肩袖肌肉群包括那些？

肩袖肌群包括：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等4块肌肉的肌腱。

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

扩展资料

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。

病因病机

多见于40岁以上男性，如为青年人，绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占50%

肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为完全破裂。

诊断

（一）临床表现

多见于40岁以上的男性，如为青年人必有严重外伤史，当肩袖破裂时，患者常自觉有撕裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后局部疼痛限于肩顶，并向三角肌止点放散，大结节与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关节。

（二）检查

1压痛大结节与肩峰间压痛明显，根据压痛部位的大小，可以确定肩袖破裂范围的大小。局部压痛点用1%普鲁卡因封闭，待疼痛消失以后患者可以主动外展肩关节，表明肩袖未破裂或仅为部分破裂，若封闭后仍不能主动外展，则表明严重破裂或完全破裂。

2弹响肩袖裂口经过肩峰下时则弹响，尤其完全破裂者更为明显。

3疼痛弧部分破裂者肩关节外展60°～120°范围内出现疼痛。

4裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

5肌肉萎缩早期因有丰满的三角肌遮盖不明显，日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩，尤以冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。

6关节活动异常肩袖破裂较大时患臂不能外展，而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌的收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常，同时抗阻力外展力量减弱。

7上臂下垂试验行局部麻醉后，将患侧上臂被动外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持这一位置，表示肩袖无严重损伤，如不能维持被动外展位置则表明肩袖严重破裂或完全破裂。

（三）X线检查

可关节内充气亦可碘油造影，如发现肩关节腔与三角肌下滑囊阴影相互贯通，表示肩袖完全破裂。

（四）鉴别诊断

1肩部骨折脱位。

2肱二头肌长头肌腱断裂，断裂部多位于肱骨结节间沟处。急性外伤破裂时剧痛，肘部屈曲无力。慢性破裂者，屈肘力量逐渐减弱。抗阻力屈肘试验无力感或疼痛加重。

3牵拉肩。

辨证论治

（一）手法治疗

急性期忌用手法治疗，在功能恢复期可在肩关节周围使用穴位点按、拿捏、弹拨、摇肩、牵抖等手法，并配合肩外展及上举被动运动，争取及早恢复肩关节功能。

（二）固定疗法

不完全破裂者大多不需要手术治疗，多采用在局部封闭下将肩部外展、前屈、外旋，用“人”字形石膏或外展夹板支架固定3～4周，以使肩袖破裂部分接近而获得愈合。

（三）药物治疗

1内服药初期活血行气、消肿止痛，可用云南白药、跌打丸，后期舒筋、活络、止痛，口服舒筋丸。

2外用药外用消瘀止痛膏、医|学教育网搜集整理接骨续筋膏等。

（四）功能锻炼

在疼痛可以耐受的情况下可进行肩关节功能锻炼。开始时以被动活动为主，3个月内应避免做提举重物等动作。

（五）其他疗法

1局部封闭疗法局部疼痛较剧烈的患者，可在肩峰下间隙行局部封闭。

2手术疗法肩袖部分破裂经4～6周非手术治疗，仍不能恢复肩关节有力、无痛、主动的外展活动及完全破裂和陈旧性破裂的患者，应行手术修补。

参考资料：

—肩袖

第一层是皮肤，头部皮肤与其他部位相比比较厚，后枕部可达7毫米。皮肤和纤维、纵膈与深部的组织肌肉相连，当肌肉收缩，头皮也被动移动。

第二层是皮下脂肪层，是一层致密的纤维脂肪层。生长期的毛囊可以达到这一层。

第三层是帽状腱膜层。帽状腱膜层。前起于眼轮匝肌，后面止于枕骨上隆突。由2部分组成，一部分是肌肉，另一部分是筋膜。前边是额肌，后边是枕肌，中间是帽状腱膜。这三层紧密结合又称为头皮。

第四层为疏松的结缔组织间隙，叫帽状腱膜下间隙。这个区域非常容易分离，在进行头部手术时，分离的区域常是此层次。

第五层是颅骨外膜。

在解剖学研究中，研究大体器官常利用剖割的方法，组织、细胞、胞器的观察则会利用显微镜。

扩展资料：

生物学包含了人体解剖学和生理学两方面的研究。解剖学是研究人体的结构，而生理学是研究人体的功能。人体结构非常复杂，所以解剖学内容包含不同的层次，从最小的细胞到最大的器官，以及器官之间的关系。

