患痛风就要和吃肉说再见？医生说，做到这九条吃肉也不升尿酸

类似“痛风患者能不能吃肉”这样的饮食问答，几乎每天都会发生在我的诊室，有时候甚至会让我产生一种错觉，那就是：我不是痛风科医生，而是营养科医生或者是 美食 家。但我始终是一名医生，从严谨的医学角度我要告诉我的痛风患者朋友们， 一点荤腥不沾很难，而且长期不吃肉就可能导致营养失衡，身体组织器官功能下降，所以痛风患者可以吃肉。

那么为什么有些朋友会在吃肉后出现急性痛风性关节炎发作呢？我个人认为主要是如下三种原因：吃太多的肉，嘌呤摄入过多，肉类的嘌呤是直接转化为尿酸的；吃肉时喝酒，尿酸升高的同时，酒精还能导致尿酸排泄减少；吃肉不注意肉的种类，有些肉的热量摄入过多，导致痛风急性发作。

如果能避开这些因素，实际上痛风患者也是能安全吃肉的。也就是说，在限制肉的摄入量的情况下，注意肉的选择与烹饪方法，做到如下这九点，您也能放心吃肉：

我常常告诉我的痛风朋友们，一般人每天摄入嘌呤量在600~1000mg左右，对于高尿酸血症及痛风患者而言，每天摄入的嘌呤量就要减量在300mg左右，而急性期尽量在150mg左右。

虽然说对于痛风患者来说没有“绝对”不能吃的食物，但是有一种食物还是需要能避免就避免，那就是嘌呤含量超过150mg/100g的高嘌呤大餐。吃一顿高嘌呤大餐，就等于是朝着血液里直接打了一针尿酸，让血尿酸浓度飙升，很容易诱发急性痛风性关节炎发作。

高嘌呤食物主要包括哪些呢？动物内脏和脑组织等畜肉类，带鱼、牡蛎、蛤蜊、带鱼等水产类，浓肉汤、火锅汤、大骨汤等浓汤类。这些肉类对于痛风患者来说，稍不留神就可能导致嘌呤摄入量超标。

刘医生并不建议高尿酸血症及痛风患者吃肥肉，所以经常告诫大家的是，痛风患者可以吃肉，如果要吃肉，那么尽量选择瘦肉。肥肉和瘦肉有什么区别呢？主要就是在于肥肉的脂肪含量较高，而瘦肉的蛋白质含量较高。

肉类脂肪主要是饱和脂肪酸，这种脂肪酸可以让血液中胆固醇含量增高，增加痛风患者心脑血管疾病的发生风险。此外，脂肪可以与尿酸形成竞争性排泄，从而导致尿酸排泄减少，所以要少吃肥肉。

通常来说，对于痛风患者而言，在急性痛风性关节炎期，要减少肉类的摄入量；而在发作间歇期可以选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等。通常建议每日摄入瘦肉的总量控制在50g以内，鸡蛋可以吃1个，牛奶可以喝240ml。

红肉和白肉是什么意思呢？其实就是根据烹饪前的颜色来区分的。如果烹饪前肉的颜色是红色的，那就是红肉，比如猪肉、牛肉、羊肉等畜肉类；烹饪前肉的颜色是浅色的，就是白肉，比如鸡肉、鸭肉等禽肉类以及鱼类。

有研究表明，红肉和白肉对痛风及高尿酸血症患者的影响不一样，在传统饮食结构中，红肉的地位特殊，其不仅含有嘌呤，还含有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，可以增加痛风及其伴发疾病如肥胖症和心血管疾病的发病风险。

所以老刘希望痛风患者应该限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入，而对于嘌呤含量相对较低家禽肉和淡水鱼肉可以适量多摄入；如前所述，摄入家禽肉也要注意尽量不吃肉皮，因为家禽肉类中的皮中嘌呤含量高，皮下组织中的脂肪含量丰富。

