他汀药吃了能减轻体重吗？

他汀类药物是降血脂和降胆固醇的，减不了肥，而吃他汀类药物的人必须控制饮食，多吃新鲜水果蔬菜，少吃油腻的食物，尤其是猪肉、羊肉、牛肉等含胆固醇高的红肉，应多吃鸡肉、鱼肉和豆制品，适当锻炼身体，这样过一段时间体重会降下来，但这不是靠吃他汀类药物减下去的，而是靠控制饮食和适当的锻炼身体减下去的体重。

他汀是一类降脂药，像瑞舒伐他汀（瑞旨）就是他汀的一种，能显著降低胆固醇水平，对甘油三酯也有一定的调节作用。当然， 它更重要的作用是抗炎、稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓的形成。 越来越多的研究和临床案例证实，他汀还能缩小斑块，逆转动脉粥样硬化的发展。所以，他汀类药物是心血管疾病的基石药物。

吃他汀类药物时，饮食上应注意什么？

吃他汀时，有一些饮食注意事项。 一方面是为了辅助调节血脂，更大的发挥药物效果；另一方面是为了提高用药安全性，减少不良反应的发生风险。 吃他汀的饮食注意事项具体包括以下几个方面：

1 清淡饮食。 胆固醇、甘油三酯等脂类物质，有一部分是从食物中摄入的，所以提倡清淡饮食，减少外源性脂肪的摄入。具体要做到低脂、低胆固醇、低碳水化合物，低脂即少吃肥肉、油炸、奶油等脂肪含量高的食物，烹饪时最好选用植物油，避免使用动物油；低胆固醇即少吃蛋黄、动物脑子、动物内脏等胆固醇高的食物；低碳水化合物即少吃糖、米饭、面包、面条等高碳水化合物食物。

2 限制饮酒。 酒精主要在肝脏代谢，大部分他汀类也主要在肝脏代谢，长此以往，容易增加药物不良反应的发生风险。并且， 喝酒还会影响药效，降低治疗效果。 另外，很多长期吃他汀的患者，都有动脉粥样硬化，喝酒会损伤血管内皮，增加血管脆性和斑块的不稳定性，会尽速动脉粥样硬化的进展。

3慎吃西柚。 西柚中含有一些成分，会抑制肝脏中CYP3A4酶的活性，而这种酶正是他汀类药物的代谢酶，一旦它的活性被抑制，他汀的代谢就会受到影响，无法代谢的药物就会在体内慢慢积蓄，导致血药浓度升高，使患者更容易发生不良反应。当然，瑞舒伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀等药物几乎不通过CYP3A4酶代谢，因而不受西柚的影响，可以适量吃一些西柚。

以上就是王药师总结的吃他汀时的饮食注意事项，希望大家提高重视。还需要提醒大家一点，要注意联合用药的安全性，服用他汀类药物的患者多半合并有冠心病、心律失常，他们可能正在其他药物，联合用药可能会增加药物不良反应。因此，在就医时要把自己正在服用的药物告知医生。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为 健康 中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有他汀用药的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

你好

心血管医生Mr张为你回答

他汀类药物是目前临床上最常应用的调脂药物，是心脑疾病预防的一线用药，尤其有心脑血管病高危因素要长期应用。

目前临床上常用他汀类药物有，辛伐他汀，匹伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。

对于有心脑血管高危因素的患者服用他汀类药物时要注意清淡饮食，戒烟限酒，避免油腻，控制钠摄入量，减少碳水化合物及脂类摄入，适当增加蛋白质，纤维素摄入量。

他汀类禁忌和西柚类水果一起服用，大量研究表明，西柚与他汀类药物同时使用会加强他汀的药效，虽然降脂作用增强，但副作用也同时增加，会造成肝肾功能严重损伤。

初次使用他汀类药物，请在服药一月后复查血脂，肝肾功能，如果出现肌肉酸痛，一定要到正规医院化验肌酶指标，并在医生指导下减量或停药。

他汀类调脂药物是治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病的基石，它既能够稳定动脉粥样硬化斑块，又能缩小斑块，甚至可以逆转斑块，从而减少冠心病或脑血管病发展为心肌梗死或脑中风，能显著降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。

