得了肩周炎，怎么做康复锻炼最好呢？

大多数肩周炎患者可能都有感受，肩周炎刚开始发作时是慢性疼痛，以为休息一下就会好，谁知道，越不活动肩膀越僵硬。如果真的是肩周炎，痛也要动！因为只有活动才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地撕裂开来，不让其粘得更严重，以防引起上肢功能障碍。无论病程长短，症状轻重，患者每天都应尽量保持肩关节的主动活动。

在主动锻炼的同时，发病期间可以通过推拿、针灸等治疗来缓解疼痛；必要时可服消炎止痛药物，改善生活质量。肩周炎不难治，关键在医生的指导下，循序渐进地锻炼，如果锻炼不得法，用力太猛，可能造成新的关节损伤。

弯腰转肩

弯下腰，自然垂下手臂，然后以肩为中心，将患侧肩膀由里向外、或者由外向里做划圈运动，以此带动肩关节活动。

手指爬墙

患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度停留2到6秒。在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

拉拽肩膀

你可以把手放在胸前，用正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩，做内收动作；也可以把手放在背后，依旧用正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩，做内旋动作。

锻炼后需要进行降温处理，以减少由于组织损伤和出血造成的肩关节活动度受限的进一步加重。

当然，这里需要注意的一点是：每天经过这3步锻炼，第二天疼痛可以恢复到前一天的程度，甚至更轻。如果有明显加重的趋势，就说明练习的方法可能不对，或者练习过量，就需要您马上找医生再次诊治了

根据肩周炎的病因，我们可以知道，肩周炎很大程度上是可以通过体育锻炼缓解或是康复的。

患上肩周炎之后，我们在平时的日常生活中就应该适当减少体力劳动，尽量少提重物了。有些长期使用电脑工作的肩周炎患者就应纠正自己的肘关节的摆放位置，不要使肘关节悬空，要让肘关节有一个支撑点，这对于控制肩周炎的发展是很有利的。

肩周炎患者可以通过一些体育锻炼来达到康复或是减轻肩周炎的作用。可以展开双臂与肩同高做扩胸运动，使两肩胛骨尽量接近。还可以做单侧耸肩运动，一侧的肩向上耸立，同时另外一侧向下放松。最为常见的还有手指爬墙运动，即双手在墙面从水平位置开始，利用手指向上爬，一直爬到高过头顶。除此之外，还可以做后伸下蹲的运动，双手置于身后的固定物上，然后缓缓下蹲，这个运动有利于肩关节的后伸活动。

在做这类运动的同时，也应加强肩颈部肌肉的练习，这对肩周炎的控制和发展有明显的效果。而且已有的调查表明，肩部肌肉发达的人群比不发达的人群肩周炎发作的几率下降了百分之八十左右。

肩周炎即肩周围炎，因患者肩关节运动严重受限又被称为冷冻肩或粘连性肩关节炎，又因此病多见于中老年人，逐渐衰老而产生肩周围软组织及关节退行性病变，故中医称之为“五十肩”。随着社会的发展，电脑和手机普及，人们的运动和劳作逐渐减少，肩周炎已逐步年轻化，病变机理复杂多变，主要特征是肩痛伴随活动度受限。

其病因主要有：肩软组织退化、外伤、劳损或慢性劳损、肩关节缺乏活动或活动过度，肩关节稳定性较差而造成软组织损伤以及局部受风寒都是此症诱发的原因，颈椎病亦可继发肩周炎。

医务人员通过各种诊断诊断不出具体问题，大多都归类为肩周炎。并且和肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎和肩峰下滑囊炎混为一谈，不过此三类病症如果不能及早进行处理确实会演变成冷冻肩。

