护理需要背的知识点

1、甘露醇降低颅内压的机理是什么？

答：静脉注射高渗溶液（如甘露醇）后，可使血液渗透压迅速升高，使

脑组织和脑脊液的部分水份进入血液，而使脑组织脱水，起到降低颅内

压的作用。故输甘露醇时应快速输入，一般250毫升应在20～30分钟滴完。口服不能起上述作用，故不能口服。

2、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果、如何急救？

答：硫酸镁静脉推注速度过快，可使血液中的镁离子浓度增高，抑制中枢神经系统和心脏，并有阻断运动神经肌肉与接头等反应，引起血压下降，肢体瘫痪及呼吸麻痹。发以上情况，应立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液解救。

3、静脉推注氨茶碱时要注意什么？　

答：静脉推注氨茶碱必须稀释后注射，并严格掌握注射速度和剂量，儿童更要慎用。心肌梗塞伴血压降低的病人忌用。

4、全静脉营养的意义是什么？

答；是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖，蛋白质，电解质及维生素等病人所需的各种营养的一种方法。使热量，氨基酸，电解质与维生素的补充达到较满意的程度，代替胃肠道补充营养，以维持组织的修复与机体生长的需要。

5、什么叫心肺复苏A,B,C ？

答：对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复，称为心肺复苏。所谓A,B,C是指确定心跳，呼吸停止，即按A,B,C顺序进行复苏。“A”（Airway）指开放气道，方法是：头后仰，托颈，托下颌，从而使气道开放；“B”（Breathing）指人工呼吸，方法是：口对口或口对鼻将气吹入；“C”（Circula-tion）指人工循环，方法是：用拳猛击病人心前区，即拳击起搏等。

6、心搏骤停时临床有哪些表现？

答：心搏骤停时临床表现有：

1）急性意识丧失及喘息后呼吸停止；2）桡动脉，股动脉或颈动脉搏动消失；3）心音消失；4）急性苍白或紫绀；5）出现痉挛性强直；6）瞳孔急性无力性散大（心脏停搏后30秒开始）；7）脑电图波低平8）心电图改变。

7、临床上对休克患者观察的要点是什么 ？

答：意识和表情，皮肤色泽，温度，湿度，周围静脉充盈度，血压及脉压差，脉率，呼吸频率和深度，尿量及尿比重。

8、严重休克为什么无尿？

答：严重休克患者可发生微循环功能的障碍，引起组织灌流极度不足，此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血，肾素增多，引起了肾血管进一步收缩，肾小球滤过更为减少甚至停止，造成少尿或无尿。与此同时，休克引起的肾实质损伤，亦造成少尿或无尿的加重。

9、为什么要求在清晨留尿标本？

答：因清晨排出的尿，尿量及各种成份的含量比较稳定，且没有受到食物的影响，PH值最低。有利于保持有形成份如细胞和管型等完整。

10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？

答：尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升。因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低，大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降，产生虚脱。另外，膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 白环俞的别名 5 出处 6 穴名解 7 所属部位 8 玉房俞的定位 9 玉房俞的取法 10 玉房俞穴位解剖 101 层次解剖 102 穴区神经、血管 11 玉房俞的功效与作用 12 玉房俞主治病证 13 刺灸法 131 刺法 132 灸法 14 玉房俞的配伍 15 文献摘要 16 玉房俞研究进展 17 参考资料 附： 1 古籍中的玉房俞 1 拼音

yù fáng shù

2 英文参考

Báihuánshū BL30 [中国针灸学词典]

3 概述

玉房俞为经穴别名[1][2]。即白环俞穴[1][2]。出《经穴汇解》。

穴位 白环俞 汉语拼音 Baihuanshu 罗马拼音 Paihuanshu 美国英译名 White Circle Locus 各

国

代

号 中国 BL30 日本 30 法

国 莫兰特氏 V30 富耶氏 德国 B30 英国 B30 美国 BI30

白环俞为经穴名[3]（Báihuánshù[4]BL30）。出《针灸甲乙经》。别名环俞（《圣济总录》），玉环俞、玉房俞（《经穴汇解》），解脊窬（《医心方》）。属足太阳膀胱经[3][5]。白即白色，环指玉环，俞即俞穴，妇女带下和男子遗精一般略呈白色，本穴可治此类病症，故名白环俞[3]。白环俞主治前阴、少腹及骶部疾患：如腰尻疼痛，脚膝不遂，月经不调，赤白带下，血崩，不孕，遗尿，遗精，疝气，尿闭，小便黄赤，白带，大小便不利，带下，现代又多用白环俞治疗腰骶神经痛，腰骶疼痛，腰髋痛，坐骨神经痛，下肢瘫痪，腰腿痛，子宫内膜炎， 诸肌痉挛，小儿麻痹后遗症，尿潴留等。

