被忽视的孩子:如何克服童年的情感忽视

没有同理心的父母就像是在昏暗的房间里，用生锈的器具做手术的人

本书开头先通过22个问题的，来看一看你是不是一个被忽视的“孩子”

作者没有上来就批判忽略孩子的家长，而是让大家用开放的、接纳的态度来面对，不必内疚[太阳][太阳][太阳]

造成情感忽视父母类型

1）自恋型父母

（孩子再去百般地讨好，百般地求饶说，我错了，我改了，父母依旧不为所动！）

2）专制型父母

3）放纵型父母

4）离异/丧偶型父母

（最近丧偶式婚姻、丧偶式教育比比皆是！）

5）成瘾型父母

6）抑郁型父母

7）工作狂父母

8）照顾伤病家属的父母

（大家应该经常看到很小的孩子就开始操持家务、照顾生病的奶奶、爸爸。我们一直都觉得这样的孩子太懂事了！可是作者写到这些非常成熟的孩子，青春期的时候特别容易崩溃，他会容易走向另外一个极端。因为人是不可能只付出没有得到的，他身体内得到的爱是根本不够的。@这点真是从未想到过的）

9）成就/完美导向型父母

10）反社会型父母

11）孩子即父母

12）都是为你好父母

[炸弹][炸弹][炸弹]那么被忽略的孩子会？

1）️空虚

2）反依赖

3）不切实际的自我评价

4）不同情自己

5）负罪感

6）认为有致命缺陷

7）自我约束能力差

8）自杀

[闪电][闪电][闪电]如何改变呢？

学习️监控自己的感觉

就是重视自己的情感～

❌视孩子为独立的个体！！！不要把孩子当作是自己的延伸，当作是自己的工具，当作是实现自己梦想的人！共勉

成长的很多困境，其实都源于早期和父母之间（或重要养育者）情感联结的缺失：

比如长大后，你既无法依赖别人也总学不会爱自己，自我评价低，深信自己有致命缺陷、不值得别人爱，以及感到空虚，情绪不定、易怒等，这些都和你童年受到的情感忽视有关。

作者韦布博士是“童年情感忽视”领域的开创者，他认为所谓情感忽视，是指父母可能给了你充足物质生活，但却也忽视了与你之间的情感互动、共情和持续的关注。

通过本书，你能知道童年情感忽视源于父母的哪些行为，由此会对你造成哪些负面影响，以及最后你该如何重拾动力，提升自信，学会关爱自己。

如果你是深受情感忽视之害的成年人，那这本书可以帮你逐步掌握童年未能培养的情感技能、走出情感真空，帮你学会自我关怀，找到自我存在的价值；

如果你是父母，那这本书能帮你矫正自己的养育行为，终结代际恶性循环，抚育出情感成熟、心智健康的孩子；

如果你是心理咨询师，那这本书能提供有效工具和操作方法，让你更理解这些深受情感忽视之苦的来访者。

总之，因为童年情感忽视，你总是会忽视自己的需求，这本书提供了切实有效的自我关怀方法，有很多实操表格和工具，你都可以拿来上手练习。

童年情感忽视领域开创者，临床心理学博士，临床执业近30年。目前在马萨诸塞州列克星敦开设私人诊所，专门治疗个人、夫妻和家庭的情感忽视问题。

著有多部畅销书，包括《被忽视的孩子：如何克服童年的情感忽视》《被忽视的孩子2：改善你与伴侣、父母和孩子的关系》等。

精 彩 选 段

1如果孩子不能确信自己对父母是重要的，如果孩子经常因为自己对父母关注的需要而感到羞愧，他将会成长为一个忽视自己情感需求的人。

2没有同理心的父母就像是在昏暗的房间里，用生锈的器具做手术的人。细思恐极。

3作为孩子，他们像小电脑一样，接受来自环境的反馈，存储在记忆中，结合各种各样的反馈，发展出一整套对自己的技巧、天赋、缺陷和不足的认知。

4每个情绪都承载了身体想传达给我们的信息，无论看起来多么奇怪。这本书会让我们了解一个新的心理学现象。之前我们从来没有涉及过，叫作情感忽视。

可能对孩子照顾得很好的一对家长出现情感忽视的现象。所以，如果你不了解什么是情感忽视，你都不知道自己做的到底是对还是不对。

第二个就是如果有过被情感忽视经历的这些孩子，一旦造成了心理的创伤，他的痛苦是非常不能理解的。在沉默中不停地质疑自己，就他不停地挑自己的毛病，不停地找自己的问题，认为自己有不可饶恕的缺点和错误，是非常痛苦的人。

