螃蟹和牛肝菌能一起吃吗

牛肝菌不能和螃蟹一起吃。牛肝菌含有维生素D，河蟹也富含维生素D，两者一起食用，会使人体中的维生素D含量过高，造成钙质增加，如果经常把牛肝菌和河蟹一起食用，是有很大的可能引发石症状的，所以我们千万要多加注意哦。

牛肝菌作为一种比较受到大家喜爱的菌类食物，在生活中也经常受到了大家的选择，但是大家在选择过牛肝菌之后，通常不知道该怎样处理，或者在制作牛肝菌的时候通常不知道要怎样掌握制作的时间，才能使得牛肝菌更加的好吃，那么牛肝菌煮多久可以吃呢

1通常情况下，我们所选择的牛肝菌的新鲜程度不同，需要煮的时间也是不同的，我们在煮牛肝菌的时候，通常情况下如果牛肝菌是特别新鲜的，那么煮不到5分钟或者5分钟左右便可以将其煮熟了，而如果大家在生活中所购买的牛肝菌是经过晒干处理的，那么我们在制作之前，需要将牛肝菌进行一下泡发处理，而即便是已经爆发处理好的牛肝菌，我们也需要煮上大概30分钟左右才可以使得牛肝菌吃起来既好吃又有味道。

　　在吃异维A酸期间，吃些健身用的乳清蛋白粉，两者不会起冲突。但是，请注意下文。

　　异维A酸属第一代维A酸类药物，具有缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂腺分泌、减轻上皮细胞角化和减少痤疮丙酸杆菌数目等作用，用于治疗聚合性痤疮、结节囊肿性痤疮、暴发性痤疮等有显著的疗效，深受患者的欢迎。尽管异维A酸治疗重症痤疮疗效显著，但其不良反应较多，值得引起重视。异维A酸在临床上出现的不良反应主要有以下6个方面。

　　1、皮肤黏膜的不良反应。这是口服异维A酸最常见的不良反应，口服剂量越大，不良反应发生率越高。以唇炎最常见，发生率为100%，表现为口唇黏膜干燥、皲裂、脱皮、出血，类似剥脱性皮炎，戴隐形眼镜者不宜使用或应用异维A酸期间不宜戴隐形眼镜。

　　2、致畸作用。动物实验证明口服异维A酸能导致发育畸形、流产和死胎。

　　3、对骨骼的影响。长期应用异维A酸可引起骨肥大、肌腱韧带钙化、骨质疏松、骨骺闭锁，从而影响儿童和青少年的成长。使用异维A酸疗程不要太长，病情明显好转时用维持量或改用其他不良反应少的药物巩固治疗，长期使用异维A酸患者可定期作X线检查。平时多食一些含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤、海鲜等，骨质疏松患者可给予补钙治疗。

　　4、对精神活动的影响。口服异维A酸对精神活动的影响与药物的使用时间相关；停药后或进行精神治疗可使症状减轻，再次用药可使症状出现或加重。临床医生应警惕使用异维A酸出现精神抑郁的可能性。对于已有明确精神抑郁的患者应避免使用该药治疗。

　　5、神经肌肉的不良反应。国外有文献报道口服异维A酸能引起头痛、头晕、困倦、肌痛、血肌酸激酶(CK)升高，建议对平时有肌无力或血肌酸激酶(CK)升高的患者，应避免使用或减量使用，有肌肉症状的患者应避免剧烈运动。

　　6、实验室检查异常。口服异维A酸能引起总胆固醇和甘油三酯水平升高，高血脂症、肥胖症、糖尿病等患者尽可能避免使用异维A酸。

　　异维A酸用于严重囊性痤疮。也就是说，用于那种很严重的，几乎满脸都是的，而且还有一个一个脓胞或是红色痤的。并且，用这个药的同时还得做一件事，监测肝功能。 此外，、痘痘这种现象，到了一定的年龄，自然就会减少的。也就是说，除非实在没有办法（痘痘太多了），才有必要当做病去治疗。