4 白环俞的别名

环俞（《圣济总录》），玉环俞、玉房俞（《经穴汇解》），解脊窬（《医心方》）。

5 出处

《针灸甲乙经》：白环俞，在第二十一椎下。

6 穴名解

白即白色，环指玉环，俞即俞穴，妇女带下和男子遗精一般略呈白色，本穴可治此类病症，故名白环俞[3]。

白，为素色，有洁白之义。环，旋也，指金玉贵重品。《左传·昭公十六年》：“宣子有环。”杜预注：“玉环。”凡此等穴名，均出于养生家静坐有得乃名之。古人张 谓：“心下，肾上，脾左，肝右，生门在前，密户在后，其连如环，其白如棉，方圆径寸，包裹周身之精粹。此即玉环也。”其处与脐相应，为人之命脉根蒂，本穴虽与白环不正对，而气机相通，正应其处，因名为“白环俞”，又名玉环俞、玉房俞，为藏精之所。[6]

又名“玉房俞”。揣“房”字之义，当为男子之精室或女子之胞宫也。凡诸养生之道，均须清心寡欲，以求神志湛然，则身心得以静养，而可却病延年，非枯坐偷闲己也。所谓心下、肾上，脾左、肝右者，即心居其下，肾居其上，脾居其左，肝居其右也。此之所谓心者，乃七节旁之小心。非膈上肺下之排血器也。故又曰：生门在前、密户在后，如此者，上下左右前后，六合之内，指定不移矣，但非静中有得，不能知之。所谓密户者，养生家藏精处也。所谓精者，不仅有形之 ，凡诸神志意识，皆是精华，均宜严守密藏也。马融《广成颂》云：“纳焦侥之珍羽，受王母之白环。”即人身最贵最密处也。“焦侥”喻人体，王母喻受生也。[6]

7 所属部位

臀部[7]

8 玉房俞的定位

标准定位：白环俞在骶部，当骶正中嵴旁15寸，平第四骶后孔[4][5]。

白环俞位于骶区，横平第4骶后孔，骶正中嵴旁开15寸[3]。俯卧取穴[3]。

一说“除脊各寸半”（《针灸资生经》）[5]。

白环俞穴在足太阳膀胱经中的位置

白环俞穴在臀部的位置

白环俞穴在臀部的位置

白环俞穴在臀部的位置（肌肉）

白环俞穴在臀部的位置（骨骼）

9 玉房俞的取法

俯卧位，平第四骶后孔，督脉旁开15寸处取穴。

白环俞位于骶区，横平第4骶后孔，骶正中嵴旁开15寸[3]。俯卧取穴[3]。

俯卧位，于第4骶椎下正中，旁开15寸处取穴[8]。

10 玉房俞穴位解剖

白环俞穴下为皮肤、皮下组织、臀大肌、骶结节韧带。有臀下动、静脉，深层为 内动、静脉。分布著臀下皮神经，第三、四骶神经后支的外侧支及臀下神经。皮厚，由第三骶神经后支的外侧支分布，皮下筋膜发达，富有纤维束和脂肪，尤以臀部后下方更为坚硬而致密，形成脂肪垫。臀下动、静脉和神经出骨盆点，投影在髂后上棘至坐骨结节连线的中点上。

101 层次解剖

皮肤→皮下组织→臀大肌→骶结节韧带→梨状肌[3]。

102 穴区神经、血管

浅层有臀中皮神经分布；深层有臀下神经和臀下动脉分支分布[9]。

布有臀下皮神经，第三、四骶神经后支的外侧支和臀下神经；并有臀下动、静脉通过，深层为 内动、静脉[5]。

11 玉房俞的功效与作用

白环俞具有益肾固精，调理经带的功效。

白环俞有调经血、利腰膝的作用[3]。

白环俞位于尾骶部，故能治疗局部的腰骶疼痛[10]。

因白环俞邻近二阴及盆腔，故可治疗妇科病及前阴病[10]。

12 玉房俞主治病证

白环俞主治前阴、少腹及骶部疾患：如腰尻疼痛，脚膝不遂，月经不调，赤白带下，血崩，不孕，遗尿，遗精，疝气，尿闭，小便黄赤，白带，大小便不利，带下，现代又多用白环俞治疗腰骶神经痛，腰骶疼痛，腰髋痛，坐骨神经痛，下肢瘫痪，腰腿痛，子宫内膜炎， 诸肌痉挛，小儿麻痹后遗症，尿潴留等。

