客体关系第五次课备忘

客体关系第五次课

儿童心理发展的两条发展链观察

依赖这根线

成熟发展这根线

依赖与退行的评估

l 绝对依赖：绝对没有意识到母亲的照顾以及他对母亲的依恋。

绝对依赖的孩子都要形成补偿，根据荣格《心理类型学》理论，偏思维型的孩子习惯用游戏，网瘾和思维补偿，偏情感型的孩子习惯找不给他压力的人逛街、喝酒、谈恋爱，并从学习上撤下来。

l 相对依赖：已经开始意识到依赖，并对这种认知感到焦虑，也开始象征着客体关系能力至关重要的发展期，开始客观的能力发展，逐渐减少依赖的程度，适应不断的依赖的挫折。

l 朝向独立，开始完成一系列的告别，寻找社会认同的客体关系。

两面两个阶段发展的好，幼儿才能再经验基础上建立一个牢固的健康的内部世界。

“绝对依赖”是婴儿情绪发展的最早阶段，母亲处于“原始母爱贯注”的状态中，在婴儿生活的最早几天或几个星期里，母亲被她的婴儿全部占有，婴儿完全依赖母亲，甚至不知道这是母亲的关照，并且在很多方面母亲也处于依赖状态，她提供食物、测试洗澡水温度，提供婴儿需要的环境。任何影响、冲突、伤害或适应失败都会引起婴儿的反应，这一反应切断了持续存在的状态。在绝对依赖状态，婴儿完全与母亲融合在一起，意识不到母亲的供养。

相对依赖阶段包括五个重要的、有交叠的特征，它们都与断奶过程有关。这五个特征是：

1、母亲对婴儿发展的回应逐渐“失败”（failing）并且去适应（de-adaptation）；

2、婴儿开始显示出有智力的理解力；

3、母亲可信赖而稳定地将世界呈现给婴儿；

4、婴儿逐渐意识到他的依赖；

5、婴儿有认同的能力。

此时，母亲逐渐恢复她自己或者她的婴儿出生前的样子，逐渐重新开始她自己的生活。她开始从原初母爱贯注阶段脱出，从身体和情绪上逐渐脱离怀孕、生产、与婴儿完全认同的阶段。当她的孩子成长并且独立性增加时，她自己也独立起来。其实这也是婴儿此刻的需要，他需要母亲去适应。母亲的“失败”为孩子引入了“现实原则”，这是幻灭过程的一部分。通过这种形式的“失败”，母亲允许婴儿感觉和体验他自己的需求。这一“失败”有助于婴儿发展出自体感——一种我的、与母亲有区别的自体。如果此时母亲不能失败，那么婴儿自我实现的驱力就会受到阻碍。

这里的“失败”（failure），带有小写字母f的“失败”与去适应相联系，这是健康的，因为它是婴儿发展的必要方面，通过母亲成为她自己促进了婴儿的幻灭过程。那些没有能力失败、婴儿已经过了绝对依赖阶段还紧紧抓住婴儿不放的母亲阻止了婴儿达到担忧阶段并发展使用过渡空间的能力，在婴儿的连续发展进程中引起了突然的中断，这就构成了带有大写字母F的“失败”。

温尼科特探讨了依赖在治疗关系中的应用，指出了在移情关系中分析师犯错的重要性。如果错误犯得太早会使病人又一次受到创伤，但是恰当的时候犯错会促使必要的幻灭过程，这与母亲的去适应和失败是一个道理。

在这里，尝试和《自体心理学》做一些对接，Failure——创伤性的失望，如果儿童遭遇严重的自恋创伤，则夸大自体未能融入适切的自我内容中，而是以其为改变的形态被保留下来，并且奋力追求其古老目的的实现。而儿童在他仰慕的成人上体验到创伤性的失望，则同样的，理想化双亲影像也是以其未改变的形态被保留下来，并未转化为张力调节的精神结构，未能成为可及的内射物的状态，而始终仍是一个古老的、过渡的自体—客体，是维系自恋恒定所需要的。

Failure——适度挫折，当儿童把父母理想化时，通过真实的体验，理想化的心理组合可以进行更正与修饰，而神入的父母逐渐显露出他们的缺点之后，让前俄狄浦斯期的儿童可以从双亲影像中撤回部分的理想化力比多，用来建立驱力控制结构。对于父母的俄狄浦斯期大量（但阶段恰当）的失望，最终导致超我的理想化，这是一项发展与成熟的过程，对于人格免于自恋退行的危险具有相当的重要性。

我们可以说灌注力比多以客体力比多（及攻击）的俄狄浦斯期客体，经过恰当的内化之后，导致超我的建立，其中超我借着命令与禁令、赞美、谴责与处罚来监督自我，就像过去父母也是拿这些来监督儿童一样。不过，儿童与俄狄浦斯期双亲关系中自恋的内化却导致超我的自恋层面，也就是导致超我的理想化。双亲影像的客体灌注（力比多）内化之后，将双亲影像蜕变为超我的内涵与功能；而自恋部分的内化则代表崇高的地位，其内涵与功能与自我互相对应。

问题来了：温尼科特细腻的描述了孩子的独立性需求不断增加时，也是母亲需要认识到自己也要从母婴关系里独立出来，母亲的情绪是长期处于和孩子未分化的状态，还是自己也在不断的调整自己，有现实的适应性，这个诠释从某种程度上缓解了很多女性在孩子和职业上的两难选择，是做好妈妈还是做一个职场女性？在我们身边，总有很多女性觉得这是非此即彼的选择，试问：一个轻易丢失自我的母亲，她如何为孩子确立一个榜样的力量？同时，一个不能很好洞察孩子情绪需求的母亲和她的职业是否有必然关系？若答案是肯定的，那是否意味着母亲陪伴孩子越多，孩子就越独立呢？

在桑德伯格写的《向前一步》这本书里，细致了描述了作为一位现代职业女性，作为facebook的CEO，她是如何在怀孕，养育孩子期间平衡工作和孩子养育，和丈夫合作，应用女性的能量和老板沟通等，她成熟的处理方式和适时的调整能力的确令我们看到一个母亲所做的努力，高效的沟通和陪伴，母亲人格独立经济独立，客观上也促进着孩子的独立能力，若我们愿意放开视野，会发现这世界有很多女性都在为此努力着，这也决定了孩子将会内化一个怎样的女性形象，言传身教，有时榜样的力量恰恰是自己成为那个温暖ta，让ta看到方向的灯塔。

成熟的过程：

@整合的能力，处在资源与分化中的突破性的整合（很多孩子就是在这个阶段卡住的）

整合与抱持的功能紧密相连

整合的能力：外在资源——原始的养育者（第一极，父母的养育是最原生的，爷爷奶奶是情感替代品）——初级社会化资源（第二极，邻居和亲戚等）——小学时代的中级社会化资源——高中时代结束的高级社会化资源（恋爱和合作）

分化：评估分化停留在哪一极上，越早停留越原始。

外在资源与分化中的突破性整合

@人格化：自我与身体的链接能力产生的真实感，如果固定的链接消失，将产生不真实的陌生感（身体与内在动力之间的塑造能力）

人格化与爱抚

温尼科特特别强调身心的相互关系，认为精神的基础是肉体，而在演化上肉体先于精神。情感的成熟和身体的成长一样是随年龄改变的，也和生理的成熟一样复杂。他认为，我们太容易把精神寓于身体视为理所当然，太容易忘记这也是一项成就。此外，温尼科特还强调了皮肤的重要性，把皮肤看做是与外界接触的一层膜，也是内在世界的界限。被形容为界限的皮肤，功能如同容器，容纳“存在的状态”，存在的持续就是健康，但只要有来自外界的冲击，存在的持续就被打断。

@现实化，客体的呈现，绝对依赖的阶段，客体无法呈现（辨识度的相关问题）

客体呈现——边界呈现

客体呈现这种母亲的照顾形式所包含的是母亲呈现客体（乳房、奶瓶等），意味着婴儿以某种方式与外部真实世界以及外部客体产生联系。婴儿发展了模糊的期望，够好的母亲以呈现客体以满足婴儿的需要，婴儿开始建立一种能力，可以魔法般地变出有用的东西。母亲连续地提供给婴儿这种体验，婴儿似乎创造了客体，并且活跃地参与到自己的本能满足中。 温尼科特认为，一个人完全“蜷缩在他的躯壳内部”时，是不可能感受到现实的，于是产生易感心身疾病的身心分离。