　　本文参考了的一些知识。

1蛋白质是人体必不可少的物质，缺乏蛋白质不单会影响身体健康，同时免疫系统和智商也会下降；

2蛋白质除了为人体供能外，它参与肌肉的修复和增长，同时可以抑制食欲，对健身、减肥都有好处；

3蛋白质对于健康人群而言不会直接导致肾脏疾病，同时，如果你不运动，纯粹靠吃蛋白质是不可能增长肌肉的；

4选择食用优质蛋白质（鱼肉蛋奶），增肌期要适当增加蛋白质的摄入量。

蛋白质有多重要？

蛋白质，是人体组织、细胞的重要成分，参与了我们人体的生长、发育、运动所有过程，

如果将人体比作大厦，它就是我们的根基。

缺少蛋白质，人体会水肿，

免疫系统和智商会下降（对！就是智商）。

蛋白质是人体每个细胞的重要组成部分，头发和指甲大多是由蛋白质构成的，

你的身体利用蛋白质来构建和修复组织，

你也可以用蛋白质来制造酶、激素和其他身体化学物质，

蛋白质是骨骼、肌肉、软骨、皮肤和血液的重要组成部分。

无论为了减脂还是增肌，还是单纯只为了身体健康，

蛋白质都是我们这些渺小的人类每日所必需。

细胞新陈代谢需要蛋白质。肌肉合成需要蛋白质。

身体组织修复需要蛋白质。皮肤更新换代需要蛋白质。

蛋白质对减肥健身有什么用？

除了补充人体所需之外，

蛋白质在减肥健身中也起着重要作用，

同时，它也是保证人体健康的必要成分。

降低食欲和饥饿感

人体三种营养物质(脂肪、碳水化合物和蛋白质)，

以不同的方式影响着我们的身体。

研究表明，最富含蛋白质的食物，

能让你感觉更饱，从而减少食物的超量摄取，

蛋白质降低了饥饿激素的水平，

它同时提高了多肽YY激素，

可以抑制食欲，促葡萄糖利用，让你感到饱腹。

总结：高蛋白饮食可以减少饥饿感，帮助你少摄入热量，这是由体重调节激素功能的改善引起的。

增强肌肉的质量和力量

蛋白质构成肌肉的组成部分，

许多研究表明，

吃大量的蛋白质有助于增加肌肉的质量和力量，

如果你在锻炼身体、力量训练或者

试图获得肌肉和力量时，

你需要确保你得到足够的蛋白质，

当你的身体处于“分解”状态(如减肥)时，

保持高蛋白水平也有助于防止肌肉流失。

总结：

肌肉主要由蛋白质构成，高蛋白质的摄入可以帮助你获得肌肉的质量和力量，并且在减肥时可以减少肌肉的流失。

对骨骼有益

相信不少人听过一种说法，蛋白质(主要是动物蛋白)对骨骼有害，

这主要是由于人们认为，蛋白质可能会导致慢性代谢性酸中毒，

从而对骨骼健康有害，而慢性代谢性酸中毒则会导致钙化，加速矿物溶解。

事实上，大多数长期研究表明，蛋白质（包括动物蛋白）的摄入量，

与骨质量或密度之间是正向关系。

高蛋白摄入可通过多种机制，对骨骼健康产生积极影响，对骨骼健康有很大的好处，

蛋白质的人在变老的时候，往往能更好地保持骨骼质量，而且补充了足够量蛋白质的老人，

患骨质疏松和骨折的风险也更低。

这对女性尤其重要，

她们在更年期后患骨质疏松症的风险很高，

多吃蛋白质和保持活力是防止这种情况发生的好方法。

总结：

吃更多蛋白质的人随着年龄的增长会有更好的骨骼健康，他们患骨质疏松症和骨折的风险要低得多。

抑制不正常的食欲

蛋白质可以减少对深夜零食的渴望，这不是你的身体需要能量或营养，

而是你的大脑需要一个“奖励”，说白了，就是馋了。

我们的认知中，只有毒品、酒精和香烟，才是让人上瘾的东西，

事实上，人们对垃圾食品的渴望，和对毒品、酒精和尼古丁的渴望完全一样，

而且，这种渴望是很难控制的，但并不是没有办法克制，

增加你的蛋白质摄入是不错的方法，

一项对超重男性的研究表明，将他每日的蛋白质摄入增加到25%，

他的食欲则会减少60%，并减少了晚上吃零食的欲望。

图上的蓝条是高蛋白组，红条是正常蛋白质组，

正如你所看到的，增加蛋白质摄入量，会减少强烈的食欲和零食摄入的渴望。

一项对女孩的研究还发现，吃高蛋白早餐能减少食欲和吃零食的几率，

这可能是由于多巴胺功能的改善，多巴胺是一种主要的大脑激素，与幸福开心和上瘾有关。

总结：

吃更多的蛋白质已经被证明可以减少对深夜零食的渴望，仅仅靠吃高蛋白的早餐就可能会有强大的效果。

促进新陈代谢加速脂肪燃烧

身体使用能量(卡路里)来消化和利用食物中的营养成分，

这被称为食物的热效应(TEF)，

而在这方面，蛋白质比脂肪或碳水化合物(5 - 15%)，

有更高的热效应(20 - 35%)。

高蛋白质摄入已经被证明，

可以显著促进新陈代谢和增加卡路里的燃烧，

这相当于每天燃烧80到100卡路里，

一项关于蛋白质摄入过量的研究发现，

高蛋白组每天比低蛋白组燃烧的热量多出260卡路里，

这相当于每天一小时的中等强度运动。

总结：

更高的蛋白质摄入量可以显著提高你的新陈代谢，帮助你燃烧更多的卡路里。

降血压

我们都知道，高血压(高血压)是心脏病、中风和慢性肾病的主要原因。

有趣的是，在一些研究中，较高的蛋白质摄入量可以降低血压，

在对40例对照试验的回顾中，增加的蛋白质平均降低收缩压176 mmHg，

舒张压降低115 mmHg(26)。

同时发现，除了降低血压之外，

高蛋白饮食还能减少低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

总结：

一些研究表明，较高的蛋白质摄入量可以降低血压，一些研究也显示了心脏病的其他危险因素的改善。

对蛋白质的误解

❌蛋白质损害肝脏

许多人错误地认为高蛋白摄入量会损害肾脏，

当然，在患有肾脏疾病的人群中，

限制蛋白质摄入量是非常必要的，

但对于肾脏健康的人而言，

蛋白质的摄入对肝脏无害，

事实上，大量的研究已经研究了这一点，

发现高蛋白饮食对没有肾脏疾病的人而言是无害的。

底线:

