连枷的读音连枷的读音是什么

酸中毒： 体内血液和组织中酸性物质的堆积，其特点是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。 一、代谢性酸中毒 代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）的特征是血浆[HCO-]原发性减少。 代谢性酸中毒又可根据AG是否增加分为二类：AG增加类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl-]水平正常，亦即文献上经常提到的正常血氯性代谢性酸在毒。AG正常类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl-]水平却升高，亦即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒 二、呼吸性酸中毒 呼吸性中毒（Respiratory Acidosis）的特征是血浆[H2CO3]原发性增高。 (一)原因和机制 1呼吸中枢抑制一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO2蓄积。此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂（吗啡、巴比妥钠等）均有抑制呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。 2呼吸神经、肌肉功能障碍 见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎（Guillain-barre综合征）肉毒中毒，重症肌无力，低钾血症或家族性周期性麻痹，高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。 3胸廓异常胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸，连枷胸（Flail Chest），关系强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis），心肺性肥胖综合征（Picwick综合征）等。 4气道阻塞常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。 5广泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。 6CO2吸入过多指吸入气中CO2浓度过高，如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中。此时肺泡通气量并不减少。 一、代谢性碱中毒 代谢性碱中毒（Metabolic Alkalosis）的特征是血浆[HCO3-]原发性增多。 (一)原因和机制 1氢离子丢失过多 (1)胃液丢失：常见于幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸（HCl）。胃液大量丢失时可伴有Cl+、K+的丢失和细胞外液容量减少，这些因素也与此时的低谢性碱中毒发生有关。 （2）肾脏排H+过多：肾脏排出H+过多主要是由于醛固酮分泌增加引起的。醛固酮能促进远曲小管和集合管排出H+及K+,而加强Na+的重吸收。H+排出增多则由于H2COH3→H+＋HCO3-的反应，HCO3-生成多，与Na+相伴而重吸收也增加，从而引起代谢性碱中毒，同时也伴有低钾血症。 醛固酮分泌增加见于下列情况：①原发性醛固酮增多症。②柯兴综合征（Cushint’s Syndrome③先天性肾上腺皮质增生—可分为两型，17－羟化酶缺乏型（非男性化）和11－羟化酶缺乏型（男性化）。④Bartter综合征—这是以近球装置增生而肾素分泌增多为特点的综合征。⑤近球装置肿瘤，其细胞能分泌大量肾素，引起高血压及代谢性碱中毒。⑥甘草及其制剂长期大量使用时，由于甘草酸（Glycyrrhizic Acid）具有盐皮质激素活性，故能引起类似醛固酮增多症时的代谢性碱中毒。⑦细胞外液容量减少时引起醛固酮分泌增多以加强Na+重吸收而保容量，可引起代谢性碱中毒。常见于速尿、利尿酸等髓袢利尿剂尿时或大量胃液丧失时。此种情况下，细胞外液每减少1升，血浆[HCO3-]约增加14mmol/L。速尿和利尿酸除可使细胞外液减少外，其抑制肾小管髓袢升支对Cl-、Na+的重吸收能导致到达远端曲管的Na+增多而使远端曲管排H+换Na+过程加强，这也与代谢性碱中毒的发生有关。⑧创伤和手术时的应激反应时有肾上腺皮质激素分泌增多，常伴以代谢性碱中毒。 2碱性物质摄入过多 （1）碳酸氢盐摄入过多：例如溃疡病人服用过量的碳酸氢钠，中和胃酸后导致肠内NaHCO3明显升高时，特别是肾功能有障碍的病人由于肾脏调节HCO3-的能力下降可导致碱中毒。此外，在纠正酸中毒时，输入碳酸氢钠过量也同样会导致碱中毒。 （2）乳酸钠摄入过多：经肝脏代谢生成HCO3-。见于纠正酸中毒时输乳酸钠溶液过量。 （3）柠檬酸钠摄入过多：输血时所用液多用柠檬酸钠抗凝。每500毫升血液中有柠檬酸钠168mEq,经肝代谢性可生成HCO3-。故大量输血时（例如快速输入3000～4000毫升）可发生代谢性碱中毒。 3缺钾 各种原因引起的血清钾减少，可引起血浆NaHCO3增多而发生代谢性碱中毒。其机理有①血清K+下降时,肾小管上皮细胞排K+相应减少而排H+增加，换回Na+、HCO3-增加。此时的代谢性碱中毒，不像一般碱中毒时排碱性尿，它却排酸性尿，称为反常酸性尿。②血清钾下降时，由于离子交换，K+移至细胞外以补充细胞外液的K+，而H+则进入细胞内以维持电中性，故导致代谢性碱中毒（此时细胞内却是酸中毒，当然细胞内冲物质可以缓冲进入细胞内的H+）。 4缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。 呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。