第一个问题，你有时会感觉与家人和朋友格格不入。

第二，对不依赖他人感到骄傲。就是我特独立，我谁都不用依赖。

第三，不喜欢求助于他人，有事自己扛着。

第四，朋友或家人会抱怨你冷漠疏远。

第五，你感到还没有发现自己生命的潜能。

第六，经常希望自己独处。

第七，暗暗地觉得自己可能是个骗子。

第八，在社交场合中会感到不舒服。

第九，经常对自己失望或是生自己的气。

第十，对自己比对他人更严苛。

第十一，拿自己与他人比较，并觉得自己不如别人。

第十二，比起人，你更喜欢动物。

第十三，经常无缘由地觉得暴躁、不开心。

第十四，不清楚自己的感受。

第十五，分辨不出自己的长处和短处。

第十六，有时感觉自己是个旁观者。

第十七．相信自己是那种很容易过隐士生活的人。

第十八，很难让自己冷静。

第十九，总觉得有什么拖你的后腿，让你无法活在当下。

第二十，会感到内心空虚。

第二十一，隐隐地觉得自己有问题。

第二十二，很难自律。

那如果这二十二个问题当中的大部分，你的答案都是“是”，那么你很有可能经历过情感忽视的这种症状。我也有几个问题会觉得是“是”，但是大部分的问题我的回答是“否”。所以还好。

这里有几个警告。

第一个警告就是不完美的父母不一定是情感忽视的父母。就是有很多父母，可能没有很好的教育方法，但他反倒未必是情感忽视的父母。

情感忽视的父母，最重要的是两件事：一个是在重大危机时刻的忽视。

第二个是在非常重要的地方忽视。就是这个孩子，可能长期的某一个方面很重要，他的道德品质，或者是他的人际沟通关系，他的学习能力，他写作文的能力等等。一个很重要的方面长期地被父母忽视，这里边分成急性共情失败和慢性共情失败两种症状。

第二个就是不必内疚。大家首先要用开放的、接纳的态度来面对这么一个症状，

一个健康父母的话，他有三个非常重要的特征：

第一个特征是他和孩子有情感连接。

第二个特征是健康的父母视孩子为独立的个体。

第三个特征是父母会回应孩子的情感需求。

这本书中非常大块的内容，是给我们总结了12种造成情感忽视的父母。

造成情感忽视的父母类型一：自恋型父母。我们讲过一本书，叫作《母爱的羁绊》。那里边就专门在谈自恋型父母对女儿的影响。尤其是自恋型的妈妈对女儿的伤害和控制是终身的。

你们有没有见过记仇的父母，就是父母说，我不跟你说话，就不跟你说话，孩子再去百般地讨好，百般地求饶说，我错了，我改了，父母不为所动。他用这种方式来惩罚孩子，这就是自恋型父母的特点。他常用的手段是发怒或者冷落，这种父母的潜台词认为，孩子是自己的延伸，这是第一种，我们说容易造成情感忽视的父母——自恋。

造成情感忽视的父母类型二：专制型父母。

造成情感忽视的父母类型三：放纵型父母。

造成情感忽视的父母类型四：离异/丧偶型父母。离异/丧偶型绝不是说只要离异，或者丧偶就不行。类型五：成瘾型父母。

造成情感忽视的父母类型六：抑郁型父母。抑郁型的特点就是父母本身缺乏能量和热情，然后不存在，就是根本就好像没有这个人一样，对孩子完全缺乏抚慰。

造成情感忽视的父母类型七：工作狂父母。这些孩子就会觉得，我根本不重要，我的生活没有价值。那些去用生命犯罪的人，都是自我价值低的人，这一点是非常重要的。

造成情感忽视的父母类型八：照顾伤病家属的父母。这些在过小的年纪就已经非常成熟的孩子，青春期的时候特别容易崩溃，就是他到了青春期以后，他会容易走向另外一个极端。因为人是不可能只付出没有得到的，他身体内得到的爱是根本不够的。，这是照顾伤病家属所带来的这种危机。