的确，蛋白质会对肾病患者造成伤害，但这与健康肾脏的人无关。

❌多吃蛋白质=多长肌肉

没有蛋白质，缺少那些必要氨基酸，

你的身体确实不能很好的使肌肉修复和增长，

但如果你不科学的运动，仅仅靠吃蛋白质就想长肌肉是不可能的，

特别是当你年纪大时，衰老和肌肉萎缩增加了你行动不便和摔倒受伤的风险，

有氧运动和抗阻力运动都是很好的运动，它们是可以帮你保持肌肉健康的必要条件。

❌吃得越多越好

德克萨斯大学医学分会，营养和代谢教授道格拉斯·帕顿-琼斯博士说，

美国人平均每天摄入大约80到90克蛋白质，

大约是国家医学研究院推荐量的两倍。

在锻炼肌肉和满足饥饿方面，

他解释说:“你的身体实际上可以使用多少蛋白质是有限度的。”

对大多数人来说，这一限制在每餐25到30克之间，

他建议晚上减少蛋白质的摄入量，并在早餐中加入一些肉类或蔬菜蛋白质，

而不是一大块牛肉，豆子、米饭和其他植物蛋白质。

❌所有蛋白质都一样

蛋白质的最小单位是氨基酸，而我们人体，有8种氨基酸不能自己合成，

必需每天通过食物摄取，所以食物们，根据这8种必须氨基酸的含量，就有了高低贵贱之分。

 优质蛋白质

含有8种氨基酸，而且配比适合人体所需，

比如：鱼肉蛋奶豆，都富含优质蛋白质，其中鸡蛋评分最高。

不完全算优质蛋白

8种氨基酸都含有，但是比例不太好，同样能维持生命，

比如：蔬菜中的蛋白质，谷物中的一些蛋白质。

不完全蛋白质

还有一些食物，8种氨基酸都凑不齐，只吃它们，生命都无法维持，这种叫不完全蛋白质，

比如：动物结缔组织和肉皮中的胶质蛋白、胶原蛋白。

优质蛋白，鱼肉蛋奶豆必不可少，

这里的豆，仅指黄豆、黑豆，

其他所有的豆，都叫做杂豆，蛋白质含量普遍很低，

不属于优质蛋白，算粗粮、主食。

优质蛋白质，该怎么吃？

蛋白质是人体组织的重要组成部分，

摄入足够的蛋白质不仅可以增强饱腹感，

更可以促进和加快细胞更新修复，

美国USDA建议每餐蛋白质摄入量为20-30克，

那么我们说的优质蛋白质（鱼肉蛋奶）该如何吃？

该怎么吃？

我们先来关注最重要的两种能量成分的情况：蛋白质、脂肪。

同样100g，我们选一些常见的食材，

看看蛋白质、脂肪含量有多少：

瘦牛肉、鱼肉、虾肉、鸡蛋清、脱脂奶

都是最优质的高蛋白低脂肪的食物，补蛋白神器。

鸡胸肉、去皮鸭肉、瘦红肉、全蛋、牛奶

蛋白质含量也不错。但并不适合多吃。

肥瘦猪肉、羊肉、带皮鸡肉、鸭肉、豆腐皮

脂肪含量都很高，补蛋白的价值降低，是发胖的食物。

吃多少？

有了上面的概念，补充蛋白质的套路，就更明确了。

中国居民膳食宝塔，告诉我们每天都要吃什么：

根据膳食宝塔来看，

肉类、水产类、豆制品类的推荐量都是降低的。

官方也在强调，这些食物要适量，

我们总结一下，各种优质蛋白来源，分别会提供多少蛋白质：

坏消息是，每一类食物，每天可以吃的量真的并不多。

好消息是，每天都可以吃全这5种，

总量加起来，还是很饱足的。

按照推荐量来吃，通过鱼肉蛋奶豆，

每日大约摄入优质蛋白：45g左右。

每日的主食，能做到粗细粮搭配，

按照营养学会推荐每天200g左右（不超过400g），

这样来吃，还可以获得约20g左右的蛋白质

每日的蔬菜，每500g，大约能提供5g，嗯，确实不多。

这样45+20+5=70g。

主食、蔬菜当中的蛋白质，虽然没那么优质，

但是配合上鱼肉蛋奶豆当中的优质蛋白，

可以大大提高吸收、利用效率。

按照每一公斤体重，需求1-12g的蛋白质，70g已经足矣。

增肌要多吃一点蛋白质

如果我们有增肌的力量训练，

那就是在以上饮食原则上，

增加高蛋白、低脂肪的食物，避免脂肪带来同步的肥胖，

还能供给肌肉所需要的蛋白质。

最优选择是：鸡蛋清，几乎没有脂肪。

较为纯净、高效的蛋白质来源。

一颗鸡蛋白，约6g蛋白质。

2-4颗，即可满足训练后的需求。

肝内胆管结石病及诊断

一、肝内胆管结石病的流行病学及发病机理

肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。该病多见于远东及东南亚地区，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家。在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高。其发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

