关于补铁和补锌

关于补铁：

小孩子，他整个新陈代谢是非常快的，他跟大人不是一个概念。我们在看小孩子的时候，临床上我们讲110以上的，就是差不多是在110这个标准吧，都不叫贫血。你这孩子，好的，回去好好养，这种孩子没有关系的，孩子，你刚喝完奶，你去测他的血色素，和他空腹测血色素，他又不一样。所以说，在110以内，1000大几的什么一百零八一百零七呀，你这孩子根本就不要往那个方向想，我们讲是在100左右的，但凡他超过100，我们也不做干预，那个没关系的，我们讲可能会有一点点轻度贫血，但是这种很可能是生理性的。

什么叫生理性的？可能是说他这一段时间。可能是因为饮食的问题，吸收的问题，可能有一点点，这个没关系的。我们要重点的关注是，他的血色素在100以下的。告诉大家一个概念，什么叫重度贫血，医疗干预的是说他是在差不多在60以下，我们叫做重度贫血，他是需要干预的。然后60以上的话，我们基本上靠吃药，给一些不补铁剂，但是贫血，他又分很多的种类。只有缺铁性贫血的时候，你吃铁剂才是有用的，大家千万得记住这个概念。不是说我血色素不好，自己网上买一些铁剂，吃了血色素就能上来，不是这样子的。

之前见过一个宝宝，血色素很低，血色素都70多吧，也不能叫很低，就在我们这个临床上，初次就诊的70多确实也不是很多，宝妈就说了，我家孩子吃了几个月的铁，他一直补不上来呀，问宝妈为啥要补铁？宝妈说孩子贫血，就给他吃猪肝，天天菠菜，吃着各种铁，换了好几种，都补不上来，当时孩子脸色苍白的，其实，这个孩子被这个妈妈耽误了。

举这个例子是为了想告诉大家。不是说贫血，它靠补铁就一定上的来，因为贫血有病理性的贫血，它本身是造血功能的问题，也会导致出现的贫血是一种症状，你可以先吃吃看，如果说他的血色素上不来的话，你还是要去查仔细，他到底是什么原因引起的，通常来说一个是代谢病，一个是免疫系统本身的问题，会造成你的持续性地贫血，血色素也是上不来，甚至有的宝宝是说输了血输完血之后血色素还往下掉的啊。所以大家这点要关注啊，不要傻呵呵的，一天到晚在那吃着铁，然后血色素一直上不来，自己又愁的不行，还就被耽误了。

关于补锌：

很多妈妈说，我感觉我家的他有多动症，吃饭也不好好吃，我网上查的，我觉得他是缺锌，我要不要补锌？通常来说，孩子不好好吃饭。大概率都是因为你喂养不当导致的。当然有一些可能是本身是病理性的，但是临床上真的是这种孩子太少，你看100个孩子你最多有两个真的是病理性的，其他的全部都是瞎喂喂出来的。

所以说孩子胃口不好，我们不要立马去想到这个锌的问题，而给他胡乱补锌，还有就是孩子不动么也不好，他一动吧，你又觉得他动得多了，好像是个多动症，孩子也挺难的，你到底要我动还是不动啊？所以说，我觉得我们不要去套这种症状。那什么情况下我们是需要正儿八经去补锌。如果说你要锌，你一定要去做我们现在医疗手段能够检测得到血液中的锌的含量。因为现在没有其他的办法。

为什么你补锌一定要慎重，尤其是小月龄的孩子，在纠六之前。宝宝对于铁的这个需求远远要大于锌。这个时候更多的应该是关注于他的铁的吸收。因为锌和铁是冲突的，就是你一旦同时去补铁又补锌。他要不就铁吸收不好，要不就是锌吸收不好，这两者是打架的。你如果自己瞎补锌，你可能你本身也不缺锌，结果又影响了铁的吸收，你是得不偿失的。所以纠六之前，原则上我们不补锌。宝宝一般在纠六，最迟到纠八，大家去做个微量元素的检测，我们去查一下微量元素，看看到底缺什么。如果说他不是一个明显的缺，你什么都不用补，不用管。只有他明显的缺的时候，缺什么补什么。假使你悲剧的是说，我又缺铁又缺锌，这个时候怎么办，如果说你已经满纠八先补锌。如果你没有满纠八是在纠六左右，你可以先补铁，至少铁一个月，或者两个月之后再补锌 所以说是这样的一个关系，没事不要去补锌。

长期患有缺铁性贫血的原因有多种，比如营养不良，长期慢性出血等原因，都能引起造血原料中的铁含量缺乏，致使血红蛋白的合成数量减少，导致贫血性疾病的发生。

患上营养不足引起的缺铁性贫血，可以通过补充营养进行治疗，多吃一些像紫米、葡萄、海带、瘦肉这样含铁丰富的食物。其中，紫米具有很好的滋补作用，可以做为很好的主食进行长期食用。