造成情感忽视的父母类型九：成就/完美导向型父母。就是这些父母永不满足，永远焦虑，永远烦躁，永远完美主义。

造成情感忽视的父母类型十：反社会型父母。有这样的父母，我们讲过反社会型人格，就是那个无良症。他会用残忍的操纵的手段来控制孩子。

就是用内疚的方式等等各种各样的方式，让这个孩子觉得极度痛苦，因为父母没有内疚感，父母觉得我达到了目的就行。这是第十种。

造成情感忽视的父母类型十一：孩子即父母。

造成情感忽视的父母类型十二：“都是为你好”型父母。

排在第一位的症状是空虚感，空虚感本身不是一种病，它不像焦虑症或抑郁症，大多数人也没有觉得，这些不适是干扰他们生活的症状。

我们说幸福的反面并不是不幸，幸福的反面是麻木。空虚感是一种麻木的感觉，这是第一个症状。

第二个叫作反依赖。反依赖的典型特征就是恐惧依赖他人，就是一种独自长大的感觉，就是遇到什么事不求人。这事你明明去找个朋友问也不行，没有第四种人际关系。

您如果听过我们讲《他人的力量》的话，你就会知道，他没有这样的社会支撑，他什么事都是独来独往。反依赖的标志和信号如下：

然后第三个就是不切实际的自我评价。就是很多人，尤其是女性特别喜欢贬低自己，对自己的评价很低，明明你挺好的，但是你拼命地就要减肥，拼命地觉得不好看。

那么不切实际的自我评价的标志和信号

第五个症状就是负罪感和羞耻感，你有时候没有明显原因地感到沮丧、悲伤或愤怒，有时候感到情绪麻木。你有一种感觉，说有些什么地方不对劲。你觉得你和别人不一样。你倾向于压抑情感，或者避免动感情。你试图隐藏你的情绪，这样别人就不会察觉到。你会觉得自己不如别人，你觉得你没有理由活得这么不开心。这是我们说负罪感和羞耻感的特点。

第六个就更好理解了，叫对自己生气和自责。很多人都有，其实有时候你想想看，不要那么追求完美，随缘，差不多就行了，慢慢进步成长型心态，你就比较容易原谅自己。

第七个就是认为自己有致命的缺陷，就是有些事不能让别人知道，老觉得自己某一个方面是非常阴暗。

第八个叫作难以关爱自己和他人

然后自我约束能力差，就是被情感忽视的孩子，自我约束能力差。你看那些叛逆的，在街上飙车的，或者是吸毒的这些孩子，基本上家里边的这个症状，要么就是父母忙得一塌糊涂，根本不管他们，要么就是父母溺爱，或者就是暴力，不断地殴打。

还有一个名词叫作述情障碍。什么叫述情障碍？用普通话讲就是不会好好说话，就这种人张口就发飙，就是经常毫无理由地发火。严重的症状，就是自杀。大部分的自杀人士，一个人放弃自己的生命，不是一件容易的事，他一定是累积了很长的时间，才会出现这样的状况、这是情感忽视所带来的问题，现在都搞明白了。

那么第三块就是怎么办，怎么解决这个问题呢？

第一个阻力在于我们对于改变的错误的期待。你从今天开始，慢慢一点一点用正确的方法，用有爱的方法，用非暴力沟通的方法，用情感引导的方法去跟孩子互动，你才能够看到孩子一点一点地改变。

我们不能够有着超高的期望，这时候会导致你更快地放弃。

第二个障碍就是逃避。

第三个就是不适感，就不舒服。

但如果你拒绝这个不适的过程，你觉得这不是我，这不是我，让我做我自己，我就喜欢孤独，那你就永远不会改变。这是不适。

第四个非常重要的阻力，就来自于我们不了解情绪。每一个情绪到你身上来，它都承担了信使的作用，它是给你传递信息的，他是要告诉你一些事的。如果人忽视情绪的话，你会生病，会抑郁，会消耗精力，会发脾气，会感到空虚，会有糟糕的人际关系。所以人与人的联系，让我们的生活产生价值，而情绪是人与人的联系当中非常重要的信使。

把这四条搞明白，我们先扫除改变的障碍，然后接下来我们看怎么做，做的办法。

首先我们要学会正确地对待自己的情绪，第一步学习监控自己的感觉。第一步，都叫作觉知。第二步叫作接受并信任你的感觉。第三个学习有效地表达感觉。然后第四步叫认识，理解，重视人际关系中的情绪。这里边最好的练习场所，两个阵地，一个是友谊，一个是婚姻。就是你和你的闺蜜，你和你的朋友，然后你和你的婚姻的伴侣，在这些人当中去尝试识别情绪，然后谈论情绪，表达情绪。自己能够观察到自己的情绪，也能够让对方感知到你的情绪。

把这四招学会，关爱自己、提高约束能力、自我安慰、同情自己，这时候你发现，我们就能够逐渐地摆脱那个被忽视的状况。

最后我们说怎么样让这个忽视的问题终结，当然很难了，怎么可能在世界上终结这件事，但如果你希望在你的家族当中，在你的生活当中，忽视的这种事变得越来越少，有两个非常重要的抓手。

第一个就是重视情感，第二个就是视孩子为独立的个体，不要把孩子当作是自己的延伸，当作是自己的工具，当作是实现自己梦想的人。

童俊，华中科技大学同济医学院附院，精神卫生中心。武汉市心理医院。

PTSD与复杂性PTSD

这个问题的来龙去脉与代际创伤。

两个诊断系统 ：美国的Dsm诊断系统与国际病学诊断标准ICD

2018年，国际病学诊断标准ICD-11创伤拿了进来。

心理创伤这个名词在中国普及，相信与汶川地震紧密相连。

首先要弄清楚几个有关心理创伤的基本心理病理学概念。

创伤领域是个充满了争论的领域，尤其是对PTSD的诊断。譬如诊断标准中对创伤性事件的理解。PTSD这个概念强调的是人类的脆弱性，而非坚韧性。

新的DSM第五版系统讲创伤分为：

1、创伤与压力相关障碍：

易激惹、睡眠障碍

2、解离障碍：

恍恍惚惚、甚至不知道自己的身份。

3、躯体症状与相关障碍：

躯体化的障碍

诊断标准 ：A、B、C、D、E、F六类。

A、创伤性事件。

怎么定义创伤性事件？个体的差异性。普遍性与个性化的争论。

强调的是人类的 脆弱性 ，而非坚韧性。所以不要强调坚强性。

B、侵入性症状。闪回、噩梦。

C、回避。根本不去碰痛苦的事情。“我很正能量。”“我总是要看正性的。”

