9 过敏性紫癜
过敏性紫癜是由于机体发生变态反应而引起的一种常见疾病。过敏性紫癜除皮肤紫癜外,因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。
症状:因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性和通透性增加,血液外渗,出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血,并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
医师建议:一旦确诊,孩子要避免接触一切可疑的过敏原,包括玩具、书和饮食中的蛋白。
10 腹型癫痫腹型癫痫是以内脏感觉性发作为主,以腹部疼痛为特点的一种癫痫。多数见于儿童,成人则十分罕见。发作时可有一定程度的意识障碍,但无完全性意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,还有其他植物神经功能紊乱症状,如面部潮红、苍白、出汗、血压不稳、体温低、发热、晕眩等。
症状:腹型癫痫临床表现为,突然发作性腹痛,部位在脐周或上腹部,少数可放射至下腹部或腹侧面,疼痛较剧烈,为绞痛或刀割样,持续时间一般数分钟,也可达数小时以上。
医师建议:这种类型的腹痛多见于儿童,成人则较罕见,需要到医院做脑电图才能确诊。
11 精神性腹痛以前人们认为只有成年人才会患情绪性疾病,而小儿,尤其是婴幼儿,他们不懂事,“心病”是摊不到他们头上的。但现在医学研究发现,“心病”同样可以缠上小儿。精神性腹痛就是其中之一,这种腹痛多因情绪波动而发生。
症状:腹痛无固定部位,也无明显压痛点,可持续数分钟到数十分钟,程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状,多发生于神经质的婴幼儿。
医师建议:一般通过暗示治疗可减轻腹痛,而药物治疗效果不大。
便秘,是腹部脂肪堆积的一大原因,也是女性减肥过程中容易出现的问题。若不及早治愈,就会造成便秘与肥胖的恶性循环。那么,便秘怎么办?下面教你几个防治便秘妙招,助你摆脱便秘,成功瘦身。
西梅汁
研究表明,由于西梅中含有的丰富纤维素、果胶以及自身独有一些微量元素,使得饮用天然的西梅汁,可以有效促进肠道蠕动,增加排便次数,缓解或预防便秘。很多科学家对西梅的缓解便秘的功能做了大量的研究和实验,虽然对原因的解释都不尽相同,但结果都证明了西梅汁对缓解便秘有着独特的功效,是任何其他食物所无法比拟的。长久以来,西梅汁在欧美国家享有“人体清道夫”的美誉。同时,由于西梅汁能够促进排便排毒,港台地区的很多女性称它为“苗条汁”。
魔芋+蜂蜜
把魔芋用轧汁机轧出来汁,放到锅里用小火烹制湖状,装到容器里,用凉性的蜂蜜(蜂蜜分凉性和热性)调制,每天早晨空腹两勺。一定要坚持,可治疗久治不好的便秘。
早起一杯冷开水
早上起床后就喝冷开水。早上起床后喝2~3杯冷开水,即能消除便秘。这是因为冷水进入胃部之后引起胃—大肠反射,开始了大肠的蠕动。便秘时水分会被体内吸收,致使大便变得又干又硬,喝冷开水就具有补充大便所不足的水分。
饭后吃梨
梨鲜甜可口、香脆多汁,是一种许多人喜爱的水果。梨富含维生素A、B、C、D和E。一只梨的维生素C含量是“建议每日摄取量”的10%,钾的含量也不少。同苹果一样,它还含有能使人体细胞和组织保持健康状态的氧化剂。梨虽然很甜,但是它的热量和脂肪含量很低,极适合爱吃甜又怕胖的人食用。
梨每百克含有3克的纤维素(多为非可溶性纤维),它是非可溶性纤维,能帮助预防便秘及消化性疾病,可以净化肾脏,清洁肠道,长期便秘的人应多吃梨,并有助于预防结肠和直肠癌。
揉腹部有效治便秘
揉腹的具体做法是:起床后排空小便,喝凉开水300~500毫升。站立,两脚与肩同宽,身体放松,右手掌心放在右下腹部,左手掌心放在右手背上,从下腹部按摩上提至右季肋部,推向左季肋部,再向下按摩到左下腹部即可。沿顺时针方向反复按摩30~50遍,按摩时无需压力过大,只需轻轻按摩即可。刚开始可能效果不大,只要坚持此法,10天后均可见效。坚持每天做一次,30天后可完全达到自行正常排便的效果。
卡捷运动
做卡捷运动时,应放松腹肌、腿肌与股部肌肉,像自己控制不让放屁或排尿的那种收缩动作,每次要坚持10秒钟或更长一些,然后放松10秒,如此收缩一放松共三次算一轮,每天应锻炼10轮。当肌肉强化后,还可增加轮次。当排便不利的症状得到控制后,轮次可不再增,但应该继续坚持每天至少做一轮,或每周三轮,使肌肉群继续保持强劲有力。
饮醋疗法:
米醋30毫升(约两大勺),蜂蜜两勺,搅拌3~5倍的水,每餐后饮用。
醋可以促进排便,但是直接饮用会伤及胃和十二指肠,所以要稀释后饮用。 便秘严重者可以加大剂量。
1诱因:糖尿病酮症酸中毒常发生在以下人群:
(1)初次确诊的1型糖尿病新发病人,或1型糖尿病病人停止胰岛素治疗后。
(2)长期血糖控制不良的2型糖尿病病人,未能及时更改治疗或治疗无效,又拒绝胰岛素治疗者。
(3)合并创伤、严重应激、感染的2型糖尿病病人,患者常有高热,细菌、病毒或真菌感染,或骨折、车祸、烧伤、精神打击、心脑血管意外时。
糖尿病酮症酸中毒表示体内胰岛素极度缺乏,自身胰岛功能严重受损,此时葡萄糖不能被机体利用而脂肪大量分解提供热能使血脂急剧升高,血中酸性的酮体大量增加,最终导致酸中毒。
2诊断要点
(1)所有酮症酸中毒者,均有乏力、恶心、食欲不振、呕吐、卧床不起。
(2)糖尿病病情加重,出现明显口干、多饮、多尿、体重下降并呈不同程度脱水状态。
(3)头晕、头痛、腹痛,
