脑瘫的分类是什么？

脑瘫的分类：

1、痉挛型脑瘫：占脑瘫的 60% 以上。表现为肢体肌肉痉挛、僵硬。由于大脑的损害，对下级神经（脊髓和周围神经）的抑制作用减低或消失，造成下级神经过度兴奋（牵张反射增强），使肌肉痉挛。上肢的主要表现为屈肘、屈腕、拇指内收以及其他手指屈曲伸不直。下肢的主要表现为双腿交叉（剪刀步），屈髋（翘屁股）、屈膝（腿伸不直）、脚跟不能着地、足内翻、足趾屈曲或上翘等。此种类型的脑瘫最适合手术治疗。

2、手足徐动型脑瘫：占脑瘫的 20% 左右。表现为全身肢体的活动难以用意志控制，不自主运动,包括面部表情。发声、构音器官也多受累，所以常常伴有语言障碍。脑损伤部位在大脑基底核和锥体外系。此类型的脑瘫适合颈动脉周围交感神经网剥脱术。

3、强直型脑瘫：表现为四肢僵硬状态，无论屈伸都有抵抗，活动艰难。

4、失调型脑瘫：由于小脑和脑干的损伤，造成平衡功能障碍。患儿不能完成正确的动作，如走路不稳，动作不协调、不准确、发音调门失常等。常常伴有手、头部和眼球的轻度振颤。

5、震颤型脑瘫：表现为身体某部分不随意、有节律的摇动。单纯的震颤型脑瘫极为罕见，在手足徐动型脑瘫中偶可见到。

6、肌张力低下型脑瘫：表现为全身无力，肌肉松软，无随意运动。常常是痉挛型脑瘫和手足徐动型脑瘫的前期。

7、混合型脑瘫：指上述几种类型的脑瘫同时存在。

　　1神经损伤修复原则是：

　　①用修复的方法治疗神经断裂。②用减压的方法解除骨折端压迫。

　　③用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。④用锻炼的方法恢复肢体功能。

　　2受伤处保护：

　　正中神经损伤，不论手术与否，均应采取下述措施，保持肢体循环、关节活动度和肌肉张力，预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤，应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件，伤后和术后均可采用。

　　3手术治疗

　　神经损伤后，原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复，火器伤早期清创时不作一期修复，待伤口愈合后3～4周行二期修复。锐器伤如早期未修复，亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3～4周为宜。但时间不是绝对的因素，晚期修复也可取得一定的效果，不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗。

　　4临床检查

　　1伤部检查 检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。 2肢体姿势 观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂；尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲；正中神经伤有猿手；腓总神经伤有足下垂等。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。 3运动功能的检查 根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。

　　手部周围神经损伤引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同，肌力有上述六级区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。

　　5感觉功能的检查 检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。 感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度： 0级——完全无感觉； 1级——深痛觉存在； 2级——有痛觉及部分触觉； 3级——痛觉和触觉完全； 4级——痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大； 5级——感觉完全正常。

　　6营养改变 神经损伤后，支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮，足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验，常用的方法有（1）碘—淀粉试验：在手指掌侧涂2%碘溶液，干后涂抹一层淀粉，然后用灯烤，或饮热水后适当运动使病人出汗，出汗后变为蓝色。（2）茚三酮（Ninhydrin）指印试验；将患指或趾在干净纸上按一指印（亦可在热饮发汗后再按）。用铅笔画出手指足趾范围，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印处显出点状指纹。用硝酸溶液浸泡固定，可长期保存。因汗中含有多种氨基酸，遇茚三酮后变为紫色。通过多次检查对比，可观察神经恢复情况。

　　7反射 根据肌肉瘫痪情况，腱反射消失或减退。

　　积极进行治疗，后期康复是个漫长过程，如果能坚持下去，手部部分功能可以恢复。

您好多睦健康为解答：引起周围神经损伤的原因有很多，比如牵拉损伤;如产伤等引起的臂丛损伤;切割伤如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等;压迫性损伤。如骨折脱位等造成的神经受压;火器伤如枪弹伤和弹片伤;缺血性损伤。肢体缺血挛缩，神经亦受损;电烧伤及放射性烧伤;药物注射性损伤及其他医源性损伤。所以具体诊断周围神经损伤需要根据外伤史、临床症状和检查，判断神经损伤的部位、性质和程度。具体的检查项目如下：

1、伤部检查

检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。

2、肢体姿势

观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等(腓总神经伤：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态)。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。

3、运动功能的检查

根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。

0级无肌肉收缩;

1级肌肉稍有收缩;

2级不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度;

3级对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力;

4级对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度;

5级正常。

周围神经损伤引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同，肌力有上述区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。

4、感觉功能的检查

检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其他神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。

感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：

0级完全无感觉;

1级深痛觉存在;

2级有痛觉及部分触觉;

3级痛觉和触觉完全;

4级痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大;

5级感觉完全正常。

5、营养改变

神经损伤后，支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮，足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验。

6、反射

根据肌肉瘫痪情况，腱反射消失或减退。

7、神经近侧断端有假性神经瘤

常有剧烈疼痛和触痛，触痛放散至该神经支配区。

8、神经干叩击试验(Tinel征)

当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经，即发生该神经分布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。

9、电生理检查

通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。