儿童精神病

心理障碍继发于遗传倾向、脑组织疾病以及一般性退化疾病。

心理障碍是早期情绪问题的后期表现。

青少年的情绪管理与心智发育：

青少年学习能力与本能动机力量评估

&超我的功能与社会化接口

&关系的力量和撤退性影响

&青少年隐性的退行的阻抑后果

&关系的建构能力与边缘化

&情绪的古老结构的破坏力

l 超我的功能与社会化接口：

超我是早期养育关系的发展和建构能力的核心基础，此时：

父亲的力量，威严、震慑、荣誉、理智、判断、抉择是父性超我的关键元素，父性是截止退行的重要力量。

母性的力量是温暖、包容、温情、满足，这里面容易引发退行的推动。

社会化接口重要的点就是寻找小伙伴，建立小伙伴的关系。

l 关系的力量和撤退性影响

问题一：关系会给我们带来什么？这一定是我们要思考的：

同学的答案分别是：力量、挑战、交流互动拓开眼界信息交流、链接、建设、圈层、温暖和撕扯、协作创造改变、安全。

问题二：什么会影响你撤退？

大家的回答是：撕扯、死亡、安全、侵凌和惩罚、边界、恐惧、攻击性。

每一个回答无不投射着我们自己对关系的定位和期待，同时也投射着我们的恐惧源头。

青少年的隐性退行的阻抑后果

l 隐性的退行

l 安全半径很窄——抗压能力弱

l 情绪的管理能力弱——退缩和无能感

l 依赖性的内在体验模式，大量用退缩和回避的策略来进行补偿，他们更强调满足他们自己的愿望而更加无意识的忽略他人的存在感——进一步他自身的存在感将被破坏，意志渐渐衰微，被意志压迫却越来越强，进而他们更加退缩，形成一个退行的内在系统，这注定他们的动力系统被破坏，他们的社会功能和社会角色被破坏。

关系的建构能力与边缘化

l 社会化的核心指标就是建立关系的能力。

l 关系意味着资源的建立和开发，这需要足够的心智来进行推动，良好的关系是有边界的，有空间感的，有生长性的，这需要你的心智是开放的，链接的，合作的，分享的，充满希望和担当的，最终我们将在关系中遇到一个不断成长的自己，这里面我们将很深的看到关系是有影响力的，这样的影响力或许是侵凌，或许是互助，当关系僵化的时候，一定记得，让自己的心智重新开启生长的模式。

l 关系的边缘化的核心就是僵化，关系是最经不住时间考验的，因为，它的保质期实在是太短了，所以，请记住，保鲜的方法就是不断的让关系新陈代谢，我们确立了一个个共同的目标，共同的担当共同的分享去推进关系的保质期！

情绪的古老结构的破坏力

l 情绪体验是有记忆存储格式的。

l 情绪体验的记忆格式以负能量为主。

l 情绪的破坏性在于它会固着你的体验投射。

l 情绪的复制性让我们会深深的深陷其中。

l 情绪的感染力会让我们形成致命的同盟，在家庭中会导致角色和家庭功能的紊乱，在小伙伴关系中形成关闭性的报复联盟。

l 所以，觉知你的情绪进程，觉知你的情绪界点，控制你的情绪边界和投射性冲撞。

l 情绪越古老，能量越大，关注原生家庭中亲子关系的情绪模式。

最后，清晰记得的要点一，幻想——代偿——无能感——不敢面对——退缩，原来幻想的源头是很多人不敢面对真相，只能靠不断编织一个个梦境欺骗自己，记得专业组说过长期幻想的结果就是形成夸大自尊，承受不了关系中一定程度的冲击性，而无法和现实链接进而产生自恋愤怒，也就是说这样的状态缺乏现实感而很难和他人建立关系，修复的重点是打到吹泡沫的接口，不断落地产生现实性和客观性，接纳现实的不完美和局限性。

要点二：我们总会有各种各样的问题，比如是不是越贵的奶粉越好？比如孩子摔倒要不要扶？比如若孩子已经过相对应的年龄依然不独立，是否要让他依赖？若孩子不再和我们说心里话，我们是该意志压迫，还是不闻不问？若孩子情绪大爆发，是任由他爆发，还是发出指令呵斥他？………

有一句话能回答以上的所有问题：孩子能推动父母调校自己，故，父母的学习更新能力是重点。

作为母亲，除了学习之外，我想很重要的一点是，我们相信自己的直觉吗？既然我们本就是相连的，那么，没有人比我们更知道，他需要什么，什么最合适他！若抛开传统价值观对我们的影响，静下心来问：我们有足够的敏感度吗？我确信答案是肯定的！若我们真切的关心和爱护他，那么我们便会不自觉放下自己的抱持，试着走进他的世界，我们不可避免会犯错，但起码在我们之间建立起了探索的桥梁，他绝不是要求我们完美，不过，在他只有一米高时，我们可以半蹲着说话，说什么内容其实已经没那么重要了，甚至是严厉指出不足，当然，有时他情绪糟糕极了，我们是否能跟着他一起大声吆喝：真糟糕！有时他无理取闹想挑衅我们超我的界限时，我们是否能站起来甩手走掉，作为母亲我们能狠下心来么，当然前提是确保他是安全的，既然成人的自体障碍都可经由抱持的环境退行到依赖的状态，进而修复到逐渐独立的阶段，那么母亲当然更合适在孩子受伤的时候再次营造抱持环境，扶持他一步步独立起来，用心关注他的情绪、体验、情感，经过一段时间，彼此建立了更高品质的链接和心灵的默契，一种互动的、游戏的、新型的亲子关系模式建立起来，这关系反过来滋养我们，同时推动我们更快的更新和成长。

1情绪与情感的区别

(1)从发生角度看，情绪发生有些早，多与人的生理性需要相联系为人类和动物所共有;情感体验都发生得晚，多与人的社会性需要相联系，是人类所特有的，是个体社会化进程发展到一定阶段才产生的。婴儿一生下来，就有哭、笑等情绪表现，而且多与食物、水、温暖、困倦等生理性需要相关;情感是在幼儿时期随着心智的成熟和社会认知的发展而产生的，与求知、交往、艺术陶冶、人生追求等社会性需要有关。因此，情绪是人和动物共有的，但只有人才会有情感。

(2)从反应特点看，情绪带有极大的情境性、激动性、暂时性和外显性，情绪常由身旁的事物所引起，会随着情境的改变以及需要满足情况的变化而发生相应的改变，因此，有的人情绪表现喜怒无常，很难持久。情感则带有很大的稳定性、深刻性、持久性和内隐性，情感可以说是在多次情绪体验的基础上形成的稳定的态度体验，是对事物态度的反映，是构成个性心理品质中稳定的成分，不容易随情境的变化而变化。如对一个人的爱和尊敬可能是一生不变的，因此，情感特征常被作为人的个性和道德品质评价的重要方面。

(3)情绪具有冲动性和明显的外部表现，情感则比较内隐。人在情绪的左右下常常不能自控，高兴时手舞足蹈，郁闷时垂头丧气，愤怒时又暴跳如雷。情感更多的是内心的体验，深沉而久远，不轻易流露出来。

2情绪与情感的联系

情绪与情感两者密切联系、相互依存、相互转化。

(1)情绪变化受情感制约，而情感又在各种变化的情绪中得到体现。

(2)情绪是情感的外在表现，情感是情绪的本质内容。

一般来说，情感是在多次情绪体验的基础上形成，并通过情绪表现出来的;反过来，情绪的表现和变化又受已形成的情感的制约。当人们从事一项工作的时候，总是体验到轻松、愉快，时间长了，就会爱上这一行;反过来，在他们对工作建立起深厚的感情之后，会因工作的出色完成而欣喜，也会因为工作中的疏漏而伤心。由此可见，情绪是情感的基础和外部表现，情感是情绪的深化和本质内容。

(3)情绪和情感是两种彼此难以分离的心理现象，是同一事物的两个侧面。

梅兰妮克莱因——她是斗士，是王者

梅兰妮克莱因（1882330---1960922）,女，奥地利精神分析学家，儿童精神分析研究的先驱。她第一次踏入儿童精神分析的领域，是从分析自己的儿子开始。刚开始只是补充弗洛伊德对俄狄浦斯情结的说法，后逐渐强调母亲角色的重要性，最终离开弗洛伊德个人本能的理论，发展出自己的客体关系理论。她深信，精神分析是一种基于领悟的方法，是基于一种设置，即弗洛伊德所描述过的设置，精神分析的探索只有在这种设置中才得以进行。因此，她从一开始就把目标放在创立一套针对儿童的设置上，这套设置在本质上与针对成年人的精神设置是一样的。在她的设置中，她为孩子提供一个适宜的房间，在柜子里放上各种各样的小玩具和做游戏用的材料。一旦某个孩子更多地是通过游戏而不是通过说话来表达自己，她就开始分析这个孩子的自由游戏（free play），将其视为自由联想来加以处理。她认为儿童的游戏、梦、绘画及故事，就像成人的自由联想，都是传达潜意识幻想及焦虑的媒介。藉由诠释儿童的潜意识幻想，可以降低、释放儿童的焦虑，减少其内在恐惧，提升身心的健康。她从一开始就确信，分析师可以在教育式的或安慰式的这样一些关系之外，与孩子建立起一种精神分析式的关系，在这种关系中可以进行严格意义上的精神分析。她的这个观点被证明是完全正确的。同时，她还从一开始就认为，需要把探索延伸到潜意识中焦虑活跃的层面上去，她在柏林协会宣读的精神分析论文的题目就是《焦虑》。克莱因并详述早期、潜伏期及青春期儿童的不同特质，进而描绘在各个发展阶段分析技巧上的异同，试图通过她对儿童的观察及临床工作对弗洛伊德最初的理论进行了详细说明和拓展。

课程框架：

一、阐释心理活动

通过学习具备阐释能力，它是建构的基础，一个团队中不同成员的表现可能会刺激带队人，而作为****就需要帮助对方阐释，而关系是心灵之间互动和链接的过程，当我们在分享很多精微的内心活动和体验时，通常我们时放下防御的，但往往也容易受伤。

