椎管狭窄 应该怎么锻炼呢？包括腹部的训练？

你好,先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状,到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿,从而导致椎管狭窄的发生。

1、功能锻炼:原则先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部后整体,先轻后重,循序渐进,持之以恒。锻炼初始对患者进行示范、指导,使其掌握正确的方法。

2、床上锻炼:目的是预防病人因长期卧床导致的肌肉萎缩。

(1)直腿抬高锻炼:主要锻炼腘绳肌和股四头肌。病人平卧于床上,双腿交替抬高、放下,反复进行,抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。

(2)侧卧位梨状肌舒缩锻炼:病人侧卧于床上,上边的腿抬高,抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角,两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。

(3)仰卧位拱桥式背伸肌锻炼(包括三点式、五点式):病人仰卧于床上,双脚掌、双肘部、后枕部着床,小腿与床垂直用力,使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌发达吃力平衡,可保护脊柱在受力时不挤压椎间盘。四、飞燕点水式背伸肌锻炼:病人俯卧位,使腹部着床,四肢、头部抬起像飞燕一样。锻炼目的同拱桥式。

从中医学角度来看,先天肾气不足、肾气虚衰,以及劳役伤肾为发病的内在因素。常用内服方法调理恢复(如健骨椎康方),对于严重患者需要手术后再选择中医恢复最佳。

采取半卧位目的是帮助病人恢复身体功能或预防并发症，详细介绍如下：

一、半卧位好处：

1、半卧位有助于改善呼吸道阻塞和肺部压力的作用，使呼吸更加轻松和深入。这对于患有呼吸系统疾病的病人，如肺炎哮喘和慢性阻塞性肺疾病等患者非常有益。

2、同时还可以促进呼吸道分泌物的排出，减少病原体在呼吸道内的滋生，一定程度上预防肺部感染的发生。这对于需要长期卧床的病人，如重症监护病房的患者，尤其重要。

3、半卧位还可以减少身体接触床面的面积，缓解身体压力，从而减少痤疮的发生。这对于长期卧床的患者，如脊髓损伤的患者，也具有更好的作用。

4、半卧位还可以促进血液循环，从而增加身体氧气和营养的供应，促进身体康复的作用。这对于需要康复的病人，如脑卒中和心脏病等病人，也是非常有益的。

二、半卧位介绍：

1、在医学领域中，临床上正确的卧位是与医学诊断疾病治疗和临床护理有许多密切的关系，由于疾病的影响。

2、患者常常因为病情的影响被迫采取一些不舒服的卧床姿势，分为去枕仰卧位，休克时卧位，屈膝仰卧位，侧卧位，半坐卧位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸位等。

　2018年护士资格证考试实践能力考题评析(2)

　1患者，23岁，男性，因腹泻入院，诊断为阿米巴痢疾。为该患者灌肠时应采取的卧位是

　A膝胸卧位

　B左侧卧位

　C右侧卧位

　D俯卧位

　E仰卧位

　答案:C

　解析:考查常用卧位，阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。

　2病人李某，胃大部切除术后采取半卧位的目的是

　A减少静脉回流血量

　B利于腹腔引流，使炎症局限

　C减少术后出血

　D防止呕吐

　E减轻伤口缝合处的张力

　答案:E

　解析:考查常用卧位，胃大部切除术后采用半坐卧位可以是腹部松弛，减轻伤口缝合处的张力，有利于伤口恢复。

　3病人男性，39岁，因车祸致脾破裂急诊入院病人面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压60/40mmHg护士应为病人安置

　A去枕平卧位

　B中凹卧位

　C头低脚高位

　D半坐卧位

　E平卧位

　答案:B

　解析:考查常用卧位，根据病情，为防止患者发生休克，护士应为病人安置中凹卧位，其要求是抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°，头胸部抬高，有利于保持呼吸通畅，改善缺氧;下肢抬高，有利于静脉回流，增加心排出量，缓解休克症状

　4病人男性，56岁，甲状腺手术后，该病人取半坐卧位的目的是

　A减少局部出血

　B使感染局限化

　C减少静脉回流量

　D减轻心脏负担

　E预防脑水肿

　答案:A

　解析:考查常用卧位。面部及颈部手术后病人，采用半坐卧位，可减少局部出血。

　5胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难，应取

　A仰卧位

　B侧卧位

　C头高足低位

　D端坐位

　E膝胸位

　答案:D

　解析:考查常用卧位。患者发绀明显、呼吸困难、心力衰竭，应采取端坐位。

　6孕妇，产前检查胎儿臀位，为矫正胎位，护士指导其选用的是

　A头低脚高位

　B截石位

　C侧卧位

　D膝胸卧位

　E俯卧位

　答案:D

　解析:考查常用卧位。为纠正胎位，应采取膝胸卧位。

　7病人女性，44岁，双脚脚趾及脚背不慎烫伤，可考虑为其选用的保护具是

　A床档

　B支被架

　C肩部约束带

　D膝部约束带

　E踝部约束带

　答案:B

　解析:考查保护具的使用方法。支被架用于烧(烫)伤病人暴露疗法时的保暖，肢体瘫痪、极度虚弱的病人，用支被架可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症使用时先将支被架罩于所需部位，再盖好盖被。

　8患者男性，20岁，在骑车途中与一骑车相撞，发生胫骨骨折，行胫骨结节牵引，应采用的卧位是

　A头低足高位

　B头高足低位

　C俯卧位

　D半坐卧位

　E去枕平卧位

　答案:A

　解析:考查常用卧位。胫骨结节牵引时，应采用头低脚高位，利用人体重力作为反牵引力。

　9患者，男，30岁，急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术，术后用平车护送入病室，回病室后应取何种体位

　A中凹位

　B去枕仰卧位

　C膝胸卧位

　D侧卧位

　E截石位

　答案:B

　解析:考查常用卧位。脊髓麻醉后的病人，预防颅内压降低而引起头痛，应采取去枕仰卧位。

　10患者女性，50岁，因结肠癌收住院，今日计划进行术前肠道准备，给予患者清洁灌肠，患者灌肠时应采用的卧位是

　A左侧卧位

　B右侧卧位

　C俯卧位

　D膝胸卧位

　E截石位

　答案:A

　解析:考查常用卧位。根据大肠的生理解剖特点，为使灌肠药物能在体内长时间保留，灌肠时采用左侧卧位。