白环俞主治前阴、少腹及骶部疾患：如腰尻疼痛、脚膝不遂、月经不调、赤白带下、血崩、不孕、遗尿、遗精、疝气、尿闭、小便黄赤等[3]。

白环俞主治遗精，疝气，白带，血崩，大小便不利，腰髋痛；以及坐骨神经痛，下肢瘫痪等[5]。

白环俞穴主治腰腿痛、白带、遗精、月经不调[9]。

白环俞穴主治 遗尿；月经不调，带下；遗精；腰骶疼痛；疝气[8]。

现代又多用白环俞治疗腰骶神经痛、坐骨神经痛、子宫内膜炎、下肢瘫痪等[3]。

腰骶痛，坐骨神经痛，子宫内膜炎， 诸肌痉挛，小儿麻痹后遗症，下肢瘫痪，尿潴留等。

13 刺灸法 131 刺法

一般直刺05～10寸[3]。

直刺08～12寸[9]。

直刺1～15寸[5][8]，局部有酸胀感[8]，可扩散到臀部[8]。

注意：白环俞针前排空小便，针刺宜缓慢，以免刺伤膀胱[8]。

132 灸法

可灸[3][9]。

艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟[5]。

艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条温灸10～15分钟。

14 玉房俞的配伍

白环俞配肾俞、三阴交，有补肾活血调经的作用，主治白带，月经不调，遗精。

白环俞配承山，二白，有清热消肿止血的作用，主治痔疮。

白环俞配肾俞、关元、三阴交、中极，治遗精、阳痿[8]。

白环俞配次髎、上髎，治痛经[8]。

白环俞配肾俞、环跳、委中、足三里，治腰痛[8]。

15 文献摘要

《铜人腧穴针灸图经》：治腰脊挛急痛。

《针灸大成》：主手足不仁，腰脊痛，疝痛，大小便不利，腰髋痛，脚膝不遂，温疟，腰脊冷痛，不得久卧。

《太平圣惠方》：腰脊强痛，不能俯仰，起坐难，手足不仁……腰尻重不举。

《类经图翼》：白环俞……一云主治梦遗白浊，肾虚腰痛，先泻后补，赤带泻之，白带补之，月经不调亦补之。

《类经图翼》：手足不仁。

16 玉房俞研究进展

　　腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。 那么，有哪些治疗 方法 呢接下来，我就和大家分享腰椎间盘突出最好的治疗方法，希望对大家有帮助!

　　腰椎间盘突出最好的西医治疗方法

　一、牵引治疗

　腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。

　1、起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。

　2、松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。

　3、恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。

　4、改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。

　二、物理疗法

　1、短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1疗程。

　2、间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。

　3、超刺激电流疗法：可用两个8-12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效，可继续治疗至6-12次。

　三、西式手法治疗

　这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患者骨关节功能、缓解临床症状的目的。针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1-2次的频率持续45秒、60秒或0秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5-10次，2个疗程之间休息10-20天。

　四、药物治疗

　腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。

　1、对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患者可适当给予抗炎和止痛药物口服;或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦，有利于施行 其它 康复治疗方法。

　2、在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。

　3、对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患者，可以服用硫酸软骨素A(康得灵)，每日3次，每次8-12片，连服1个月左右;或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素A 75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素E，每日口服300毫克，分1次或3次口服。

　五、局部封闭疗法

　腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。

　1、 穴位封闭：兼有针灸及药物的综合治疗作用，因此，比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。

　2、 常用的封闭穴位：有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升，加醋酸强的松龙1毫升，混匀后，分注于上述穴位中的3-4个每5-7日封闭1次。3-5次为1疗程。2、维生素B12注射液1-3毫升，分注于上述穴位中的3-4个。每日封闭1次。10次为1疗程。