(4)皮肤干燥而没有弹性,口腔粘膜、唇、舌干而少津,早期呼吸深快,呼出气体有烂苹果味,晚期呼吸深慢,面色潮红,发热,脉搏细而快
(5)病人软弱无力,懒言,逐渐昏睡,呼之不应直至昏迷
(6)血糖常>167毫摩/升,尿糖呈强阳性,尿酮体呈强阳性,此时应将病人立即送往医院抽血检查动脉血气。
3鉴别诊断
(1)患者出现恶心、纳差、腹痛、呕吐时,应除外急性胃肠炎,此时应仔细排除是否有进食不洁食物史,如果有,并伴腹泻、高热,应考虑急性感染,急性感染本身就会使糖尿病病人诱发高血糖,酮症酸中毒,诊断的关键是测血糖与尿酮体,只要血糖 167毫摩/升,尿酮体强阳性,就可以诊断高血糖症,无论患者以前用什么治疗,应立即送往医院行胰岛素治疗及抗感染治疗。
(2)患者牧弱无力,昏睡,意识不清需与低血糖鉴别,一些使用长效胰岛素或作用很强的口服降糖药的患者,有时会出现缓慢但严重的低血糖反应,也表现为意识不清,但低血糖反应者多有未进食或腹泻等诱因,且患者多心跳增快,皮肤湿凉,而酮症酸中毒者常面色潮红,皮肤干燥无汗。多有较长期血糖控制不良的病史,鉴别的关键是血糖测定。
4应急处理
(1)长期血糖控制不良(全天血糖均>140毫摩/升)者一旦出现明显口渴、多饮、多尿、体重下降、恶心、厌食、乏力应立即自测血糖与尿酮体。一旦尿糖与尿酮体均呈强阳性应立即去医院治疗。
(2)患者在未送往医院之前只要出现上述症状,血糖升高,尿酮体阳性,就应立即大量饮白开水,加速酮体排出,纠正脱水,以防因脱水造成血液浓缩,血糖进一步升高。并立即皮下注射短效胰岛素10单位再送往医院。
(3)如果是因自己停用胰岛素引起酮症酸中毒,则应立即恢复胰岛素治疗,可立即皮下注射短效胰岛素12-14单位,并大量饮水,每小时800毫升~1000毫升。2小时后再测一次血糖,如血糖已下降15%-30%,可进食半两(25克)主食后再注射短效胰岛素12-14单位,并继续每小时饮水500毫升,促进尿酮体排出,如经自己这样处理4小时后仍不能控制呕吐,意识逐渐不清,则应立即送医院抢救。
5预防
(1)糖尿病病人应经常监测血糖,以及时发现糖代谢异常及病情恶化,并应及时更改治疗方案,如果多种口服降糖药联合治疗仍不能使血糖下降,应及时开始胰岛素治疗,高血糖反映患者胰岛功能衰退,特别是空腹高血糖,如果患者坚持不用胰岛素治疗将会导致醒症酸中素发生并危及生命。
(2)1型糖尿病患者由于胰岛已大部分被破坏而消失,必须终身注射外源性胰岛素维持生命,故不能自行停止注射胰岛素,否则可在数小时、数天内迅速发生高血糖,导致酮症酸中毒而危及生命。
(3)使用胰岛素泵治疗的糖尿病病人应当经常监测血糖,以及时发现因为导管内气泡阻塞等原因造成胰岛素未注入体内而迅速发生的高血糖。胰岛素泵只使用短效胰岛素,每小时只注入微量胰岛素。一旦泵内胰岛素未注入体内,数小时内血糖可迅速升高而发生酮症酸中毒。此时应立即摘除泵,皮下注射短效胰岛素10单位,检查泵的导管系统,储药器系统,并及时更换导管或者储药器,或更换注射部位,并及时与有关医师联系。
酮症酸中毒表现:
原有的糖尿病病状加重,如“三多一少”症状:多饮、多尿、体重减轻症状加重,中度患者会出现昏迷、嗜睡、呕吐、皮肤干燥无弹性、血压下降,呼出的气体有烂苹果的味道。严重者甚至危及生命。
糖尿病人酮症酸中毒原因:
酮症酸中毒占到糖尿病急性并发症总数的80%以上,这是因为体内胰岛素不足,难以分解转化体内的葡萄糖来提供能量,只好用脂肪做能量来源,加快脂肪的分解。脂肪分解过度,在体内产生大量酮体只有少部分能够排出体外,剩下的大量酮体积聚在血液中,造成酮症酸中毒。
在这里要提醒各位糖友,主食中如大米、白面可以少吃,但绝对不能不吃。很多人就是因为主食吃的太少,身体不能从食物中获得足够多的葡萄糖,只能动用脂肪组织。脂肪消耗多,造成酮体酸中毒。
如何预防:
1 控制血糖
要时刻监测自己的血糖情况,空腹、餐后一小时、餐后两小时都不宜有太大的波动。严格按照医嘱控制好药物和饮食习惯。
2 预防感染
感染是酮症酸中毒的主要诱因之一,因此平时要注意日常卫生,感冒、发烧、皮肤破损,要及时到医院进行治疗,避免延误加重病情。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者发生的一种最为常见的急性并发症,当患者血糖明显升高,胰岛素分泌不足,引起糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱,导致酮体生成过多,最终引发了糖尿病酮症酸中毒。出现这种并发症时,一般患者还会合并有高渗性非酮症糖尿病昏迷或者糖尿病乳酸性酸中毒,需要及时抢救,否则将危及生命。
那么糖尿病酮症酸中毒的临床症状是怎么样的呢
1、早期症状
患者会出现糖尿病的症状加重,如小便次数增多、明显口渴、乏力、恶心等。这时候如果及时治疗,患者症状会好转。
2、消化道症状
随着病情的逐步进展,病人会出现食欲不振,恶心、呕吐等消化系统症状。
3、呼出的气体有酮臭味
由于病人体内存在代谢紊乱,引起代谢性酸中毒,因此病人嘴里呼出来的气体有明显的酮臭味(又称之为烂苹果味)。
4、脱水或者休克
当病情进一步发展,病人由于血糖急速升高导致身体出现渗透性利尿,使得脱水症状加重(比如皮肤干燥、眼球凹陷、嘴红舌干)。到了晚期,患者会出现意识障碍,可表现为嗜睡、烦躁,甚至昏迷,部分患者表现为腹痛。
综上,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最为严重的并发症,其早期症状并不典型,无特异性,所以要靠我们多留心眼,平时多监测血糖、血酮或尿酮。
糖尿病并发酮症酸中毒是什么症状?