当我们接触一个人的秘密时具有挑战性的活动，相互分享太私密的东西可能会伤害对方，也伤害自己，大多数时候关系停留在面上就好。

科胡特在《自体的分析》里这样说，拥有驱力—中和及驱力—阐释的精神结构功能运作可靠的成人，可以带着愉悦而不带着焦虑地暂时放掉他们的次发过程，因为他们能觉得确定自己重新获得次发过程的能力。

个人体验：我们分享他人秘密的动机是什么？是怀着善意的研究，关怀，服务，还是一种处于对对方控制的需求？施虐于对方是缺乏安全感的自保，分享秘密变成对他人隐私的刺探，实则是喂养了自己内心的恶龙，满足我们受虐—施虐的结构。

二、撤销的能力

在人和人的关系中，难免有越界的时候，关键是我们具备反思的能力，并进行调校，撤销，具备这种能力是人群中的少数，大多数时候，我们做决定，就算我们意识到这是个错误，也会为自己找到合理化的理由。

合理化——对于一些伪思想的解释说明中，问题在于思想是否是自己思考的产物，即，是否是自己活动的产物。思想内容的正确与否不是问题。伪思想也可以也可能完全合乎逻辑和理性。其虚伪性并不必然意味着非得有不合逻辑的因素存在。这可以通过研究合理的理由或借口看出来，这些理由是为了解释活动或感觉，表面看来以理性和客观真实为基础的，实际上却完全受制于非理性和主观因素。“合理理由”只能证实自己的情感偏见，合理化并非洞察现实的工具，而只是一种事后行为，目的在于调和自己的愿望与既存事实间的差异。

在关系里，权力的等级划分，你是否占据关系的主导权？在不可以撤销的关系模式里，若我们处于权力模式的最底端，我们永远为自己的模式买单。

在亲密关系里面也是同样的，谁处于食物链更高的圈层，显然就具备话语权，在T说的案例里，一个女性走不出原始壁垒和格式，无论她有多少现实的优势条件，她始终只能在原地打转，和妈妈的受虐—施虐结构，最终并没有完成告别，为了报复妈妈而奉子成婚，最终以离婚告终，客体关系的拉扯，让我们的生命如此不堪，而匆忙建立结构，终将面临这个选择的苦果，关键是在结束第一次婚姻之后，她再一次错过了转化的可能选择了迅速进入第二次婚姻，当然还是迅速有了孩子，自此这模式终将伴随她一生了。

有时想，小到购买一件物品的决定，大到生命中的重要抉择，我们是否给予自己可撤销的空间？原生家庭的关系趋于健康，对孩子更多的是商量模式，也许也就保留了孩子的撤销空间，若我们内化了太多原生家庭的模式，一次次的循环，直到面临诸多的不堪，这些表象发生的事情一再给我们一种提醒：是时候！看清这模式并撤销它了！除了宿命中必须经历的，我们需要更高的自我意识来觉知表象上不同的事端，却是同一个结构惹出来的事端，若我们能停留反思，甚至求助于专业人士，留出适度的接口，也就是一个小小的举动，命运之神给我们设定的难题也就撤销了，人一生要经历太多事情，大的节点算算也就几个，跨不过去，也就是陷入生生世世的重复循环，我们的心灵失去了进化和成长的机会。

同一天同一时出生的孩子，他们有一样的星盘，一样的生命功课，但恰恰是在面对事件的不同处理态度成了两个人不同的转折点，心理学给了我们一个机会，但也只是一个机会，我们是否愿意因此提高自我意识，并深入学习，不断积累直到成为自我救赎的机缘，这个还是因人而异，直到某天，我们完成了生命中最重大的转化，认清坚定不移行走的方向，我们依然会犯错，但我们终于有能力在任何困境中积极找寻那丝缝隙，我想生命的自主和建构是从这样的心智开始的！

三、客体关系的人物维度。

1、真实经历的人物

你是否有真实经历一个人？

T：我们以真实经历别人，建立认知，做判断选择。

虚无主义：不使力，不发力，不做选择和判读，耍泼。

绝对真实：经过选择判断。

2、想象的人物——所有关系都是发生在想象层面上建构的。

咨客：我们两个是什么样的关系？我经历的都是男咨询师，我总是无法亲密接近。

T：怨念和哀伤，更亲密的关系是婴儿式退行的方式补偿，没完没了的缠绕和哭诉，她要找的不是男朋友，而是找一头奶牛。

3、建构与真实之间的边界

私人空间的认识，你是否知道自己进入别人的私人空间和进入的深度，往往我们也会被私人空间秘密的东西冲击得支离破碎。

4、现实的调校能力——有一种想象型创伤很恶劣，拒绝现实调校。

现实检验能力越差，越像是恶龙一样翻滚。

没完没了的重复退行到婴儿——不在现实层面，而是在想象的创伤中，那个创伤由想象加强——怨念——把对方说得不堪——没完没了栽进去——负能量传播——边界建立困难（除非具备反思的能力）。

案例：一男性在领导一句不能加班就不是男人的刺激下，加入阉割社群，这样的社群汇聚的是情绪处理无能的人，一气之下做了阉割手术，缺乏现实调校，加班是满足超我和服从超我的表现。在他的原生家庭中，被母亲的意志补偿，生活优厚，父亲消失，由母亲带大，母亲纯粹的男人气，被阿尼母斯俘获的人，儿子有典型的女性气质，活成母亲的阴影。

5、幻想的建构能力

没有幻想建构能力的人极度乏味和现实主义。

6、一直等待的那个人

这个人吻合内心理想化的要求，ta能满足你的需求，进而教会你尊重自己的需求。受虐或焦虑时，我们等待的那个人是恶龙，不是理想化的人物。

7、投射性认同

心里有恶魔或恶龙的人，ta一定会在现实中把恶魔或恶龙投射到那个人身上，就算是有理智的，也会坚信对方是恶魔或恶龙。

苛恋——苛求依恋，一再进行恶的投射，婴儿化的需求格式化对方，在恶面前，所有的情感都是稀巴烂的。

遇到一个人，ta的角色和形象影响到你，都会在心里形成内投。

9、施虐—受虐结构

我是否真实经历一个人？起码在很多年都没有！我有真实经历自己吗？没有！我们对自己不了解的太多。不能真实经历别人，认知建立扭曲，导致对对方产生很多的误判，或者基本处于毫无判断力的状态，这样的生命缺乏着力点。回头看对自己的认知，无论是对身体还是心智结构，都有一种不现实的完美主义，追求“完美”而非真实，长时间下来往往形成对自己的否定和憎恶，若真实的认知是原点，那么对于我来说，已经失去了接下来几步的建立关系，现实调校的能力，形成封闭性的结构模式，我们身上或多或少施虐—受虐结构，它也是由社会大背景决定的，在弗洛姆《逃避自由》一书中，从权威主义，破坏欲，机械趋同三方面来阐述人的逃避模式，无论是受虐还是施虐共同的目的只有一个：除掉个人自我，失去自我，受虐倾向在于消灭自我，并进而试图克服无法忍受的无能为力感，企图让自己成为自己之外的一个更大更强的整体的一部分，融入并分享它，施虐冲动的本质在于完全主宰另一个人，使之成为我们意志的无助玩偶，成为他的绝对主宰，成为他的上帝，可任意玩弄它。施虐和受虐基础内部的目的称为共生。共生指一个个人自我与另一个自我合为一体（或自身之外的任何一个其他权力），双方都失去自我的完整性，完全相互依靠。一种情况是我把自己消解在一个外在的权力中，我失掉了自我。另一种情况是，使别人成为自我的一部分，扩大自我，并获得独立的自我所缺乏的力量。促使自我与他人进入共生关系的动力总是个人无法忍受孤独。

如果我们所说的爱是指热烈的肯定某个人的本质，积极主动地与之建立关系，如果爱是两个人在各自独立与完整基础上的结合，那么受虐与爱是截然相反的。爱是以平等与自由为前提。如果以其中一方的臣服与完整性的丧失为基础，不管其关系多么理性化，都是受虐依赖。施虐狂也常常以爱为伪装。如果某人声称是为了另一个人自己的目的才去统治他的话，统治另一个人似乎常是爱的表示，但其根本原因在于享受统治的快乐。（弗洛姆）

你一直在等待的人是谁？有什么特质？Ta能满足你的什么需求？在克莱因一生的关系中，父亲是二婚，生她的时候已经50多岁，在她需要父性的力量时，父亲的能量已经衰微，哥哥做了补位，结果哥哥早逝，而和母亲的关系粘滞，退行，没有支撑力，女儿和母亲的关系直接影响后来的婚姻，姐姐在九岁去世，在卧床不起期间她花了大量时间把自己的知识交给克莱因。哥哥的智性，姐姐的温情，给了她很多补位，但是都是很早就去世了，丧失感加剧，但她得到了资源。哥哥死后，源于补偿嫁给哥哥的朋友，生了三个孩子，生孩子的策略救不了关系，在37岁接触精神分析后找到生命的支点，生命能量全部爆发，以斗争的方式创立自己的王国，直到50岁才离婚，发表论文只是表象的改变，而没有改变结构。与而自己的关系是悲剧和结局，大儿子二十多岁死于一次登山事故，女儿站在敌人的阵营，直到母亲去世都不参加母亲的婚礼，小儿子接受了温尼科特的分析，在伦敦结合并有三个孩子。而三位导师，琼斯，亚伯拉罕，费伦茨都有很好的关系，并在导师的基础上发表自己的理论。

