二甲双胍，降血糖不增重，改善脂代谢，保护心血管，本身不伤肝肾

二甲双胍，对于广大糖友来说一定不陌生，可能都吃过或者正在吃。那么它有什么优点，除了降糖外还有什么作用？为什么使用最为广泛，或者说是首选的降糖药，适合于哪些患者？长期服用有什么副作用，伤肝伤肾？需不需要补充维生素B12？今天就和大家说一说。

双胍类药物是 各国2型糖尿病治疗指南中的首选药物。 目前，市售的双胍类药物主要是 二甲双胍 （如格华止、美迪康、甲福明等）和苯乙双胍（降糖灵）。

但因为苯乙双胍存在显著增加乳酸性酸中毒的风险，所以目前已经基本被淘汰。乳酸性酸中毒的致死率很高，苯乙双胍引起乳酸性酸中毒的危险性是二甲双胍的10 20倍。

二甲双胍之所以被选为2型糖尿病的首选治疗药物，是因为其有如下优点：

①不增加糖尿病患者的体重，能改善胰岛素抵抗。

②不刺激胰岛素分泌，主要作用于胰腺外组织。

③降糖作用强，应用安全，单用较少引起低血糖。

④能改善脂代谢。

⑤具有心血管保护作用。

⑥价格便宜。

二甲双胍主要适用于以下患者：

①经饮食、运动治疗无效的2型糖尿病合并肥胖的患者（可将二甲双胍作为首选药物）。

②非肥胖的2型糖尿病患者。双胍类药物与磺脲类药物（格列美脲、格列齐特、格列本脲等）或α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等）合用可增强降糖效果。

③胰岛素用量大或者血糖波动大的糖尿病患者（包括1型糖尿病、2型糖尿病以及一些特殊类型的糖尿病患者，可加用双胍类药物）。

④糖耐量异常或者空腹血糖受损者。

二甲双胍的不良反应如下：

①胃肠道反应。 最常见，如恶心、呕吐、食欲差、腹部不适、腹泻和嘴里有金属味等。

②乳酸性酸中毒。 多发生于老年人和缺氧以及心、肺、肝、肾功能不全的患者。二甲双胍较少引起乳酸性酸中毒。

③维生素B12吸收不良。 长期大量口服二甲双胍的患者应补充维生素B12和叶酸，口服补钙有利于预防维生素B12缺乏。

④ 低血糖症。 二甲双胍引起低血糖症的概率很低。注意： 二甲双胍本身不会造成肾损害，但患者已经存在肾功能损害时，由于药物经肾脏排出障碍，有可能引起低血糖和乳酸性酸中毒，所以，不建议肌酐清除率<45毫升/分的患者使用二甲双胍。

在使用二甲双胍期间， 应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝肾功能。 对于有维生素B12摄入不足或吸收不良的患者，应每隔2 3年监测血清维生素B12水平。

酒精会减慢二甲双胍的排泄，并增加乳酸代谢，因此， 服用二甲双胍的患者应该避免过量饮酒。

西咪替丁 （一种抑制胃酸的药）会升高二甲双胍的血浆浓度峰值，推荐选择其他H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或减少二甲双胍的剂量。二甲双胍可增加抗凝血药 华法林 的抗凝血作用，二者合用时需注意。

指导意见：

是可以长期吃的，糖尿病一般是由于遗传因素，免疫系统缭乱等问题导致胰岛功能减退引起的问题的，临床表现一般是三多一少，也就是多饮多食多尿体重减轻的，目前是没有药物根治的，需要长期的治疗，一般口服促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI等，控制晚期糖尿病血糖一般采用胰岛素，还要控制饮食，坚持锻炼，长期监测自己的血糖情况。

降糖药通常被用于治疗糖尿病，作用是帮助控制血糖水平。有一些降糖药，如二甲双胍等，被证明具有一定的减肥功效，可以帮助减轻体重，但并不是所有降糖药都具备减肥的作用。此外，降糖药的使用需要在医生的指导下进行，不能自行决定使用或调整剂量。

关于如何减肥又健康，以下是几个建议：

1 控制饮食：减少高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入，多吃蔬果、粗粮等富含纤维的食物。

2 坚持运动：适当增加身体活动量，如散步、慢跑、游泳等。根据个人情况和身体状况，制定适合自己的运动计划。

3 调整生活习惯：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，减少熬夜和过度劳累。

4 注意心理健康：保持心情愉悦，减少压力和焦虑，避免情绪过度波动对饮食和健康造成影响。

总之，减肥需要坚持长期的健康生活方式，需要有耐心和恒心，不能盲目追求快速减肥，更不能通过药物滥用等不健康的方法来减肥。如果有疑问，应咨询医生和专业人士的意见。

1、降糖药的减肥原理

其实原理并不复杂，就是这个东西可以降低食欲、增加饱腹感，你都不怎么感觉到饿了，不想吃东西了，自然也会瘦一点下来，那显然，当你食欲恢复了，那减肥效果也就没有了。

就跟我上个月做了手术一样的道理，做完手术的一个月我都没怎么吃东西，而且都是吃的清汤寡水，人立马就瘦了5斤，这才过去一个月，我又给胖回来了。所以，用降糖药减肥显然不可取。

2、药物减肥不可取

老话说得好：是药三分毒。它原本是用来控制糖尿病的，是一种药，是药就多少存在副作用，那我们原本身体健康，怎么能拿自己的身体开玩笑呢，有了健康的身体才能继续美下去。

再者让自己没有食欲，那些美食岂不是要被辜负，虽然减肥要‘迈开腿，管住嘴’，但是我们还是可以偶尔享受美食的呀，这才是人生的乐趣嘛。

下面分享下怎么减肥才是健康的：

1、控制饮食

先说明哈，控制饮食可不是啥也不吃的那种节食，而是给自己制定合理的营养计划。

你的营养计划应该基于你每天需要多少卡路里。因为我们知道，减肥时你消耗的卡路里比摄入的多，知道你吃进多少卡路里，每天使用多少，以及最重要的你需要吃什么，什么食物是健康的，什么食物是不健康的，这样才是比较靠谱的做法。

那我们也都知道，所有食物有三大营养素：碳水化合物，脂肪，蛋白质。这些都是维持我们身体正常运作的物质，所以，必须要合理补充，简单来说就是‘不是不吃，而是不多吃’。我平时是根据膳食宝塔来规划自己的饮食，想要减肥的小伙伴也可以参考。

2、坚持运动

减肥呢，就是7分吃3分练，控制了我们的饮食，接下来就是运动了。运动可不是一时兴起就行，必须要坚持，如果你是健身小白，可以先从一个你喜欢的训练方案开始：跑步、打球，每周3-4次持续1小时的量已经可以帮助你减肥了。

同时呢，还需要对你的肌肉进行力量训练，这样可以帮助塑形。比如深蹲、俯卧撑、引体，仰卧划船，箭步蹲，双杠臂屈伸这些徒手练习，看似简单，但长久坚持下来的身体一定不一般。