　六 、代替疗法

　所谓代替医疗指的是在传统西医之外，并且其功效可以代替或补充西医作用的疗法。相比传统疗法手术风险大往往难以根治的不足，代替疗法更加趋于根本和安全。其中，最引人瞩目的是始于上世纪80年代的利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉来治疗腰椎间盘突出症，恢复人体已退化的纤维环软骨的新尝试。现在在欧洲，锯峰齿鲛软骨粉的萃取物已经被认定为关节炎药品，美国OAM(替代医疗事务局)也把锯峰齿鲛软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于临床并取得显著成效，甚至归纳出针对腰椎间盘突出症的最佳服用量为75g/天的统计数据，为人类攻克腰椎间盘症突出带来了明亮的曙光。

　七 、SDS非手术脊柱减压系统

　SDS非手术脊柱减压系统：是通过与美国长期合作引进的欧美最高技术结晶。全球诸多临床研究已经充分证实了SDS技术的确切疗效。它能使得引起椎间盘源性疼痛的椎间盘回纳，在治疗椎间盘疼痛的之外，让水份和营养物质是以渗透到椎间盘，达到营养椎间盘和修复椎间盘及周围组织的功效。SDS相对其他治疗具有不开刀、无痛苦、安全、快速、准确、智能化等优势。

腰椎间盘突出最好的中医治疗方法

　本病为骨科的常见病和多发病，属中医学“腰痛”、“痹证”范畴。主要病因病机是肾气虚弱，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之劳伤过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损，经络瘀阻，不通则痛，故见腰痛如折，转摇不能，腰腿酸麻拘急;患病后期又往往多数伴有肝肾亏虚、气血不足之象。运用牵、扳手法为主，疏通经络，调理筋骨，使经气得以顺畅，气血得以调和;辅以按、压、滚等手法，使骨正筋柔，其痛自止。具体步骤如下：

　1、按压法术者：以两手拇指掌面侧(指腹)自患者上背部沿脊柱两旁足太阳膀胱经的第二条经线，由上而下地按摩至腰骶部，连续3次。然后术者两手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自患者第一胸椎开始沿棘突(即督脉)向下按压至腰骶部，左手于按压时稍向足侧用力，连续3次。

　2、滚法术者：用手背或手背之掌指关节的突出部，沿患者足太阳膀胱经之两条经线，自上而下滚动，至腰骶部时稍加用力，患侧滚至足跟部，反复3次。

　3、牵法患者：俯卧床上，术者立于患者足侧，以双手握住其双踝，患者双手拉住床头，使患者与床面约45度角用力牵伸，约1分钟，连续3次。

　辅助治疗方法

　1、捏跟腱： 跟腱就是俗称的懒筋，位于足跟的后上方。在床上用两手的拇指和食指的中节稍用力分别捏两侧跟腱，以能耐受为度，捏20至30下即可。

　2、抖腿： 站立时，用健侧腿持重，患侧放松，手掌按在大腿后方左右抖动肌肉1至2分钟，然后坐下，微屈膝关节，手掌按在小腿后方，左右抖动肌肉1至2分钟。抖动要连续、流畅、自如。

　3、牵拉： 趴在床上，双手抓住床头，由家属一人或两人握紧患者的脚脖子向下方牵拉，待腰椎间盘突出患者感到疼痛减轻或消失时，维持这种牵拉力，直至没劲了为止，连续牵拉5至10次。

　4、点穴： 第1个穴位在坐骨结节(臀沟中央能摸到的骨头尖)和股骨大转子(胯骨外侧突出的骨头)联线的中点。第2个穴位是大腿后方中央。第3个穴位是在小腿肚中央。第4个在内踝的后方。跪在床上，用中指或拇指按在穴位上，以有酸麻胀感为佳，每个穴位点1分钟。

　5、推小腿： 如果是小腿后面麻木疼痛，就推小腿肚儿;如果是小腿外侧麻木疼痛，就推小腿靠小脚趾的那一侧。方法是坐在凳子上，用掌根或大鱼际由上向下保持压力向下推，可以涂些“按摩乳”或隔着一层软布，推20至30次。

看了"腰椎间盘突出最好的治疗方法是什么"的人还看：

1 腰肌劳损的原因及治疗最佳方法

2 腰肌劳损如何治疗 关于腰肌劳损治疗方法

3 关于腰肌劳损的治疗方法

4 腰肌劳损锻炼治疗方法

2017年护士资格考试基础护理高频考点

　2017年护士资格考试马上就要开始了。你知道护士资格考试基础护理都考哪些知识吗下面是我为大家带来的护士资格考试基础护理高频考点，欢迎阅读。

　1、基护高频考点

　1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈;1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染;2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗;2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗。美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃

