大腿浮肿是怎么回事？

有些老年人常出现腿肿，尤其是久坐后，两腿胀得难受。用手按压小腿，一按一个坑。

老年人腿部出现浮肿，一部分与心、肾、肝和内分泌疾病有关，还有相当一部分是特发性老年性浮肿。这类浮肿多因老年人皮下组织间隙疏松、水分容易渗入组织间隙而形成皮下水肿。此外，老年人的血管舒缩功能和汗腺分泌功能减退，经过皮肤蒸发的水分减少，且心脏、肺脏、肾脏功能减退，内分泌功能也不够稳定。这些因素综合作用，使体内水钠潴留于皮下间隙，加重皮下水肿。

对老年性浮肿，首先要搞清楚病因。如果与疾病有关，要积极控制原发病；属于特发性浮肿，无需治疗。无论何种原因所致下肢浮肿，都要重视饮食和生活调理，适量补充蛋白质，加强运动锻炼，穿着松紧适宜的鞋袜，防止皮肤损伤。浮肿严重时，可服用宣肺、健脾、益肾的中药，如黄芪、桂枝、茯苓皮、陈皮、白术等。这些药物，应在医生指导下合理应用。韩咏霞

http://wwwjwbcomcn/gb/content/2005-10/14/content_322446htm

老年腿肿很常见，约占老年人的1／3以上。临床常见两大类疾病：

一类为全身性重病，像心脏病，如心衰；肾脏病，如蛋白尿、肾功能不全；肝脏病，如肝硬化；癌症晚期、消耗性疾病晚期的恶病质患者。

另一类为下肢淤血性疾病，主要有三种：一是下肢浅静脉瓣关闭不全，又称下肢静脉曲张。此病与长期站立工作、下肢受寒损伤有关。病人自觉患肢沉重，酸胀乏力，小腿肌肉经常痉挛。由于局部皮肤营养不良还会并发湿疹性皮炎、溃疡、丹毒等。二是下肢深静脉瓣关闭不全。患肢沉重感及酸胀疼感较重。持续深静脉高压和穿通支关闭不全使深静脉血逆流入浅静脉，因而有下肢静脉曲张表现，一般用彩色多普勒检查可清楚地显示下肢深静脉和穿通支的各种异常，从而明确诊断。三是下肢深静脉血栓形成。主要见于以下四种情况：1盆腔下肢手术和其他大手术后；2病重卧床；3静脉挫伤、静脉注射输液及静脉炎症；4血液高凝状态，如脾切除后、癌症、应用止血药或脱水剂、心梗、脑梗、动脉粥样硬化等。临床特点是突然发病，患肢(单侧)迅速肿胀、疼痛，站立时加重。局部皮肤青紫色，常称“股青肿”。患肢大腿、小腿均可增粗，腓肠肌有明显压痛，足背展屈时疼痛。患者易合并肺栓塞，危及生命，应急诊入院。

一般治疗包括抗栓、降黏、应用活血利尿的中西药物，日常生活护理应注意抬高患肢，适度运动，穿弹力袜，定期随访医生，以便及时观察处理

1、衣裤太紧：其实紧身的衣裤对减低风阻没太大影响，反而有些人紧身短裤过紧后，长时间跑步会在大腿处勒出勒痕，容易造成下肢水肿。

　　2、如果跑前服用了止痛剂、类固醇、避孕药或某些抗高血压药物，也都可能引起水肿，不过在停止给药后都可见改善（妇女经期前后也可能会造成水肿）。

　　3、如果心脏、肝脏、肾脏及内分泌检查均正常，那么造成腿部水肿的原因也可能是饮食失衡及营养素缺乏。比如钙的摄取不足会影响神经的传达，甚至产生肌肉痉挛，加重腿足肿胀的程度；如果饮食中钠的摄入量偏高，造成毛细血管内外的渗透压失衡，引发高血压和下肢水肿。适度地食用含钾丰富的食物如香蕉、西红柿等，可以平衡细胞内外的压力，并替换过量的钠离子。减少水肿的发生。