缺铁性贫血是由于体内缺少一种造血原料——铁。生成血红蛋白的量减少会出现缺铁性贫血，血红蛋白除了有珠蛋白以外，还有铁结合形成的螯合物。当体内缺少铁时，会出现缺铁性贫血，它有以下几个原因：

1当铁摄入减少时，比如在青少年发育很快阶段，需铁量很大，但摄入不够，还有食素不吃肉的人铁摄入量减少；

2当铁吸收出现障碍时，比如有消化系统疾病，还有食浓茶，它里面的鞣酸会影响铁的吸收；

3当体内铁丢失较多，超过身体需求量时，比如出现肠道肿瘤时，它会长期持续的丢失铁，或者女性月经量多，或者男性痔疮出血很多时，会出现缺铁性贫血。1、需铁量増加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁，青少年偏食也易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需增加铁量，若不补充高铁食物，易造成缺铁性贫血。

2、铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、Crohn病等均可因铁吸收障碍而发生缺铁性贫血。

3、铁丢失过多：长期慢性铁丢失而得不到纠正会造成缺铁性贫血，如慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管胃底静脉曲张破裂等)、月经过多(如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)、咯血和肺泡出血(如肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等)、血红蛋白尿(如阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、人工心脏瓣膜、行军性血红蛋白尿等)及其他(如遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾衰竭行血液透析、多次献血等)。

缺铁性贫血是营养性贫血中较为常见的一种，一旦患有缺铁性贫血就必须进行补铁治疗。但有些患者急于治疗贫血，往往长期服用各种各样的补血铁剂，这样做其实是陷入了误区，并不会加速改善贫血状况。

因为正常的人体是平衡的。也就是说生产制造红细胞的骨髓是恒定的，正常情况下这些骨髓制造的红细胞也是恒定的，每日用于制造红细胞的铁需求也一样是趋于恒定的。大量地摄入铁剂不仅不会加速改善贫血状况，反而会对人体造成不好的影响。

有些患者由于补铁过多，还会发生血色病。血色病是一种因铁代谢紊乱引起的体内铁负荷过多所致的疾病。造成体内铁吸收过多的原因，有遗传、肝硬化、输血过多等，有的也与长期进食含铁丰富的食物及过量补铁药物有关。

当摄入的铁量超过了巨噬细胞的储铁能力时，就会沉积在肝、胰、心、脾、皮肤等组织，这样长此以往容易造成铁沉积，损伤内脏，从而引发血色病。

正常成人体内每千克体重含铁量为35~50毫克。铁的吸收与人体需要是平衡的，食物中的铁约10%能被吸收。人体能保存一定量的铁，每天铁的正常流失量却极少，正常成年男子每日一般不超过1毫克。

血色病早期有皮肤色素沉着，皮肤呈暗灰色或青铜色，以后会发生肝硬化、糖尿病、心脏病变、关节痛等，严重危及生命。因此在用铁剂治疗缺铁性贫血时不要滥服铁剂。一旦发生血色病，需尽快服用去铁草酰胺，使体内过多的铁迅速从尿中排出。

当患有缺铁性贫血时，在进行补铁时更需要找到缺乏铁元素的原因，从而预防更多的疾病。缺铁性贫血是指缺乏铁元素造成血红蛋白合成不足，从造成人体贫血。人体通过日常饮食补充铁元素，从而满足日常的造血需求以及生理性丢失（月经）。由此可见，人体缺铁是在于摄入不足或丢失过多。

日常生活中，铁元素摄入不足导致缺铁性贫血。倘若食物里铁元素含量匮乏不足或消化道吸收功能出现障碍，长时间变化就会导致人体缺铁。婴儿辅食添加不足，也会造成贫血。为此，我们需要做到不要过度节食，婴幼儿辅食增加辅食要合理；同时，也不要过度进食从而影响铁元素的吸收，尤其是浓茶和浓咖啡；此外，消化道健康保养，定期做肠胃检查。

铁丢失过多导致缺铁性贫血只是占了缺铁性贫血中的一小部分。临床所见的缺铁性贫血大多是“丢失”过多导致的，也就是失血。可能造成人体失血的“出口”无外乎有三处：尿、便、月经。

“血尿”造成缺铁性贫血很少，尿色不正常人们会及时就医，经常出现的是便与月经。月经过量是造成育龄女性缺铁性贫血很重要的原因，也被看成生理现象被忽视。因此在月经时贫血要做妇科超声检查。此外，当发现大便有暗红色或者黑色时，很有可能是消化道失血造成缺铁性贫血。

贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。

造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。

因为缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血比较常见，常见于营养不良、小量出血和钩虫病。

只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。

贫血不是一种疾病而是某些疾病的共同症状，治疗原则首先是去除病因。

但在病因诊断明确之前，切忌乱投药物，诸如维生素B12、叶酸、肝注射剂、铁剂或其他所谓“补血药”。这样的处理不但不会见效，反而因放松或放弃对病因的查找，延误病情，还会有害于病人，甚至造成严重后果。

因为缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血比较常见，所以多数贫血要补铁。但不是所有贫血都要补铁。