犯心也。寒犯心者，乃直中阴经之病，猝不及防，一时感之，立刻身死。死后必有手足尽紫黑者，甚则遍身俱青。多非药食解救，以至急而不遑救也。倘家存药饵，用人参一二两，附子三钱，急煎救之，可以望生，否则必死。」

气机郁结型：心气郁滞，气机阻闭，心脏脉络不通，胸中阳气不达，心脉痹阻。此即《医碥》所云：「须知胸为清阳之分，其病也，气滞为多，实亦滞，虚亦滞。」若气郁不解，痰涎内生，则痰气交阻；气滞不行，血运失常，则气滞血瘀，而成气滞血瘀并见、气郁痰凝并见、气滞血瘀痰凝并见的病理转归。

心脉痹阻证，虽由瘀血、痰浊、寒凝、气滞闭阻心脉而发病，但总以阳虚、气虚为病理基础，若罹病日久，寒、痰、瘀、气闭阻心脉之证，愈发愈重，则正气大伤，阳气虚竭，终致阳脱神散气绝而为危重证候。如《黄帝内经·素问》所说：「手心主，少阴厥逆，心痛引喉，身热，死，不治。」

　鉴别要点

心脉痹阻证临床表现：心悸不安，心胸窒闷而痛，疼痛放射肩背、上肢内侧，时发时止。

瘀血内阻型：痛处固定，痛如针刺，舌质紫黯见瘀斑瘀点，脉象多涩，以心胸刺痛，兼见舌脉瘀血的表现为临床特征。

痰湿困遏型：痛处固定，闷痛尤甚，形体肥胖，身重倦怠，咯吐痰沫，苔滑腻，脉滑。以心胸闷痛，兼见痰湿内盛的表现为临床特征。

寒邪凝滞型：疼痛剧烈，多突然发作，阴雨天加重，得热缓解，畏寒身冷，苔白或白腻，脉迟或弦。以心胸剧痛暴作，伴畏寒喜暖的表现为临床特征。

气机郁结型：胀闷作痛，痛连左胁，遇怒则病发，舌象可正常，脉弦。以心胸胀痛，兼有情志因素的表现为临床特征。

　鉴别分析

心脉痹阻一证，多因瘀血、痰浊、寒凝、气滞痹遏交阻于心脏脉络，气血运行不畅，不通则痛，故可见心胸窒闷而痛，正如《圣济》所云：「心痛诸侯，皆由邪气客于手心主之脉。盖手少阴心之经，五脏六腑君主之官也，精神所舍，诸阳所合，其脏坚固，邪气未易以伤。是以诸邪在心，多在包络者，心主之脉也。」诸阳受气于胸而转行于背，胸阳不振，气机阻痹，痰浊、瘀血凝滞心脉，故痛引肩背。《太平圣惠方》认为「夫胸痹心背痛者，由脏腑虚寒，风冷邪气，积聚在内，上攻胸中，而乘于心，正气与邪气交争，阳气不足，阴气有余，阴阳不和，邪正相击，故发心背彻痛也」。心脏脉络不通，则心经循行部位经气不利，故左上肢内侧后缘放散疼痛；心脏阳气不足，心失温养，故心悸不安。

心脉痹阻证是以心悸、胸痛为主症，心悸说明病变部位，胸痛说明邪气痹阻，不通则痛的病理机制，且胸痛常牵引后背、上肢内侧至无名指、小指，更与心经走行有关，此为心脉痹阻证的主要诊断依据，

瘀血内阻型：因其瘀血阻滞心脏脉络，故其疼痛特点是以针刺或刀割样为主，得寒温而无明显增减(若寒凝血瘀则得热痛减，遇寒加重)。舌质紫暗见瘀点瘀斑，是血脉瘀滞之象。正如《温热论》强调的：「其人素有瘀伤宿血……其舌色必紫而暗。」脉涩为血运不畅，瘀阻脉络的表现。故《黄帝内经·素问》云：「脉涩则心痛。」