她是怎样的一个人：

一个难以描绘的人

热情、宽容、和蔼

不宽容、攻击性、待人苛刻

生活风格：热情、冲动、活力、感情生活

工作风格：坚决的自信

她的关系图鲜活的呈现了她的一生，在我们生命的未来，这幅关系图又是怎样的呢？我想这值得我们深深思考，也许我们的成就无法达到克莱因的高度，但我们依然可以成为我们生命的斗士和王者，这，就足够了！

主要理论（资料学习）

克莱因在心理学上的贡献，主要是她基于弗洛伊德之思路，所发展的客体关系理论（Object Relations Theory, ORT）。客体关系理论是心理动力取向的人格发展理论，主张人类行为的动力源自“客体的寻求（object seeking）”，即人类关系的建立与发展，而非弗洛伊德所强调的“快乐的寻求”。客体关系理论有几个基本概念，现分述如下：

幻想

客体关系理论有一个基本假设：婴儿即使是刚出生时，就拥有一种积极的幻想生活。这些幻想是潜意识本我本能的精神象征。它不同于意识层面的幻想，克莱因称之为无意识幻想（unconscious phantasy），她认为初生婴儿具有潜意识的“好”和“坏”的形象。当婴儿吸着指头睡着了，他们在幻想著在他们自己的内心里正拥有母亲的“好”乳房的形象；当婴儿因饥饿而哭闹踢腿时，他们会幻想着在抗议，在破坏“坏”乳房；但饥饿的婴儿也可藉由幻觉到乳房的感觉与奶汁的味道来暂时控制它的饥饿。当这些心理历程在幻想中发生且是在心理层次上，则婴儿在肉体上对幻想的体验就如同在心理上般。这些幻想与内在客体似乎是非常生动与真实，因为婴儿在这个阶段是无法区分现实与它自己的幻想生命。随着婴儿的成熟发展，和乳房连结的潜意识幻想继续影响着婴儿的精神生活，但是新的潜意识幻想也会出现。

客体

客体（object）这个词，最初是由弗洛依德所引用的一个技术性字眼，单纯指的是可以去满足某种需求（的东西）。客体关系理论中的客体指欲望或行动所指向的某人。一个客体意指一与“主体”（subject）相关联的东西。克莱因同意弗洛伊德所说的人有天生的驱力和本能，包括死之本能，而特定的驱力则会有特定的客体。她相信从婴儿的早期起，儿童是同时在幻想上以及现实上和外在客体连结的。婴儿最初的客体关系是与母亲的乳房，之后则是母亲的脸和手。在婴儿的主动幻想中，他们将这些外在的客体，如母亲的脸、手和身体的其他部位，内射或带入了他们的精神结构。

心位

她认为婴儿是持续地处于生之本能与死之本能间的基本冲突，也就是在好与坏、爱和恨、创造和破坏之间。为了要处理对于好和坏的这种二分的感觉，婴儿会将他们的经验组织成为心位（positions），它是一种状态或者说是处理内在和外在客体的方式。克莱因指出婴儿的客体关系发展包括两个基本的心位：偏执—分裂样心位（paranoid-schizoid position）和抑郁心位（depressive position）。这两种心位为分别开始于1岁和15岁，在儿童整个心理发展过程中，这些心位不断地重新被激活。幼儿的偏执—分裂样的心位出现于获得守恒性对象之前。在此期间，母亲为幼儿的内心世界提供的形象是相对分离的，这些形象是通过在不同情境下母亲的各种表现内向投射而产生的。于是，幼儿从母亲处获得满足体验而内向投射时，就成了“好对象”；这些形象最终剥夺或感到痛苦时，则使儿童产生照顾他的人在故意迫害他的体验，在此种状态中产生的内向投射，在儿童的内心世界中母亲就成了虐待性的“坏对象”。在该阶段，儿童的焦虑是怕迫害自己的对象会消灭自身与那些“好对象”。在正常的心理发展中，儿童的这些幻想性心理结构会逐渐发生变化，在儿童心目中从母亲处来的各种分离的内在形象就汇合成一个单一的对象，它既有儿童感到满足的好的部分，又有使儿童感到挫折的坏的部分。可是，当“坏母亲”开始与儿童的内心现实中可爱的“好母亲”相汇合时，儿童就会感到，他自己在幻想中对“迫害者”的攻击，也会操作他所敬爱的或必不可少的好对象。于是产生了罪恶感与悲哀，从而形成一种新的意丛，逐渐出现了抑郁心位。抑郁心位的痛苦也可以通过否认自己的攻击性效果而暂时得到减轻（躁狂性防御）。但是，要解决抑郁心位问题，还要依靠一种不同的反应，即承担责任并尽力去修复能力所具有的信心。

心理机制

婴儿会使用各类心理机制来控制强烈需求、恐怖与婴儿幼稚的感受。婴儿如何和乳房建立关系即可显示下列各种机制如投射、内射、分裂与投射认同。

1)投射（projection）是一种心理过程或幻想过程，藉此婴儿相信在现实里有某一客体具有某些婴儿本身感受的特质。因此，喂食良好的婴儿，充满着愉悦而把这份好的感受转回到客体上并且相信乳房是好的东西。好的乳房成了它终其一生所感受到好且有益的原型，而坏的乳房则代表所有邪恶及迫害人的东西。当孩童把它的挫败及恨意转向坏乳房时，它就会把所有它本身所呈现的相当恨意都归因到该乳房上去。

2)内射（introjection，或称内摄），是另一个在非常幼小婴儿身上呈现且存在的一重要原始机制，是婴儿从外在世界中所感知而后藉以放到他或她自身里面去的心理幻想。因之，任何从外在世界来的危险或剥夺便进来而成为一种内在危险。挫败客体及焦虑来源，即使对婴儿言是外在的，经由内射作用而成为吓坏了的婴儿的内在迫害者。婴儿利用分裂机制保护他或她自己。

3)分裂（splitting）意指分离或隔开感受与自体各面向。婴儿藉由分裂其自我与其客体使成为较可被处理的各面向而来保护它自身；也就是说，分离这些使成为好面向和坏面向使它们各自分开。和母亲及其乳房间的关系是一种牵涉到爱恨感受与挫败满足共存的复杂关系。分裂机制可藉由改变和母亲间复杂关系成为表面上看来许多简单关系而使事物简化（即成为爱的客体与满足的自体、恨的客体与挫败的自体等等）。藉由分裂机制来把危险感受和令人满足的感受分开来而解消掉那危险的感受。

4)投射认同（projection identification），婴儿试图防卫自身的另一方式是借着幻想过程把自己内在世界强加到所幻想的外在世界上然后再内化该个世界。婴儿试图借着外化它们来纾解掉某些内在焦虑与内在危险，然后在外在世界中予以修正。在幻想的层次上，它包括把自体不能接受的部分分裂掉，然后把它送到另一个客体上。

5)内化（Internalizations），一个人将外在世界的内射部份加以组织，并成为心理上有意义的架构。克莱因认为有三个重要的内化项目：自我（ego）——克莱因相信婴儿自我出现的时间比弗洛伊德所主张的还早，她认为自我很早即有能力感觉到破坏和爱的力量，并藉由分裂、投射和内射等防卫方式来处理这两股力量。从第一次喂食经验起，婴儿的自我便开始发展进化。当婴儿能被喂饱，并得到爱与安全感时，他所经验到的是好的乳房；但当照顾者没有出现或没有提供奶水、爱或安全感时，婴儿所经验到的是坏的乳房。婴儿会内射这两种乳房经验印象，这些意像提供了幼儿日后自我扩展的焦点。因此，婴儿与最初客体（乳房）的关系是未来自我发展与日后人际关系的原型。超我（superego）——克莱因认为超我和恋亲情结是一起成长的，只是真实的罪恶感必须在恋亲情结结束后才会产生，时间差不多在 5－6 岁，年幼儿童的超我比较年长儿童的超我更严酷，她相信早期的超我产生的不是罪恶感而是恐惧感。俄狄浦斯情结（Oedipus Complex）——克莱因认为恋母情结发生的年纪比弗洛伊德所说的还早，认为恋亲情结开始于出生后的几个月，到了性器期达到最高峰，约 3、4 岁。她强调在恋亲情结这段期间，儿童保有对双亲正向情感的重要性。在早期，男女儿童对于恋亲情结都有同样的需求——与好的、令人满意的客体建立正向的态度，而且避免坏的、可怕的客体。

1 前言

　　

　　客体关系理论作为新精神分析的一种理论在当今心理咨询及心理治疗领域应用相当普遍。在西方，客体关系早已应用于精神病理的解释，精神疾病心理问题的评估和分类以及疗效的预测；而国内在该方面的研究几乎是空白。本文主要综述了西方客体关系的基本理论、客体关系的评估方法以及客体关系评估在临床中的应用，希望能对国内在该领域的研究有所帮助。