D、认知和心境的负性改变。

E、易激惹。

F、症状持续超过一个月。

要看在哪个时期：童年期、青少年、中年危机、退休等

症状通常事件后前三个月开始，事件后立即出现，延迟表达。通常有急性应激发展而来。急性三天到一个月，持续一个月后叫PTSD。PTSD通常在三个月内恢复。超过12个月，超过20年，50年终身。

ICD 一11（2018、11）新诊断出台：单纯型（I型创伤。）：三个月内恢复。复杂性PTSD（精神分析，叫了几十年的II型创伤）

一、创伤的实质。

（一）创伤的瞬间，受害者被压倒性的力量推到无助的境地。创伤性事件淹没了常规的让人体验到的控制感、情感连接和生命意义的照顾系统，并给人留下创伤性记忆。

三点：生命的照顾系统。

1、控制感：

反向形成的人有很强的欲望去控制别人。“我会不会疯了？”——

2、 情感的联结。Together。

3、生命的意义。

创伤是损伤或者摧毁了这三大系统。

（二）强迫性重复。

1、强迫性重复

这种记忆有“一种本能的倾向，要重复所记忆的内容。”只有当创伤的受害者重建那些被创伤破坏的处理信息的本能，为理解所发生的事情，发展出新的精神的“内在规划”时，创伤才能得到解决。

再呈现、再联结、再建构。

2、创伤记忆。

精神病学家玛迪·霍洛维兹假定了一个“完结原则。”这个原则认为“人类思想中具有处理新信息的本能，使得这些新信息能够适应自我和世界的规则。”这个“完结原则”能让人体验的到

弗洛伊德率先将这种难以理解又讨厌的现象称作强迫性重复。弗洛伊德在他的临床工作中发现病人大部分时间重复的是些完全或潜在的痛苦记忆。发现重复导致创伤性受难的行为。患者有种强大的动力，似乎是为了避免痛苦，但通常会导致患者自己想要避免的事件再次发生。弗洛伊德认为强迫重复现象于与人的死亡本能相关，是受人走向死亡的本能驱动。可以说，弗洛伊德对于这种病人是很绝望和无能为力的。他发现了这种病理现象，因为那时没有找到有效的治疗方法，因而他给出了这样令人绝望的解析。

3、重复和创伤的关系。

因为这种现象未予以一个可被广泛接纳的解析，这就导致后续专门的后继探索。

后继者们认为：

一个可能性是原来的创伤带来了伤害，留下的伤疤。

另一种可能性是一些裂纹，个体内在的不足，造成不可避免的特殊痛苦形式的重复。

这里就涉及到 创伤事件 和 人格缺陷 两个方面了。也就是说，同样的创伤性事件与事件本身和承受者人格发展过程中的健全与否有关。

因此需要评估，然后如何工作？

重点人群：孤儿、失独老人、死亡者家属、与死亡者紧密接触的一线工作人员。

普及的工作：像这次疫情涉及到的全体人员。

4、为什么要重复啊？

在弗洛伊德之后，学者们倾向于将创伤事件是否对人导致伤害，要看承受创伤事件的个体是否“超载”？这种必须“超载”通过一次又一次的重复而被粉碎、被清除。即每次重复患者都潜意识的希望是对这种超载的卸载，或称为一种脱敏。患者为了重建被破坏的控制感，会去依附那种自己知道的魔鬼，患者对这种预先设想的魔鬼有自己的应对方法，哪怕这种方法是破坏性的，但会让患者感到能去控制。患者也可以在这种重复中寻求一种需要但丧失的关系等等。

——只有归因自己的（是我不好），才可能有掌控感

重复不是为了等死，而潜意识里边儿是为了修复。

创伤是一种动能，如果得到了修复，所以可以促进社会的发展。

通俗地讲，创伤的受害者都会将受难归结成自己不好，他们幻想如果我做的足够好，灾难就不会在自己身上发生。“像如此之坏的事情，如果我做的比别人要求我的更好，就不可能发生。”