肩周炎症状的临床症状和体征：

1、肩关节周围疼痛加剧并影响睡眠；

2、肩关节活动度受限、僵硬，影响日常活动；

3、肩关节压痛不固定，常见于肩峰下、肩前、冈上肌和小圆肌等处有压痛；

4、可见三角肌萎缩；

肩周炎的康复评估：

肩周炎的评估大多从疼痛、稳定性、活动度和肌力进行评估

1看肩外展时两个肩胛骨是否稳定

2看肩屈活动度，在肩屈时看躯干是否有代偿（躺在床上更好）

3看肩内旋的活动度

4看肩外旋活动度

5看背阔肌和大圆肌谁紧张

（肩屈活动度不足时对手臂加压看肩胛骨是否突出）

6肩外旋肌力测试

7肩内旋肌力测试

康复治疗：

肩周炎一般分为：急性期、粘连期和缓解期。为一个时期都有其重要的康复目的

一、急性期：

此期约持续一月左右，以肩部疼痛为主有一定程度的肩关节受限，康复治疗的目的以消炎止痛、促进肩关节周围血液循环、缓解肌肉痉挛和预防肩关节功能障碍为主

1、止痛消炎：可用冰敷或冰按摩来缓解痉挛和疼痛，每次治疗时间为30分钟左右，适当服用消炎止痛药，如：布洛芬等。

2、手法松解按摩：用较轻的手法松解肩关节周围的肌肉，改善肩部血液循环，注意：尽量不要激惹疼痛，如激惹疼痛应在其可忍受的范围内进行。

3、运动康复：

（1）手指爬墙:患侧正对或侧对墙壁，用手指逐步向上爬高，以拉伸肩关节前屈和外展的活动能力，但需在疼痛范围以下进行反复练习；

（2）肩部前后、左右摆荡；（徒手）

（3）垂直轴旋内旋外等运动；

运动幅度在不激惹明显疼痛的范围内，适当的进行。目的在于松解肩部肌肉，改善肩部血液循环。

二、粘连期：

此期可持续2-3个月，临床表现为：疼痛明显减轻，但肩关节功能作用及活动度受限。康复治疗目的以防止肌肉萎缩、肌力下降，恢复肩关节活动度及治疗肩关节功能障碍，并辅助进行消炎止痛。

1、运动康复：

（1）俯身下垂摆荡：躯干前屈90°，患侧自然下垂，使肩部肌肉、肌腱放松，然后做前后、左右、顺时针（逆时针）画圈，运动幅度由小至大，训练至手指发胀、有麻木感为止，休息后再次进行，逐渐可使患者手持1-2kg重物进行上述训练每天坚持数次。老年人或高血压患者可俯卧于床边训练。

（2）手指爬墙或肩关节活动度拉伸：运动幅度可以加大，在疼痛可忍受范围内进行，而且可以在刚刚激惹出疼痛的角度内进行拉伸以提高肩关节活动度。

（3）肩袖肌群训练：屈肘90°，做垂直轴旋内、旋外训练，治疗师也可辅助进行抗阻训练

2、手法松解:

（1）按摩松解肩关节周围紧张的肌肉，促进血液循环，减轻肌痉挛、肌萎缩现象，配合肩关节相应穴位效果良好，切忌手法暴力；

（2）拉伸肩关节前、后、下囊

（3）拉伸肩袖肌群

（4）盂肱关节、肩锁关节松动术，松解粘连的关节

来源赛普运动与康复，感谢原作者，如有不妥，请联系删除

肩关节是健身训练中最重要的一个关键，如果一个训练者的肩关节在训练中受伤，那么也就意味着这个训练者要告别重量撸铁的舞台了，因为肩部受伤训练受伤严重是很难再恢复要以前的，即使康复了也是无法再进行大重量撸铁训练的，所以习惯健身的人一定要保护好自己的肩部，千万不要让肩部受伤，肩部是一个非常重要的力量枢纽部位，所有经过手臂内外传输的力量都需要经过肩部进行调节，所以肩部出现问题就会直接影响健身训练。

这绝对不是吓唬人，也不是开玩笑，肩部训练中受伤了，是非常难康复的，不仅需要的时间长，即便是完全康复了，你的肩部控制力也是恢复不到从前的，有很多训练者都是因为肩部受伤最后迫不得已告别自己的撸铁舞台，只能练一些休闲式的训练，一切大重量训练都无法训练，