对于痛风患者而言，为了减少肉类一不留神摄入过多可能导致痛风急性发作的风险，烹饪方法也要尤其注意，在痛风患者中流传着一句话： “吃肉不喝浓肉汤，吃肉要吃回锅肉” ，这句话可供大家借鉴。

这里所说的“回锅肉”，此肉非彼肉。因为嘌呤容易溶于水，所以“回锅”就是将肉先切好后焯水，这样可以减少40%~50%左右的嘌呤，然后再进行烹饪；此外，如果吃水煮肉，那么因为嘌呤大部分在汤水里，所以弃汤吃肉也可以减少嘌呤进入体内。

对于痛风患者来说，油煎肉、炸肉、烤肉、火锅煮肉等烹饪方式做的肉都不太适合，一般还是 建议采用蒸、煮、微波炉加工等用油少还能去油脂和嘌呤的方式来加工肉。

对于痛风及高尿酸血症患者而言，一日能量需要满足每日消耗，而不能靠饥饿、节食等来减少嘌呤摄入；要在保持营养均衡的情况下，尽可能丰富自己的饮食，维生素、蛋白质、脂肪等合理摄入；肉蛋、蔬果也要合理摄入。

通常来说，不建议痛风患者单独加工肉食，而应该是荤素搭配烹饪。 一般荤素比例是肉食：素食为125:875；如果您做不到，也尽量保持三分荤、七分素，这样高嘌呤食物和低嘌呤食物联合加工，其嘌呤含量就不会显得太高。

刘医生建议的荤素搭配食谱包括：芹菜拌鸭丝、青椒炒牛肉、青椒炒鸭片、鱼香肉丝、冬瓜玉米焖排骨、清蒸鲫鱼、熘鱼片、苹果炒鸡柳、瘦肉炒圆白菜、羊肉炖萝卜、番茄烧牛肉、清蒸草鱼、木耳炒猪血、青椒炒鸡蛋等。

有些痛风朋友喜欢用猪肉、牛油等，四川的朋友们喜欢吃牛油火锅。其实对于痛风患者来说，烹饪肉类还是适量用植物油，少用动物油，这是为什么呢？这就是我们前面说的饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的区别。

植物油主要成分是高级脂肪酸和甘油生成的脂，包括软脂酸、硬脂酸、油酸和不饱和脂肪酸；动物油则含饱和脂肪酸和胆固醇较多。相比之下，动物油比植物油的热量高、胆固醇要高，除了容易导致尿酸增高外，长期过多食用还可能导致血脂高等问题出现。

其实， 合理的脂肪比例，不但可以带来饱腹感，还能够保证必须脂肪酸的摄入，可以维持正常的内分泌功能，一般建议痛风患者每日食用植物油在30g左右。

强烈刺激的调味品或香料，主要包括 辣的辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等，这些食品调味料能够刺激和兴奋自主神经，导致痛风急性发作。 所以在烹饪肉类食物时，尽量少放这些调味品，可以使用醋来代替调料。

当然，对于青椒、彩椒等辣椒，痛风患者还是可以适量食用的。因为这些食物嘌呤含量低、刺激性不强、含有丰富的维生素，一般来说医生建议根据调料的刺激程度来进行合理的选取。在痛风缓解期，也可以恰当、少量使用辛辣刺激的调味品。

含钠高的调味品，主要包括食盐、味精、酱油等。为什么痛风患者要少用呢？这是因为痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节腔所致，钠盐所提供的钠离子可以促使尿酸转化为尿酸盐从而沉积在关节，促进痛风发作。

需要注意的是有不少人做菜喜欢放鸡精，但是鸡精中含有丰富的核苷酸和盐分，能够加重痛风患者病情。不仅如此，包括豆豉、腐乳、豆瓣酱、辣椒酱等发酵制品，这些食物中嘌呤含量较高，而且盐分很高，在烹饪肉类食物时要注意尽量少量使用。