二、肝内胆管结石病的诊断

（一）肝内胆管结石病的临床特点

肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）重症胆管炎的五联症。其临床特点有：

1、发病年龄30-50岁；

2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作；

3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；

4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；

5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；

6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；

7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；

8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血；

9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。

（二）诊断方法

肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的影像学技术有B超、CT和X线胆道造影。

1、B超诊断

B超是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

2、CT诊断

因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。

3、X线胆道造影

X线胆道造影（包括PTC、ERCP、TCG）是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。胆道造影应注意以下问题：

（1）应有多方位X线摄片；

（2）某一肝段或肝叶胆管不显影时，应注意鉴别，结石梗阻只是其中的原因之一，应作其它检查进行鉴别；

（3）不要满足某一处病变的诊断，因可能会造成漏诊；

（4）在分析胆道造影片时，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。

（三）早期肝内胆管结石病的诊断

目前，临床上治疗的肝内胆管结石病多因出现了胆管炎、胆管狭窄、梗阻、肝萎缩等严重病理改变才就诊，尽管肝胆外科影像学诊断和手术技术有了很大的进展，但手术后结石复发率和再手术率高的现状仍无显著的改善，因此，对肝内胆管结石进行早期诊断和治疗可能是改变这一现状的关键。早期肝内胆管结石诊断包括：

（1）慢性右上腹部疼痛、不适可排除其它疾病；

（2）B超提示肝内胆管结石（应与肝内其它管道系统的钙化鉴别）；

（3）CT提示肝内有多发性结石影，且呈节段性分布；

（4）ERCP证实某段肝胆管有结石者。

三、肝内胆管结石的并发症

肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染；由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。

（

一）急性期并发症

肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。

（二）慢性期并发症

肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。

四、肝内胆管结石病的外科治疗

（一）肝内胆管结石病的外科治疗原则

肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一，该病的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流。这三方面紧密相连，缺一不可，解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键；祛除病灶是手术治疗的核心，同时又常是解除梗阻的重要手段；而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施，但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提。非手术治疗只有在完成了上述三个基本要求后才能奏效。

（二）肝内胆管结石病外科治疗的基本术式与选择

1、肝叶切除术 此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病，以后广为应用。由于切除病变的肝组织，祛除化脓性病灶，增加了手术的彻底性，有利于提高手术的疗效。肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除。治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石、肝胆管多发性狭窄、或并发有慢性肝脓肿、或有肝胆管外瘘、或疑有癌变者。辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露，增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间。

2、胆肠吻合术

胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠Roux-Y吻合，其桥攀应不少于50cm。胆肠吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄，否则不应进行胆肠吻合。胆肠吻合口要求低位，大口径（如盆式吻合），粘膜对粘膜吻合等。

3、胆管引流术

胆管引流术仅适应于某些特殊的病例，如急诊病人、或合并有门脉高压症的过渡性手术、或不能耐受肝叶切除等复杂手术的高龄病人、或全身情况差的病例。由于需要长期带管支撑引流，可促使结石进一步形成，疗效较差。

胆石症

胆石症为什么会成为热点话题？

绝非危育耸听，胆石症真的是一种时髦病，我们看到不少人捧着药罐子天天喝药，还有人四处求医，打探治疗胆石症的秘方。胆石症又不是一种只有现代人才得的病，古埃及的法老们就为胆石症所困扰，可见其历史悠久。但是胆石症在当今如此之多，以致于成年人尤其是女性只要经常感到上腹沉重、腰背及右肩酸胀、打呃、嗳气，就应该警惕患上了胆石症。还有许多被医生诊断为胃病的患者经年不愈，其实也是胆石症在作祟。还有不少胆石症发作的病人被误诊为心绞痛、冠心病。胆石症可以说是都市人的流行病。据统计，大约有10％的成年人患有胆石症，在中年妇女，胆石症的发病率甚至高达15％。在西方国家及我国一些大城市的医院中，因胆石症住院手术的病人已经超过阑尾炎，成为名副其实的外科第一疾。