酮症酸中毒是糖尿病比较严重的一种并发症,它常在突然停用胰岛素或者减量、喝酒等情况下发生。今天我来分享一下酮症酸中毒的相关症状。
1恶心、呕吐:糖尿病患者在发生酮症酸中毒的时候血糖多在167 333mmol/L,而正常人的血糖是 7mmol/L的,这么高的血糖会使胃肠道失水增加,另外酮症酸中毒的时候人体内的酸性物质增加,这些因素都会使胃肠道受到损伤,可引起恶心、呕吐等症状。
2严重失水:发生酮症酸中毒的时候,人体内的血糖比较高,会使体内的水分进入到高糖的部位,这时候人体相对是缺水的,患者可以表现为尿量减少、眼眶凹陷、皮肤粘膜干燥、血压下降、心率增快、四肢发凉等症状,到晚期的时候可引起嗜睡或者昏迷。
3呼气中能闻到烂苹果味:发生酮症酸中毒的时候,人体内的酸性物质是明显增加的,人是处于酸中毒的境地,这时候会促使人体呼吸增快,进而一些酸性物质挥发出去,表现为呼出的气体中有烂苹果味。
4其他:有些病人也可以表现为腹痛,这种疼痛比较剧烈,类似于胃肠炎,所以容易误诊;另外也有一些病人表现为头痛、疲乏无力、食欲减退等症状。
酮症酸中毒是临床上比较危重的疾病,当糖尿病患者突然出现不明原因的恶心、呕吐、口腔有难闻的烂苹果味、昏迷等,需要警惕酮症酸中毒,这时候应该尽快把病人送到医院诊治。
最后小结:酮症酸中毒病人主要表现为恶心、呕吐、呼气中烂苹果味、尿量减少、眼眶凹陷、疲乏无力、食欲减退等症状。
糖尿病性酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一。
为何会酮症酸中毒?由于糖尿病患者体内没有足够的胰岛素来利用葡糖糖,血糖就会大幅度上升,使尿酸排出增加,这个时候机体就开始动用脂肪组织产生能量,脂肪分解产生的酮体不能很好的被利用,会在血中积聚,造成酮症酸中毒。
也就是说,碳水化合物、脂肪、蛋白质为人体三大产能营养素,而碳水化合物为供能的主要来源,维持人体 健康 所需的能量中,55%-65%是由碳水化合物来提供。如果体内碳水化合物摄入不足时,机体就会动用脂肪组织,由于草酰乙酸不足,脂肪酸不能彻底被氧化,所以就会产生过多的酮体,酮体又不能及时氧化,在体内蓄积,就会造成酮症酸中毒。
糖尿病性酮症酸中毒的表现症状?
患者主要表现为高血糖,脱水、呼吸深而快,呼出的气体带走烂苹果味,血压降低,严重者会昏迷,危及生命。Ⅰ型糖尿病患者易发生。
从以上可以看出,充足的碳水化合物可以防止以上症状的发生。这也就是说糖尿病人为什么主食摄入量不能控制的太低的缘故。
营养师提醒
糖尿病患者,除了不能靠饥饿控制饮食外,还要做好,不能随时停药,停胰岛素,合理用药,加强饮食控制,做好血糖的监测,特别是生病期间,出现问题及时到医院。
糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。糖尿病加重时,胰岛素绝对缺乏,三大代谢紊乱,不但血糖明显升高,而且脂肪分解加强,脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰辅酶A,由于糖代谢紊乱,草酰乙酸不足,乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能而缩合成酮体;同时由于蛋白质合成减少,分解增加,血中成糖、成酮氨基酸均增加,使血糖、血酮进一步升高。
r由于上述原因,糖尿病酮症酸中毒早期常表现为三多一少症状加重;酸中毒失代偿后,病情迅速恶化,疲乏、食欲减退、恶心呕吐,多尿、口干、头痛、嗜睡,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮);后期严重失水,尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥,血压下降、心率加快,四肢厥冷;晚期不同程度意识障碍,反射迟钝、消失,昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖,少数患者表现为腹痛,酷似急腹症。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,一旦发生,病情较重,进展较快,如治疗抢救不及时有可能导致生命危险。
糖尿病酮症酸中毒代偿期时,病人表现为原有糖尿病症状如口渴,多饮等加重,明显乏力,体重减轻。随着病情的进展,逐渐出现 食欲减退、恶心、呕吐,乃至不能进食、进水,少数病人可表现为急性腹痛,伴腹肌紧张及肠鸣音减弱, 而误诊为急腹症,原因不明,有认为可能与脱水、低血钾等致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。有很多病人可能会被送入外科治疗,或者被手术,一定要警惕。
酸中毒时可以有深大呼吸,由酸中毒所致,当血PH值小于70时,可出现呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。
重度糖尿病酮症酸中毒,部分患者呼吸中可有类似 烂苹果味 。中重度糖尿病酮症酸中毒,病人常有脱水症状和体征,高血糖导致大量的渗透性利尿,使脱水呈进行性加重。当脱水量达到体重的5%时,患者可有脱水症,如皮肤干燥,眼球及两颊下陷,舌干红。如脱水量超过体重的15%时,则可以有循环衰竭症状,包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等。
意识障碍的临床表现个体差异较大。早期表现为精神不振,头痛,头晕,继而烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡,各种反射由迟钝到消失终致昏迷。
糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目标是恢复糖脂正常代谢,治疗过程中必须强调血糖及酸碱平衡,需经过数小时的治疗逐渐恢复正常,不可操之过急,否则会引起机体渗透压及电解质的不平衡,以致对患者产生严重的危害。
早期和积极的的诊断和抢救病已使糖尿病酮症酸中毒的病死率降到5%以下,但老年人和已有严重慢性并发症者的病死率仍较高,致死的主要原因是休克、多脏器衰竭、心肌梗死等。
保持良好的血糖控制,预防和及时治疗,感染及其他诱因,加强糖尿病教育,增强糖尿病患者及家属对糖尿病酮症酸中毒的认知,是预防糖尿病酮症酸中毒的主要措施。
对于 “慢性病” ,很多患者都表现得不太上心,其中就包括糖尿病患者。很多病人在查出糖尿病后,并没有积极采取治疗,最多也只是在饮食上调整。例如戒糖。
今天,给大家介绍其中最常见的一种急性并发症—— 糖尿病酮症酸中毒。
什么是糖尿病酮症酸中毒(DKA)?