通常建议， 痛风患者每日食用钠盐总量不要超过6g，如果您患有高血压、冠心病、肾脏病变等，钠盐还应该继续控制，一般在2~5g以内。

和前面所说的高盐调味料的道理一样， 火腿、腊肉、腊鱼、腊肠、热狗等加工肉制品，包括咸蛋在内，其因为加工的方法需要使用钠盐，所以钠盐含量较高 ；而且这些加工肉制品因为长期风干或者腌制，单位肉类的嘌呤含量也比新鲜肉要高。一般建议痛风患者尽量减少加工肉类的食用。

常常被大家忽略的是，包子、饺子中的肉馅，其因为肥瘦兼具，而且含有丰富的肉汁，嘌呤含量也不是一般肉类能比，所以也不建议痛风患者多吃。如果要吃，建议馅料丰富、荤素搭配，比如猪肉白菜馅、牛肉芹菜馅等，可以适量食用。

总而言之，痛风患者是可以吃肉的。“不吃肉痛风照样能发作”，因为 即使再严格的低嘌呤饮食，也仅仅能降低血尿酸60~90μmol/L，这对大多数痛风患者而言是无法让血尿酸达标。 但是吃肉也要适量，因为饮食控制也是痛风非药物治疗的组成部分之一，与药物治疗相辅相成，对于痛风的长期管理来说是必不可少的。

并不是肥胖的病人才会出现血脂增高以及尿酸升高当肝脏以及肾脏功能异常，即使体重不高，不胖的人群也会患有高脂血以及高尿酸血症。尿酸高和个人的体重有关。因为肥胖，剧烈运动等都会引起尿酸升高。其次，就是代谢尿酸的酶出现问题，更会使尿酸增高。此外，就是肾功能不全，高血压性肾病都会影响尿酸的排泄而引起尿酸升高。如果只是尿酸高而并没有关节疼痛的症状，那么就是高尿酸血症如果出现了关节疼痛的症状的话，那么则需要考虑痛风的诊断;,;尿酸高首先就要降尿酸治疗，可以选择别嘌醇。然后在饮食中注意低嘌呤饮食，因为嘌呤在体内代谢后就生成了尿酸。即以下食物不能吃：动物内脏，坚果，啤酒，浓汤，海鲜。痛风和体重的轻重没有直接的关系，痛风只和身体中尿酸水平有直接关系。痛风是一种常见的疾病，主要表现为关节肿胀、疼痛以及炎症，主要的原因是身体中尿酸过多，无法完全排出，从而堆积在关节中引起的疾病。

从痛风的病因可以看出，体重的轻重不会对痛风起到绝对性的关系，只有尿酸水平持续升高时，痛风发作的几率也就会越大。痛风和饮食习惯、生活习惯以及生活爱好有着比较大的关系，如果平时生活中吃的食物就是高嘌呤的食物，那么用不了多久身体中的尿酸水平就会超过正常值。不仅如此，喝酒和抽烟等不良嗜好也会加快痛风发展的程度。

每天都想减肥喝水也能瘦 

人体大概 50%-60%都是，男人比女人多。水在人体中的作用无可替代，单纯缺水比单纯缺乏食物的人更容易死亡，所以从这个角度说，水确实是人体中最重要的成分，大家觉得不重要，是因为水很廉价且特别容易获得。

正常成年人每天大概需要 27-3L的水，扣除食物中的水分，每天大概需要饮食 15-17L经常听说的每天 8杯水，是指这种一次性纸杯，每杯 200ml 左右，8 杯正好满足这个要求，注意这 15-1L 的水分，也包括喝的牛奶、豆浆、汤、茶、咖啡等饮品里的水，如果环境温度过高，或者有运动，饮水量要适当增加，另外也可以根据小便颜色的深和浅，适当增加或减少饮水量。

减肥的时候，喝水有什么不同吗，虽然没有统一的标准，但是一般建议每天的饮水量不得少于体重公斤数30ml，也就是 60公斤的人，饮水量不得少于1800ml，有研究表明喝水可以少量增加代谢I个小时左右，所以建议减肥期间，少量多次的喝水，热水比冷水效果更好，并不需要按照什么喝水时间表来喝，但是早晨第一杯水是必须要喝的，而且喝法也有很多种。