有冠心病或脑血管病的患者推荐您尝试“地中海饮食”，地中海是位于欧亚非三大洲之间的一片海域，有调查发现，生活在这片海域沿岸的居民冠心病的发病率明显低于其他发达国家，究其原因是这些居民在饮食上主要以蔬菜、水果、五谷杂粮为主，高脂肉类摄入较少，这就是“地中海饮食”的由来，“地中海饮食”可以配合他汀类药物，没有禁忌，调脂效果更佳，有利于预防心脑血管疾病，下面总结一下“地中海饮食”的主要特点：

但有研究表明，阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀经肝药酶CYP3A4代谢，容易与西柚发生相互作用，而瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，匹伐他汀不经肝药酶CYP3A4代谢，所以不易与西柚发生相互作用，除了与他汀种类有关，还与食用西柚的量有关，辛伐他汀说明书注明，常规饮用量（每日一杯 250 ml西柚汁）所产生的影响很小，且无临床意义，阿托伐他汀说明书注明，每天饮用12L西柚汁，才能显著增加阿托伐他汀血浆浓度，所以服用他汀期间并不是严格禁忌西柚，喜欢吃柚子的患者，错开用药时间，少食1-2瓣西柚是可以的。

参考文献：

阿托伐他汀钙片说明书

辛伐他汀说明书

陆基宗葡萄柚（西柚）好吃 警惕影响多种“药效”，心血管病防治知识（科普版），2017年第9期54-56

他汀类药物是目前降低胆固醇的首选药物，已成为冠心病防治不可缺少的一个方面，是冠心病一、二级预防的基础治疗药物，其安全性得到了充分的肯定。

那服他汀类药物期间，饮食上应注意什么问题呢？

1戒酒。酒精可以加快许多药物的代谢，影响药物疗效。在服用他汀类药物期间，禁止饮酒，防止药物不能达到预期血药浓度，降低其降胆固醇功效。

2清淡饮食。高胆固醇血症大部分是由于摄入过多外源性热量导致的胆固醇过高。在饮食上面宜清淡，少油少盐少糖，尽量减少肥甘油腻食物的摄入。尤其是晚上，可以不吃或少吃。因为体内胆固醇的合成有昼夜节律性，午夜至清晨之间合成最旺盛。晚餐少吃，有效避开胆固醇合成高峰期，效果更明显。

3慎与其他药物联合使用。他汀类药物可引起肌病，常发生于合并多种疾病和使用多种药物治疗的患者。横纹肌溶解是其最危险的不良反应，严重者可引起死亡。所以，在服药期间，尽量减少其他药物的使用。如必须联合用药时，要经过专业医师指导方可。

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他汀类药物是临床上降脂治疗的核心药物，其不仅能够降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，还能够起到控制动脉粥样硬化斑块、抑制血管内皮炎症反应的作用，是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的基础治疗药物之一。因此， 需要长期服用他汀类药物的人群主要是血脂水平升高，动脉粥样硬化风险高或已经存在动脉粥样硬化性疾病的人群 。

那么，在服用他汀类药物的过程中， 饮食上不仅仅要避免影响他汀类药物疗效的习惯，同时，也应该养成 健康 的、有利于减缓动脉粥样硬化发展的合理膳食习惯！ 包括：

除了饮食以外， 戒烟、保持一定频率、一定强度的 体育 运动 也是非常有必要的！这些综合措施是共同保护心脑血管系统的重要内容。

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吃药需要注意饮食，这是基本的常识。一方面药物与食物之间可能会存在一定的相互作用，影响药效或加重药物副作用；另外一方面食物本身对于疾病来说，也是潜在的风险因素之一，如果吃不对还会加重病情，让药物的作用大打折扣。

