做完皮瓣手术七天了·可以有性生活吗

皮瓣手术也是为了让生活更加美好，只要术后恢复状态良好，当然是可以有性生活的。

不过需要注意的是：

1、皮瓣的部位：因为术后7天只是拆线的时间，皮肤的愈合还不是很稳定，如果伤口在私处，由于过度的活动，可能使之前的伤口开裂甚至失活；

2、愈合的状况：皮瓣的愈合往往首先要看瘢痕组织的平复程度，如果瘢痕不平，则会与今后的生活带来一定影响，过早的性活动可能使瘢痕疙瘩增大；

问题解析

所以为了今后的功能更加完善，建议术后两周左右，再考虑有性活动，且初期时不要过于剧烈。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 游离皮瓣的别名 5 分类 6 ICD编码 7 概述 8 适应症 9 术前准备 10 麻醉和 11 手术步骤 12 术中注意要点 13 术后处理 1 拼音

yóu lí pí bàn

2 英文参考

free skin flap

3 手术名称

游离皮瓣

4 游离皮瓣的别名

前臂皮瓣移植修复眼睑缺损；游离皮瓣移植术

5 分类

眼科/眼睑手术

6 ICD编码

086110

7 概述

游离皮瓣应用最广泛的是前臂皮瓣。该皮瓣在手术显微镜下做血管吻合可以解决皮瓣的血供问题。

上、下眼睑、眼窝及面颊联合广泛缺损，一般眼成形外科的各种皮瓣无法解决，而靠皮管的转移需要多次手术才能完成。为了减轻病人痛苦，大面积眼部及其附近组织联合缺损时可用游离皮瓣移植。手术时要与骨科血管吻合共同进行。

解剖基础：桡动脉自肘前窝的肱动脉分出后，向下略向桡侧下行，在前臂上1/3行于旋前圆肌与肱桡肌之间，在前臂中1/3则为肱桡肌内缘所遮盖，在前臂下1/3则行于肱桡肌与桡侧屈腕肌之间，这里位置表浅，仅有皮肤和筋膜覆盖（图8171）。桡动脉在上1/3处发出1～3肌皮支；在中1/3处发出2～3皮支；在下1/3处发出3～7皮支。这些细小皮支构成丰富的血管网，供应整个前臂皮肤。皮支都较小，不适于面部血管吻合，但将桡动脉与皮支一起迁移，同颌下动脉或颞浅动脉吻合则不仅可行而且操作容易。因桡动脉发出桡侧返回动脉支后，没有其他较大分支，故桡动脉切除的长度，最长达20cm。桡动脉肌支短而小，将肌支结扎，因尺动脉是良好的，前臂桡侧肌肉的血供不受影响。

前臂皮瓣的静脉引流，主要为头静脉和桡静脉。此两静脉切除后，手静脉引流则靠贵要静脉和尺静脉来完成，因而不会发生手水肿（图8172）。

8 适应症

游离皮瓣适用于：

1上、下眼睑及面部联合广泛缺损。

2有显微外科血管吻合的协助。

9 术前准备

1用超声多普勒血流仪检查桡动脉、尺动脉有无解剖变异和病理情况。

2在皮肤上作桡动脉和头静脉的走向标记。

3设计皮瓣图形。皮瓣最远可扩至尺骨茎突，近在肘前窝之上，肘静脉及前臂尺侧皮肤一定要保留。

10 麻醉和

全身麻醉。

11 手术步骤

手术分2组或3组。一组制作前臂皮瓣（由血管吻合医师负责），一组在受体缺损处手术，作好接受游离皮瓣的准备（由眼成形医师负责）。另一组利用颌下动脉吻合（由口腔颌面外科负责），若用颞浅动脉吻合，则由眼成形医师负责为血管吻合做准备。