(1)蜂蜜水，如果早起口干舌燥嗓子痛，喝白开水无法缓解的情况下，可以试一下蜂蜜水，因为是蜂蜜中含有丰富的果糖，亲水性非常好，对咽喉和胃肠粘膜的滋润效果更好，一定要用不易结晶的蜂蜜，而且要淡一点，大概4%的浓度就可以了，但是如果想用蜂蜜水通便，就必须增加蜂蜜水的浓度，这样一来，不但不利于给身体补充水分，而且增加了很多热量，十也不利于减肥，所以不建议用蜂蜜水通便。

( 2)淡盐水，很多人喜欢喝淡盐水通便，原理跟蜂蜜类似，但是盐太少达不到效果，盐太多又对健康不利，特别是高血压糖尿病和肾病患者，就不要喝淡盐水了，健康人如果非要喝可以喝 01-02% 浓度的淡盐水，一般不会有太大影响，另外每天食盐总量不要超过69。

(3)柠檬水，柠檬水含有少量的柠檬酸、维C和钾等微量营养素，有利于缓解干渴的感觉，并对肾结石、痛风等有一定的预防作用，但是柠檬水如果太浓反而可能会造成胃部不适，所以一般 1000ml 水里加2-3 片柠檬就足够了，不要加糖，可以用热水泡，营养物质更多，放凉之后喝，口感更好。

( 4)最后就是最常见的白开水了，适合所有人补水，最好稍热一点，大概 40 左右，对于减肥来说，效果就很好了，但是不要喝超过 60度的热水，对健康不利，如果超过 65 度，还会增加致癌风险。

茶的正确喝法：

茶也是很好的减肥饮品，特别是绿茶、乌龙茶和生普洱，含有非常丰富的茶多酚，可以降低糖类和脂肪的吸收率，有降低血脂、血压和坏胆固醇等多种保健功效，所以长期喝茶对减肥对健康都有很多好处。

但是以下几点需要注意 :

第一就是有胃病、便秘和失眠问题的人，喝茶要适量；

第二营养不良、儿童、孕妇、哺乳期的宝妈，缺铁性贫血或者有贫血倾向的人，都不适合多喝茶;

第三，茶也含有咖啡因，能刺激胃酸分泌，促进胃肠蠕动，更容易让人产生饥饿感;

第四，少喝或者不喝凉茶。

喝咖啡的注意事项:

咖啡对减肥也有一定的好处，咖啡中的有益成分，可以调节糖和脂肪的代谢，增加脂肪的消耗，调节血压，改善血管功能，同时也具有抗氧化和抗炎的功效。另外咖啡中的咖啡因更丰富，咖啡因是一种兴奋剂，可以提高运动能力，增加脂肪消耗，研究表明，每天喝咖啡的人比不喝咖啡的人，会消耗更多的脂肪，尤其是有运动习惯的人。

但是跟茶一样，咖啡也有很多需要注意的地方，首先，热咖啡的效果要明显好于冰咖啡然后儿童、经期、孕期、哺乳期女性不能喝咖啡，有胃病、失眠、心脏问题和腹泻的人，要适量喝咖啡，切记不要空腹喝浓咖啡，缺钙和贫血的人，喝咖啡要尽量避开正餐的时间。

附录: 如何在超市选择心仪又适合减肥喝的饮品

首先一定要记住，任何的糖分都会增加热量的摄入，并且降低脂肪的消耗，所以无糖是首要原则，

其次一些添加剂能影响肠道菌群，扰乱内分泌平衡，也不利于减脂，所以第二个原则就是尽量减少添加剂，

第三，酒精的热量比糖还高，而且会阻碍脂肪代谢，任何添加了酒精的饮品，都不能喝。所以减肥期间建议大家选择矿物质水、纯净水、无糖苏打水、或者是标注了茶多酚含量的无添加茶饮，其他的包括无糖可乐、运动量饮料乳饮料、果汁等，最好不要喝了。