如果你想避免这种情况的发生，那么在训练时就一定要注意肩部的保护，保护好肩部才能更好更安全的进行撸铁训练，在保护肩部的同时也要注重肩部自身的强化，强化肩部力量以及肩部自我保护的能力，今天就为大家整理一组非常完美的肩部保护以及肩部康复性训练动作，旋转肌群的强化训练，旋转肌群是肩部重要的保护伞，如果旋转肌群力量那么肩关节的保护能力就会非常弱，所以健身者一定要强化旋转肌群。

旋转肌群是有棘上肌丶 棘下肌丶肩胛下肌和小圆肌构成，这些肌群构成了肩关节的外部保护，在肩部运动中它们都发挥着对肩关节重要的保护作用。

整体旋转肌群对肩部起到巨大的稳定作用，如果你在进行重量训练，例如：卧推，飞鸟等动作时肩部有颤抖的情况就说明你的肩部力量以及旋转肌群弱，所以才会出现这种颤抖情况，这对肩部有着巨大的影响，你看是轻微的颤抖，其实它们对于肩关节的磨损是非常大，而且在训练时这种情况也很容易导致训练意外的，如果你现在有这种情况。

那就赶紧强化旋转肌袖。为什么说旋转肌群是肩部康复和缓解肩部压力必练的部位，主要是旋转肌群控制肩部的稳定和肩部的一切活动，

如果旋转肌群出现损伤，将会直接影响到肩关节的稳定度，然后给训练者肩部造成不同程度的功能性障碍，比如你在训练时肩部出现疼痛感，很有可能就是旋转肌群有损伤，通常错误不标准的训练动作是很容易造成旋转肌群损伤的，例如当手臂上举时，旋转肌袖包覆结节的地方将会往上顶，然後与肩峰的骨头产生摩擦,当旋转肌袖长时间不断地与肩峰摩擦丶夹挤,肌袖的部分就有可能因耗损而破裂，也就是俗称的旋转肌撕裂伤，所以在训练时一定要将每个动作都做标准，这是避免肩部损伤最好的方式。

好了讲了这么多关于旋转肌群的对于肩部的重要性，那么我们就来强化一下它吧，下面这组旋转肌群强化训练动作，不单单可以增强肩部的自我保护能力，更重要的是这组动作能起到肩关节功能恢复功能和肩关节压力缓解功能，对于经常撸铁的训练者来说这组动作要长期做，至少每周做一次，对于肩部整体都有巨大的好处，如果你目前在训练时有感觉肩部不舒服或者肩部疼痛的情况，那就用这组动作来缓解。

下面这组动作在训练时都要使用小重量，慢速，慢慢的来做，千万不要做的太快，一共有5个动作，每个动作做4组，每组做15次，切记小重量慢速度。动作都很简单，大家详细看参考图就可以了，一定要仔细看这些参考图，将每个动作都要做到绝对的标准，这样才好的效果。

锁骨骨折的康复

患者受伤后，对骨折行妥善固定，保持功能位置，整复固定后行患侧部位远端及对侧健康肢体有计划活动，从手指、手掌、手腕前臂到肘关节，按照这个顺序由远向近，活动次数由少逐渐增多练习。姿势挺胸提肩，肩关节外展后伸，如挺胸双手交插动作。增加活动幅度，由小到大，循序渐进，可以带动患处肌肉血管收缩、舒张、促进血液循环，预防并发症。先在医生护士指导下被动活动，逐渐形成主动训练，训练中手法轻柔，力度适中。

正常肩关节姿位:外展50°，前屈20°，外旋25°，肩前屈、肩关节环转活动、两臂作划船动作等，关节功能如不能得到充分恢复，则必须保证其最有效的起码的活动范围。即以关节的功能位为中心，扩大活动范围。如果锁骨骨折伴合并伤不能立即整复的情况下，只能平卧保持复位和固定，在指导早期功能锻炼时，禁忌作肩前屈、内收等动作。定期机能评价，为下步活动调整计划提供可靠的依据。