什么是胆石症？

简短地说，胆石症就是胆囊结石。由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常，导致胆汁中的固体成分沉淀，在胆汁流速缓慢、胆汁浓度较高的胆囊里，形成结石。胆结石小的如米粒，大的甚至如核桃，可以是一粒、两粒，也可达数千粒。前几年我们做了一例胆囊切除术，胆囊内的结石竞有1720粒。一般情况下，结石一旦形成就会越积越多，越长越大。如果有结石卡在口径比较细的胆囊管．就会引起相当剧烈的上腹疼痛，疼痛可以放射到后背及右肩部，病人还常伴有恶心及频繁的呕吐(干呕)，用“死去活来”形容一点也不过分，这就是通常所说的胆绞痛。严重者甚至可发生胆囊化脓、穿孔，黄疸、胰腺炎等。

可不可以服药把胆石排出来

病人每次发作胆绞痛都可以说是机体的生理反射机制在努力想把胆石排出来，或者说挤出来。挤到哪里去呢？挤到胆管中。在胆道系统中，胆囊好比一个水库，胆总管是胆汁的排出通道，就是胆汁的总出口。我们见到一些病人在几次三番的胆绞痛发作后，石头侥幸从胆管中挤出来，并随大便排出体外，但这是可遇而不可求的事。由于胆管的开口很窄小，更多见的情况是石头卡在这儿不能排出，这样病人会出现严重的问题，如更剧烈的腹痛、发高热及黄疸，甚至发生败血症、休克、死亡。由此可知，病人绝不可以服用药物排石，那样只会适得其反，招来更大的麻烦。

可不可以用药物将结石溶化掉？

药物溶石的历史很久远，人们研究过形形色色的溶石药物，以目前疗效最确切、毒性相对较小的熊去氧胆酸来说，如果坚持服药一年，大约10％-30％的病人的结石可完全消失。且不说耗时费力，药物价格不菲；也不说这种药物有相当毒性，最麻烦的是一旦停药，大多数病人的胆石又会重新出现，使以前的努力付诸东流。因此此法只适宜用于少数症状很重、体质状况又不容许做胆囊切除术的病人。至于目前市面上很多号称能溶石的药物，我们没见到科学证据。

体外超声波碎石怎么样？

这是一种新的治疗手段。在有选择的病人中，平均经1-2年的治疗，绝大多数病人的结石可以破碎，被排出体外，约半数病人的结石可以排净。但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现。而且在排石过程中，随时有碎石掉到胆管中排不出去，从而诱发危险的胆总管结石的可能性，因此采用此种方法应该慎重，权衡利弊。

可不可以把结石掏出来？

回答是可以的。譬如说把胆囊切开一个小口，改进胆道镜取出结石、也可以用钳子直接取出结石，再把切口缝上。其实这是人类最古老的治疗胆结石的手段，只是由于弊病甚多，被胆囊切除术取代了。今天可以说这种治疗方法，已经完全没有实用意义了。

切除了胆囊，胆管就会长结石，结果更可怕，是这样吗？

这种说法毫无科学根据。事实是保留有结石的胆囊，倒会增加胆管结石的机会。不少胆管结石的病人，石头都是从胆囊中掉出来的，我们称之为继发性胆管结石。在一些胆囊结石非常多见而原发性胆管结石很少的西方国家，绝大多数胆管结石是继发性的，在我国城市地区这种现象也很普遍。那么为什么有些病人在胆囊切除术后一段时间内又发现了胆管结石呢？可能的原因是：1、切除胆囊时没有发现同时存在继发性胆总管结石；2、患者的胆总管结石确实是新生出来的。这种情况比较少见。但有一点可以肯定，切除有结石的胆囊只会减少胆管长结石的危险，而不是相反。

切除胆囊对人体有什么害处？

首先绝不应轻易切除胆囊，就是说胆囊切除术应该有明确的适应证，只有经过仔细研究，认为保留有病变、有石头的胆囊对病人的危害超过胆囊的生理功能对人体的好处时，才应去做胆囊切除术。切除胆囊后，由于失去了胆囊储存胆汁的功能，人的消化功能在短时间内会受到一定影响，但影响并不大．绝大多数病人会逐渐适应，不会感到有什么异常。从临床看，那些手术前胆囊结石症状轻微，甚或没有症状者，以及手术前胆囊功能基本正常者，手术后容易出现这种消化功能失常；而那些术前症状重，胆囊已经丧失正常功能的人，手术后的消化功能反倒会改善。