痛风是一种代谢障碍性疾病，流行病学研究发现体重指数与痛风的 发病率成正比，体重指数越高，痛风的发病率越高。中医认为其主要病 机为外邪阻络、气血不畅等。其减肥辨证施治主要从以下四个方面进行。 1．风寒湿痹型 治则：除湿散寒、祛风通络。 减肥药方：薏苡仁汤加减。薏苡仁30克，羌活、独活、防风、苍术、当 归、桂枝各12克，麻黄、生姜、甘草、川芎、川乌头(先煎)各5克。 加减：风邪偏盛，羌活加量，并加桑枝30克，片姜黄10克；寒邪偏 盛，加草乌头10克，细辛3克；湿邪偏盛，加茯苓、黄芪各20克，防己 12克。 2．风湿热痹型 治则：清热燥湿、祛风通络。 减肥药方：白虎加桂枝汤。生石膏30克，薏苡仁、土茯苓各20克，丹 参、灯笼草各15克，知母、粳米、桂枝各10克，苍术、甘草各6克。 加减：热甚口渴，加金银花、连翘、黄柏各10克；低热心烦，加青 蒿、秦艽、胡黄连各15克；关节肿大，加徐长卿、羌活、桑枝、威灵仙 各15克；关节周围有红斑，加牡丹皮、生地黄、赤芍各10克。 3．痰瘀痹阻型 治则：益肾化湿、逐瘀祛痰。 减肥药方：桃红饮加味。桑枝30克。威灵仙、*羊藿、薏苡仁、川续 断、益母草、鸡血藤各15克，当归、红花、桃仁、川芎各10克。 加减：皮下结节，加芥子、僵蚕各10克；痰瘀久滞，加乌梢蛇、全 蝎各6克。 4．气血亏虚型 治则：益气养血、祛风除湿。 减肥药方：独活寄生汤加减。茯苓、党参、寄生、防风、熟地黄各20 克，独活、杜仲、牛膝、秦艽各15克，川芎、桂枝、当归各10克，细 辛、黄芪、甘草、白芍各6克。 加减：腰膝酸软，加续断、*羊藿各15克；关节冷痛，加于姜10 克，炮附子6克。

痛风是身体里的尿酸过高造成的。痛风会导致关节疼痛，关节变形，对肾脏有损害，对心脑血管有损害，会伤害眼睛等。

痛风引发的原因。

有可能是遗传引发的痛风，也有可能是因为吃了过多高嘌呤的食物造成的，最主要的是身体免疫力低造成的痛风。引发痛风的原因有很多，当尿酸过高时，就会形成痛风，痛风会影响生活和工作。常见的表现是无法走路，脚或小腿会特别疼，还会导致关节变形等。

关节磨损或疼痛。

生活中的不健康饮食，经常熬夜，经常饮酒吸烟，都会引起痛风。使用了过多酸性食物，就会引发痛风。一旦患上痛风，就会导致关节磨损，会使关节非常疼痛。由痛风会引发很多关节疾病，会严重影响生活，痛风发作的时候会苦不堪言。

导致关节严重变形。

发现患有痛风，如果没有得到及时治疗，就会使身体的情况变得越来越差。如果身体里出现了痛风石，就会使身体觉得非常疼痛，严重到会使身体的关节发生变形。身边有很多上了年纪的人，都会发生关节变形，有一部分就是因为痛风引起的，所以在日常生活中一定要多吃健康的食物，调整饮食。

损伤肾脏。

确诊痛风后，就要特别注意饮食，戒酒戒烟，不要吃高嘌呤的食物。有人得了痛风后，没有对生活进行调整，依然还是大鱼大肉，喝酒，结果就导致痛风频繁发作。明知道身体患病，却不认真配合医生治疗，管不住自己的嘴，最终就会损伤肾脏。肾脏是重要的排毒器官，没有保护好，就会彻底伤害身体健康，会严重影响免疫力，就可能会得其他的病。