痰湿困遏型：因痰湿内盛，痹阻胸阳，气血凝滞，闭阻不通，故胸痛，因痰湿为患，故闷痛为甚；因痰湿阴浊之邪内盛，故可兼见素体肥胖，身重倦怠，咯吐痰沫，苔滑腻，脉滑等。正如《丹溪心法·痰十三》所云：「凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕、心嘈杂、怔忡、惊悸、为寒热痛肿、为痞膈、为壅塞……」尽管痰随气升，无处不到，但依其停留的部位不同而有各自的症状和体征。本证因痰浊阻痹胸阳，故以胸部闷痛为特征。

寒邪凝滞型：因寒主收引，寒性凝滞，寒邪凝闭，阻滞心脉，气血运行不畅，不通则痛，故其痛多捽发且剧烈，诚如《黄帝内经·素问》所云：「寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。」《太平圣惠方》亦云：「夫卒心痛者，由脏腑虚弱，风邪冷热之气，客于手少阴之络，正气不足，邪气胜盛，邪正相击，上冲于心，心如寒状，痛不得息，故云卒心痛也。」寒邪得阳热则消散，故疼痛得热缓解，遇寒则凝滞更甚，故遇寒症状加重；阳虚寒盛不得温煦周身，故畏寒肢冷，苔白或白腻，脉迟。

气机郁结型：心气郁滞，胸阳不振，或肝气郁结，气滞心脉，故疼痛特点是以胀痛为主，伴有肝郁的表现：痛连左胁，遇怒则发病，脉弦。

心脉痹阻证的四个证型就其临床症状而言，除具备心悸不安，心胸窒闷而痛，疼痛放射肩背、上肢内侧，时发时止的共同症状外，瘀血内阻型，是以心胸刺痛，固定不移为特点；痰湿困遏型，是以心胸闷痛为特点；寒邪凝滞型，是以心痛剧烈，突然发作为特点；气机郁结型，是以心胸胀痛为特点，另外，瘀血内阻型，尚有唇舌紫暗的瘀血证；痰湿困遏型，还具有体胖痰多身重的痰盛证；寒邪凝滞型，兼有遇寒痛甚、肢冷的寒凝证；气机郁结型，伴有精神因素的肝郁证。故上述四型疼痛的特点不同，兼证各异。

瘀血内阻型、痰湿困遏型、寒邪凝滞型、气机郁结型，就其病机病势而言，瘀血内阻型是以心气不足，运血无力，血运迟缓，瘀血痹阻心脉，心脏脉络不通为主要病机。常寒瘀并见，而病发真心痛危候。痰湿困遏型：痰浊阻滞经脉，困遏胸阳，胸阳不展，而成心脉痹阻证，常可形成痰气阻闭，痰瘀并见的证候；寒邪凝滞型：寒凝阳郁，血运不畅，血脉闭阻，心脉不通，可形成寒凝血瘀，或寒凝气滞血瘀证候，甚者，寒邪直中心经，引起猝发身死的危证；气机郁结型：气机阻闭，心脉不通，胸阳不达，气滞心脉，易形成气滞血瘀、气郁痰凝、气滞血瘀痰凝的病理转归。

瘀血内阻型、痰湿困遏型、寒邪凝滞型、气机郁结型，就其病因病史而言，瘀血内阻型多因思虑劳

答案：A

根据题干症状诊断为：心绞痛。

心绞痛的针灸治疗：

主穴：内关郄门阴郄膻中

配穴：气滞血瘀配太冲、血海；寒邪凝滞配神阙、至阳；痰浊阻络配中脘、丰隆；阳气虚衰配心俞、至阳。

遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩者为寒邪凝滞；七情诱发，胸闷及心区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧者为气滞血瘀。心绞痛气滞血瘀症状比较特殊，脉为弦紧。注意和寒邪凝滞区分。