　　4、如果是身体本来有疾病，比如心脏的疾病，因为血液不易由下肢回流到心脏，便会郁积在下肢导致浮肿。或如有肝脏的疾病，因为肝脏功能不足，合成的蛋白质不够，而使血管内胶质压力不足时，便会引起水肿。或当肾脏功能衰退，使得水分与盐分的排泄出现问题，这些都是肾脏病引起水肿的常见原因，但是肾脏病的水肿常常是全身性的。

　　第三：怎么才能消除水肿呢

　　1、泡脚消除水肿

　　以40℃左右的热水泡脚，水深起码要高过脚踝，最好到达小腿肚。同时可以在热水中加入生姜，可以温暖身体，帮助消除水肿。也可以一边泡脚，一边用生姜按摩腿部，更可提高消水肿的功效。

　　2、抬脚消除浮肿

　　每天晚上睡觉前，靠墙将脚抬高，使上半身与双腿呈90°，抬脚20分钟。可帮助淤滞在脚尖的血液、淋巴液往心脏方向回流，消除水肿情况。如果觉得这样太辛苦，也可以睡觉时双脚下面垫个枕头略微垫高脚部。

　　3、按摩消除浮肿

　　（1）坐下后，将腿抬高，以双手包覆住大腿根处，轻压到膝盖，进行5次后，再从小腿轻压到脚踝5次，再轻轻按压回到大腿根处。

　　（2）以手指轻压脚踝，再慢慢压到小腿肚，共5次。

　　（3）用手掌包裹住脚底，来回按压5次。

　　（4）以双手虎口包围住小腿肚，慢慢按压到大腿上方，共做5次。

　　（5）另外通过空中踩单车，倒立等办法也是可以促进体液的循环，也能有效消除水肿喔。

　　4、饮食消除浮肿

　　水肿的一大原因是钠盐在体内的滞留，所以，平日里饮食比较重口味的你，在调整饮食的同时，不妨摄入多一点的“钾盐”，利用海草类、马铃薯、菠菜、香蕉等含钾量多的食物，把水分排出。

　　平常要减少摄取身体易受寒的食物、冷饮或增加胃负担的食物，让你的胃变得疲劳，使体内的水分滞留下来。晚上也应该减少进食，最好不要吃夜宵，以减少大量水分的摄取。

有许多疾病都会造成下肢水肿的情形，当有下肢水肿时，首先应自我捡查的是水肿只出现一侧或两侧，如果只有一侧肢体发生水肿，那么因肾脏功能不全所造成的机率就相当低了，因为即是肾脏功能不好，其所产生的尿液无法适当排出，造成水份滞留在体内，其影响多为两侧性的，不会选择性的只使左侧或右侧的下肢水肿。

相反地，如果是血管的问题所引发的水肿，就大多发生于患侧，例如深部静脉血栓症，多会患侧的下肢浮肿，而非只有水肿症状，皮肤表面较为潮红，但触摸时，并无局部温度升高的现象，当然如果长期站立，例如外科医师做大手术时，交通警察服勤后，站柜**，或理发师工作完毕时，都会有两侧下肢肿涨的感觉，那是因为静脉回流因长期站立而变差所造成的现象，经充分休息，患部抬高时，这种情况会改善的。

如果心脏功能不良，例如郁血性心脏病，心肌收缩力不够，使得血液多滞留于周边血管，而下肢距离心脏较远，通常最容易引起下肢水肿的情形，这是因为静脉血液滞留，血流便慢，血管内压增加，迫使水份往管外跑而造成的，服用增强心肌收缩的药物改善血液循环，水肿情形也会获得改善。

当肝脏不好时，也会有下肢水肿，例如肝硬化的病人常见的临床表征就是黄脸、大肚子、下肢也水肿，之所以黄脸是因为胆汁滞留，血中胆黄素增加，故而沉积在脸上、皮肤或巩膜上，而肝脏失去功能时，同时也丧失制造白蛋白的能力，白蛋白是维持血管内、外压力的重要因素，当它缺乏时，血管内的水份便往管外去，组织内的水也向组织间跑，于是水肿便形成了，不论是腹内(腹水)，下肢也会有水肿形成。