吃他汀类药物时，饮食上应注意什么？

说到他汀类药物，老年人都不陌生。作为心血管领域的基石药物之一，他汀通常都是需要长期服用的一种药物。既然是长期服用，就更需要注意日常的饮食了。

首先，要知道自己为什么吃他汀。

不同患者吃他汀的目的也不同。他汀最基础的作用是降血脂，尤其以降低低密度脂蛋白胆固醇为主，所以可以用于高血脂患者。与此同时，他汀还能通过降胆固醇、抗血管内皮炎症，发挥稳定斑块，延缓斑块长大的作用，所以可以用于心脑血管疾病的防治。

如果您吃他汀只是为了降血脂，饮食需知：

对于单纯的高血脂患者，吃他汀就是为了降低血脂，所以要注意饮食一定要清淡，远离油炸食物、肥肉、动物油脂等高脂肪食物，远离动物内脏、蟹黄、鱼籽、蛋黄等高胆固醇食物，帮助更快地把血脂降下来。该类患者若能通过药物治疗和生活干预成功降低血脂，并保证长期平稳后，可以停药治疗，后续仍需观察， 健康 生活。

如果您吃他汀是为了防治心脑血管疾病，饮食需知：

对于心脑血管疾病高危人群以及已有冠心病、脑梗、心梗等疾病病史的患者，一般都需要长期服用他汀，而且患者往往需要服用多种药物，如阿司匹林、降压药等。该类患者的饮食要求应该更为严格，除了控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入外，还需控制高糖、高盐食物等，像是甜品、糕点、咸菜、咸鱼、腌肉、酱制品、腊肉、香肠等食物，都要有所控制，最好是不吃，这是对心脑血管疾病患者的饮食要求。

其次，要知道自己吃的是哪种他汀。

他汀也分不同种，至今为止已经历经三代，包括第一代的辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀，第二代的氟伐他汀，第三代的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。不同他汀的降脂强度、药效维持时间、副作用等都有所差异，肯定是越新的越好。

之所以要让患者清楚自己吃的是哪种他汀，是因为有些他汀与西柚是存在相互作用的。因为西柚会抑制肝药酶P450 3A4酶的活性，而该酶正是部分他汀的代谢酶。

如果您吃的是洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀，请不要吃西柚！

因为这三种他汀就是经过上述肝药酶代谢，吃西柚会抑制药物代谢，大大增加副作用的发生风险。

如果您吃的是普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀，可以正常吃西柚！

因为这三种他汀不经过该肝药酶的代谢，不受西柚的影响！

如果您吃的是氟伐他汀，要慎吃西柚！

因为小部分氟伐他汀也会经过该途径代谢，不过尚未有研究证实吃西柚会影响它的代谢，为了安全起见，最好别吃！

除了西柚外，西柚汁、柑橘、橙子等水果中也或多或少的存在对P450 3A4酶的活性有抑制作用的成分，所以最好也少吃这些水果！

最后，任何吃他汀的患者都要注意的饮食问题。

吃他汀一定不能喝酒！

这一点就不用多说了，服用任何药物都不能喝酒，他汀也不例外。对于心脑血管疾病患者来说，更需要严格戒酒，这不仅是为了用药安全，更是为了生命 健康 ！

吃他汀注意补充辅酶Q10！

最近出了个吃中草药 养生 ，最后却吃出肝损伤的新闻，一时有不少的三高患者，尤其是需要长期服用“他汀类”降脂的患者，就开始担心了。

因为很多人都听说过“他汀类”药物伤肝，能不吃就不要吃。而一些患者就会听信这些话而随意停药，殊不知这样做很容易引发严重的心脑血管疾病，甚至危害到生命。目前，大多数的三高患者以及心脑血管疾病患者，是需要通过长期服用“他汀类”药物，来降低心脑血管疾病的发生风险的。