得了胆囊结石一定要开刀切除胆囊吗？打孔手术是不是更好些？

回答是不一定。如上所述，胆石症的发病率非常高，有些人确实没有什么明显症状，我们称之为安静结石。对这些人不妨采取观望态度，等待有症状时再说。由于胆囊结石的根本发生原因有两个：一个是肝脏代谢有问题，产生的胆汁易于成石；另一个是胆囊本身有问题。我们现在还没有可靠的治疗这两个问题的手段，因此即使将胆囊中的结石拿出来，用不了多久还会长出新胆石。在现今医学发展的水平下，惟有切除胆囊才能根除胆石症带来的麻烦。这就是为什么胆囊切除术是最可靠的治疗胆石症的手段的原因。有人形象地将此比喻为“砍倒了树，鸟才不会再来”。虽然不符合生理，但却是不得已而为之的事。打孔手术是腹腔镜胆囊切除术的俗称，是90年代新兴的手术方式。它与传统的开刀切胆囊在本质上没有不同，所不同的只是开刀的切口较小，病人恢复快，痛苦小，因而深受病人欢迎。可以说绝大多数病人均可以通过这种方法切除胆囊。不过具体到每一位病人，究竟适合用哪种方法，应该由医生做出决定。一般说来，现今的腹腔镜胆囊切除术在安全性及适应证方面仍然比不上开刀手术，特别是那些情况复杂的胆囊结石和有胆道合并症的病人，仍然以开刀手术较为安全。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 高钙血症的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 101 PTH依赖性高钙血症 102 非PTH依赖性高钙血症 11 发病机制 12 高钙血症的临床表现 121 神经精神症状 122 心血管和呼吸系统症状 123 消化系统症状 124 泌尿系统症状 125 钙的异位沉着表现 126 血液系统 127 高血钙危象 13 高钙血症的并发症 14 实验室检查 15 辅助检查 16 诊断 17 鉴别诊断 18 高钙血症的治疗 181 轻度高钙血症的治疗 182 中度高钙血症的治疗 183 重度高钙血症的治疗 19 预后 20 高钙血症的预防 21 相关药品 22 相关检查 附： 1 治疗高钙血症的中成药 2 高钙血症相关药物 1 拼音

gāo gài xuè zhèng

2 英文参考

hypercalcinemia

hypercalcemia

3 概述

高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。由于通常所测定的是总钙，而不是离子钙，因此必须注意影响离子钙的因素。血清白蛋白浓度是临床上最重要的因素，因为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。在血清白蛋白严重降低的情况下（如在恶性肿瘤患者），正常的血清总钙浓度实际上代表着异常增高的离子钙浓度。酸堿度也影响血清钙与蛋白质的结合，堿中毒可使离子钙浓度降低，酸中毒可使之升高。

当进入细胞外液的钙（肠、骨）超过了排出的钙（肠、肾）则发生高钙血症，血钙浓度高于275mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。许多恶性肿瘤可并发高钙血症。以乳腺癌、骨肿瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病等较为多见，其中乳腺癌约1/3 可发生高钙血症。

高钙血症的许多表现，对于原发病来说并不是特异的，极严重的高钙血症可引起昏迷和死亡。高钙血症有干扰抗利尿激素的作用，因此可以导致多尿和烦渴。明显的高钙血症可伴有肾功能可逆性的减退。如果高钙血症持续存在，肾功能将发生永久性的损害，特别是当血磷也升高时，高钙血症可导致肾钙化和间质性肾炎，肾结石也可发生。在伴有高磷血症的患者，钙有很大可能沉积在其他软组织，包括皮肤和角膜。高钙血症易诱发洋地黄中毒，应警惕。

要和可引起高钙血症的有关疾病鉴别：①恶性肿瘤性高钙血症。②多发性骨髓瘤。③三发性甲状旁腺功能亢进。④结节病。⑤维生素A或D中毒。⑥甲状腺功能亢进。⑦继发性甲状旁腺功能亢进。⑧假性甲状旁腺功能亢进。⑨钙受体病等。

应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。轻度高钙血症一般无症状，中度和重度者常有症状，重度者可出现高钙危象。预防高钙血症要积极治疗原发疾病。

4 疾病名称

高钙血症

5 英文名称

hypercalcaemia

6 高钙血症的别名

hypercalcinemia；血钙过多症；血内钙过多症；高血钙症

7 分类

代谢科 > 水和电解质代谢紊乱

8 ICD号

E835

9 流行病学

结节病引起高钙血症者为2%～12%。许多恶性肿瘤可并发高钙血症。以乳腺癌、骨肿瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病等较为多见，其中乳腺癌约1/3可发生高钙血症。

10 病因 101 PTH依赖性高钙血症

（1）甲状旁腺功能亢进症：有散发性和遗传性。前者包括原发性甲状旁腺功能亢进症（增生、腺瘤和癌），三发性甲状旁腺功能亢进症（慢性肾功能衰竭和维生素D长期缺乏），少数为分泌PTH或PTH相关肽（PTHrP）的肿瘤。

（2）家族性低尿钙性高钙血症：高钙血症为常染色体显性遗传，病因为钙受体（CaSR）基因发生突变而使钙受体失活，使PTH分泌阈值下降。表现有轻度高血钙、低血镁、高氯性酸中毒。

（3）锂盐中毒：锂可使PTH分泌的钙调定点升高，在血钙升高后PTH分泌仍继续分泌，并可伴有甲状旁腺增生和腺瘤形成。

102 非PTH依赖性高钙血症

（1）维生素D中毒：即在治疗儿童佝偻病、成人骨软化、甲状旁腺功能减低或肾性骨营养不良症时使用维生素D剂量过大，使肠钙吸收增加而引起高钙血症。一般为轻度，无症状，停药后可恢复。