淋巴腺阻塞同样也会造成淋巴液回流不良而形成水肿，例如因为血吸虫侵犯淋巴腺造成阻塞，不但下肢肿大，可胀至正常的3~4倍大，连阴囊也会肿大，所幸这种情形临床上并不多见。另外营养不良、厉害的蛋白质流失，都会使血中白蛋白减少而导致水肿，这种情形严重时甚至造成全身性的水肿，不单仅有下肢水肿而已，在此顺便一提的就是水肿是指水份滞留在组织间，例如下肢水肿时，患部除了肿胀外，皮肤多呈紧绷，亮晶晶的，如果用手触压时，会有皮肤凹陷，有如凹洞，久久才会弹起来。这种情形与一般因外伤引起组织肿胀或发炎引起的浮肿处是不一样的，除了少有凹洞外，触碰时也多有疼痛感。

由以上观之，下肢水肿的原因不仅止于肾脏因素，其它如心脏、肝脏、血管循环等功能不佳也都可能引起。当有水肿时除了先观查是单侧或双侧外，应先看看是否合并有尿量减少的情形，然后接受肾功能测试，例如抽血看看血中尿素氮及肌酸酐是否正常，超音波看看肾脏的大小，肾皮质的厚度或有效肾血流量，24小时尿量及菊糖廓清率，肾丝球过滤率等测试，如果这些检测正常的话，就应该积极找寻其它可能引起的原因了。一旦是因肾脏功能不良所引起的，应再看看是何原因，例如慢性肾盂肾炎、肾丝球肾炎、长期两侧性肾结石合并尿路阻塞，或因肾动脉狭窄、肾静脉栓塞、肿瘤等因素引起，然后针对原因予以内外科治疗水肿，才有消除的可能性，千万别自行乱服用利尿剂或其它偏方，以免延误病情，一发不可收拾，甚至洗肾度日，平时应多喝水、勿憋尿，有病就请教医师才是。水肿如何治疗？如果是肝、心、肾等器官疾病导致水肿，先治疗原来疾病才是最重要的。有些老人家患有关节炎，知道水肿是因为药物，很害怕「腰子（肾脏）坏掉了」，宁愿忍痛不吃药。潘吉丰医师提醒，药物副作用引起的水肿，调整药物或加一点轻剂量的利尿剂就可以改善，不必因噎废食。若是体质性水肿，多半不需要治疗，医师会给予一些生活上建议。比如穿弹性袜、饮食吃得清淡些，因为吃太咸，食物中的钠会让水分滞留体内，睡觉前将小腿抬高。滥用利尿剂或寻偏方，反而造成肾脏负担，代价更大。水肿应该由医师评估检查，找出病因治疗，若是全身水肿，还出现呼吸困难、喘、解不出尿，表示对生命有立即威胁，应该尽速到急诊处理

浮肿未必都是病

浮肿常是心脏病、肝病、肾病 、内分泌等疾病的信号，但有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应。

特发性浮肿 有些20至40岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感。随着活动，逐渐减轻消退。多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。

反应性浮肿 有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者，受环境高温的影响，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手、足等处发生浮肿。夏天过后，则自行消退。但每夏必发，反复多年。

体位性浮肿 长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。

经前期浮肿 有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退。

药物性浮肿 如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可导致脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。

对上述浮肿不必担心，更不必乱用药。但如果是疾病所致浮肿，则应积极治疗原发病。

给生理性浮肿减“肥”

给浮肿做个小诊断

浮肿常常是某些疾病的信号。心脏病、肝病、肾病、内分泌疾病及某些营养不良性疾病等，都可能出现浮肿症状，一般情况下应该到医院去就诊。但有些浮肿是一种生理反应，如果你遇到了下列“浮肿”的麻烦，不妨对照一下。