“他汀”不止降脂这么简单，还有这两个作用

“他汀”是一类药物（像阿托伐他汀、辛伐他汀等），虽然被叫做降脂药，但它的作用不仅能够降低胆固醇，还具有抗炎、稳定血管板块的作用。

这是因为当血管中积累了一定的脂肪后，身体的免疫系统就会启动，像白细胞等炎症因子就会对堆积的脂肪进行对抗，从而产生炎症，加重动脉血管粥样，另外还会破坏这些在血管中已形成斑块的脂肪堆，使其脱落形成血栓，而在我们的血管中到处乱跑，最后引起心肌梗死、脑梗死等严重心脑血管疾病的发生。

而“他汀”类药物的抗炎作用，就可以抑制这种炎症的发生，预防动脉血管粥样的加重，同时稳定斑块，让它不会脱落形成血栓，从而达到预防心脑血管疾病的目的。这也是为什么很多高血压或高血糖患者，即使血脂异常还不严重，但是医生仍可能联用“他汀”类药物的原因。

那他汀类药物怎么吃才更安全呢？

1、不随便停药

我们都知道很多的患者是需要长期甚至终身服用“他汀”来预防心脑血管疾病的发生。但很多时候，患者的病情都处于一个比较稳定的状态，血脂控制正常，但这不是停药的理由。就像前面说的，“他汀”不止是降脂，还有抗炎、稳定斑块的作用，即使血脂处于正常也不能随便停药。因为大部分的患者停药后，血脂是会再次出现异常的。

所以，至于什么时候可以停药，应当由医生综合判断。

2、对于高血压合并高血脂的患者，优先选择长效的复方制剂

高血压合并高血脂的患者，一般需要联合降压药及降脂药一起吃，这时候可以选择长效的复方制剂，例如：氨氯地平阿托伐他汀，降压降脂同时进行，与单片制剂相比，不会显著增加不良反应，耐受性更好。

3、服药期间，避免那些可能增加不良反应风险的行为

药物是典型的“双面剑”，用得好是救命良药，用不好是害命毒药，但这是建立在药物的剂量上的。每一种药都要它的剂量阈值，在阈值之内它的安全性相对高，但超过了阈值，不良反应就会显著增加。所以，要避免他汀类不良反应的发生，不能随意增加服药剂量；另外在服药期间，避免喝酒，酒会影响他汀类药物在肝脏的代谢，增加不良反应的发生；同时尽量在用药后，不要吃葡萄西柚等水果，这类水果的代谢路径跟他汀相似，会跟他汀类竞争代谢，从而增加他汀在体内时间，增加他汀不良反应的发生风险。

4、注意药物间的相互作用，避免增加不良反应的发生

对于一些心脑血管疾病的患者，可能需要服用多种药物，这时需要注意药物间的相互作用，避免增加不良反应的发生风险。像他汀类药物，不宜与这些药物同时服用：贝特类降脂药（如吉非贝特、苯扎贝特）、HIV蛋白酶抑制剂（如利托那韦、洛匹那韦）、唑类抗真菌药（如伊曲康唑、酮康唑等）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素、泰利霉素等）、胺碘酮等，这些药物可能会增加他汀类药物不良反应的发生，所以尽量避免同时使用。如果有些药物必须同时使用，应该在医生指导下进行。

5、服药期间，应该定期复查肝脏、肌肉功能

他汀类药物的主要不良反应是肌肉跟肝脏损伤，通常表现为肌肉酸痛跟转氨酶升高，所以在服药期间，可以定期进行复查肝脏转氨酶、肌肉中肌酸激酶的情况，以便及时调整药物的使用，降低药物不良反应带来的风险。

其实不管是不是他汀类药物，只要是需要长期服用某一类药物的患者，都应该养成定期复查的习惯，这样可以监测药物对身体产生的不良影响，从而早发现早干预，将可能的风险降到最低。