因而他们一次一次的重复创伤情境，“使得那些不能记忆起的，不能进入记忆和感受能力心脏的被责难的过去事情复活。”期待的是我这次一定要做的比上次好。

——在治疗中一定要去谈感受。因为在创伤情境当中，是不能去感受的，因为要去战斗的。

强迫性重复似乎有两个方面。

（1）它是情感无能系统的核心。

（2）

5、什么是强迫性重复的驱动力？

精神病学和精神分析学家保罗·拉塞尔将创伤的情感体验，而不是创伤的认知体验理解为强迫性重复的驱使力量。被重视的是“人为了修复伤害而需要得到感受的内容。”他将强迫性重复看作是：再现和掌握创伤时刻压倒性感受的尝试。主要的是恐怖、无助和愤怒、或者只是面对生存危险时简单而未分化的“肾上腺素冲击。”

所谓的吹哨人，就是那种高度敏感的。

再现一段创伤可能提供了一个重新掌握的机会

二、创伤后应激障碍

1980年，当创伤后应激障碍首次被引入到诊断手册当中时，美国精神分析协会将创伤性事件描述为“超出常规人类体验的范畴之外。”

创伤性事件之所以是出乎意料之外的，不是因为他们很少发生，而是因为他们颠覆了人类对生活的常规适应。

心理创伤通常的背景是“强烈的恐惧、无助，失控和被消灭的威胁”的感受。

——不可以贴标签，但可以进行一种心理教育。

在一战的时候，这些跟道德或恶魔联系在一起。这种疾病名称的出现，救了那些人。

创伤后应激障碍的中毒症状可以分为三类。

我们称之为： 高唤起 、 闯入性 和 压缩 。高唤起反映了对危险持续的准备。闯入性反映了创伤时期留下的永久的印象。压缩反映了投降者麻木的反应。

强者要么是战斗，要么是逃跑。

弱者，压缩——僵住、冰冻、

儿童是弱者，是最接近动物的。很惊恐的时候就关闭了感受系统，当时没有感受。这样不被吓死。时间久了就成了症状，就是损伤。

闯入性：

在危险过去很长时间以后，受创伤的人会重新体验此事，就像它在现在仍然还在持续发生。他们不能恢复他们正常的生活过程，因为创伤会不断的打断他们的生活。就像时间就停在了创伤那一刻。创伤的时刻以一种异常的记忆形式被编码，醒觉时的闪回和睡眠时的噩梦会引起这种回忆，而这些回忆会带着对原始事件的强烈情感生动的重现。

flash back    鲜活的闪回。

压缩 。

这些意识的改变是压缩或麻木的核心。这是创伤后应激障碍的第三大主要症状。某些无法逃避的危险情景不仅不会引起恐怖和愤怒，在这种压缩的状态下会引起疏离的平静，在这种状态中，恐怖，愤怒和痛苦似乎不存在了。事件的意识中仍然存在，但是患者的感觉是麻木或者扭曲的，部分感觉缺失，或者丧失了某些特定的感觉。时间感可能会改变，通常还伴有慢动作的感觉，而此时人的情感体验完全丧失了其在平常状态下与现实本质相连接的能力。

创伤性患者在  和麻木的两极之间摆荡。他们被困在强烈情绪的冲击、压倒性感受和没有任何感觉的贫瘠状态之间，比困在易激惹

三、复杂性创伤后应激障碍。

单纯型和复杂型。

关于单纯形与负担性创伤的研究也促进了《国际疾病分类第11次修订本ICD-11》

单纯性创伤（I型创伤） 的特点包括：创伤或者说创伤事件可以发生在个体人生经历中的任何阶段，一般为一次性创伤或者创伤事件发生后创伤持续时间较短，一般不超过三个月，还有一部分会发展成复杂性性创伤。

复杂性创伤（II型创伤） 的特点：创伤或者说创生之键，可以发生在个体人生历程中的任何阶段，但是大部分都发生在童年早期；一般为反复的、多次的、长期发生的创伤最为引人记创伤最为常见；对个体身心造成多方面的影响，一般不能自愈，症状表现形式多样，且大多数个体表现出广泛的共病性。

ICD-11模型中PTSD包括反映三个症状的子集:(1)重新体验当前的创伤(Re)，(2)回避创伤提示(AV)，(3)持续的威胁感,表现为觉醒和过度警觉。这些症状将PTSD定义为一种反应,其特征是与特定创伤事件相关的某种程度的恐惧或惊恐

相比之下, CPTSD的症状包括PTSD的三个核心症子集状和另外三种界定为自我组织障碍(DSO)的症状:(1)情感性调节障碍(AD)、(2)负性自我概念(低自我概念)(NSC)、(3)人际关系碍(DR)。

在ICD-11对这两个概念进行修订以后,许多研究者们开始聚焦于对这两个概念的研究与创伤性事件紧密相连的创伤后应激障碍不难发现。临床发现有些慢性创伤后幸存者的症状不同于创伤后应激障碍。他们持续的焦虑、恐怖和惊恐也不同于一般性的焦虑障碍，他们很多的躯体主诉也不同于一般的心身障碍，他们的抑郁也不同于一般的抑郁,他们认同和相关生活的退化也不同于一般的人格障碍，他们的精神病性症状也不同于精神分裂症。