糖尿病酮症酸中毒(DKA)指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一。
疾病诱因
1、急性感染
急性感染是DKA发生的主要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染最为常见,在冬春季节发病率较高;
2、治疗不当
患者擅自停药、减药以及抗药性产生等。
3、饮食失控和胃肠道疾病
饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发DKA。
4、其他应激
诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高,交感神经系统兴奋性的增加,加之饮食失调,均易诱发DKA。
临床表现
1、“三多一少”的症状加重,也就是说出现的多尿、多饮、多食、体重减小的表现突然加重;
2、酸中毒的表现:食欲减退、多尿、口干、恶心、呕吐、疲乏、头痛、呼吸深快、嗜睡、特别典型的一点是在呼出的气体中有一种烂苹果的味道;
上面所说到的这些临床表现可能会单独出现,也可能会一起出现,作为一名糖尿病患者当我们的身体出现这些表现时就要多加警惕了。正确预防手段
酮症酸中毒如能早期发现、及时治疗,效果较好。当然,更重要的是预防酮症酸中毒的发生。
这个问题我是这样认为的,糖尿病患者一旦你吃上药或打针你就要合理吃合理用药,也不要错误地认为我吃药打针就就可以放开肚子大吃一番不节制不忌口这个时候吃药打针引起抗耐性血糖升高控制不住会产生酮症酸中毒高血糖演变成低血糖人的生命受到威胁不抢救会死亡。还有一种情况乱换药今天吃那一种药明天吃那一种药吃吃停停引起血糖一会儿升高,一会儿降低也会引起酮症酸中毒引起低血糖生命受到威胁不抢救会死亡。老年人糖尿病患者早上出门锻炼不吃早点连一口水都不喝还拼命乱跑晕倒在地引起低血糖酮症酸中毒生命受到威胁不抢救要死亡。以上几种情况只要糖尿病人注意知道了就不会犯这种错误。
我是小鋆医生,很高兴为您解答问题!
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一,是由于胰岛素重度缺乏或升糖激素升高引起的糖脂代谢异常、水电解质紊乱、酸碱失衡,主要表现为 高血糖、酮症、代谢性酸中毒和脱水。
主要诱因: 严重感染、胰岛素停用或减量、同时服用糖皮质激素或噻嗪类利尿剂等影响血糖的药物、心肌梗死或胃肠道疾病、手术或妊娠这5大类诱因。
那么具体糖尿病酮症酸中毒是什么症状呢?1 糖尿病本身症状 :多尿、烦渴多饮、乏力症状加重。
2 胃肠道反应 :恶心、呕吐、食物减退,少数患者可有腹痛、腹泻的症状,腹痛与酸中毒的严重程度有关,如果不询问病史容易误诊为急腹症、急性胃肠炎。
3 嗜睡、昏睡、昏迷 :不同程度的意识障碍,早期为乏力、嗜睡,严重者导致昏迷。
4 泌尿道症状 :观察有无泌尿道感染症状,有时伴有发热、寒战,症状不典型,不具有特异性。
5 脱水 :皮肤黏膜干燥、弹性下降、眼球下陷提示脱水达到5%,体位性脉搏变化提示脱水达到10%;心率加快、直立型低血压、脉搏细弱提示脱水达到15%;当出现卧位低血压时,提示严重脱水,达到20%。
6 库斯莫尔呼吸 :节律匀齐,呼吸深而大,表现为吸气慢而深,呼气短促,但患者本身感觉不到呼吸困难,因其有利于排除二氧化碳以缓解代谢性酸中毒,需要注意的是,同时可伴有 呼气中有烂苹果的味道 ,仅见于部分患者。
7 低体温 :合并感染时可有发热表现,但酸中毒可使血管扩张,导致体温下降,成为预后不良的征兆。
那么怎么提早预防糖尿病酮症酸中毒呢?1 控制好血糖 :糖尿病酮症酸中毒其实就是急性糖尿病并发症,只有从根本上控制好血糖才能遏制其发生。注意不要私自减少胰岛素使用量或直接停用胰岛素,凡事都要先问问专业医生,如果有需要自然会帮你减量。
2 从诱因出发 :控制感染,包括泌尿道感染、胃肠道、肺炎等等,严重感染后血糖会飙升,所以要重视感染;使用降糖药和胰岛素治疗时同时服用其他药物的要向医生说明,尽量避免使用激素、利尿剂、避孕药等影响血糖的药物;预防心肌梗死、胃肠道疾病,尽量避免大量体液丢失、例如呕吐、烧烫伤;妊娠糖尿病需要使用胰岛素治疗。
1急性腹痛急性腹痛是常见的临床症状之一,其病因复杂多样,但其共同特点是发病急、变化快和病情重,需迅速准确的作出诊断和鉴别诊断。
(1)腹腔脏器的急性炎症:
①急性肠胃炎:可发生于任何年龄组,多以进食不洁食物或饮用污染水或暴饮暴食后出现持续性和阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻,便后腹痛可减轻或缓解,可伴有畏寒、发热等。上腹部及脐周压痛明显,无反跳痛,听诊肠鸣音亢进。实验室检查白细胞和中性粒细胞可增高。
②胆囊炎、胆石症:多见于女性,发病年龄以20~40岁最多。感染细菌以大肠埃希杆菌为主。多因进食多脂食物或受凉而诱发,临床表现为持续性右上腹剧痛,间歇性加重,向右肩及右背部放射,伴有寒战、发热、恶心呕吐等,有40%~50%的患者出现皮肤黏膜黄染。大多数患者有右上腹压痛与局部肌紧张,有1/3的患者可在右肋缘下触及肿大的胆囊,Murphy征阳性。白细胞及中性粒细胞增高,B超及CT检查可发现肿大和充满积液的胆囊及结石征象即可明确诊断。