　现将无菌物品、无菌溶液、无菌盘的有效期总结如下：①无菌物品有效期为7天;②开启后的无菌溶液有效期为24小时;③铺好的无菌盘有效期为4小时

　2、隔离区域的划分(高频考点)

　1清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区

　2半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、病区内走廊、检验室等

　3 污染区：被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等

　温馨提示：关于传染病区的`划分，考生可简单地理解为：清洁区主要是医护人员活动的地方;半污染区是医护人员和患者共同活动的地方;污染区主要是患者活动的地方

　3、压疮的好发部位

　1仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟，最常发生于骶尾部

　2侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处

　3俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处，微信号：hushikaoshi

　4坐位：发生于坐骨结节处

　4、压疮的分期及临床表现(高频考点)

　1淤血红润期　为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变

　2炎性浸润期　红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛

　3溃疡期　静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味

　5、压疮的护理(高频考点)

　1淤血红润期　此期及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激

　2炎性浸润期　保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促使其自行吸收;大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出泡内液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水泡已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎，微信号：hushikaoshi

　3溃疡期　此期应及时解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合

　6、体温的评估

　1体温的生理性变化(1)年龄：新生儿因为体温调节中枢尚未完善，体温易受环境温度的影响而随之波动;儿童基础代谢率高，体温可略高于成人;老年人由于基础代谢率低，故体温偏低(2)性别：女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性变化有关

　7、热型(高频考点)

　(1)稽留热：体温持续升高达390～400℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过10℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等(2)弛张热：体温在390℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在10℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等(3)间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等

　8、异常脉搏(高频考点)

　1频率异常(1)速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次/分，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人(2)缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人温馨提示：颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血压高

　9、血压测量的注意事项(高频考点)

　(1)测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血压偏低(2)需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计(3)测血压时，血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平(4)排除袖带因素干扰 ①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得值偏高;②所缠袖带应松紧合适，过紧测得的血压值偏低;过松测得的血压值偏高温馨提示：肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外，其余均为低蛋白、低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食

　10、操作步骤(重要步骤)

　1 测量插管长度并做标记。测量方法有两种：①从发际至剑突的距离;②从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。成人插入胃内的长度一般为45～55cm2 当导管插至咽喉部(14～16cm)，嘱病人做吞咽动作，以利于插管3 插管过程中，如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作;如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入4 为昏迷病人插管时应注意：①协助病人去枕，将头后仰;②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通过5 证实胃管在胃内的三种方法：①抽吸胃液;②用无菌注射器朝胃内迅速注入10ml空气，听到有气过水声;③将导管末端放入水中，无气泡溢出　6 灌注食物及药物，方法是：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后再注入适量温开水冲洗胃管

;

骨科疾病的治疗查体是术前评估非常重要的一步，在矫形外科临床工作中更是如此。只有准确地进行查体，才能对患者存在的畸形及功能缺陷进行明确的评估，从而对制定手术方案起到关键的作用。作为必要的辅助，影像检查也非常重要，我会在以后再向大家介绍相关内容。

髋关节的主要运动包括外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋。

髋关节外展的肌肉主要有臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、阔筋膜张肌，臀中肌是主要的外展肌。具体查体如下：

臀中肌查体：臀中肌为主要的髋外展肌。被检者仰卧，两腿伸直并外展大腿，检查者于膝下方或踝上方施予阻力，可于髂骨外面大转子上方扪到臀中肌收缩。

当臀中肌微弱时，被检者有时以臀大肌等外旋肌收缩来补偿外展。故外展大腿时应排除外旋还要排除骨盆侧你倾和大腿屈曲以充作外展。故可让被检者采取俯卧位，膝屈曲时外展大腿进行检查。

髋关节内收的肌肉主要有耻骨肌、短收肌、长收肌、大收肌、股薄肌，大收肌是主要的内收肌。具体查体如下：

股收肌查体：股内收肌包括大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌和股薄肌等，主要作用是使大腿内收。被检者侧卧位，被试腿居下方，将上腿支持在外展25°位，令下腿向上靠拢，检查者在膝上方下压大腿给予阻力，此时可见大腿内面的股内收肌收缩。如股内收肌微弱，可令被检者仰卧位进行。

髋关节屈伸活动

髋关节屈曲 肌主要有髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌和耻骨肌。其中最强有力的为 髂腰肌 。