单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛固定和预防肺部感染可口服或必要时肌注止痛剂

　　肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果且能改善呼吸和有效咳嗽机能肋间神经阻滞可用05%或1%普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘注射范围包括骨折肋骨上下各一根肋骨痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处每处10毫升必要时阻滞或封闭可12～24小时重复一次也可改用长效上痛剂注意穿刺不可过深以免刺破胸膜半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效方法是用5～7厘米宽的胶布数条在呼气状态下自后而前自下而上作叠瓦式粘贴胸壁相互重叠2～3厘米两端需超过前后正中线3厘米范围包括骨折肋骨上下各一根肋骨但是因其止痛效果并不理想限制呼吸且有皮肤过敏等并发症故而除在转送伤员才考虑应用外一般不应用或应用多头胸带或弹力束胸带效果更好预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽经常坐起和辅助排痰必要时行气管内吸痰术适量给予抗菌素和祛痰剂

　　对于连枷胸的处理除了上述原则以外尤其注意尽快消除反常呼吸运动保持呼吸道通畅和充分供氧纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克当胸壁软化范围小或位于背部时反常呼吸运动可不明显或不严重可采用局部夹垫加压包扎但是当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱当超过5厘米或为双侧连枷胸(软胸综合征)时可迅速导致死亡必须进行紧急处理首先暂时予以夹垫加压包扎然后进行肋骨牵引固定以往多用巾钳重力牵引方法是在浮动胸壁的中央选择1～2根能持力的肋骨局麻后分别在其上下缘用尖刀刺一小口用布钳将肋骨钳住注意勿损伤肋间血管和胸膜用牵引绳系于钳尾部通过滑车用2～3公斤重量牵引约2周左右目前已根据类似原理设计出多种牵引器是用特制的钩代替巾钳用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引方法简便病人能够起床活动且便于转送在需行开胸手术的病人可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动(呼吸内固定法)但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗仍有其重要地位

　　肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端单纯性肋骨骨折本身并不致命治疗的重点在于对连枷胸的处理对各种合并伤的处理以及防治并发症尤其是呼吸衰竭和休克单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛固定和预防肺部感染可口服或必要时肌注止痛剂

　　肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果且能改善呼吸和有效咳嗽机能肋间神经阻滞可用05%或1%普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘注射范围包括骨折肋骨上下各一根肋骨痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处每处10毫升必要时阻滞或封闭可12～24小时重复一次也可改用长效上痛剂注意穿刺不可过深以免刺破胸膜半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效方法是用5～7厘米宽的胶布数条在呼气状态下自后而前自下而上作叠瓦式粘贴胸壁相互重叠2～3厘米两端需超过前后正中线3厘米范围包括骨折肋骨上下各一根肋骨但是因其止痛效果并不理想限制呼吸且有皮肤过敏等并发症故而除在转送伤员才考虑应用外一般不应用或应用多头胸带或弹力束胸带效果更好预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽经常坐起和辅助排痰必要时行气管内吸痰术适量给予抗菌素和祛痰剂

　　对于连枷胸的处理除了上述原则以外尤其注意尽快消除反常呼吸运动保持呼吸道通畅和充分供氧纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克当胸壁软化范围小或位于背部时反常呼吸运动可不明显或不严重可采用局部夹垫加压包扎但是当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱当超过5厘米或为双侧连枷胸(软胸综合征)时可迅速导致死亡必须进行紧急处理首先暂时予以夹垫加压包扎然后进行肋骨牵引固定以往多用巾钳重力牵引方法是在浮动胸壁的中央选择1～2根能持力的肋骨局麻后分别在其上下缘用尖刀刺一小口用布钳将肋骨钳住注意勿损伤肋间血管和胸膜用牵引绳系于钳尾部通过滑车用2～3公斤重量牵引约2周左右目前已根据类似原理设计出多种牵引器是用特制的钩代替巾钳用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引方法简便病人能够起床活动且便于转送在需行开胸手术的病人可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动(呼吸内固定法)但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗仍有其重要地位

　　肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端单纯性肋骨骨折本身并不致命治疗的重点在于对连枷胸的处理对各种合并伤的处理以及防治并发症尤其是呼吸衰竭和休克

骨折顾名思义就是骨头的结构部分分裂，造成骨折的原因有车祸、外伤、摔跤等事故。在手术结束后就会形成一个痂，骨痂就比你在一棵大树下划过一刀，就会有一个痕迹，而这个痕迹是需要时间慢慢的磨合的，只要骨折病人注意调养，会恢复一个正常的结构的。

骨折手术后吃什么伤口愈合快，有如下几个方法，不管你是少年、青少年、中年人、老年人都有效果。

　　1通过中药来调理身体，令伤口快速结合。比如外敷綯宝上的“苗布衣骨折膏”，传统验方，具有舒筋活血、消肿止痛、软坚散结、温经散寒、祛风除湿、接骨续筋、强筋壮骨、补肾添精等强大功效。

　　2通过饮食调理，比如吃：黑芝麻、黄瓜籽粉、 虾皮 、补软骨、牛奶，虾米，豆腐、绿叶蔬菜、多吃点高蛋白、或含有维生素D、钙、锌、铁、锰的食物。多喝点骨头汤，白鸽炖三七汤、补肾壮筋汤或补肾活血汤。

　　3骨折后如何快速恢复需要注意的问题：骨折的肢体近期不要运动、不吸烟不喝酒、其他的部分可以活动，平时要多安心静养、不要做剧烈的运动，避免骨折手术后出现恶化。