他汀类虽然会导致肝脏中转氨酶的升高，但这是可控的，一般只有少数患者会出现不良反应现象，所以我们不必过分担心，服药期间注意这5点，是可以减少药物不良反应发生的风险的。

高脂血症是一种常见的慢性疾病，也是冠心病等心脑血管疾病的常见原因。因此，人们越来越关注高脂血症的程度，高准指的原因是什么？脂质成分包括胆固醇和甘油三酯。30%的胆固醇来自外源性摄入，70%的外购胆固醇来自内源性合成。虽然甘油三酯与饮食密切相关，但可以看出，外源性摄入和内源性合成是高脂血症的主要原因。肥胖者患高脂血症的可能性远大于瘦人。因为肥胖者摄入了更多的脂肪和胆固醇，所以高脂血症的发病率要比瘦人高得多。

但并不是所有的肥胖者都会患高脂血症，也不是所有的瘦人都不会患高脂血症。因为脂肪并不是决定高脂血症的主要因素。许多有高胆固醇血症家族史的患者，可能很瘦但血脂很高，就是最好的例证。对于轻度升高的高脂血症患者，往往需要进行生活方式干预，只有在生活方式干预后，到后期血脂仍不能达到正常，才可能需要加用药物治疗，但对于重度升高或合并有动脉硬化疾病的患者，无论去血脂水平如何都需要口服他汀治疗，改善动脉硬化疾病的预后。

提到胖子就能想到高血脂了，难道瘦子也有高血脂的情况？其实瘦子也不是完全安全的，比如说肥胖和饮酒一般都是单纯性脂肪肝和酒精性脂肪肝，但也有瘦子除了这两种存在的 "营养不良性脂肪肝"，所以对于高血脂也是如此，但并不意味着所有瘦子都有高胆固醇，只是瘦子如果有不良的饮食习惯就有一定的风险。

所以不管怎么样，在平时要注意饮食，减少高油腻的食物，而过多的少吃甜腻的食物，就是食物中过多的饱和脂肪酸，还有一些膳食中的脂肪酸，这些都容易引起血管内壁的脂肪沉积，出现高脂血症，所以时间长了也容易引起血栓，造成危险。

病情分析：辛伐他汀是他汀类的降血脂药物，用于控制血液中胆固醇的含量以及预防心血管疾病。本品可抑制内源性胆固醇的合成，为血酯调节剂。临床用于治疗高胆固醇血症，冠心病。 指导意见：本品是治疗高脂血症和冠心病的，不能用于减肥。如果情况剧烈，请务必去正规医院就诊，不要因为耽搁而延误了病情。

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他汀类药物在心血管领域应用广泛，它能延长心血管病患者的生命，提高心血管病患者的生活质量，但到底哪些人需要用他汀类药物？今天综合国内外最新观点来阐述。

1 已经诊断为动脉粥样硬化心血管疾病者

已经诊断在全身任何地方有动脉粥样硬化者，需要用他汀类药物。这些疾病具体包括：（1）冠状动脉疾病包括冠状动脉粥样硬化和冠心病，其中冠心病可有多种临床表现形式如无症状性冠心病，冠心病心绞痛，冠心病急性心肌梗塞，冠心病缺血性心肌病，其中冠心病不稳定型心绞痛和冠心病急性心肌梗死又可总称为冠心病急性冠脉综合征；（2）冠状动脉和全身其他动脉的血管重建术，包括血管内安装支架，以及血管搭桥；（3）脑动脉血管粥样硬化：包括无症状性脑动脉粥样硬化，脑动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作，脑动脉粥样硬化性脑缺血卒中，以及已过急性期的脑动脉粥样硬化所致的脑出血性疾病；（4）外周动脉粥样硬化：包括颈动脉硬化，肾动脉硬化，锁骨下动脉硬化，双上肢和双下肢动脉硬化等。