2 客体关系理论的发展概述

　　客体关系理论是西方精神分析的最新发展之一，主要研究人与人之间的关系模式，以及塑造这种模式的留有“过去印迹”的早期生活关系［1］。自Freud创立精神分析以来已有百余年的历史，精神分析理论经发展演变形成了许多不同的流派，主流的精神分析理论经历了从经典的Freud精神分析向自我心理学发展，形成了客体关系及自体心理学理论，它们与传统的精神分析理论主要在以下几个方面存在不同：（1）关注的重点从本能内驱力转变到关系；（2）对心理结构的性质和形成有不同的看法；（3）从不同角度看待发展阶段；（4）对心理冲突和治疗结果存在不同的观点［1，2］。

　　Freud人格理论的基本要素是将本能内驱力作为基本的人类动机，内驱力先于客体，客体是用来满足内驱力欲望的，基本上决定着客体关系的质量。客体关系理论家梅兰妮·克莱茵是第一个修改了Freud的内驱力模型，对人际关系给予了极大的关注，但仍保留了对本能的强调，她认为本能与客体具有内在联系。费尔贝恩进一步发展了克莱茵的思想，立足于“纯粹的”客体关系立场，认为主要的内驱力都是对关系的驱动，而不是生物本能的满足，因此他是从人际互动而非生物本能方面考察人格和动机。其他的客体关系理论家如伊迪斯·雅各布森及奥托·康伯格试图将内驱力模式与纯客体关系模式进行整合，发展新的模式。海因兹·科胡特不考虑Freud的Libido的客体投注，而关心自恋性投注，注重的不是两个不同人之间的关系，认为客体被体验为自体的一部分［1～3］。

　　客体关系理论家关于心理机构不同于Freud的本我、自我、超我，他们认为人格的组织和建立是内化的结果。个体通过内化将他或她环境中的规则性互动和特征，转化为内部的规则和特征［1，4］。

　　对于发展阶段，Freud将注意力主要放在俄底浦斯期（3 a～5 a）的关系，认为该阶段的危机重点是理解Libido的投注和神经症的类型，而客体关系理论家们则注重的是前俄底浦斯期（0 a～3 a）个体从融合和依赖母亲到增加独立和分化的发展过程［1，5］。

　　客体关系和自我心理学对心理障碍的看法与经典的Freud的模型不同，Freud将心理障碍理解为本我、自我、超我之间的冲突，儿童未解决的冲突，特别是俄底浦斯期的冲突可以一直在无意识中延续，而到成人期才浮现出来，而客体关系理论家认为心理障碍的原因是早期发展的缺陷阻碍紧密结合自体的建立，妨碍心灵结构的整合。其治疗的手段主要是通过移情帮助修复个体早期自体心理结构发展的缺陷［1，4，5］。

　　客体关系理论是发展变化的一系列的理论，没有单一的普遍的被承认的客体关系学派和理论,虽然它们在概念表述上有些不同，或者在人格结构的划分及人格发展阶段的理解上存在差异，但它们探讨的内容主要集中在四个方面，即客体、心理结构、内部世界、内化及外化的心理过程［1，6］。

3 客体关系的评估

　　31 客体关系量表的评估方法

　　对客体关系评估多采用量表来完成，测评大体包含以下几个方面：（1）刺激的性质。（2）主体对刺激所做的反应。（3）对反应的评分。（4）作何种解释及如何评分。刺激的性质有从模糊到具体的，包括各种图案和调查或访谈问卷；对刺激的反应包括感知、记忆、绘画、梦、自传描述、人际关系的叙述等；解释评分等级一般从最低等级到最高等级［7］。

　　32 客体关系量表的分类

　　目前在国外，客体关系理论家们已发展了很多信度、效度较好的量表［7］，从不同的维度对客体关系进行评价，投射测验（含罗夏测验和TAT）早就被用来作为评价客体关系的工具，还发展了很多客体关系访谈问卷或自我陈述量表。根据刺激的性质不同，我们大致可以将客体关系量表分成两类：(1)投射性客体关系量表，常见的有：自主同一性量表（Mutuality of Autonomy Scale，MOA），客体概念发展分析量表（Developmental Analysis of the Concept of the Object），边缘人际关系量表（Borderline Interpersonal Relation Scale，BIRS)，分离个体化量表（Seperationindividuation Theme Scale，SITS)，发展性客体关系量表（Developmental Object relations Scale，DORS)，社会认知客体关系量表（The Social Cognition and Object Relations Scale，SCORS)。前5个量表是在罗夏测验基础上发展起来的，其中MOA、BIRS、SITS 、DORS都是基于玛勒的发展阶段理论编制的，SCORS量表是在主题统觉测验（TAT）基础上发展起来的［7，8］。(2)自评他评客体关系量表，如：Bell客体关系现实检验调查表（Bell Object Relations Reality Testing Inventory，BORRTI），客体关系调查表（Object Relations Inventory，ORI)，客体关系质量量表（Quality of Object Relations Scale），Ainsworth陌生情景技术问卷（Ainsworth Strange Situation Technique），自我功能评估量表（Ego Function Assessment），成人依附访谈量表（The Adult Attachment Interview），成人依附量表（The Adult Attachment Scale，AAS)等［7，9］。

　　另外，有些学者从量表所反映的领域不同进行过分类：如（1）更多关注内部心理世界，主要围绕内心的自体与客体表象以及他们之间的关系（包括现实和幻想的），其反应的是通常认为达不到的潜意识领域。如以投射技术为基础的测验，另外如 the Comprehensive Early Memories Scoring System and the Object Representation Scale for Dreams用于早期记忆和梦的评估的测验。（2）更多关注外部客观世界（包括观察者报告的行为或人际关系，或自评行为或人际关系），围绕自体、客体外部的行为及关系，反应的是可以直接观察到客观领域。如Ainsworth Strange Situation Technique，The Structural Analysis of Social Behavior (SASB)等［7，8］。

　　33 客体关系量表简介

　　331 投射性客体关系量表

　　罗夏墨迹测验（Rorschach Inkblot Method，RIM）是自1921年瑞士精神病学家Hermann Rorschach创立以来，临床心理学界应用最广泛的心理测验之一。罗夏测验的性质包含两个方面：其一，知觉认知作业，被试对于模糊的刺激的加工建构风格，代表了他们对外部世界的认知加工方式及外显的行为方式；其二，由刺激物引起的想象，在引发想象的过程中被试将潜意识的需要和冲动投射了出来。客体关系是一种内化的人际关系模式及在建立该关系时的认知情感体验，这种内化的关系隐藏在潜意识里，在日常生活中自觉或不自觉的影响人们的认知情感及行动，罗夏测验性质决定了其作为客体关系评价工具的可能性［10，11］。

　　近年来，Exner的综合系统的许多变量，如人际知觉变量（H，Hd，Isolate：R，AG）、自我中心指数（Ego)、合作运动（COP)、映象形状回答（Fr）、形状映象回答（rF）或成对回答等均用来作为客体关系的指标［10，11］。（1）人际知觉变量［H、Hd、（H）、（Hd)、AG、Isolate：R］的研究：H、Hd、（H）、（Hd)是罗夏测验中被试对卡片所作的关于人类的反应：H（Human)表示被试将图卡中的刺激知觉为人体，Hd表示知觉为人体的一部分，（H）表示知觉为虚构的或迷信的人体，（Hd）代表虚构的人体部分反应，四变量均为被试对卡片刺激作出关于人类的回答。被试在对卡片做出反应时，无关于人类的回答［即无记H、Hd、（H）、（Hd）等分］是罕见的，5 a正常儿童中86%的记录至少有一个人类回答，6 a时升高到90%，6 a～12 a可达94～96%，12 a以后到成人达100%。缺乏关于人类回答表示缺乏对人的兴趣和/或与人分离，或者提示有某种病理特性，如在认同和/或自我意象上的问题。纯H回答涉及关于对社会环境的看法和态度［10，11］。攻击运动(AG)、孤立指数(Isolate：R)：均提供一些关于社会环境的看法和反应的信息。（2)映象回答(Fr、rF)或成对回答，对Fr的回答，同性恋病人及病态人格比精神病人及非精神病人要多得多。Exner提出Ego，Ego=［3（Fr+Rf）+Sum（2）］/R，研究结果提示那些自我中心或自我意识高的人其映象回答倾向高。（3)人类运动回答（M）是一个复杂的变量，Piotrowski(1957)和Exner(1974)发现M特征上的差异与行为表现和人际关系有效性的差异有关，合作的M越多，社会的有效行为也越多，大量性被动性M表明倾向于逃避责任和更多的依赖他人，进攻性M越多，在言语和行为上表现更多的攻击性，人际关系中倾向于攻击好斗。M与几种精神病理状态的关系：抑郁症病人减少，躁狂症病人增多，有幻觉的病人其M多于有妄想而无幻觉的。Exner1978年认为M回答是鉴别精神分裂症的关键标准之一，有人提出，1个M回答可能联系社会技巧低和人际关系不好［10，11］。