1前臂皮瓣手术最好在上止血带的情况下进行。上止血带前先画出皮瓣范围（图8173）。

2依前臂设计标记，做皮肤切口至深筋膜。将头静脉分支及皮肤血管结扎并切断。

3在深筋膜和肌膜之间的平面做锐性分离，逐渐剥离掀起皮瓣。腱周围组织及肌腱保留，勿损伤。

4在皮瓣远端将桡动脉、桡静脉及头静脉分支结扎并切断。含有头静脉、桡动脉及桡静脉的血管蒂皮瓣被掀起，供应肌肉的血管结扎并切断（图8174）。

5放松止血带，动脉搏动良好说明血液循环正常，皮瓣及其蒂部用湿生理盐水纱布垫包起来，待离断。

6在切断血管蒂以前再次测量血管蒂的长度，比实际需要应略长一些。制成带桡动脉、静脉及头静脉的游离皮瓣。

7先切断桡动脉和静脉，然后切断头静脉，皮瓣从前臂移至准备好的受体区。

8供皮瓣处做断层皮片移植（图8175）。

9受区要彻底切除瘢痕，放松并切断主要挛缩带，创面彻底止血，接受游离的前臂皮瓣做褥式缝合。

10在预先选好的下颌动脉或颞浅动脉相应处，切开皮肤后锐性分离，暴露受体血管，确定动脉搏动，血管周围组织尽量保留，不要剥得过净。

11在手术显微镜下做血管吻合。头静脉及桡动脉先与受体的血管吻合，放松吻合夹，给皮瓣供血，观察20min后皮瓣供血良好，再将桡静脉与受体血管吻合。

12吻合头静脉用90无创伤缝线，该静脉口径为35mm；吻合桡动脉用100无创伤缝线，该动脉口径为2～25mm；吻合桡静脉用100无创伤缝线，其口径为1～15mm。在所有血管吻合前，应将吻合处的外膜除去，但不要除得过多。

13用三点缝合法，缝线间的距离及穿刺大小必须精确。缝合一定要包括全层血管壁。

14吻合区伤口边缘缝完后放置引流条。

15用松软敷料，中央留一洞，以便术后可随时观察皮瓣颜色及温度，上面盖松软敷料垫（棉花垫）以达保温目的。

12 术中注意要点

1为了节省时间，受体缺损区的手术应与制成前臂皮瓣同时进行，受区准备好以后，用温生理盐水纱布敷盖待用。

2预先选好的受体下颌动脉或颞浅动脉也应在前臂皮瓣制成前找出，备好等待吻合用。

3血管吻合采用三点缝合法，缝合时一定要包括全层血管壁，只要缝线安排准确，血管端端吻合都是成功的，避免端侧吻合。

13 术后处理

1室内环境温度必须保持在25℃左右，病人应半卧位休息，进流食，供皮瓣的前臂要抬高。

2术后观察记录事项：及时检测皮瓣的温度，观察皮瓣颜色及充血程度，如毛细血管变白时间及动脉搏动，术后48h内每小时测量并记录。经过顺利，上述检查在术后72h内，每6h查1次。术后第5天每12h查1次。

3术后抗生素持续5～7d，不用抗凝剂及血管扩张剂，口服维生素C、复合维生素B。

4术后8～10d拆线，局部弹性压力敷料3周。

1．术后麻醉恢复期护理

(1)准备氧气、负压吸引器和心电监护仪。

(2)患者回病房后取去枕平卧位4～6小时，头偏向一侧，防止呕吐后窒息和吸人性肺炎的发生。

(3)密切观察生命体征，随时做好记录。

(4)及时执行术后医嘱。

2．卧位护理患者应卧床休息4～6小时，使组织移植部位略高于心脏水平，如手术部位在面部，应取半卧位；患肢抬高，并制动。

3．饮食护理给予高热量、高维生素、高营养、易消化、无强烈刺激性的饮食，适量限制油炸食物。

4．引流护理采用注射器负压吸引。

(1)观察伤口引流的性质、量，并记录24小时引流量。

(2)注意保持负压吸引，及时更换引流器，更换时注意无菌操作。

(3)3～5天拔除引流管。

5．病情观察皮瓣观察时应与邻近的皮肤组织作对照，根据皮肤的颜色、指压反应及张力作出判断。观察部位应是皮瓣的远端，单蒂皮瓣的远端是距离蒂部最远的边缘，双蒂皮瓣的远端是皮瓣的中段，勿使蒂部受压、扭转、牵拉。术后1～2日，每1小时观察1次，术后3～5日每2～4小时观察一次。

(1)皮瓣颜色动脉供血不足皮肤颜色呈苍白，并逐渐干瘪。静脉回流不良，皮肤颜色逐渐改变，红色→紫色→发绀→紫黑→水疱，水疱出现后用无菌注射器针头将渗液抽出，待结痂后自行脱落。游离皮瓣移植术后，应注意保持室温在28℃左右。避免因温度过低而引起血管痉挛，导致皮瓣血运障碍。