他们的慢性创伤性环境可以追溯到他们的童年生中。精神科对这类患者的诊断似乎缺乏一种整合的能力，即是将他们的症状、人格缺陷、与他们长期的起自幼年的慢性创伤性环境相联系的能力。

他们可能会得到一堆的药物处理:有些用来处理头痛,，有些用来处理失眠,有些处理焦虑，有些处理抑郁，有些用来处理他们的精神病性障碍。但由于创伤的潜在问题没有被涉及，所有这些处理都不会有太大用处。当患者持续不快乐，治疗没有什么进展时，亲属也会十分疲惫，医者也万分沮丧，给患者一个带有轻蔑倾向的诊断就会成为迫切的选择。诸如边缘性人格障碍、躯体化障碍、多种人格障碍或更严重的精神病性障碍等等。

缺少一个精确和完整的诊断概念对于治疗有着严重的后果，因为患者当前症状和创伤经验的联系经常会被遗忘。将患者强行嵌入既有的诊断架构至少会导致对于患者当前问题的片面理解和治疗的碎片化

因而,近二十多年来,在欧美精神分析界和精神医

学界开始将上述这类患者用一个新的诊断复杂型创伤后应激障碍来概括。同时,为了区分起见,他们将创伤后应激障碍称作Ⅰ型创伤,将复杂型创伤后应激障碍称作Ⅱ型创伤。(2018ICD-11已收录此病)

这类创伤表现如下特征：

1、在相当长一段时间内(从几个月到几年)经历了暴力式的控制。如大型自然灾难、人质、战俘、集中营幸存者、一些宗教团体的幸存者，家庭暴力的幸存者、儿童期躯体虐待、口头虐待和性虐待的幸存者、有组织性剥削的幸存者。

2、情感调节的改变

持续的烦躁不安

慢性自杀的倾向和观念

自我伤害

爆炸式的或者极端自我抑制的愤怒(可能交替出现)

强迫性的或者极端自我抑制的性欲(可能交替出现)

3、意识状态的改变,包括:

（1）对创伤事件的失忆或者记忆增强

（2）短暂性的解离发作

（3）人格解体/现实解体

（4）再体验,或者是以侵入性的创伤后应激障碍症状形式,或者是以先占性的沉默形式

4、自我知觉的改变,包括:

（1）无助感或者主动性的瘫痪

（2）羞耻感、罪恶感和自我责备

（3）污秽或者耻辱感

（4）感觉和他人完全不同(可能包括特殊感、绝对的孤独感、不相信任何人能够理解自己、非人类的认同)

5、对迫害者知觉的改变,包括:

（1）和迫害者关系的优先性(包括复仇的优先)

（2）非现实的认为迫害者拥有全部的力量

（3）理想化或者矛盾的态度

（4）特殊或者超自然关系的感觉

（4）接受迫害者的信念系统或者合理化迫害者

6、和他人关系的改变,包括

隔离和退缩

亲密关系的损坏

重复的寻求解救者(可能交替出现隔离和退缩)

持续的不信任

自我保护的重复失败

7、意义系统的改变,包括:

持续信仰的丧失

无希望感和绝望感

当我们看见一个患者带着如下不只一个诊断时如边缘性人格障碍、躯体化障碍、多种人格障碍等我们就要警惕患者复杂型创伤后应激障碍的可能。

这三种障碍的一个共同因素是他们都有着儿童创伤史。 所有这三种障碍都和高水平催眠易感性或者解离有关，所有这三种障碍在亲密关系上也有着共同的特征性的困难。

理解儿童期创伤在发展中的角色和在这些严重障碍中的角色能够影响治疗的各个方面。这种理解提供了形成一个协作性治疗联盟的基础,使幸存者对于过去事件的情感反应正常化和稳定化，幸存者认识到这些反应只是过去一些错误的适应。而且如果治疗师理解幸存者难以建立关系，并且倾向于重复成为受害者，就能有效的避免原初创伤在治疗关系中不知情地重新出现。

四、一种警示：对代际创伤的关注。

案例：

研究人员后来发现创伤后应激障碍不仅仅会影响到第二代，甚至在第三代仍然有所表现。后面就出现隔代创伤，和历史创伤这些概念。历史创伤是隔代创伤的个例子。隔代创伤还有另一个表现形式：集体创伤( collective trauma)。总之隔代创伤,是从PTSD分出来大一个新的概念，含括着历史和集体创伤。

