我前年得的情感性精神障碍症（医生说），现在主要睡不着觉，是否该停药，换药？有何副作用，启维牌的富马

问题分析：

情感性精神障碍症属于精神分裂症的一种类型，常可以出现了精神亢奋、情绪容易激动、不能睡觉、睡眠障碍等症状，上述药物服用过多，所以容易引起了很多的不良反应或副作用，富马酸喹流平片和氯氮平片是抗精神分裂症的药物，谷氨酸片和护肝片是保护肝脏的。丙戊酸镁缓释片是抗癫痫的药物，盐酸苯海索片是改善帕金森病症状。

意见建议：

对于丙戊酸镁缓释片和盐酸苯海索片是没有必要服用的，服用这些药物只能加重肝脏损伤，所以需尽早停药比较合适。

目录 1 喹硫平说明书 11 药品名称 12 英文名称 13 启维的别名 14 分类 15 剂型 16 喹硫平的药理作用 17 喹硫平的药代动力学 18 喹硫平的适应证 19 喹硫平的禁忌证 110 注意事项 111 喹硫平的不良反应 112 喹硫平的用法用量 113 启维与其它药物的相互作用 114 专家点评 115 这是一个重定向条目，共享了喹硫平的内容。为方便阅读，下文中的 喹硫平 已经自动替换为 启维 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 启维说明书 11 药品名称

启维

12 英文名称

Quetiapine

13 启维的别名

奎硫平；恩瑞康；喹硫平；达力新；富马酸奎硫平；奎的平；Sexoquel

14 分类

神经系统药物 > 抗精神、抗抑郁、抗焦虑症药物 > 其他

15 剂型

25mg，50mg，100mg，200mg。

16 启维的药理作用

启维属于二苯并氧氮卓类非典型抗精神病药。对5HT、多巴胺D2、组胺和H1和α1，α2受体均有亲和力。

17 启维的药代动力学

启维口服后易于吸收，广泛分布于全身。蛋白结合率为83%。在肝内主要通过P450CYP3A4介导的磺化氧化作用进行广泛代谢，也通过氧化进行代谢。主要以失活代谢物被排出，约有75%用量出现在尿中，见于粪便中者占20%。消除tl/2约为6～7h。

18 启维的适应证

治疗精神分裂症。

19 启维的禁忌证

对启维过敏者禁用。

110 注意事项

1尚未进行评价。动物实验表明对胎儿有影响，孕妇应慎用。启维是否会经乳汁排出尚不清楚，服用启维的妇女不应哺乳。

2药物过量所致症状及处理：在临床实验中，对于此药过量的经验不多，有人曾服用超过10g的量，未致死，而且患者完全恢复，无后遗症。一般情况下，所报道的症状和体征是该药已知药理作用的增强，即困倦和镇静，心悸和低血压。奎硫平无特异的解毒剂，遇到严重中毒的患者，应考虑多种药物介入的可能性，并建议采取积极的监护措施，包括开辟良好的气道，保证适当的氧气供应和呼吸，并且监测和维持心血管系统功能。应采取严密的医疗监护和监测，直到患者恢复。

3肝、肾功能不全时是否需调整剂量：口服奎硫平后的清除率在肾脏和肝脏损伤的患者中下降约25%，奎硫平在肝肾中代谢广泛，因此应慎用于肝脏损害的患者，有肾脏或肝脏损害的患者，开始剂量每天应为25mg，随后一日增加剂量，幅度为25～50mg，直到有效剂量。

111 启维的不良反应

1参见氯丙嗪。

2最常见者为嗜睡。

3有低发生率的锥体外系反应。

4催乳激素浓度的上升可能低于氯丙嗪。

5其他包括无力、焦虑、肌痛、鼻炎、厌食、胆固醇和三酰甘油浓度上升，甲状腺激素浓度下降。

6长期使用启维的患者出现无症状的晶体改变。动物（狗）试验证实，长期给药已有白内障出现。

112 启维的用法用量

1第1天开始口服25mg，每天2次，第2天50mg，每天2次，第3天100mg，每天2次，第4天150mg，每天2次。然后根据效应调整用量，一般剂量范围为每天300～450mg，2次分服。而有些患者每天口服150mg已达疗效满意程度，但也有人必须采用最大剂量每天750mg。

2年老者、肝肾功能不全者应减量，开始每天25mg，根据效应逐渐加量25～50mg。

113 药物相互作用

1参见氯丙嗪。

2硫利达嗪可增加启维的消除。

3CYP3A4的诱导剂或抑制剂都能改变启维的代谢，使血药浓度升高或下降。

114 专家点评

启维是一种不典型抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用。主要用于精神分裂症。口服吸收良好、代谢完全，其有效剂量可能较一般人低，使用安全性与其他抗精神病药一样，用于老年人应特别慎重。