(2)指压反应用手指轻压移植皮瓣，使之苍白，然后迅速移开手指。正常皮肤颜色在1～2秒内转为红润，如果充盈时间缩短表示静脉回流不畅，如果反应迟缓，时间超过5秒，表示供血不良有动脉栓塞的可能，应及时通知医生给予处理。

(3)皮肤张力

正常情况下术后2～3日内皮瓣呈轻度肿胀，发生静脉栓塞时肿胀程度明显增加，动脉供血受阻时肿胀不明显，皮纹增加甚至干瘪。

6．用药护理遵医嘱给药，保持静脉输液通畅。注意观察用药后反应，如输液反应、有无皮疹及凝血障碍等，如有异常，应立即停液并及时通知医生。

7．拆线根据不同部位而定，通常lO天左右拆线。

出院指导

1．饮食给于营养丰富易消化的饮食。

2．沐浴定时沐浴，保持皮肤清洁干燥。

3．日常活动注意适量活动。

4．功能锻炼短期内有麻木感，局部感觉迟钝，应提醒患者加强自我保护，防止烫伤、冻伤及撕裂伤。

5．定期随访检查

6．预防皮瓣、游离皮瓣移植后2周开始应用弹力敷料包扎或戴弹力护套，以免水肿及瘢痕增生。

亲亲，一般情况下术后眶周的骨膜下均有剥离，因此在术后24-48小时内，上、下睑会肿胀严重，甚至眼裂无法完全闭合。不过在术后3天会开始消退，5-7天时肿胀就基本消失了。拉皮后7-10天拆线，手术后第3天会要换药，术后5天头皮内切口间断拆线，如果耳后有切口，也可间断拆线。第7天的时候，头皮内可再次间断拆除缝线，正常情况术后10天内，可以将所有缝线拆除。术前后补充ACMETEA有利伤口愈合，因为它是新陈的代谢所需多种酶的激活因子，参与人体脂肪、蛋白质及核糖核酸的合成与代谢，有利于表皮细胞的分裂生长，加快伤口新生肉芽组织形成，同时还可以预防感染。- -

 

 

 

具体的看看做完拉皮多久恢复好？

 

专-家表示，每个人需要去除皱纹的具体部位和皱纹的程度都是不同的，而且每个人的恢复能力也不一样，所以术后的恢复时间也不同。一般在拉皮除皱手术后两周可恢复工作，四周可恢复体育锻炼。暂时要避免太阳光直接照射，使用防晒霜保护皮肤。

 

面部拉皮手术需要在发际线附近确定切口。刀切的伤口小，组织的破坏比较少，那么面部拉皮手术就恢复快。ACMETEA可以修复皮下损伤，充足的他可快速密集修复伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，形成痂皮，凝块及痂皮起着保护、快速修复伤口的作用。

 

目前技术已经比较成熟，一般术后的肿胀只有5到7天，很快就会恢复，不同于以往需要2至3个月不能出门的麻烦。另外手术后的缝合也关系着面部拉皮手术的恢复时间除皱手术肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。术后需包扎固定5-7天。！术后6-10天左右切口缝线拆线。1—3个月恢复自然状态。

 

 

 

面部拉皮除皱术原理：

 

手术适合前额、上下眼睑和眼角祛皱。面部皮肉下垂致泪沟、鼻唇沟加深。除皱术是解决问题的根本措施，是在小切口除皱术的基础上将面颊部的松弛下垂的软组织（主要为颧脂肪垫）向外上方拉皮提升和锚定，同时ACMETEA营养可完成新生细胞的定位，稳固紧致后有皮下胶原纤维细胞，快速修复伤口。手术操纵剥离面积大，风险也预防拉皮的副作用。一项微美术的效果其中医生、机构、器材等硬件因素占比30%，受术者自身皮下各组织细胞组织健康及修复能力占比70%。就像大树需要一个有养分好根基才生长的枝繁叶茂，根基没有了营养，而拉皮手术也是一样，必须要保证体内有充足的健康的新细胞营养。皮肤越松弛的小伙伴，体内越缺乏弹性纤维、胶原纤维，加上术中又破坏了皮下细胞，又缺少ACMETEA营养没有及时修复，造成新生的组织纤维没有营养可吸收而凋亡，导致没有效果保持时间短。

 

 

 

 

为什么要做面部拉皮去皱？人为什么会衰老？

 

随着年纪增长，皮肤从25岁开始出现以下两大问题：

 

1、胶原蛋白及ACMETEA营养流失

 

面部肌肤组织中存在大量胶原蛋白和ACMETEA营养，这些营养正是支撑年轻年代的你面部丰盈的主要原因，随着年纪增长，体内细胞源营养流逝的速度加快，仿佛“青春存款”随着皮肤代谢周期的变长而被“提走”，导致肌肤失去光泽、弹性，皱纹越来越明显。

 

2、肌肤组织断层

 

人体面部肌肤内的组织好比建筑物中的“钢筋”，而胶原蛋白则好比“水泥”，当“钢筋”因衰老而坍塌，无法固定和支撑胶原蛋白，肌肤形成恶性循环，整张脸会大面积坍塌、松弛!