2 肩胛骨骨节的康复

一般情况下提倡早日伤肢功能锻炼。在使用颈腕带或三角巾悬吊固定伤肢2～3周内进行伤肢远端手指抓握、手腕旋转端杯子、端碗、拿筷子、肘关节前屈等活动，配合按摩，恢复肌肉张力，协调肌肉间支能力配。

固定2～3周后进行肩关节主动活动，首先由患者自己掌握，一般开始不过分活动，双手叉腰外展、前屈、后伸、内收、双手放下来。避免急于求成，过分牵拉肌肉，又防止放任自流，一味轻视功能锻炼，注意心理寻视。按照正确指导方式循序渐进，每天指导、检查信息反馈，以便调整方案。

3 肱骨上端骨折的康复

首先向病人及家属讲解功能锻炼的作用和意义，在思想上认识，在行动上合作。

早期:一般在伤后2周内，此时损伤部位肿胀消退，骨痂尚未形成，锻炼方式主要限于肢体原位不动，自主的肌肉收缩和舒张，练习握拳、伸指及腕、肘关节活动，练习次数由少到多，频率由慢到快，主要根据病人的身体状况和体力而定。手术病人术后在伤肢无痛苦的情况下，即可开始伤肢未固定部位功能锻炼。

中期:骨折后3～4周，损伤反应消失，骨痂逐步生长成熟，开始练习肩部前屈、后伸。伴外展型骨折禁止外展，内收型骨折禁止内收。练习活动度由小到大，以病人逐渐适应为准。

晚期:骨折愈合坚固，解除固定，进行全面锻炼，直到功能恢复。练习动作如划圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈;将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨（肩内旋）;举臂摸头后部（肩外展外旋）;反臂摸腰部，即用患侧手指背侧触摸腰部;患侧手摸过面部，去触摸健侧耳朵（肩内收、肩外旋）;划船动作。

答案补充 功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带等软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、关节粘连、骨折疏松、关节僵硬等并发症发生，在病人无痛苦的情况下，可积极开展全身及伤肢肘腕功能锻炼，以利骨折愈合。答案补充 4 肱骨干骨折的康复

首先患者所处体位，肘部屈曲90°，前臂稍旋前，吊带悬挂于胸前。

骨折固定后2周内，练习指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动舒缩练习，禁止做上臂旋转活动。固定2～3周后练习肩、肘关节活动;伸屈肩、肘关节，如健侧手握住患侧腕部使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂。解除外固定后，行肩、肘全面锻炼;如肩关节环转，肩内旋屈肘肩外旋，上臂旋转肩外展、内旋、后伸等动作。

以上上肢、肩部的各种活动，以增强手的功能为主。任何练习都不应引起剧痛，不应急于施行手法牵拉，有时练习可产生轻微疼痛，但停止活动后，疼痛应消失。答案补充 5 尺桡骨干双骨折的康复

复位固定后，即可开始功能锻炼。初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，用力握掌，充分屈伸手指的动作。

2周后局部肿胀消退，开始进行练习肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转活动。

4周后练习前臂旋转及用手推墙动作，使两骨折端之间产生纵轴挤压力。其练习方法利用器械做旋转活动练习使患者屈肘90°和手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后练习等。

7～9周后，如X线显示骨折已临床愈合，即可拆除外固定，充分锻炼各关节功能答案补充 6 桡骨远端骨折的康复

复位固定后即指导病人开始功能锻炼，帮助制定短期锻炼计划，指导正确的锻炼方法，并督促检查完成情况。

复位固定后早期指导病人用力握拳，充分伸屈五指，以练习手指关节和掌指关节活动及锻炼前臂肌肉的主动舒缩;指导患者练习肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转活动和肘关节屈伸活动。

2周后可进行腕关节背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习。开始轻度活动，如无不适，再逐渐增加活动范围和强度。切忌盲目活动，以免骨折再移位。