缝匠肌是双关节肌，可使大腿和小腿屈曲，由于此肌的螺旋形走向，还可使大腿旋外、小腿旋内。

股直肌也是双关节肌，具有屈髋伸膝的作用。

髂腰肌查体：被检者坐位，上抬大腿，在膝关节上方施予抵抗，于大腿根部可摸到髂腰肌收缩。（在这一动作中，还有股直肌、缝匠肌、耻骨肌和阔筋膜张肌等同时收缩。）如果髂腰肌微弱或轻瘫，可令被检者侧卧，检查者用手支持上腿，令患者屈下方的髋。

缝匠肌查体：缝匠肌的作用：屈髋屈膝，使大腿外展外旋，使小腿内旋缝匠肌起自髂前上棘，跨过髋、膝关节，止于胫骨粗隆内后方。收缩时，可屈大腿、屈膝，并使大腿外展外旋。被检者坐位或仰卧位，屈髋屈膝，并做大腿外展外旋的动作。检查者一手放于膝上方对抗髋的屈曲和外展，另手放在踝上方对抗膝的你屈曲和髋的外旋，此时在大腿前面可看到和摸到缝匠肌的收缩。

髋关节伸肌 可分为两组，一组是由骨盆外后面抵于股骨的臀大肌和臀中肌后纤维，另一组是由坐骨结节抵于膝部的腘绳肌和大收肌。

臀大肌是最有力的伸肌。通常走路时，臀大肌不起太大作用，只有腘绳肌伸大腿；当跑、跳、上楼或爬山时，臀大肌强力收缩，臀中肌亦协助其发挥作用。臀大肌麻痹时，身体向后倾斜，患者常以一手托患侧的臀部帮助行走。陈旧性股骨颈骨折患者或髋脱位患者，臀大肌虽完好，因大转子上移，臀大肌过分松弛，也不能充分发挥伸腿的作用。

臀大肌查体：俯卧位，稳定骨盆，双腿伸直，令被检者后伸大腿。检查者在腘窝上方下压大腿，施予阻力。此时，在臀部可摸到臀大肌收缩。与此同时，腘绳肌亦起作用。如果被检者后伸大腿的同时，稍微屈小腿以减少腘绳肌的动作，检查者在腘窝上方施予阻力，此时，大腿后伸主要是臀大肌在起作用。

患者臀大肌肌力微弱，为了从床面上抬起大腿，却同时提高骨盆，伸直腰椎，以腘绳肌的收缩支持腿的后伸。因此，必须稳定被检者骨盆，使运动发生有髋关节。

髋关节内旋 肌数量比外旋肌少，主要有阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌和耻骨肌。

髋关节内旋查体：被查者仰卧位，被试腿跨出桌边并内旋（即小腿向外），另一腿屈髋屈膝，足置于桌上，以稳定骨盆，以防止被检者试图抬起骨盆以帮助内旋。检查者在膝关节上方稳定大腿，另一手在踝上方向内推小腿，施予阻力，此时内旋肌强力收缩。如内旋肌微弱或轻瘫，被检者可立位或仰卧位自动内旋大腿，不施予阻力。

髋关节外旋骨包括梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌、臀大肌等。

髋关节外旋查体：被试者仰卧位，被试腿跨出桌边并外旋（即小腿向内），另一腿屈髋屈膝，足置于桌上以稳定骨盆，以防止被检者试图抬高骨盆帮助外旋。检查者一手在膝上方稳定大腿，另手在踝上方外拉小腿施予阻力，此时外旋肌强力收缩。如外旋肌微弱或轻瘫，被检者可立位或仰卧位自动外旋大腿，不施予阻力。

压疮好发于骨突部位，如骶骨、枕骨、脊柱、肩胛、坐骨结节、股骨粗隆、足外踝及足跟等处。受压的皮肤一开始为苍白色、灰色或青红色，境界清楚，中心的颜色较深。迅速发展后，表面可以出现水疱，水疱破溃后形成溃疡，如果此时不及时处理，溃疡有可能会深达肌层、骨或关节，表面形成坏疽。局部继发感染的话还有可能会出现败血症。

压疮一般好发于昏迷、瘫痪的病人。因为长期卧床体位不变，身体局部长期受压会引起压疮。有些患者使用石膏、夹板和绷带时，由于松紧不合适，衬垫不当，也会使局部组织长期受压而出现压疮。