 

 

 

 

虽然面部拉皮去皱可以让实现年轻化，但是面部拉皮操作不当或成“面具脸”？

 

因国家医学美容及生活美容之间还未有一个明确的界线，一些美容院为增加效益，非-法进行医美手术，再加上操作人员未接受正规的培训，拉皮拉得像“面具脸”的个案并不少。拉皮手术如果操作不当或者多次进行拉皮会使面部表情丧失，是有生理解剖基础的。

 

拉皮手术的原理是将面部皮肤及其下面的组织进行分离后拉紧，同时将皮下松弛的筋膜甚至骨膜提紧，以达到将皱纹展平的效果，配套使用ACMETEA细胞源营养同时可以增加皮肤弹性，改善皮肤的光泽。要是因为手术操作不当或者不小心伤及颜面神经，轻则暂时麻木，严重时嘴歪眼斜要半年才恢复，甚至需要再进行一次补救手术。

 

面部除皱一般包括面上1/3、面中1/3、面下1/3和全脸的除皱。除皱部位不同，相应丧失的面部表情也各异。人类比较常见的面部表情主要包括：抬眉、皱眉、睁眼、闭眼，笑时眼周的笑意、口角向上翘；痛苦时口角往下耷拉等。做全脸除皱手术时如果手术操作不当，整个面部的表情可能会丧失一部分。

 

 

同样道理，如果进行面下三分之一的除皱，就会相应丧失口周的很多表情。口角周边至少有17块肌肉参与了每种表情的表现。在拉皮过程中只要其中一块或几块肌肉在各个方向上的拉紧力度稍有不同，都会导致表情的变化，如果各个方向都用较大力度，那表情就会变得十分僵硬。

 

宝宝们，这项手术比较难，因为筋膜不是说只是一部分，而是在脸上镶嵌的一张膜。脸部神经错综复杂，牵一发而动全身，稍有差池，便会有面瘫的可能性。培养一个合格的医生需要花费13年的时间，像是这种类型的手术需要医生对面部神经网非常熟悉，所以一定要选择正规机构且经验丰富的医师。

 

同时及时做好术后修复工作，国际NIH在2004年在制定《生物医学发展路径图》的时候就提到，未来10年的的探究重点就是：人体对外来环境刺激做出的应激智能修复。ACMETEA 修复技术找到通过细胞对各种生命活动代谢的信息调控。

 

 

 

面部拉皮可以维持多久？

 

面部拉皮术维持时间因人而异，拉皮的效果依治疗的部位及个人的保养方式不同，大约可以维持3～10年，但也会因个人的保养方式而异。

 

当然拉皮后维持时间长短与手术质量、术后护理也有关系，皮肤切除不够，游离不够，手术效果差，没有ACMETEA营养稳定细胞结构，激发胶原蛋白纤维细胞新生，那么术后维持时间相对就短些。

 

 

 

面部拉皮术后该怎么护理？

 

1、手术后可在红肿处进行冷敷，使其尽快消肿，冷敷时应将冰块放置于冰袋内，外裹消毒毛巾进行 冷敷20-30分钟，切忌不得将冰袋或冰块直接放于创面上，防止冰水渗入伤口造成感染；

 

2、在创面上外用消炎药以防止感染，每日3次连续三天；

 

3、做完三个月内，早、晚各一次，十三克专用营养ACMETEA，做完3个月到6个月，用量根据皮肤康复情况。

 

4、术后三日内创面保持清洁干燥，不得沾水；

 

5、结痂后不宜接触热水、蒸汽等，防止痂软化、脱落，影响着色。

 

还要注意不要吃胶原蛋白，因为所有的创口术需要对皮下破坏的组织、血管等需要均衡的营养供给，若术前术后服用胶原蛋白会出现出现蛋白堆积，导致肉芽生成伤口出现疤-痕及不利于伤口闭合，就会留疤、操作部位变得僵硬。