③急性胰腺炎:起病急,多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因,其主要的临床表现为持续性中上腹或左上腹剧痛,并向左后腰部放射;疼痛在弯腰或起坐前倾时减轻,伴有发热、恶心、呕吐,呕吐于腹痛发作不久出现,较剧烈,但不持久;少数出现黄疸;重症者出现呼吸及循环衰竭。上腹部压痛、反跳痛及局限性肌紧张,以左上腹部为明显,有时可有移动性浊音;血白细胞和中性粒细胞升高,血清、尿淀粉酶升高。另外,血糖增高,血钙下降,B超CT检查可见胰腺肿大,有时腹腔穿刺可抽出**或血性腹水,腹水淀粉酶增高等均可有助于诊断;胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胆石症等,也可有轻度的血、尿淀粉酶增高,而血钙及血糖多无改变。反复多次检测尿淀粉酶后可与上述疾病相鉴别。
④急性阑尾炎:可见于任何年龄,但以20~50岁多见,临床表现为脐周或中上腹部隐痛,逐渐加重,并转移至右下腹,呈持续性或阵发性加剧或突然导致全腹剧痛,伴有恶心呕吐、腹泻或便秘,严重者可出现发热。体检:麦氏点压痛、反跳痛及局部腹肌紧张,结肠充气试验阳性;若为盲肠后阑尾可出现腰大肌试验阳性,血白细胞和中性粒细胞增高。急性阑尾炎需与急性非特异性盲肠炎鉴别,因其临床表现与急性阑尾炎大致相同;女性急性阑尾炎还需与急性右侧输卵管炎、右侧异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转、卵巢黄体或滤泡破裂等鉴别。
⑤急性出血性坏死性小肠炎:以儿童及少年居多,起病急,其病因尚不清楚,可能与产生B毒素的C型产气荚膜芽孢杆菌感染有关。临床表现突然发生急性腹痛、疼痛多位于脐周及上腹部,可漫延到全腹,多为持续性呈阵发性加剧,伴发热、恶心、呕吐、腹泻及血便;重症可出现中毒性休克、肠麻痹、肠穿孔等;腹部膨隆、腹肌紧张、脐周及上腹压痛明显,无反跳痛,早期肠鸣音亢进,后期肠鸣音减少;血白细胞总数明显升高,达(2~30)×109/L,粪隐血强阳性或血性便;腹部X线可见小肠胀气、大小不等的液平面或小肠壁增厚、黏膜不规则等。
⑥急性肠系膜淋巴结炎:可发生在任何年龄组,但以8~12岁的少年儿童多见,有人认为是病毒感染所致。临床表现:腹痛常随上呼吸道感染而出现,多呈持续性右下腹或脐周疼痛,短时间腹痛可减轻或消失,伴有发热、恶心呕吐,有部分患者出现腹泻或便秘;下腹部有压痛、反跳痛及轻度肌紧张,压痛点较广泛,不固定;白细胞总数轻度增多。此病需与急性阑尾炎鉴别。
(2)腹腔脏器破裂、穿孔:
①胃十二指肠溃疡急性穿孔:常有胃十二指肠溃疡病史或多年反复发作的胃痛史。疼痛绝大多数突然发生,疼痛性质不一致,通常表现为突发剧烈的上腹痛,继而为持续性或阵发加剧的全腹痛,伴有恶心呕吐、面色苍白、四肢发冷、心慌、脉弱、血压下降或呈休克状态等。体检全腹压痛、反跳痛及板状腹,以中上腹或右上腹为重,腹部可有移动性浊音。血白细胞总数和中性粒细胞升高,腹部X线摄片及透视见膈下游离气体。对疑有本病且诊断不清者可行腹腔穿刺检查。
②急性肠穿孔:急性肠穿孔可发生于肠溃疡、肠坏死、外伤、肠伤寒、炎症性肠病、急性出血性坏死性肠炎及阿米巴肠病等。急性肠穿孔常突然发生,腹痛呈持续性刀割样剧痛,多位于中下腹或波及全腹,其疼痛常常不能忍受,并在深呼吸及咳嗽时加剧,常伴有发热、腹胀及中毒性休克;体检腹部呼吸运动减弱或消失,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张,可有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失;血白细胞总数和中性粒细胞升高,腹部X线摄片或透视可见膈下游离气体。
③肝破裂:多在腹压增高或外伤等诱因下发生,表现为突然发生剧烈腹痛,由右上腹漫延至全腹,呈持续性胀痛。若为外伤性肝破裂或肝脏血管瘤破裂者,多伴有失血性休克症状,如面色苍白、脉搏迅速、血压下降等;肝癌破裂也有失血性休克表现。体检腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,腹式呼吸受限,腹部有移动性浊音;血红细胞总数和血红蛋白降低,白细胞总数升高;腹部X线检查左膈抬高,运动受限,腹腔穿刺抽出不凝固血液及胆汁。腹腔穿刺发现血性腹水有利于与胃肠道穿孔相鉴别。有时须经手术探查才能确定有无肝破裂。
④脾破裂:脾破裂多发生于脾脏肿大的基础之上,外伤是其直接原因。表现为剧烈腹痛,从左上腹扩散至全腹,有时向左肩部放射,伴有恶心呕吐、腹胀、心慌、出汗、面色苍白等失血性休克的症状。体检全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,叩诊有移动性浊音;血红细胞总数和血红蛋白降低;腹部X线检查左侧膈肌抬高,运动受限。腹腔穿刺抽出不凝固血液有助于诊断。