从第一代接受暴力,到他们转移暴力到自己的孩子身上。一代一代无意识的转移暴力,为什么暴力都会转移到孩子身上而不是其他人身上

这是因为第一代受创伤的父母没有经历一个完整的哀悼周期。

创伤还有一个核心点：幸存者的内疚感。一些人自我惩罚，一些人服务到他人身上。

“当一个人能感受和认知苦难,这个苦难才是真正的痛苦。

当一个创伤的人不知道什么是他或她的苦难,这样的人只不过是利用了一些原始的防御

这个苦难将会专递给下一代。”

——( Wilfred Bion)比昂

《一个与六百万》

回避型伴侣在感情前后期的心理活动

恋爱中，你有没有过这种感觉:这个男人就像一个捂不热的冰块，永远也不会在意我的感受。

那么你大概率是遇到了一个回避型依恋的人。

回避型依恋的人有什么特点呢他会发出模糊的信号，让你难以判断他是不是爱你。

有时他会像正常恋人一样与你亲昵，有时又很排斥靠近，你始终不知道他是怎么想的。

他经常没时间，不屑于依恋和“需要感”，外表也较为冷漠和疏离，十分强调关系中的界限感，比如他不喜欢你看他的手机，或者不停地过问他的行踪，讨厌隐私被侵犯。

最重要的是，在产生冲突时，要么回避问题，要么一点就炸。“你懂什么，别说了我不想听了!"

你以为他不是真的爱你，但其实这是回避型依恋的防御机制在运行。

回避型依恋”并不是成年以后形成的，而是从婴孩时期到童年时期，就形成了。

我们都知道婴孩在出生的那一刻，就与父母建立了亲子上的情感联结，这种感情联结就是“依恋模式”。

这与他们的童年经历有很大的关系，大部分人的回避特质，都是童年时父母对他的延迟回应造成的。

比如说打压式教育成长下的孩子，从来不会获得鼓励，总是面临“我生你有什么用”“你怎么不能像别人家孩子那样”等的责备，渐渐的孩子就不会再产生被肯定的渴望，不会再奢望父母鼓励自己。并告诉自己“我不需要他们的肯定”或“我不需要他们的爱”。

这在成年后的亲密关系里。便表现为对一切亲密要求都很佛系，因为他们会认为“我不需要对方的爱，我一直自己爱自己就是足够的”，甚至对方一旦开始爱他，靠近他，他就躲的越厉害，因为他的防御机制愈加强硬了。

只要不渴望别人的爱，就不会受到伤害-回避型依恋的人就是这么想的。

但是回避型依恋的人依然需要爱，他们只是并没有学会怎样去正确的爱一个人。从小的经历并没有教会他们，什么才是爱。

02越喜欢，越远离

黄执中在《奇葩说》中曾说:"回避型人格，往往越喜欢一个人越不敢靠近"。

在普通的际交往中，他们都表现的很正常，甚至常常让人觉得沉稳克制，温柔友善。遇到喜欢的人，心中也会暗生欢喜，远远地关注着。

但是，当他们发现自己动了真感情，暗恋的人开始有回应，真的要确定关系时，反而会下意识的拒绝，将可能的对象推开，和对方保持距离，表现出毫不在意的样子，甚至开始躲避。

**《和莎莫的500天》女主莎莫便是一个典型的“回避型依恋者”。

她长得漂亮，性格开朗，笑容迷人，是女神般的存在，她内心是喜欢着男主汤姆的，但是因为回避型依恋人格的原因，一日男主想确认关系，她就会退缩她曾经说过:我喜欢你，但是我不想要恋爱关系。

但她真的不想拥有吗不是的，她会情不自禁的靠近男主，愿意分享她的所有事情，可是她也明白，与其分手后的追体鳞伤，不如早点撤退，然后告诉自己不需要别人，把冷漠当作自我保护，不断给自己加“不要恋爱”的思想钢印。

明明很想被爱，但已经做好孤独终老的准备了。他们内心渴望一段美好的关系，只是假装不在意，回避的背后不是不爱，而是不敢。

03不爱就没有伤害

心理学家金·巴塞罗缪认为，人们在亲密关系中的安全感，主要取决于童年时期与母亲(或主要照顾者)的依恋风格。

人天性就想靠近喜欢的人或东西，会需要对方的陪伴和关爱。但如果成长过程中，自己的需要常常得不到反应，甚至被厌恶、不耐烦、不喜欢;得不到肯定、夸赞，甚至被贬低、打压;周围的环境常常是争吵的，冷漠的。这些会导致我们对自己的否定，以及对亲密关系的否定。

回避型依恋风格的人，在生活中如此，在感情里尤有甚之。

在建立亲密关系之前，靠近一个自己很爱但又不确定是否爱自己的人，经常会勾起我们童年深深的不安全感和焦虑感，当一瓶牛奶出现再面前的时候，我的确很想要，但我只是个喝井水长大的人，我不配喝牛奶。