　　目前国外建立在罗夏测验基础上的客体关系量表如下。

　　3311 MOA

　　由Urist1977在罗夏墨迹测验基础上发展起来的一套评价个体客体关系的量表。量表共分7个等级，分别为分离、自主的相互作用(Separate，autonomous interraction，SI)，分离、自主的相似活动（Separate，autonomous parallel activity，SA)，依赖活动(Dpendent activity DA)，反射性活动(Reflected activity RA)，恶意控制(Malevolent control MC)，毁灭性不平衡(Destructive imbalance DI)和压抑性封闭(Overpowering envelopment)等。量表中最低等级（等级7），代表个体身体各部分还未分化，包含共生融合阶段的主题；在稍高阶段（等级5、6）反应的主题基本与Mahler的分离个体化阶段相对应，婴儿此时已经具有对自我和对母亲的经验，但不能脱离母亲独立存在，其中一个的身体能感觉到处在另一个的控制之下，一个依赖另一个，或相互依赖；第3阶段（等级4）呈现的是镜像主题，婴儿与其他客体的相互关系是以第三者的需要为基础的，并且是这种需要状态的延伸和反应；第4阶段（等级3）个体已明显分离独立，但还要依靠另一方，需要另一方的支持，这个阶段的客体关系处在占统治地位的需要满足的基础上。在理论上与科胡特的自体心理学联系最为紧密；量表次最高阶段（等级2）的发展水平是真正的客体恒定性，客体被看作是分离的；最高级（等级1）涉及到通情能力，是个体保持自身同一性的同时能考虑另一客体的需要，与另一客体的主观世界的现实的互动。其理论基础是Mahler分离个体化阶段的第4阶段情感客体恒定与个体化［12］。

　　3312 客体概念发展分析量表

　　Blatt等1976年编制，由经过训练的测评者对罗夏测验中人类形状或类人类形状从四个维度进行评分。该四个维度为：（1）反应知觉的准确性；（2）对所获得人、类人及其局部形状的区分性；（3）知觉或功能形状的清楚表述；（4）整合，包含三方面的内容：①动机类型；②客体与其行为的整合度（积极消极）；③客体与行为、与内容、与相互作用性质的整合。该测验高分被认为个体在认知情感上更加成熟，有较高的人际交往潜力，能区别不同的客体。Blatt1974描述了对应个体客体表象的5个认知发展水平，这5个水平是感觉、运动、知觉、外部内部表象、概念等。在感觉运动水平的个体，描述自体与他人时强调满足需要的方式；概念水平的个体已经发展了客体恒定性，开始将抽象性与独特性结合起来，高水平的看待自体和客体；外部表象和内部表象水平包含了个体日益从一种方法扩展到通过多种方法看待自体和客体，表明内部表象包含具有特定持久特征的独特客体。在概念水平自体与客体完全区分，以致不成熟的意愿和客体能被更成熟的方式取代，分离个体化阶段就发生在这个阶段。在该量表中，个体在两个维度被评分，第一个维度是概念水平，他是按以上等级，进行1～9级评分；第二个维度是从12个性质维度评估对个体的性质特征进行7级评分，12个维度包括爱、野心、恶毒、仁慈、冷暖、结构化程度、智力判断、积极消极思想、Nurturant、惩罚、成功等，性质特征评分一致性信度045～093；因素分析该量表发展了4个因素，即慈善、惩罚、野心、长度等。信度、效度资料由Lerner1991认为是可以接受的，评分者信度在52%～86%［13］。

　3313 DORS

　　Ipp（1986）试图将玛勒的理论转化为罗夏有关的术语，该量表有5个基本项和2个亚基本项，每一项都代表了在个体出现自我感和他人感过程中的显著性发展阶段。包括（1）对于客体的坚定性：自律性，依赖性；（2）错误的自律性；（3）分离个体化：和解，实践；（4）共生；（5）灾难性分裂［11］。

　　

　　其他建立在罗夏测验基础上的客体关系量表如:BIRS、SITS等，前者是研究边缘人格障碍病人的客体关系水平，范围较窄，只强调了客体关系更原始状态；后者是依据玛勒的理论对罗夏测验最直接的应用［11，14］。另外还有建立在其他投射测验如TAT基础上的客体关系量表如：SCORS，这里不作详述。

　　332 客体关系自评他评量表

　　BORRTI由Bell于1986年编制，该量表由90个对错自陈项目组成，含4个客体关系维度，3个现实检验维度，3个效度量表，由计算机进行评分。4个客体关系维度为疏离、不安全依附、自我中心、社会功能减退；3个现实检验维度为理解的不确定性、现实的扭曲、幻觉错觉。Bell提供了一个900人的常模资料,并将原始分转化为t分，便于使用和解释，信度系数在078～09之间，Spearman Brown 分半系数也大致相同。该量表快捷、方便、可靠，可以评估成人人格障碍及精神障碍患者，整个测验15 min～20 min即可完成。因此，BORRTI作为初步评估来访者的手段，对个体进行治疗的过程中能提供有用的临床信息［7，9，15］。其他自评他评量表如ORI等，此处不作介绍。

4 客体关系评估在临床上的应用

　　

　　客体关系量表在临床上主要用于评估精神疾病的分类、诊断及疾病疗效和预后。Fairris1988年应用MOA区分了自恋性人格障碍与边缘人格障碍［16］。Stuart等1990年发现，边缘性人格障碍比抑郁病人及对照组存在较高水平不良关系得分，MOA应用区分边缘性人格障碍和抑郁症病人是有效的［17］； Urist（1977）应用MOA评定60例精神分裂症病人的罗夏记录，将治疗师评定等级和临床等级作为客体关系相互独立的指标，发现量表结果与临床等级有显著相关［12］。Urist与Shill（1982）应用MOA评价患各种病症的60例成年病人，再次证明量表结果与临床等级有显著相关［7］。

　　Harder(1984)年发现，使用MOA独立诊断与根据DSM3诊断的症状有显著相关。仅通过罗夏测验的4张卡片作出的反应就能够区分精神分裂症情感障碍及正常人群［7，11，18］。Blatt，Tuber和Averbach(1990)发现，MOA与临床症状和思维障碍有显著相关。MOA的评分一致性信度在70%～90%［19］。

　　Blatt1976年应用MOA比较青少年与成人的客体知觉表象证明存在年龄差异，在评价精神病理的严重程度方面是有效的［13］。

　　Goldberg(1989)调查了100名8 a～16 a的城市女孩发现MOA病态分抑郁症的抑郁程度有正相关［20］。

　　Ryan，et al(1985)研究表明在正常儿童中，MOA记分与教师对人际功能评定、学业成绩、儿童知觉到控制感之间有显著相关［21］。

　　Blais等1999年在大学医院临床门诊应用MOA对符合DSM4的边缘性人格障碍进行评估，发现MOA的临床评定与边缘人格障碍症状存显著相关；另外，还发现符合DSM4的边缘性人格障碍标准的病人还包括不稳定的关系和自杀行为，两者均与MOA有一定的相关。因为MOA也与瓦解、分裂、攻击的测量密切相关，推断出边缘性人格障碍存在高水平的攻击或敌意的人际关系［22］。

　　Blatt将Concept of Object与MOA在神经症、边缘性人格障碍、精神病人中做了部分比较，发现单独将MOA中的瓦解分与Concept of Object 分比较时存在适度的相关，两量表中高分均提示与严重的精神病理有关，当用TAT故事取代罗夏图案时，相同的结论会出现［23］。Blatt用Concept of Object ;与MOA Scales探讨了心理治疗的疗效，对42名参加Menninger Psychotherapy Research Project高智商病人(平均121)进行精神分析，发现病人类型是与治疗类型相符的，情感依附的病人(那些倾向于寻找关系的病人)倾向于对心理治疗作较好的反应，而自我投注的病人(关注自我控制及定义)从精神分析中得到更多的益处，两组病人两量表评分，客体表象、扭曲性知觉均有明显的改变［7，23］。

　　

　　Horner & Diamond 1996研究了边缘性病人治疗脱落的因素，与期望的相反，虽然对不良关系的预测与精神病理的严重性密切相关，并不一定能预测精神治疗的脱落，而且治疗关系的性质或许更能预测病人是否脱落，对Concept of Object Scale的研究证实了更多严重的精神病理形式(边缘性与思维障碍)与预期的不良关系相关［24］。

　　唐洁等2003年以罗夏测验MOA、艾森克个性问卷（EPQ）为工具，对精神分裂症、神经症及正常人各30例进行施测，MOA得分在高客体关系等级上三者间无差异性，在低客体关系等级上差异显著；且MOA与EPQ各因子比较中，与精神质(P)、内外倾向(E)相关显著，特别是客体关系等级与P分关系密切，而与神经质(N)无显著相关［11］。

　　综上所述，客体关系理论是在经典的精神分析理论基础上发展起来的一套理论，但又不同于传统的精神分析理论，西方客体关系理论家们近年来研究的方向主要集中在：（1）客体关系与精神病理的关系；（2）客体关系在精神疾病分类及诊断方面的应用；（3）客体关系对疾病疗效及预后评估［2］。大量的研究证明，不同的精神疾病、心理问题、人格障碍病人客体关系水平是不同的，高水平的客体关系与健全的人格，良好的心理素质，较少出现精神疾病有关，而低水平的客体关系往往提示精神疾病，人格障碍，或治疗预后不良，不同的精神疾病或心理障碍其客体关系各有特点。在西方，不仅发展了一系列的客体关系理论，还编制了许多评估客体关系的量表，而在中国，对客体关系的研究才刚刚起步，对客体关系评估的研究几乎没有。本文简要介绍了西方客体关系理论家的一些理论，同时综述了客体关系评估的一些方法，希望能对国内相关领域的工作有所帮助。