（2）恶性肿瘤：多见于易发生骨转移的恶性肿瘤（如乳腺癌、支气管肺癌、肾癌和血液系统的恶性肿瘤），但无骨转移的恶性肿瘤也可发生高钙血症。前者引起高钙血症的机制是癌细胞直接溶解骨质，使骨钙释放入血循环中；后者为癌细胞产生和释放体液因子，如白细胞介素1和白细胞介素6、转变生长因子α（TGFα）、肿瘤坏死因子（TNF）和前列腺素E（PGE）等；有些癌细胞还可产生PTH和PTH相关肽（PTHrP），后者也可与PTH受体结合使骨重吸收增加；癌细胞还可产生破骨细胞活化因子，使骨的重吸收增加。

（3）肉芽肿疾病和结节病（sarcoidosis）：结节病引起高钙血症者为2%～12%。糖皮质激素治疗可使其血钙降低。肉芽肿病变包括结核病、Wegener肉芽肿、真菌感染、滑石粉尘肺、铍尘肺等。

（4）乳堿综合征：过去消化性溃疡长期饮用牛乳及堿性药物可引起高钙血症，现代已少用，故少见。

（5）嗜铬细胞瘤：少数嗜铬细胞瘤者可有高钙血症。可能与儿茶酚胺 PTH分泌，使骨重吸收增加所致。

（6）使用噻嗪类利尿药：长期大剂量使用此类药物可引起高钙血症。一般为暂时性，停药后即可恢复。

（7）限制活动：因缺乏骨骼肌对骨骼的牵拉，加之体重对脊柱和下肢的压力 减少，使骨重吸收超过骨形成，使血钙升高。此等病人易发生骨质疏松。

（8）横纹肌溶解症：其引起的肾功能不全的恢复期可发生高钙血症，因沉积在肌肉和软组织的钙被动员出来。

（9）透析病人：可发生铝中毒，铝中毒可引起高钙血症。

（10）维生素A中毒：引起高钙血症。

（11）有甲状旁腺增生病人做肾移植术后：由于PTH增多，加上移植肾排钙减少可引起高钙血症。

11 发病机制

发生高钙血症的因素主要有：过多的钙从骨扩散入细胞外液，钙从肾脏由尿排出减少，肠黏膜吸收过量的钙，但常为不同因素共同作用所致。钙从骨的动员是由促进骨吸收的因子介导的。这些激活因子包括系统因子[如PTH，1,25（OH）2D3]和局部作用因子，如各种淋巴因子。尿钙排出减少可导致高钙血症，特别是在骨转换增强时更容易发生。肾损害、体液减少皆可引起肾钙排泄减少。激素水平异常也可导致尿钙排出减少和肠道吸收钙增加，诱发高钙血症。

甲状旁腺功能亢进导致高血钙。甲状旁腺功能亢进症分为原发性和继发性两类。前者多由于腺瘤、增生或癌引起；后者多继发于低钙血症 甲状旁腺引起PTH分泌过多，促进破骨细胞活性，破骨过程超过成骨过程，钙自骨释放入血，使血钙升高。

恶性肿瘤骨转移引起骨质破坏、脱钙而致高血钙。非骨骼转移的恶性肿瘤及非甲状旁腺肿瘤引起的高钙血症，其机制可能是由于肿瘤分泌甲状旁腺激素样多肽而致血钙升高。

肠黏膜吸收过量钙多见于维生素D中毒所致的高血钙。当维生素D过多时，一方面肠黏膜吸收钙增加，血钙增高；另一方面使骨组织破骨活跃，骨钙外流，血钙增高。高血钙抑制PTH分泌，则肾小管再吸收磷增加，血磷增高。

12 高钙血症的临床表现

高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关。根据血钙水平，高钙血症可分为轻度：血钙在27～30mmol/L之间；中度：30～34mmol/L之间；重度：34mmol/L以上。

121 神经精神症状

轻者只有乏力、倦怠、淡漠；重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性，可干扰脑细胞电生理活动。

122 心血管和呼吸系统症状

可引起血压升高和各种心律失常。心电图可见QT间期缩短、STT改变、房室传导阻滞和低血钾性u波，如未及时治疗，可引起致命性心律不齐。因高钙血症可引起肾排水增多和电解质紊乱，使支气管分泌物黏稠，黏膜细胞纤毛活动减弱，支气管分泌物引流不畅，易招致肺部感染、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

123 消化系统症状

表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘，重者发生麻痹性肠梗性肠梗阻。钙可 胃泌素和胃酸分泌，故高钙血症者易发生消化性溃疡。钙异位沉积于胰腺管，且钙 胰酶大量分泌，故可引发急性胰腺炎。

124 泌尿系统症状

高血钙可致肾小管损害，使肾小管浓缩功能下降，加之大量钙从尿中排出，从而引起多尿、烦渴、多饮，甚至失水、电解质紊乱和酸堿失衡。钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病。肾钙质沉积症，最终发展为肾功能衰竭，也易发生泌尿系感染和结石。