对心脑血管有影响。

患上痛风，说明身体里的尿酸过高，高尿酸就可能会引发高血压病。痛风频繁发作，就可能会导致出现脑出血，心脏疾病等。多吃青菜少吃大鱼大肉，就会降低身体里的尿酸值，就会避免患上心脑血管疾病。患上痛风可能还会伤到眼睛，造成视力下降，痛风石无处不在，身体的部位都会出现问题，所以要注意饮食结构。

现在人不得了，饮食的富足程度，远远超过20年前。

所以，现在我们医生头痛的是：现在人得的病，也远远超过20年前。

20年前，我们听到最可怕的病，是癌症。

现在，是糖尿病、高血压、痛风等等。

有些人说，癌症来得快，去得快；但是痛风真是要命。

痛风不但是疼痛而已，还会因为痛风石聚集在关节；

最终可能会导致关节畸形。

让你的下半辈子，甚至生活难以自理。

痛风和尿酸有非常密切的关系；尿酸盐结晶在关节腔内，诱发炎症，导致局部关节发红，肿胀，发热，疼痛。

红肿热痛，全部具备。

而且痛风往往发生在脚趾和手指关节，疼痛刺骨，让你无法活动。

就像一座禁锢你的牢笼。

我在门诊遇到过很多人，挺着个大肚腩，来问我尿酸高怎么办？

我就回答两个字：

减肥。

大多数人，在减肥之后，尿酸会明显降低，痛风的发作频率会明显减少。

我以前也分享过几个减肥降尿酸的案例，大家也可以看一看。

从被嫌胖到变辣妈，她靠这份食谱瘦 20 斤还降尿酸 300 点

春天是减肥最重要的季节，方法其实很简单，附降尿酸的方法

她三个月减肥20斤，顺便降了200多的尿酸，方案简单你也可以

但是必须注意的是，减肥的方法必须 健康 和安全。

因为快速的不 健康 的减肥，往往会导致身体脱水，而且大量分解肌肉蛋白质。

蛋白质分解会生成尿酸，而脱水又会导致尿酸浓度升高，最终诱发痛风。

我见过挺多因为快速减肥而诱发痛风发作的人（男性为主）。

其主要原因是：过于追求快速减肥。

无论如何，尿酸高的人都需要大量喝水，每天控制在2000毫升以上。

前两天，我们粉丝群的一位粉丝，分享了她的减肥经历。

她原来也是尿酸高和血脂的人，通过基础代谢减肥法，结合 健康 饮食食谱，瘦了20斤之后，尿酸和血脂都有明显的下降。

她的尿酸，从原本485，降到了357，降低了100多点，回到了正常值。

她的甘油三酯，从558，降到了054，下降了90%。

非常可观的下降速度。

她跟我说，就是因为体检的时候发现指标明显超标，才开始反思。

觉得自己的生活方式出现了大的问题，因此 健康 也亮起了红灯。

于是她迷途知返，开始努力改变自我。

说起甘油三酯，我想起以前我的一个老师。

她本身是ICU的主任，工作压力很大，节奏很快，饮食就不太注意。

可能自己是医生，天天都在抢救别人，没想到自己也要抢救。

因为饮食不节和不规律，她的甘油三酯超高，然后突发急性重症胰腺炎。

朋友们，重症急性胰腺炎，不是开玩笑的。

分分钟要命的。

她马上被送进自己的ICU病房，被同事们抢救回来。

花费的医疗费是100万。

你没看错，不是10万，是100万；当然100万跟生命比起来，还是很便宜的。

所以我反复跟大家说，再忙，都要好好吃饭。

再忙，都要 健康 减肥；有些人，只有在疾病面前，才会痛恨以前的自己。

有些人，甚至没有机会痛恨自己，因为很多肥胖带来的疾病，是终身不可治愈的。

唯有减肥， 健康 减肥。

关于基础代谢减肥法的内容，我在以前的文章中，介绍过很多次。

标准代谢减肥法+食谱丨看完不瘦20斤你对得起自己的良心吗？

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