属于精神分析论的概念包括生本能及死本能、 本我、自我及超我 、潜意识、前意识及意识 。

一、弗洛伊德的驱力理论:

1、驱力和本能: 性驱力、生本能(伊洛斯: 希腊神话“中的爱神)、死本能(塔娜图斯: 希腊神话中的死神)。 

2、意识水平: 意识、前意识和无意识。 

3、人格结构: 本我(id) 、自我(ego) 、超我 (superego) 。 

4、防御机制: 压抑、否认、反向形成、投射、置换、升华、合理化、退行、认同、理智化。 5、性心理发展阶段:口欲期、肛欲期、性蕾期、潜伏期、生殖器期。 

二、自我(ego) 心理学 精神分析理论模型中最有名的自我心理学家有安娜弗洛伊德,海因茨哈特曼和艾里克艾里克森安娜把精神分析用于治疗儿童,并扩展了自我防御机制的概念；

海因茨论述了精神分析理论中自我的功能,强调自我的适应性功能,把自我心理学融入弗洛伊德的发展理论;艾里克森拓宽了生命阶段的概念,把发展阶段延伸到成年期,并把社会和非性动机引入各阶段。

1、安娜认为自我与本我应是精神分析治疗的重点，在《自我与防御机制》(1936年)一书中描述了十种防御机制 (同上)，增加了“与攻击者认同”和“利他主义”这两种防御。

2、在安娜之后，海因茨阐述了自我心理学的理论，强调自我的自治功能和适应性功能，他坚信本我和自我来自早期的无定形期，有各自的发展过程。强调在与外部世界广泛交互作用过程中自我的防御机制，自我也存在着“无冲突”的自我区域，自我能够在与本我超我或外部世界不发生矛盾的状况中行事。 

3、艾里克森是安娜的学生，对自我心理学作了很多贡献，但是，最重要的也许是他对社会心理生活八个阶段的解释。具体内容不详述。三客体关系心理学 客体关系指的是孩子与其生活中重要的他人或爱的客体，尤其是母亲之间所形成的关系。

着眼点不是旁人对此关系的看法，而是孩子有意识或无意识对此关系的看法-内化，尤为关注的是随着孩子长大成人产形成自己的人格，早期内化的关系是如何影响孩子的。客体关系理论家不仅考察母子之间的交互作用，还构建了婴儿与儿童的心理过程或内心过程，强调内化和关系与弗洛伊德所强调的在各心理阶段表达出来的内部驱力有显著的不同。

主要代表有: 玛格丽特玛勒,多纳德,威尼柯特和奥托科恩伯格。通过研究正常儿童与精神病儿童，玛勒与其同事具体描述了客体关系和各阶段，威尼柯特解释了儿童在与母亲和他人建立关系时所产生的问题，并提出了解决方法。更近的时候，科恩伯格提出了客体关系发展的有用的思想认识，因为客体关系的发展影响正常行为与心理困扰，尤其是边缘障碍。

1、玛勒描述儿童的发展分三个时期:正常的自闭、正常的共生、分离与个体化，后一阶段分为四个亚期:分化、实践、和谐、个性与情感客体恒常性。

2、温尼科特提出了足够好的母亲、过渡期客体真我、假我的观点。

3、科恩伯格认为个体的内在化联系是通过持的自己的观点、别人的观点、和对待这两种观点的态度而形成的，内化作用的三个阶段:内各投射、认同和自我统合产生个体各成熟逐渐发展的过程中。他认为分离是保持个体独立感情的一个过程，这是一个正常过程，也是一个防御过程，它产生于内化作用三个阶段中的任何一个。 

四、科胡特的自体(self) 心理学 精神分析最近的一个进展是自我心理学的产生。它是海兹科胡特所提出来的其著作有《自我分析》、《自我恢复》、《如何分析治疗》。自我心理学的实质是强调自恋这里的自恋不作为一种病态情况而是作为人类发展的一部分来描述。

弗洛伊德认为，自恋是由于自我之爱或自我关注，从而不能对别人产生爱和联系，科胡特认为自恋是下动机发展组织者，在此爱自己先于爱别人。提出了自我、客体、客观自我、自我专注和理想化自我的概念。

在心理学中，客体是指被个体投注了情感因素的人、地方、物体甚至想象。客体是与主体相对立的外部世界，是主体实践活动和认识活动指向的对象。客体的类型不仅包括与个体产生关系的人，还泛指所有被个体投注了情感的事物，如活动、爱好、物品、行为等。客体的存在与主体的情感和认知过程密切相关，会对个体的情绪情感产生影响，进而影响个体的心理行为和实际行动。

客体心理学

　客体心理学是心理动力取向的人格发展理论，主张人类行为的动力源自寻求客体。下面心理网为大家带来客体心理学。

　

　一、克莱因其人

　「生活简史」

　梅兰妮·克莱因(1882330——1960922)，享年78岁。出生地是维也纳，随丈夫居住过布达佩斯等多处，最后在伦敦去世，是与弗洛伊德同时代的女精神分析师。在克莱因小传中，她的父亲被描述成“一个优秀的男人，出身于正统的犹太人家庭，经过学习成为一名犹太法典的学者。在37岁上，他脱离了自己的正统背景并接受教育，最终获得了内科医生的资质。”母亲被描述成“精力充沛，善于操持。在家境窘迫的情况下，她不仅承担起了照顾家庭的责任，而且还开了一间商店，以此来支持她的丈夫，并保证她的孩子能接受良好的教育。”与父母的关系描述为“梅兰妮·克莱茵十分钦佩她父亲的独立精神和科学态度，但她和父亲的关系一直都不是很亲密，这可能部分是因为当梅兰妮出生时，她父亲已经50多岁了。梅兰妮觉得与母亲更亲近，她对母亲怀有很深的感情，她羡慕母亲的美丽，钦佩她的聪明和强烈的求知欲。”克莱因是家里最小的孩子，有两个姐姐和一个哥哥。二姐对克莱因的鼓励最大，在她9岁，克莱因5岁时病死。死前一年，在病床上教会克莱因她所能教的知识。此后，克莱因还经历了以下的创伤：20岁时哥哥病逝，27岁因过度沮丧住院疗养数月之久，32岁母亲去世，44岁与丈夫离婚，52岁长子因山难去世，同时与她一同工作的女儿疏远了她。克莱因21岁结婚，生有两子一女。在克莱因二姐死后她有一段和一个大她5岁的男孩的亲密友谊，给她很多鼓舞，但这段友谊也结束在死亡的阴影下。

　「学术生涯」

　17岁上大学，修历史和艺术，因为结婚放弃了从医打算，但始终保持对医学的兴趣。30多岁接触精神分析，32岁接受弗洛伊德的弟子费伦齐分析，以后费伦齐建议她从事儿童精神分析。36岁在布达佩斯的第五届精神分析年会初会面到弗洛伊德，37岁宣布第一篇论文成为分析学会会员。40岁在柏林发展自己的儿童精神分析技术，42岁接受亚伯拉罕分析，一年后因亚伯拉罕患重病终止。以后她坚持每天有规律的自我分析。此后每年都有著作出版，《儿童精神分析》是50岁出版的。55岁以后仍然1-2年就有著作出版，直至谢世仍有未完成的事业。

　二、梅兰妮·克莱因学说重点

　1 克莱因首创了对儿童进行精神分析。

　在克莱因之前没有人进行过儿童精神分析，即使弗洛伊德的小汉斯案例也不是直接对儿童的精神分析，是隔着小汉斯父亲的幕后行为。克莱因通过观察分析儿童在弗洛伊德的本能论的基础上研究母婴的关系，并且是在俄狄浦斯期前的母婴关系，也就是婴儿前语言期的母子关系。

　所以她的理论来源不是听来的，而是看来的，是观察儿童的行为，然后构想出来的。这个是弗洛伊德所不能企及的领域，因为弗洛伊德的工作是自由联想，用语言表述出内心无意识的东西，而前语言期的体验是没有办法表述的。所以克莱因的贡献是十分伟大的。

　对儿童精神分析的技术：用游戏治疗(用玩偶、泥巴、图画和其他一些非语言的方式)。弗洛伊德是用自由联想进行精神分析工作的。

　2 克莱因发现：儿童的行为较少受其情欲冲动所驱使，而更多是受其生活中重要人物的情感所左右。

　我们知道，弗洛伊德的观点，人的行为在很大程度上受无意识支配，无意识的主体是本能冲动特别是性本能，而弗洛伊德阐述人格发展的主题是性本能的发展(口欲期、肛欲期、性蕾期等等)。克莱因通过对儿童的精神分析发现了和弗洛伊德不一样的东西。对儿童来说更重要的不仅是解决性本能的冲动的问题而是要和重要人物建立关系。

　克莱因的这个发现被后来的依恋学说证实，有这样一个试验：小猴婴儿离开猴妈妈，给它两个替代猴妈妈，一个是硬帮帮的有奶瓶可以吃到奶的模型猴妈妈，和一个披着毛绒的软软的模型猴妈妈，小猴会总是会除了需要解决饥渴跑到奶瓶妈妈那里，其余时间都会和皮毛妈妈在一起。这个试验说明了小猴除了本能满足以外还需要其他东西。