心里总是觉得自己不配，害怕展示真实的自己，表露自己真实的内心，更害怕表达了自己真实的内心后，喜欢的人会离开。

而当对方真的心灰意冷，慢慢放弃，你就开始失望，更加觉得自己不配得到他的喜欢。也许自己就不应该喜欢任何人，这样情绪就不会有波动，不会伤害别人，也不会伤害自己。

回避型依恋的人并不是天生对别人冷淡，也不是真的不想跟别人恋爱，Ta只是再面对感情时，总是想回避。那么作为伴侣的你，就要和他主动沟通。给予更多的理解，以及建立良性的相处模式，最后还要尊重双方之间的差异。

慢慢地摆脱自我怀疑，相信自己值得被爱，值得被依赖和期待，尝试散开自己的心扉，去表达，去接受，相信，一定会遇到那个愿意坚定陪伴在身边的人。

可能就是刚开始热情比较高，后来觉得有你的习惯了，就不需要聊天了。

明明谈着恋爱，却感觉很孤独，两个人没有太多情感上的交流和互动，这很可能是出现了情感忽视（emotional neglect）的状况，意味着双方需要进行沟通了，而沟通之后毫无变化，可能就要及时止损了。

情感忽视是怎样的？

情感忽视指一方长时间地未能觉察、参与及回应另一方的情感需求。和显而易见的情感虐待（emotional abuse），比如嘲讽、羞辱，有所不同，情感忽视是感情上的“不作为”，是一种沉默的伤害。

如果一段关系出现了以下情况，那么其中一方的情感需求可能遭到了忽视：

1虽然处在一段感情关系中，但依然感到孤独，感受不到情感上的联结和亲密。在需要倾诉和依靠时，觉得自己无法依靠伴侣，只能转向朋友或其他人；

2感觉自己的感受始终未能得到对方的关注和回应；

3分歧或冲突一再出现，但是无法得到有效的解决。当你开启话题并期待讨论时，对方要么制止你的表达、用沉默来回避冲突，要么游离在外、漫不经心；

4解决问题的讨论总是聚焦于以事实为中心的理智论证，而没有顾及到被激发的更为脆弱的情感需求。

情感忽视虽然看起来是一种无声而温柔的伤害，却会给身在其中的人带来各个方面的影响。

被忽视者一开始往往会感到纠结，一方面，对方好像也没有哪个具体行为能上升到“不爱了”的程度，自己因此生气或难过好像很“作”、很不宽容。他们会否定自己的感受，为对方找借口，告诉自己“他们确实太忙了，所以无暇顾及”；

但是另一方面，他们又真真切切地感受到了被拒绝、被无视的无助和痛苦，进而出现以下行为：

1 迫使自己变得完美，来换取对方的爱

很多被伴侣忽视的人会认为是自己的问题和错误导致了忽视，于是他们变得极端小心翼翼。当忽视发生时，他们会先严厉地责备自己，并试图讨好伴侣。他们认为只要自己变得更好、更迷人、更聪明，就能挽回伴侣的注意和爱：“如果我能把房间打扫得一尘不染，也许Ta回来就会表扬我”、“如果我身材再好一些，也许Ta就会更乐于和我亲热。”

但是他们逐渐发现无论自己怎么努力，忽视也未必会停止，伤害依然在持续，他们还是没办法得到伴侣的关爱，于是这加重了一部分被忽视者的信念：“我果然不够好”。他们没有意识到自己在为不是自己的错误背负愧疚和羞耻。

2 逐渐形成自我忽视

人们被伴侣忽视后，也会开始自我忽视。自我忽视的人擅长于关怀他人，却无法很好地进行自我关怀。他们可能会轻易地原谅他人犯下的错误，耐心地倾听他人的苦恼；但是当他们自己遇到问题时，他们不会去抚慰、支持自己，而是进行苛刻的自我批评，为自己的无能感到愤怒。

之所以被伴侣忽视的人会自我忽视，是因为人们倾向于让自己处于和过去类似的环境/模式中，特别在压力情境下，人们会本能地让自己退回到熟悉的模式里，因为习惯意味着安全。而对被忽视者来说，“自己的需求得不到满足”、“自己得不到支持”是他们所熟悉的，所以他们选择忽视自己的需求和痛苦。

3 可能产生假想伴侣

为了应对伴侣对自己的忽视，有些人会将自己的伴侣理想化为和现实相反的人，比如明明伴侣很少给自己爱的回应，但Ta会把伴侣的许多行为假想是对方对自己表达爱意，于是Ta的想象中，伴侣成了一个对自己充满关怀的人。

之所以被忽视者会使用假想伴侣作为应对方式，可能是因为人们太希望自己的恋情/婚姻是成功的，为此他们宁愿用幻想中的伴侣来掩盖事实，也好过去承认自己处在一段被忽视的关系里。然而，虽然假想伴侣能带来一定的安慰，但是它也同时让被忽视者无法正确地评估自己伴侣，阻碍他们去解决关系中的困境。