3～4周后解除外固定，充分练习腕关节的屈伸、旋转活动和尺侧、桡侧偏斜活动。腕关节的功能是手的各种精细活动的基础，因此要特别重视。利用健手帮助患侧腕部练习，是一种简便而有效的方法。如以两手掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈或利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈等方法。

之所以出现肩周炎，是跟我们肩关节里面的肌肉没有打开有关系，出现炎症损伤后，里面发生了一粘连，所以在我们抬胳膊以及往后伸的时候或者穿衣服、梳头发的时候会有疼痛，出现这种情况，我们应该怎么应对呢？

肩周炎是一个常见的疾病，范围比较广，在治疗上可采取中医特色治疗。

针对早期肩周炎可以采用针灸治疗，效果较好一些，能够缓解其疼痛，可针刺肩前、肩后和肩髃等穴位。除针灸外，也可以采用中医外治的推拿、按摩、中药外用、拔罐，或者局部外热敷或烤灯照射等，根据肩周炎病情的严重程度，采取相应的治疗方案。

治疗期间，患者要养成良好的生活习惯，不要长时间保持一个姿势，适当的活动颈部和肩部，所以治疗后的康复训练很重要，下面教大家3种拉伸：

初级肩屈肌拉伸拉

方法：

站立，十指交叉，将双手置于头顶，收缩背部肌肉，向后牵拉双肘，让双肘彼此靠近。

中级肩屈肌拉伸

方法：

· 取站位，左臂放在背后，肘部弯曲约90 ，双脚与肩同宽

· 用右手抓住左肘、前臂或手腕，将左上臂穿过背部而朝右肩牵拉。

· 对另一只手臂重复此拉伸。

如果无法抓住肘部，可抓住手腕。如果站着很难保持平衡，可坐在凳子或椅子上进行此项拉伸运动。

高级肩屈肌拉伸

方法：

· 面朝门口或墙角站立，双脚与肩同宽；

· 伸直双臂，将双臂抬升到与肩等高，将手掌放在墙上或门框上，拇指朝上，让整个身体前倾。

注意：

初期拉伸运动对肌肉组织施加的拉伸压力较小，中老人也容易忍受。如果做此运动时感觉拉伸不够，可以尝试进阶到中级或者高级肩屈肌拉伸运动，级数越高，拉伸效果越好。但是要循序渐进，从初级拉伸开始，逐步进阶到高级拉伸。

肩周炎的饮食禁忌有哪些？

（1）忌吃寒凉性食物，肩周炎多是因为感受了外界风、寒、湿的三种邪气，居住环境或工作环境潮湿，邪气长久滞留在肩部的关节内所致，再使用寒凉食物，无疑会加重病情。

（2）忌吃肥腻产品，各种肥肉、奶油、油炸食品等均属于肥腻食品，这些食品脂肪含量比较高，脂肪会在体内产生大量酮体，而过多的酮体会对关节形成刺激作用，从而加重肩周炎的炎症病情。

（3）忌吃含有嘌呤的食物（海产品、火锅、啤酒等），摄入过多会导致尿酸升高，就会在关节中形成尿酸盐结晶，从而加重肩周炎的病情。

（4）宜选择调理气血、舒筋活络的食物，主食如玉米、粳米，副食如山药、丝瓜、油菜、西瓜子、芝麻、羊肉、猪腰、韭菜、虾、核桃、黑米、黑芝麻、木瓜、当归等。

总结：

肩周炎一般和肩部肌肉劳损受凉，受伤等有关，进而导致肌肉黏连。在日常生活中，应小心谨慎，避免外伤，如遇外伤，应立即治疗。在治疗的过程中，康复锻炼很重要。

特别是肩部功能锻炼是很重要的，只有多做锻炼了，才能缓解肌肉黏连带来的痛苦。即便肩部肌肉疼痛，活动也不能少，注意力度，循序渐进就行。

#肩周炎# #肩膀疼# #康复锻炼#