得心脑血管疾病的人越来越多，更多人关注心血管健康，更多人知道要关注高血脂，尤其低密度脂蛋白。

因为低密度脂蛋白是血管垃圾制造者，是动脉粥样硬化的主要来源，是心脑血管疾病的罪魁祸首。

一、什么是低密度脂蛋白

我们大部分人都只知道血脂，其实血脂并不是一个数值，血脂一般包括血脂四项，其中总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯三项是坏血脂，高密度脂蛋白是好血脂。虽然这些血脂都有价值，但我们最最关心的是低密度脂蛋白。

低密度脂蛋白一般化验单上标记＜34属于正常，也就是对于我们大部分人只要＜34就是正常，高于34就属于异常。

但低密度脂蛋白并不是一个标准：高危人低密度目标是＜26mmol/L；极高危人低目标是＜18mmol/L；甚至更低。

二、低密度脂蛋白有什么危害

为什么我们说低密度脂蛋白是最坏的血脂，当低密度脂蛋白升高，会刺激血管壁发生炎性反应，破坏血管壁完整性，类脂质物质沉积，引起脂质的堆积，逐渐形成动脉硬化斑块，当斑块加重后从而就会形成冠心病、心绞痛、心肌梗死。

简单说低密度脂蛋白升高后，会产生更多的血管垃圾，产生血管斑块，加重血管狭窄，引起全身血管疾病，尤其是心脑血管疾病。

低密度脂蛋白每降低1%，心脑血管疾病风险就会降低1%，足见这个低密度脂蛋白的危害！

三、低密度脂蛋白为什么会升高

大家都会认为，就是吃的肥肉多了，血脂才会升高，这种说法没错，但不全对。因为很多瘦人，很多不吃肉或吃肉少的人血脂也会升高，这是为什么？

吃的不健康，确实会影响血脂升高，但对于低密度脂蛋白的影响只有25%左右，也就是相对来说占到一小部分，低密度脂蛋白升高的大部分，也就是75%的原因是自身代谢异常引起的，或者说和遗传基因有关系。

这也解释了为什么有人说自己不吃肉，血脂也高。

四、低密度脂蛋白高最好少吃什么

虽然说低密度脂蛋白受饮食影响只是一部分，但是也是有影响。如果不控制饮食，那么低密度脂蛋白会更高，心血管疾病风险也就会更高。

低密度脂蛋白高的人，应该少吃的食物：

比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油、动物内脏、鱼籽、蟹黄，这些胆固醇含量高，饱和脂肪酸太多，会升高低密度脂蛋白。

油炸食品、人造黄油、人造奶油、咖啡伴侣、西式糕点、薯片、炸薯条、珍珠奶茶等；配料表中有氢化植物油、代可可脂、人造奶油、起酥油、植物奶油、人造酥油等反式脂肪酸能够增加食品的口感和美味，成本更加低廉。这些食物过量都会引起胆固醇及低密度脂蛋白升高。

所以要严格控制这些食物，相对健康的食物，可以降胆固醇的食物：粗粮杂粮，蔬菜水果，少量坚果，海鱼等食物。

五、什么情况下低密度脂蛋白高了就得吃药

当您通过健康饮食，以及控制体重，坚持运动，戒烟戒酒等等方法后，低密度脂蛋白还是没达标，那么可能就需要吃降脂药。

普通人，也就是没有血压、血糖异常，没有心脑血管疾病的人，低密度脂蛋白胆固醇 ＜34mmol/L就属于正常。

但对于有高血压或糖尿病、肥胖、吸烟、家族史等等的人，低密度目标是＜26mmol/L，也就是这部分人的低密度应该＜26；

尤其对于有心脑血管疾病的人，低密度脂蛋白目标是＜18mmol/L，也就是必须小于18；药物选择以他汀为首选。

当然，不管是否吃药，只要低密度脂蛋白升高，我们首先要健康饮食，这是基础，上述那些会导致血脂升高的食物，尽量少吃！