平足该怎样预防

扁平足重在预防。有平足家族史的，自幼开始预防，不穿平底鞋，穿有跟鞋或在鞋中部加垫。平时不要行走过久，负重过多。足部结构发育不好，如第一跖骨过短、舟骨结节过长、副舟骨、先天性仰趾外翻足等也易引起扁平足，也需采取上面介绍的措施加以预防。青少年应注意营养和休息，避免站立、行走过久，负重过多。扁平足患者可以加强足跖肌锻炼，屈曲足跖，让足底外缘着地行走5分钟，每日数次。

穿平足鞋矫正也很有必要。鞋底跟部及中部应稍窄，使足跟较为固定，防止行走时足跟摇摆。鞋底内侧部(即足弓部)比外侧厚5～10mm，使足部略内翻，以防止距骨头下陷内倾，将负重线由足内缘向足外缘移动。类似的鞋垫垫于鞋内也有较好的作用。

平足症的治疗：

重在预防，有遗传倾向者，应经常用足底外缘练习行走，早期足部各关节尚未失去弹性时，体疗可以奏效，方法如下

1、用足趾行走

2、作屈趾运动，如以足趾捡物，或使足趾围绕一抗力作屈曲运动。

3、提踵外旋运动穿用平足鞋垫或平足矫形鞋。矫形鞋要求鞋跟及鞋腰要窄，鞋邦要紧。鞋跟随外侧恰在外踝前缘。内侧要延长骄嘀酃亟冢�⒌娓－6mm，目的是使足内翻，矫正跟骨外翻，并将距骨头托起，防止下陷。平足鞋垫可用铅、皮革或塑料制成。要求与矫形鞋同。痉挛性平足应注意休息，严重者可在麻醉下行手法扳正后，用小腿石膏靴将足固定于内翻内收位。2－3个月症状消退后，再改穿平足矫形鞋。对先天性跟骨舟骨骨桥，可行骨桥切除术。个别病人经各种非手术疗法不见效者，可行距骨下三关节固定术。

参考资料：

http://bbsfx120net/Question/2005-6-21/74095shtml

扁平足是一种比较常见的畸形，一般患者主要是走路以及大量运动的时候会有一些障碍，所以很多患者都会注意及时矫正和治疗，现在医疗条件也比较好了，所以治疗的方法也有很多种。那么，一般扁平足是什么症状呢？怎么判断是否患扁平足呢？

1、了解足弓结构判断

想要判断是否是扁平足，首先得了解足弓足的结构，足弓由上下两个部分组成的，可以形象地用弓箭的结构来比喻，上部好比是弓背，下部好比是弓弦。

足弓的弓弦是跖腱膜，它自跟骨结节起，向前分成五个腱条，止于屈肌腱鞘和跖骨头横韧带，是维持纵弓的弓弦。

跖腱膜是维持足弓的重要结构，如果这个弓弦松弛了，那么足弓高度必然下降。正常的足弓是依靠骨骼、韧带和肌肉来维持的，也就是通常所说的三道防线。

2、根据足部外形判断

扁平足是因为足部的骨骼结构异常引起，正常的足部中间是脚心应该是向上凸起的呈弓形，加入观察自己足底部不是弓形，那么怀疑为扁平足的可能性比较大。

3、根据症状判断

扁平足的患者走路久了容易疲劳，韧带酸疼，跑不快，跳不高，正常站立的时候，脚面是平的，没有缝隙哦。

4、初步检查判断

初步检查时，让患儿取站立位，从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常，但在负重受力后即发生明显的改变，这常见于过度松弛性平足畸形，柔软性足趾畸形和跖趾关节过度松弛的患者。

5、后部检查判断

从后方检查，可见受累的后足一般呈外翻状，以及因前足外展而出现的“多趾症”。从后方观察患者伸膝时行单侧或双侧提踵试验的情况。如果不能完成单侧提踵或是缺少后足对称性内翻活动，提示存在胫后肌腱疾病。

6、扁平足检查

扁平足的辅助检查方法主要是X线检查，应负重条件下摄足正侧位X线片，主要在足侧位片测量足弓的角度改变。

7、足印分析判断

足印分析是一种简单、快速、经济的测量方法。通过足印分析间接诊断扁平足，由于其方便和高效，被广泛用于评价足弓的降低以及跟骨外翻。通过测量足印图可以对足进行分类，评价内侧足弓高度和跟骨外翻程度。扁平足是指足弓消失，正常人的足弓高度是14MM-18MM，低于14MM的为扁平足，高于18MM的为高弓足。