⑤异位妊娠破裂:发病年龄多在26~35岁,异位妊娠破裂约80%发生在妊娠2个月内,其主要症状为腹痛、阴道流血及停经,多为一侧下腹部突发的剧烈疼痛,然后扩散至全腹,呈持续样胀痛,有时为撕裂样痛。约有80%的患者阴道不规则流血,大多数量少,暗褐色,呈点滴状,持续很久,伴有心慌、出汗、面色苍白等休克征象。有的患者可出现肛门处胀感。腹部检查下腹或全腹有压痛、反跳痛,腹肌紧张,出血量大时腹肌紧张可不存在,叩诊有移动性浊音;阴道检查发现宫颈后穹隆饱满膨出,触痛明显;妊娠试验阳性,腹腔或后穹隆穿刺可抽出不凝固的血液。腹部B超、子宫内膜病检及腹腔镜检查等均有助于诊断。
⑥卵巢破裂:多发生于14~30岁女性,多因挤压、性交、穿刺等因素诱发。表现为突然发生的一侧下腹部剧烈疼痛,并波及全腹,伴有恶心呕吐、烦躁不安,重症者可出现休克,但较少见;腹部检查下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,部分患者可无腹肌紧张表现,一侧附件压痛明显,可有移动性浊音;阴道检查发现子宫颈坚实,无触痛,妊娠试验阴性。本病须与急性阑尾炎、异位妊娠破裂等疾病鉴别。
(3)腹腔脏器阻塞、扭转及血管病变:
①急性肠梗阻:急性肠梗阻从病因角度分为机械性、麻痹性和自发性3种;从局部病理改变方面又分为单纯性和绞窄性两种。仅有肠腔不通畅而无血液供应障碍者属单纯性,如兼有血液供应障碍则为绞窄性,临床上以急性机械性肠梗阻最常见。其主要原因为:扭转、套叠、蛔虫、肿瘤、结核、疝嵌顿等,其中以肠粘连最为多见。急性机械性肠梗阻的主要临床表现为持续性腹痛和阵发性绞痛,伴有腹胀、恶心呕吐、便秘或排气停止;腹部检查常为膨胀的肠轮廓,甚至可见肠型,有时全腹压痛,肠鸣音亢进,肠胀气时肠蠕动音呈高调的金属音;腹部X线检查有助于诊断。机械性肠梗阻的患者出现以下情况应考虑狭窄性肠梗阻:
A腹痛发作急而剧烈,呈持续性阵发性加剧,并伴持续性呕吐。
B病程进展较快,早期出现休克症状,治疗效果欠佳。
C有明显腹膜刺激征,腹部两侧不对称,腹部触诊或肛门指检触到有触痛的肿块,体温、脉搏、白细胞有增高的趋势;X线检查发现有持续不变、单独突出胀大的肠襻。
D呕出或自肛门排出血性液体,腹腔诊断性穿刺吸出血性液体,经胃肠减压等治疗,虽腹胀减轻,但腹痛无明显改善。
②卵巢囊肿蒂扭转:以20~50岁最为多见,多发生于体积小、活动度大、蒂长的囊肿,体位改变为其诱因。临床表现为突然发作的一侧下腹部剧烈疼痛,呈持续状,伴有恶心呕吐,有时自觉腹部包块肿大;腹部检查患侧腹部压痛、腹肌紧张;阴道检查可触及一圆形、光滑、活动的有明显触痛的肿块,有时可扪及有触痛的扭转蒂部对诊断有确定意义;B超可见子宫一侧圆形液性暗区,边界光滑。CT检查、腹腔镜检查等均有助于诊断。
③胆道蛔虫:多见儿童及青少年,蛔虫钻入胆道是本病的原因。临床表现为突然发生的上腹部或剑突下阵发性绞痛,伴有恶心呕吐、发热、黄疸等症状,间歇期疼痛完全缓解,部分患者有大便排出蛔虫的病史。腹部检查:腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛;B超、X线静脉胆管造影、ERCP检查等均有助于诊断。十二指肠胆汁引流检查发现蛔虫卵、粪便中发现蛔虫体黄染或有环形压痕,均是蛔虫曾钻入胆道的佐证。
④肾、输尿管结石:多见于20~40岁青壮年,其发生与尿路感染、梗阻、异物、饮食、菌物、高钙尿、高草酸尿有关。临床表现为患侧腹部、上腹部或下腹部持续性钝痛或阵发性绞痛发作,常向下腹或外阴部放射,伴有恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿及发热等。体检患侧肾区、输尿管区有压痛及叩击痛;X线检查可发现肾区或输尿管结石阴影,B超可发现X线不能显示的阳性结石,尿路造影可发现结石部位和肾积水程度。凡肾区或输尿管区发现有结石阴影均可确定诊断。
(4)胸部疾病:
①急性心肌梗死:少数急性心肌梗死患者仅表现为上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,甚至可有腹肌紧张、上腹压痛等。这类患者容易误诊,因此对老年人,尤其有高血压、动脉粥样硬化或过去有心绞痛发作史者应高度重视,发作时心电图、超声心动图、血清酶学检查有确诊价值。
②急性心包炎:急性心包炎以青壮年多见,其原因为非特异性、风湿性、化脓性、结核性及恶性肿瘤、心肌梗死后遗症等。临床上可出现上腹部疼痛,腹肌紧张、压痛,出汗、面色苍白等表现;腹痛呈持续性或阵发性,多位于中上腹部,有时位于右下腹或全腹。体检:颈静脉怒张、肝大、奇脉、心包摩擦音及心音遥远等;实验室检查白细胞总数升高,血沉增快;X线检查心脏呈三角形态或梯形;超声心动图提示心包积液。心包穿刺抽出液体及心包镜检查等均有助于诊断。
③肺炎球菌性肺炎:青壮年多见,以上呼吸道感染、劳累、雨淋等为诱因。临床表现为上腹部持续性疼痛,向患侧肩部放射,伴有高热、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸困难及咳铁锈色痰等。体检:患侧胸部呼吸运动减弱,语颤增强,可闻及病理性呼吸音;腹部可有压痛及腹肌紧张;血白细胞总数和中性粒细胞升高,痰和血痰涂片、培养可确定致病菌;X线检查病变早期为肺段分布的阴影,以后呈大片状均匀致密阴影等可确定诊断。