大体解剖学是在整体观察和解剖过程中，用肉眼对人体器官进行研究。细胞解剖学则是借助于特殊设备如显微镜和特殊技术观察细胞及细胞内结构。

人体解剖学的发展和其他自然科学一样，是前人在

1．头皮是由（皮肤）、（皮下组织）和（帽状腱膜）组成的联合体。 2．颈浅筋膜内包有（颈阔肌）。 3．颈部的重要肌性标志是（胸锁乳突肌）。 4．腮腺病变或手术，常累及（面神经）。 5．构成腹股沟三角的外侧界是（腹壁下动脉），内侧界是（腹直肌外侧缘） ，下界为（腹股沟韧带内侧半）。 6．肝十二指肠韧带内有（胆总管）、（肝固有动脉）和（肝门静脉） 。 7．胃后壁溃疡易和（胰腺）发生粘连。 8．胃大弯部的恶性肿瘤常侵犯（大网膜）。 9．腋淋巴结群按位置分为（腋尖淋巴结）、（中央淋巴结） 、（外侧淋巴结）、（胸肌淋巴结）和（肩胛下淋巴结）五群。 10．手掌的筋膜间隙包括 和 。 11．腹腔器官由腹股沟内侧窝经腹股沟三角突出于体表称为（腹股沟直）疝。 12．心包穿刺进针的部分，常选取 （剑突） 和（左侧肋弓） 之间的夹角处。 13．腹壁浅筋膜的深层叫（Camper筋膜） ，在腹中线处附着于 （白线） ，向下至会阴部与（会阴浅）筋膜相续。 14．构成股三角的上界为（腹股沟韧带） ，外侧界为（缝匠肌内侧缘），内侧界为 （长收肌内侧缘）。 15．男性乳头平面平对第 （第五） 肋间隙。 16．阑尾尖端的位置，以（盲肠后）位最多见。 17．子宫位于 （盆腔）中央，前方贴近（膀胱） ，后方紧邻（直肠），两侧借子宫阔韧带连至盆腔侧壁。 18．临床上，将（阴道口）与（肛门） 之间的软组织称为产科会阴。 19．临床上区分内、外痔的标志是（齿状线）。 20．颈部筋膜间隙可分为 、 和 。 三、名词解释：（太多了，没有时间回答） 1．头皮：2．腱膜下间隙：3．腹股沟管：4．白线：5．腹股沟三角：6．会阴：7．股鞘： 8．股三角：9．胃床：10．股管：11．颈动脉鞘：12．会阴中心腱：13．网膜孔；14．胸骨角： 四、问答题：（太多了，没有时间回答） 1、简述肩关节和髋关节在结构上和功能上有何异同。 2．为什么面部疖肿，特别是面部“危险三角”区疖肿不能挤压或挑刺？ 3．腱膜下间隙和骨膜下间隙内的血肿如何鉴别？ 4．胸膜腔积液时，常在何处进行穿刺？如何确定穿刺点？依次需经过哪些层次才能达到胸膜腔？ 5．颅顶外伤骨折时，为什么骨折先从内板开始，且骨折范围较外板大？ 6．简述气管切开的适宜位置及到达气管腔的解剖层次。 7．行阑尾炎切除手术时，依次经过哪些层次进入腹腔？ 8．某成年女性患者，右下腹疼痛，结合解剖知识，你应考虑哪些器官可能发生病变？ 9．为什么说腹股沟区是腹壁疝的好发区？ 10．试述股三角的境界和内容。 11．简述甲状腺的位置和重要毗邻关系。 对不起了，没有时间回答了。。。。。能给分就给吧。

肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。1．临床表现肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。2．治疗方法中药治疗：肩周炎初期，中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。汤药可选用经验方：柴胡10g，当归10g，白芍10g，陈皮10g，清半夏10g，羌活10g，桔梗10g，白芥子10g，黑附片10g，秦艽10g，茯苓10g。以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服。肩周炎后期，中成药可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。汤药可选用经验方：当归30g，丹参30g，桂枝15g，透骨草30g，羌活18g，生地黄30g，香附10g，草乌9g，忍冬藤40g，桑枝20g。水煎服，每日2次。3．功能锻炼目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考：(1)屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。（2）手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。（3）体后拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。（4）展臂站立患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。（5）后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。（6）梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。（7）头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。（8）旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3—5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

软组织肿瘤的症状

软组织肿瘤临床主要的表现为肿块，疼痛，它是发生在软组织上的肿瘤。软组织是指骨骼以外的组织，包括人体的皮肤、皮下组织、韧带、关节囊、肌肉、肌腱、滑膜囊、神经、血管等。可分为良性和恶性的软组织肿瘤，良性的肿瘤，其临床症状表现为生长缓慢，疼痛不明显界限比较清楚，可有轻度压痛。

恶性软组织的表现为，肿瘤生长速度快，血运比较丰富，皮肤浅表静脉充盈，疼痛比较明显，夜间疼明显，与周围的组织界限不清楚。治疗多选择手术治疗。肿块的特点，一般来讲靠近骨、靠近骨盆、比较深，另外大于五个厘米。

它的生长特点，是非常的迅速，在很短的时间，一周两周左右，就迅速长大。它的供血是非常丰富的。我们在临床上看到的，肿块摸起来温度特别高，比较固定，不活动。那么这些都是恶性的一些特征。要早期发现、合理的治疗，才能取得比较好的结果。

治疗软组织肿瘤的方案

软组织肿瘤首选手术治疗。像腹膜后肿瘤或者比较大，位置比较深，10公分以上，侵犯了重要的血管、神经。其他还需要结合软组织肿瘤的性质，来决定后续治疗和愈后情况。软组织肿瘤，可分为两大类良性肿瘤和恶性肿瘤。主要采取彩超、骨扫描、磁共振检查证实疾病的严重程度，病理检查可以明确诊断。

会先明确病理学诊断，粗针穿刺病理学诊断，建议做辅助化疗或者放疗，让肿瘤缩小到一定程度，跟重要的血管、神经有一定的界限，之后再进行手术治疗。有一些未分化肉瘤、尤文肉瘤、横纹肌肉瘤，术后会推荐进行化疗。

有些手术切缘不太彻底或者侵犯了重要血管、神经，为了保存患者的功能，而对血管、神经侵犯地方处理不够，会推荐术后放疗，以增强治疗效果减少复发。术后要定期复查，以预防疾病进展，如术后病理为良性，术后是不需要治疗的。

成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。但儿童的骨头却比大众多，因为：儿童的骶骨有5

块，长大成人后合为1块了。儿童尾骨有4～5块，长大事也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2

块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多11～12块，实际上应是217～218块。医学书上说，初生婴儿的骨头多达305块。