　曾经在孤儿院观察到的情况是，很少有人去关照，仅给与足够的食物喂养的婴儿有很高的死亡率。到这里可能我们会有一个疑问：对人来说，决定心理和行为的到底是本能还是关系弗洛伊德的理论是不是被客体关系理论推翻了或取代了

　在历史上，克莱因的学说曾经受到经典精神分析者的反对，认为她篡改了精神分析理论。然而，弗洛伊德也是看到关系重要的，在他的理论里就有客体这个词，力比多能量要投注到客体上，这便是人需要关系，在俄狄浦斯三角关系的时候就更能明显的看到弗洛伊德对关系(人与人)的关注了。但是弗洛伊德的理论重点在本能上，他虽看到关系的重要但没有过多的去研究和阐述。克莱因在学术生涯早期是坚定的弗洛伊德的拥护者，一直是用弗洛伊德的理论来指导工作的，在后期，她也从来没有放弃了无意识本能说，而是在无意识本能说的基础上进入了弗洛伊德理论忽视的关系的领域。正因为这点，克莱因的学说是本能学说到客体关系学说的过渡理论。也正是在她的这块基石，才建立起了后来的真正的客体关系学说(认可弗洛伊德的本能学说的基础上而放弃讨论本能的，专门讨论客体关系的)。我个人的理解，人受着本能驱力的驱动，本能的满足要在关系中进行和获得，所以两者是弃一不可的。

　3 这些人物的内在表象，即儿童的“内在客体世界”是构成心理的素材，儿童的内在世界是一个人际关系的世界，这个内在客体世界构成心理的要素。

　表象：解释①在感觉和知觉的基础上形成的具有一定概括性的感性形象;解释②表象是事物不在面前时，人们在头脑中出现的关于事物的形象。从信息加工的角度来讲，表象是指当前不存在的物体或事件的一种知识表征，这种表征具有鲜明的形象性。

　内在表象：儿童的心理是有内容的，不是一张白纸，内容是什么呢是重要人物(主要扶养者)母亲在内心的表象。这些表象不是如我们收藏的照片的底片存在于内心，而是以一种人际关系的形式存在的。这些表象被称为内在客体，由这些表象的关系而建构起来的内心世界叫内在客体世界。需要说明的是如同弗洛伊德的本我自我超我结构一样，内在客体世界也是克莱因为了理解儿童内心世界而结构或构建的人为的理解框架。正是因为儿童有了内在的客体关系世界，才有了以后和母亲这个外在客体建立关系的潜能。也就是说儿童先有了内在的客体关系然后才建立了和实实在在存在的母亲这个人的关系。长大以后儿童和母亲的关系内化成一切人际关系的原型。所以克莱因的客体关系学说是一个本能基础上的儿童内在客体关系学说，而不是真正的客体关系学说。

　4 克莱因的基本观点：自我的核心与婴儿最初的且最基本的客体关系(即与母亲的关系)联系非常密切。这种关系比其他任何关系更能成为建构儿童内在世界的基础。

　关于这句话，我们要弄明白几点：

　第一，克莱因认为自我是从出生就存在的，而不是弗洛伊德认为的自我是本我受挫后(不能够自己得到满足)发展出了自我。自我从内在客体关系而来。

　第二，母子关系的起源在克莱因看来，儿童与生俱来内心就有一个母性形象，也就是有一个潜能，这个潜能能引导他与抚养他的母亲产生互动，建立关系。

　第三，本能驱力让婴儿内心充满幻想，我们搞不清楚是什么躯体的感觉让婴儿产生了什么样的幻想。但我们可以看到月子里的小婴儿，在吃饱了睡着了的情况下，会莫名其妙的笑或哭，其实他还在睡着呢。俗话说这种情况是梦婆婆在教他知识呢。这些现象在克莱因那里就变成了婴儿内心世界的构想。

　和弗洛伊德不一样(弗洛伊德的本能概念里是不含有客体的;弗洛伊德也用客体这个概念，弗洛伊德的客体是力比多投注的对象，可以是人也可以是物，它在人的心理之外。)，克莱因认为内驱力天生就是朝向客体(一定是与之发生人际关系的人)的，每一个冲动和本能都与客体联系在一起的。克莱因特别重视死本能，认为是死本能让婴儿产生了毁灭自己的焦虑，为了降低焦虑，婴儿把部分死本能投射到外在客体上面，产生了一个坏客体的世界，生本能让婴儿把好的投射到外在客体，产生了好的客体世界，这些好的和坏的客体又被婴儿introject进自己的内心世界，在婴儿的内心世界就有了好的内在客体和坏的内在客体了。至此克莱因不在讨论本能而转而讨论内在的客体世界了。

　把世界分为好与坏是克莱因的另一个重要概念——分裂。这个概念说了一个防御机制，也说了儿童心理发展的一个状态。

　婴儿是分不清幻想和现实的，就象精神病人，但是幻想对婴儿来说就是真实的现实，它不是病态的，是对心理发展有积极意义的，是心理发展的基础。

　第四，儿童是怎么样建立母子关系的呢本能让婴儿必须与一个客体相联系，首先这个客体是妈妈的乳房，这时出现了部分客体(不是哺育者整个人而是她的哺育婴儿的一部分)的概念。我想这是有道理的，刚出生婴儿是不能感知到整个母亲的，只能感知到乳房的存在，我们从奶妈可以理解这是真的，俗话说“有奶便是娘”。这个部分客体乳房对婴儿来说在克莱因的学说里，不仅仅是饥饱的问题，其意义还是与婴儿的感受相联系的。是与婴儿有情感联系的。乳房来了，有奶的婴儿有了好的感觉-----爱，乳房不在了，没有奶婴儿就有了坏的感觉——恨。客体的概念是与心理机制联系在一起的。有了内部客体就有了内部客体关系世界(情感的世界)。内部客体关系世界的发展引导着婴儿和母亲建立关系。而母亲这个客体对婴儿的回应修正着婴儿的内部客体关系世界和婴儿的情感。这一点是克莱因所强调的。

　5 婴儿的内部客体关系发展的两个基本状态

　现在我们知道刚出生的婴儿其内心世界是二分的，好的感觉——坏的感觉;爱——恨。这样的情况会持续到婴儿3—4个月大。婴儿把这样一个内心世界组织为一个状态，克莱因描述为偏执状态，后来又描述为偏执—分裂状态(也有的译为位态或态或心智状态)，偏执—分裂状态用的防御机制是幻想，分裂。这时防御机制应对的是这个阶段的焦虑—迫害焦虑，其实是对自己存在的焦虑。克莱因的描述这时期婴儿由于出生的创伤，幻想着被迫害和被攻击，也幻想着攻击坏客体，有破坏性冲动，克莱因用了“掏空乳房”，咬，撕这样的动词形容婴儿的行为。

　儿童内心的偏执—分裂状态在6、7岁的孩子身上还能看到，比如孩子看小人书，会问，这个是好人还是坏人，他还需要把好和坏的客体分开来处理。在成人也能看到内心分裂的状态，比如边缘人格的人把一个人一会看成完全的好人一会又看成是全坏的坏人。在正常人也能看到这样的情况，当刚刚接触一个陌生人的时候有一个短暂的时间闪过这样的念头：这个人是好呢还是坏呢随后才会有复杂的认知的处理，多角度的整合的认识这个人。

　婴儿在大约5个月至一周岁，心理迅速发展，随着心智发展的进步和成熟，婴儿有能力把母亲作为一个完整的客体来接受，这时婴儿体验到，原来没有好的坏的之分，好感觉坏感觉都是对一个人的感觉，爱和恨的也是一个人。好客体坏客体就是同一个人。婴儿希望保持住好客体，而好客体就是坏客体，是同一个客体，婴儿就担心和哀伤在先前对坏客体的攻击妄想会伤害了好客体，新的焦虑产生了，代替了旧的焦虑(迫害焦虑，对自体毁灭的焦虑)，克莱因称为抑郁焦虑，抑郁焦虑是恐惧好客体的丧失。婴儿内心内疚感代替了破坏性冲动。婴儿也把这样情况的内心世界组织称为一个状态，克莱因称为抑郁状态。婴儿此时的担心、哀伤、内疚都是为客体的，是一种心理的成熟和进步，意义在于①婴儿开始发展共情的能力;②获得了更高层次的客体关系;③好的内在客体建立起来了，并且会日益取代被迫害的感觉。

　抑郁状态在成人，每当有客体丧失的时候会体验到，比如亲人去世，好友分手等等。心理的进一歩发展和成熟是修复抑郁状态，修复的经验包含了忍受失落、对失落的罪恶感与责任感，同时感觉到并非一切都随之失落了，有弥补此灾难的可能性且提供了一丝希望。修复是补偿能力开始成为核心，这意味着关系更多建立在关心和保护的基础上，破坏和毁灭的根基越来越弱。

　克莱因的两个位态理论的意义不仅仅是理解儿童前念母期内心世界的发展，也要理解到两个位态间的流动一直是伴随着发展心理的，并且是一个普遍的心理过程。

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