2慢性腹痛慢性腹痛起病缓慢,病程长,疼痛多为间歇性或为急性起病后腹痛迁延不愈,疼痛以钝痛或隐痛居多,也有烧灼痛或绞痛发作。慢性腹痛的病因较复杂,常常与急性腹痛的病因相互交叉,引起诊断及鉴别诊断上的困难。
(1)食管裂孔:疝食管裂孔疝的发病随年龄增长而增加,以30岁以后者多见,其主要诱因包括妊娠后期、肥胖、剧烈咳嗽、紧扎腰带、频繁呕吐、大量腹水、巨大腹内肿瘤、慢性便秘、食管炎、食管溃疡等。其主要临床表现为中上腹部不适感或灼痛,疼痛向肩背部放射,伴嗳气、反酸、反食等症状;食后卧位易诱发症状,尤其睡前饱食,食后散步可使症状缓解。此病确诊主要依靠特别体位时的X线钡餐检查及胃镜检查。
(2)食管下段贲门部癌:以中年及老年人多见,其发病因素目前尚不清楚,主要表现为早期进食时胸骨后或剑突下疼痛,呈烧灼痛,针刺样或牵拉样,伴有恶心呕吐、食欲不振、乏力;晚期出现吞咽困难、呕血、黑粪等。体检:晚期病例上腹部常可扪及质硬、固定、表面不光滑且有触痛的包块;X线钡剂检查、食管黏膜脱落细胞学检查、胃镜及病变处活检发现癌细胞有确诊价值。
(3)消化性溃疡:上腹痛是溃疡病最突出的症状,其特点是:慢性上腹痛,反复周期性发作,有明显的节律性,胃溃疡疼痛位于上腹部正中或偏左,餐后05~1h发生,至下次餐前缓解;十二指肠溃疡疼痛多位于中上腹部或偏右,餐后2~3h发作,呈饥饿痛或夜间痛,再次进餐疼痛可缓解;伴有反酸、恶心呕吐、嗳气,若无并发症发生,全身情况一般无明显影响。体检:胃溃疡在中上腹偏左有压痛,十二指肠溃疡在中上腹偏右处有压痛,均无反跳痛和肌紧张;胃液分析、粪便隐血试验均有助于诊断。X线钡餐检查或胃镜检查发现溃疡有确诊价值。
(4)慢性胃炎:幽门螺杆菌感染、抽烟、饮酒、十二指肠液反流是慢性胃炎的主要病因,其临床表现为上腹部不适或隐痛,进食后饱胀,疼痛无明显的节律性,伴有恶心呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻、消瘦,甚至出现贫血。本病的诊断主要依据胃镜检查和直视下胃黏膜活组织检查;其他辅助检查,如胃酸测定、Hp检查、血清胃泌素含量测定均有助于了解胃的功能状态以及确立病因。
(5)胃癌:多见于40岁以上的男性,其病因及发病机制尚不十分清楚。其临床表现为早期上腹部隐痛或不适,晚期出现剧痛,疼痛无规律性及节律性,伴乏力、食欲减退、腹胀、消瘦发热、贫血等。体检:上腹部压痛,1/3患者可触及质硬、不规则、有触痛的包块,诊断依据胃镜检查及活组织检查。发现癌细胞有确诊价值。
(6)功能性消化不良:消化不良是一组具有反酸、嗳气、厌食、恶心呕吐、上腹不适与疼痛等症状,而B超、X线钡餐、内镜、CT等检查未发现器质性病变的症候群。此外,患者还常伴有头晕、头痛、失眠、心悸、胸闷、注意力不集中等症状。体检:上腹部有压痛,但部位不固定。诊断主要依靠B超、钡餐、胃镜等检查排除器质性病变。
(7)肠结核:多见于40岁以下者,可因肺结核、粟粒性结核、结核性腹膜炎、结核性附件炎引起,分为溃疡型和增殖型两型。其主要临床表现为腹痛、腹泻,便秘或腹泻、便秘交替出现,腹痛位于右下腹或脐周,呈钝痛、隐痛或阵发性疼痛,可因进食而加重,伴有低热、盗汗、消瘦、腹胀、贫血、食欲不佳等;增殖型可出现肠梗阻表现。体检:下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,增殖型可扪及包块;血沉明显增快,粪便抗酸杆菌检查、结核菌素试验等有助于诊断;X线钡餐检查可确立病变部位;结肠镜检查及病变处黏膜活检有利于诊断和鉴别诊断。
(8)克罗恩病(节段性肠炎):是一种慢性、复发性、肉芽肿性肠炎,发病多在21~40岁。其主要临床表现是腹痛、腹泻、腹部包块,腹痛常在餐后发生,位于右下腹部或脐周,一般为痉挛性阵痛,有时呈持续性腹痛;初为间歇性,后为持续性,每天约大便2~6次,呈糊状便,常无脓血或黏液,可伴有发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、消瘦、腹胀、贫血等。腹部检查:全腹或右下腹有压痛,无反跳痛及腹肌紧张,有肠梗阻与瘘管形成时,右下腹部可扪及有触痛的包块。胃肠道X线钡餐透视或钡剂灌肠表现为:
①肠管狭窄、X线上呈线样征。
②病变肠段间有正常肠曲。
③病变肠段轮廓不对称,一侧僵硬凹陷,对侧肠轮廓外膨。
④多发结节样切迹和鹅卵石征。
⑤瘘管或窦道钡影等有助于诊断。结肠镜表现:
A纵行的裂隙状溃疡。
B周围黏膜正常或呈铺路石样不平。
C肠袋消失变平呈水管状、狭窄、假息肉形成。
D病灶呈节段性分布。组织活检发现非干酪样坏死性肉芽肿及大量淋巴细胞聚集有确诊价值。
(9)溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎的病因及发病机制目前仍未完全阐明,好发年龄为20~30岁,男性稍多于女性。临床表现为腹痛、腹泻,腹泻为早期症状,反复发作,经久不愈,每天数次至十数次,多伴有里急后重,或腹泻与便秘交替出现,粪便有脓血和黏液;腹痛常位于左下腹或下腹部呈阵发性痉挛性绞痛,排便后减轻,在发作期腹痛加剧,缓解期可无腹痛或仅轻微腹痛,可伴有消瘦、贫血、体力下降;腹部检查有左下腹或全腹压痛,无反跳痛及腹肌紧张;血常规检查血红蛋白降低;粪常规为血、脓和黏液便;X线钡灌肠检查:早期可发现黏膜呈颗粒样改变,后期出现肠管呈铅管样僵硬、短,结肠袋消失等;结肠镜检查可明确病变范围、严重程度。黏膜活检有诊断价值。