8、扁平足锻炼

1、足趾屈曲

坐位，两膝自然伸直。其具体锻炼方法是先用足趾用力屈曲、合拢，同时足背弓起、坚持片刻。这种锻炼对于扁平足患者有一定的帮助。

2、足下滚球

坐位，两膝屈曲，足下置一球或一木棍。先用趾用力屈曲，然后用足滚动足下的球或木棍。当滚动2-3分钟后可以休息片刻，并放松足部肌肉。这种锻炼对于扁平足患者有一定的帮助。

3、足内翻站

两脚平行站立，相距20厘米。两足内翻，足外缘着地站立。坚持几秒钟后，回到刚开始时的姿势，休息放松片刻，再进行。重复3-5次即可。这种锻炼对于扁平足患者有一定的帮助。

4、踱屈运动

采用坐位的姿势，两膝自然伸直。首先是跟关节先破屈，接着作内翻，坚持片刻。然后放松，恢复到刚开始的姿势。如此重复12-16次即可。这种锻炼对于扁平足患者有一定的帮助。

5、弓足内翻

自然站立。首先两足弓起，踩关节内翻，足外缘着地行走。然后当稍感疲劳后，放松站立休息，再继续进行。共2-3分钟。这种锻炼对于扁平足患者有一定的帮助。

6、足趾抓物

坐位，两膝屈曲成直角，足旁放咒若干弹子。先用足趾抓住弹子放在旁边的容器内。然后抓完后休息片刻，再重复进行。共练习5-10分钟。这种锻炼对于扁平足患者有一定的帮助。

7、足弓站立

两足成内八字站立位，足趾首先屈曲，足背弓起，身体稍向前倾，使身体重心落在足趾上。在维持数秒后，放松回到预备姿势。这种锻炼对于扁平足患者有一定的帮助。

足弓是人类脚的重要结构。有了足弓，使足富有弹性。即可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。

扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足症，也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。其实，平足的人很常见，而平足症并不常见。很多平足者特别是儿童平足没有症状，也不需要治疗，只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。在成人平足中，50岁以上的女性较多。成人平足初发时，足在非负重状态下足弓存在，负重后足弓即消失。此时由于关节的活动性尚存在，称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限，畸形不能复位，就称为僵硬性平足。

临床表现

足弓塌陷可引起下述足的结构改变：①跟腱挛缩：内侧纵弓塌陷后，跟腱作用于踝关节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力；②中足的松弛。致使中跗关节不能锁定；③前足移位：内侧纵弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨向后半脱位，跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置，前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展，足的外侧柱缩短；④胫后肌腱应力加大，易发生胫后肌腱劳损。严重者可有足内侧韧带的损伤；⑤距下关节旋前，跟骨外翻；⑥中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置，久而久之，这些关节发生退变，成为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力，最后导致踝关节退变。上述病理改变体现在临床上可表现为：

1疼痛

通常位于足底内侧（后足后内侧疼痛），且于长期站立或行走后加剧，且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻，继而腓骨与跟骨相撞击的结果。

2肿胀

疼痛关节外肿胀，以足舟骨结节处为甚。

3步态异常

患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步态异常，如外八字步态。

4疼痛及异常的步态

可对身体的其他关节造成影响，如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。

5严重的平足畸形

可见足踝部其他关节受累，如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。

6平足症

可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。

平足症的早期发现非常重要，应在发现后积极进行检查和治疗，以明确病因，预防可能出现的骨与关节的不可逆病变，不仅成人如此，对于儿童和青少年平足症也如是。足垫是较常使用的非手术疗法，可以缓解疼痛，还可以支撑足弓，使脱位的关节得到位置改善。此外，穿硬底的鞋可以达到对足底的有力支撑，摇椅底的鞋可以减少行走时足踝部应力。对于踝关节有病变者，可穿行走靴以减轻症状，但是足垫等矫形器并不能完全纠正距骨的异常位置，完全恢复正常足弓。对于畸形严重者，如果非手术治疗失败，可根据病变类型选择相应的手术。可采取一系列软组织和骨的重建手术，以重建足弓位置。近年来开展较多的距下关节稳定术通过在跗骨管内放置距下关节制动器可有效复位并稳定距骨。儿童患者放置距下关节稳定器治疗平足症的适合年龄为6～12岁。因为此后的机体的塑形改造，可使儿童重建足弓，即使取出了稳定器，仍能终身保持足弓。该手术操作简单、创伤小、并发症少、疗效较为确切满意。但对于伴有固定性足部畸形或关节病变的成年平足症患者，距下关节稳定器需要结合其他骨性或软组织手术一起使用，方能达到理想效果。

进行足内、外在肌的功能锻炼，如足跖行走、跖屈运动、提踵外旋运动等。同时选择有良好足弓支撑的鞋子以及避免过长时间站立等，对平足症的预防均有一定意义。