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药品名称 通用名称：富马酸喹硫平 商品名称：启维 英文名称：Quetiapine Fumarate Tablets 汉语拼音：Fumasuan Kuiliuping Pian规 格25mg(按C21H25N3O2S计)参考价格3910元/盒(瓶)（50片）批准文号国药准字H20000466生产企业湖南洞庭药业股份有限公司功能主治/适应症精神分裂症。用法用量口服 成人：治疗第一周为剂量递增期，采用：第1、2天，每日三次，每次25mg；第3、4天，每日三次，每次50mg；第5、6天，每日三次，每次75mg；第7天，每日三次，每次100mg。治疗第二周为剂量调整期，根据病人的临床反应和耐受性调整剂量，剂量调整的范围在每日150－750mg之间。老年人：与其它抗精神病药不良反应喹硫平短期对照试验中所报告的最常见和最显著的不良事件为：困倦，头晕，便秘，体位性低血压，口干，以及肝酶异常。禁 忌禁用于对该产品的任何成分过敏的病人。注意事项1心血管疾病:在临床试验中，使用喹硫平不伴发持久性QTC 间期的延长。但与其它抗精神病药物一样，如果将喹硫平与其它已知会延长QTC 间期的药物合用时应当谨慎，尤其是用于老年人。2癫痫:与其它抗精神病药物一样，当用于治疗有癫痫病史的患者时应予以注意。3对开车和操纵机器的影响:由于喹硫平片可能会导致困倦。因此对操纵危险机器包括开车的病人应予提醒。孕妇及哺乳期妇女用药喹硫平片用于人类妊娠时的疗效和安全性尚未肯定。喹硫平在人类乳汁中的排泄情况尚不清楚。哺乳妇女若服用喹硫平应劝其在服药期间中断哺乳。关联病症 精神分裂症详细说明书成 份富马酸喹硫平剂 型片剂产 地湖南贮 藏密闭保存性 状本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色药物相互作用1喹硫平片与锂合用不会影响锂的药代动力学,不会诱导与安替比林代谢有关的肝脏酶系统。喹硫平片和苯妥英合用可增加喹硫平的清除率。如果将喹硫平与苯妥英或其它肝酶诱导剂（如卡马西平、巴比妥类、利福平）合用，为保持抗精神病症状的效果，应增加喹硫平片的剂量。如果停用苯妥英并换用一种非诱导剂（如丙戊酸钠）则喹硫平片的剂量需要减少。2合用抗精神病药物利培酮或氟哌啶醇不会显著改变喹硫平的药代动力学。但喹硫平片与硫利达嗪合用时会增加喹硫平的清除率。3与抗抑郁药丙咪嗪或氟西汀合用不会显著改变喹硫平的药代动力学。4在细胞色素酶P450中，介导代谢的主要酶类为CYP3A4。与西咪替丁（CIMETIDINE）或氟西汀（两种药物都是已知的P450酶抑制剂）合用不会改变喹硫平的药代动力学。但如果喹硫平片与CYP3A4的强抑制剂[如全身应用的酮康唑（KETOCONAZOLE）或红霉素]合用需谨慎。OTC类别否医保类别乙类（限二线用药）药代动力学喹硫平口服后吸收良好，代谢完全。人类血浆中主要的代谢产物不具有明显药理学活性。进食对喹硫平的生物利用度无明显影响。喹硫平的消除半衰期大约为7小时。83%的喹硫平与血浆蛋白结合。临床试验证实，每日两次给药时喹硫平是有效的。正电子发射断层摄影术（PET）研究资料进一步证实，该药对5HT2和D2受体的占据作用在给药后可持续12小时。 喹硫平的药代动力学是线性的，男女无差别。 老年人喹硫平的平均清除率较18－65岁成年人低30－50%。 严重肾损害（肌酐清除率低于30ml/min/173m 2 ）和肝损害（稳定性酒精性肝硬化）的患者，喹硫平的平均血浆清除率可下降约25%，但个体清除率值都在正常人群范围之内。 喹硫平代谢较完全，服用放射性标记的喹硫平后尿或粪便中原形化合物仅占的药物及相关物质的 5%以下。大约73%的放射活性代谢物从尿中排出，21%从粪便中排出。 离体研究证实喹硫平的主要代谢酶为细胞色素P450酶系统的CYP3A4。 喹硫平及其几种代谢产物是细胞色素P450酶1A2，2C9，2C19，2D6和3A4的弱抑制剂，但只在高于300－450毫克/日的人类有效剂量的10－50倍的浓度时才出现。相关医学资料化学名称：11-[4-[2-(2-羟基乙氧基)乙基]-1-哌嗪基]二苯并[b,f][1,4]硫氮杂卓半富马酸盐 分子式:C42H50N6O4S2·C4H4O4 分子量:88309声明 ：以上内容仅供参考，实际情况以医院诊断及医嘱为准，用药安全网不对患者因不当诊疗造成的损失承担任何责任。

你好，启维（富马酸喹硫平片）适合你使用，如果精神分裂症二次复发，那你以后的复发率很高，所以建议你服用3到5年，同时积极融入社会，参加社会劳动，不要懒散，让自己慢慢成熟起来，培养良好的生活习惯，有利于你病情的康复。

精神科药物一定要在医生指导下减量或停药，因为这类药物如果突然停药会造成病情反复甚至加重！不是吓唬你，我就是精神科医生，你的病史多长，都有什么症状，吃完药症状改善怎么样，是完全消失了吗？即时完全消失，还得坚持吃一段时间，精神疾病复发的一个很大的原因就是不坚持服药！