(10)大肠癌:发病年龄以40~50岁最多,其病因及发病机制尚不清楚,主要临床表现为左下腹或右下腹部持续性隐痛,进食后加重,排便后减轻。若发生肠梗阻或穿孔可引起急性腹痛;部分患者有腹泻或便秘,或两者交替出现,大便带血或黏液;直肠癌则伴有里急后重等;常伴有食欲不振、腹胀、消瘦、贫血,晚期可出现腹水、恶病质等。腹部检查早期无明显的阳性体征,晚期可触及包块,包块质硬、固定,有触痛;血清癌胚抗原、CAl9-9等肠癌相关抗原测定有筛选价值;X线钡剂灌肠可发现病变的部位范围及与周围脏器的关系。结肠镜、活组织检查发现癌细胞有确诊价值。
(11)慢性阑尾炎:多为急性阑尾炎缓解后,遗留下的病变的反复发作所致,也可因阑尾腔内有胃(肠)石、谷粒、虫卵等异物而引起。临床表现为右下腹部间歇性或持续性隐痛,常因剧烈运动、饮食不当引起或加重,伴有上腹不适、消化不良、食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等;腹部检查右下腹有局限性、固定性压痛。急性发作期血常规、白细胞总数和中性粒细胞增高有助于诊断。
(12)慢性胰腺炎:多发于30~50岁者,多由胆道结石、胆道蛔虫病合并胆道感染导致胰腺炎的反复发作,也可由急性胰腺炎迁延所致。其主要临床表现是与进食有关,反复发作的上腹部钝痛、胀痛或绞痛,可放射至腰背部、肩部,伴有嗳气、恶心呕吐、脂肪泻,有时可有黄疸,体检有时可触及肿块;患者在缓解期可无症状,或只有一般的消化不良症状。X线腹部平片检查可发现胰腺结石及胰钙化阴影;胃肠钡餐X线检查部分患者可发现邻近器官移位、变性等;B超可显示胰腺肿大、胰管护张。慢性胰腺炎的诊断主要根据反复发作的腹痛及伴有糖尿病、脂肪泻等胰腺内外分泌功能不全的证据,另外腹部X线平片可见胰腺钙化或结石影等。B超及ERCP检查对诊断有很大帮助。
(13)胰腺癌:多发生于40~60岁者,病因及发病机制目前尚不清楚。其主要临床表现是上腹部持续性钝痛或阵发性剧痛,并向腰背部、前胸及右肩部放射,夜间及卧位时加重,坐位及前倾位时减轻,常伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、消瘦等;有黄疸者多见于胰头癌,多数为进行性加深;腹部体检可有肝及胆囊肿大(Courvoisier征)、上腹部压痛,部分体、尾癌压迫脾动脉或腹主动脉时,可在左上腹或脐周听到血管杂音,该体征提示胰体尾癌。B超是最理想的检查方法,在B超引导下经皮细针定位穿刺细胞学检查可提高诊断正确率;X线钡餐造影是间接反映癌肿位置、大小及胃肠受压情况。ERCP、CT、超声内镜均有助于诊断。
育儿指南
体重减轻
几乎所有新生儿都在出生5天内体重减轻,一般减轻5%-10%。这是因为期间内宝宝进食量少,呼吸和皮肤流失一些水分,脐带干燥,胎脂脱落,且排泄尿液和胎便,从而引起体重减轻。这属于生理性体重减轻,一般到第10天左右就会恢复到出生时体重,10-14天体重开始增加。
打嗝频繁
看到宝宝总是打嗝,很多妈妈担心宝宝感到难受或者生病了。其实,这是由于宝贝神经系统发育不完善引起的。家长可尝试拍嗝、喂温开水、喂奶等方式来缓解。随着宝宝的成长,打嗝现象会逐渐好转。
喉鸣
新生宝宝呼吸时,常会听到喉咙发出呼噜呼噜的声音,这不是感冒,也不是喉咙有痰,而是新生儿喉咙软骨发育未完善造成的。随着生长,宝贝柔软的喉头会慢慢变硬,一般在半岁到1岁时喉鸣就会自然消失。如果宝宝喉鸣严重,持续时间很长,需要及时就医求助专业人士。
肠鸣
有些新生宝宝肚子里常常会发出咕咕的响声,但宝宝的肚子却没有饿,其实这是宝宝的肠鸣声,是由于宝宝腹壁薄、肠蠕动快而产生的,是一种正常的生理现象,家长无需过于忧虑。
肚子大
新生儿出生后大多显示肚子较大,这是因为新生儿腹肌发育不完善,腹壁比较松弛,从而受到胃肠充盈的影响。有些家长常常把宝贝腹部膨隆误认为是腹胀,其实这有可能是正常生理现象。虽然宝宝容易因为啼哭、吃奶等吸入更多空气,但只要宝宝能吃能睡,精神状态良好,肚子摸起来软软,家长就不用担心。
打喷嚏
洗澡或换尿布时,宝宝受到凉风刺激容易打喷嚏,这是因为新生儿鼻腔狭小,鼻道狭窄且短,但鼻粘膜血管丰富,容易受到空气和灰尘刺激从而产生神经性反应,引起打喷嚏。家长们只要观察宝宝无其他异常情况,就不必担心。
呼吸不规律
由于新生儿胸腔小,每次呼吸带来的气体交换量少,所以需要通过增加呼吸次数来获得足够的氧气。再加上新生儿中枢神经系统发育不完善,所以宝宝在睡眠中很容易出现呼吸不规律、快慢不均匀的情况。这属于正常的生理现象,只要宝宝皮肤颜色红润,就不必惊慌。
腿弯
胎宝宝在子宫内因为空间限制,四肢呈屈曲状。宝宝出生后,虽然可以自由伸展,但小腿会延续之前的轻度弯曲而呈现“○”型,这属于正常的生理性弯曲,家长不必采取包蜡烛包等方法来强行“纠正”。
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