表现一：有些中年女性，早晨起床后，忽然发现自己的脸胖了一圈，眼睑及颜面都有些轻度浮肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。随着一天时间的推移，可逐渐减轻消退。

诊断：特发性浮肿，或称为血液循环不畅的浮肿。脸部浮肿现象经常发生在血液循环代谢能力差的人身上，这个群族包括了习惯在睡前大量喝水的人、经常久坐不动的人、平常饮食习惯口味重的人、经常熬夜的人以及天生体质代谢差的人。影响所致便是血液循环系统效果变差，来不及将体内多余的废水排出去，水分滞留在微血管内，甚至回渗到皮肤中，便产生了膨胀浮肿现象。这种浮肿在起床后活动一会后，就会慢慢自动消退。

表现二：有些人在炎夏高温的情况下，特别是身体较胖又不爱活动的人，受环境温差的影响，常莫名其妙地发生下肢浮肿，夏天过后，就会自行消退。

诊断：反应性浮肿。这种情况往往是由于炎热高温引起体表血管扩张，动脉血流量增加；浅静脉的扩张，使毛细血管滤过压增高；再加上站立或久坐，体液在皮下疏松结缔组织的间隙中渗聚，回流缓慢，从而引起下肢浮肿，多发于身体肥胖或年龄较大的人。

表现三：有些饮食中习惯于“口重”的人，常常出现下肢浮肿。

诊断：营养不均的浮肿。我们一直在强调“低盐”饮食，可有些人就是不注意，饮食中盐分过多，而又缺乏某些矿物质时，就容易造成营养失调性浮肿，如果你还有什么慢性病，那造成的麻烦就更大了。

表现四：长时间站立、行走、下蹲或坐位时，会发现下肢或双脚“发紧”，女人逛商店是最有体会的了，若稍事休息或改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。

诊断：体位性浮肿。近年来研究发现，人在直立体位时，体内醛固酮分泌增加，可造成暂时性水钠潴留，因此引起水肿。一些工作上须长时间站或坐的人，如学校的老师、手术室的主刀医师，因重力的关系，血液和水分因回流速度减慢而容易在膝部以下部位出现浮肿。

表现五：有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，或伴有乳房胀痛、盆腔部沉重感，以及烦躁、易怒、失眠、疲乏、头痛等神经官能症症状。

诊断：经前期浮肿。这类浮肿多与月经周期变化和内分泌功能改变有关，属正常生理现象。月经来潮时，排尿量增多，浮肿及其他症状就可逐渐消退。

表现六：服用某些药物后，脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。

诊断：药物性浮肿。如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可引起体内水钠潴留，导致浮肿。

对浮肿切不可粗心大意，务必及时查明原因。对上述浮肿不必忧心忡忡，更不必乱用药，但如果是由于疾病所致，则应积极治疗原发病。

给浮肿开处方

对于生理性浮肿，可以采取以下措施来进行防治。

1．保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。

2．选择食物，应以含有丰富的蛋白质、维生素及无机盐，低脂肪、低胆固醇，少糖、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

3．避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下肢。

4．保证良好的睡眠，起居有规律。

这是9种供老年浮肿患者选用的食疗方，你不妨也试一下，也许有效！祝你早日康复！

1、 赤小豆、花生、大枣各100克，放少许冰糖一起煮汤食用。

2、 绿豆、薏米仁各100克，同煮汤食用。

3、 鲤鱼1条重约250克，赤小豆100克，一起煮汤服用。

4、 母鸡半只或童子鸡1只，与黄芪100克一起蒸熟，喝汤吃鸡肉。

5、 青头雄鸭1只，与冬瓜1000克一起煮汤食用。

6、 猪腰2只，杜仲10克，核桃仁50克，一起煮汤食用。

7、 鲤鱼1条重250克，冬瓜500克，加水清炖，吃鱼食瓜喝汤。

8、 冬瓜500克，赤小豆30克，加水适量，加盐少许，吃瓜喝汤。

9、 玉米须、冬瓜皮、赤小豆各适量，煎汤代茶饮，连服至浮肿消失。