125 钙的异位沉着表现

高钙血症易发生异位钙沉着，可沉着于血管壁、角膜、结合膜。鼓膜、关节周围和软骨，可分别引起肌肉萎缩、角膜病、红眼综合征、听力减退和关节功能障碍等。

126 血液系统

因钙离子可激活凝血因子，故可发生广泛性血栓形成。

127 高血钙危象

血钙增高至4mmol/L以上时，表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭、氮质血症。如不及时抢救，患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。

在少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡、乏力和反射减弱。心电图QT间期缩短提示高钙血症。心动过缓和Ⅰ度房室传导阻滞也有报道。急性高钙血症可出现明显的血压升高。胃肠道表现包括无力性便秘和厌食，在严重病例可有恶心和呕吐，不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。

13 高钙血症的并发症

1高钙血症的许多表现，对于原发病来说并不是特异的，极严重的高钙血症可引起昏迷和死亡。

2高钙血症有干扰抗利尿激素的作用，因此可以导致多尿和烦渴。明显的高钙血症可伴有肾功能可逆性的减退。如果高钙血症持续存在，肾功能将发生永久性的损害，特别是当血磷也升高时，高钙血症可导致肾钙化和间质性肾炎，肾结石也可发生。在伴有高磷血症的患者，钙有很大可能沉积在其他软组织，包括皮肤和角膜。

3高钙血症易诱发洋地黄中毒，应警惕。

14 实验室检查

1可多次测定血浆中钙浓度：因为血清总钙受血清白蛋白的干扰，因此，有人认为测定血浆离子钙比测定血浆总钙为优。但是血浆钙离子受血pH值的影响，故也可发生误差。

2测定血清总钙时应同时测定血清白蛋白；测定离子钙时应同时测血pH值，以便纠正所测结果。另外在测离子钙时注意压脉带不宜压迫时间过长，压迫时间过长可使血pH值发生改变而使血离子钙有假性升高。

15 辅助检查

依据病史，症状选做B超、X线检查、核素扫描和CT检查。

16 诊断

1高钙血症是指血清离子钙浓度升高，通常临床上测定血钙为血浆总钙，＞27mmol/L即可认为是高钙血症。血浆总钙包括蛋白结合钙、复合钙和离子钙。血清白蛋白含量和血液酸堿平衡直接影响着离子钙的浓度，在分析血清总钙浓度的诊断价值时，应考虑其影响因素。

2高钙血症最常见原因为原发性甲状旁腺功能亢进症。本病进展缓慢，早期50%患者仅仅表现为高血钙、低血磷和甲状旁腺增高，临床上勿轻易放过高钙血症这一早期诊断线索。

3出现下列临床线索，应警惕高钙血症  反复胃、十二指肠溃疡；反复发作急性胰腺炎；反复出现泌尿道结石或肾绞痛；反复发生病理性骨折；不明原因的肌无力及肌萎缩。

17 鉴别诊断

要和可引起高钙血症的有关疾病鉴别（表1）：①恶性肿瘤性高钙血症。②多发性骨髓瘤。③三发性甲状旁腺功能亢进。④结节病。⑤维生素A或D中毒。⑥甲状腺功能亢进。⑦继发性甲状旁腺功能亢进。⑧假性甲状旁腺功能亢进。⑨钙受体病等。选择性静脉插管从甲状腺、肿瘤引流区和外周静脉取血，比较血PTH或氨基端PTH可明确pH值TP和异源性PTH分泌瘤的诊断。

18 高钙血症的治疗

应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。

181 轻度高钙血症的治疗

轻度高钙血症是指血症在275mmol/L以上，30mmol/L以下。高钙血症治疗的目的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见。如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行观察，监测血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。

当有下列情况者应考虑手术治疗：①血钙高于285mmol/L；②有威胁生命的高钙血症发作；③肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%；④有肾结石；⑤24h尿钙＞100μmol（400mg）；⑥骨密度减低超过正常人的2SD。可采用钙受体协同剂R568。此药抑制PTH分泌，抑制的程度与剂量相关。用最大剂量时可使血离子钙降低，但确切的作用还待长期临床试用。最近发现绝经后妇女，求偶素缺乏与甲状旁腺功能亢进有关。用求偶素替代治疗可使血钙降低（降低0125～025mmol/L），尿钙也减少，但血浆PTH无变化。求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生。轻度高钙血症病人应避免使用所有的利尿药，因利尿药虽可增加尿钙排泄，但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收，从而使血钙升高。噻嗪类利尿药应禁用，此类利尿药可减少尿钙排泄。双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大，故不需采用。

182 中度高钙血症的治疗

指血钙浓度在30～34mmol/L之间。此等病人多有症状，与血钙升高的速率有关。除治疗引起高钙血症的原发性疾病外，可采取后述治疗措施，包括：①静脉滴注生理盐水扩容，使患者轻度“水化”。②如果欲使血钙下降快些，可用襻利尿药（但禁用噻嗪类利尿药）。如有肾功能不全，襻利尿药剂量要大些。静脉滴注生理盐水加用襻利尿药，可使血钙在1～2天内下降025～075mmol/L。如果血钙下降不理想，可再加用双磷酸盐口服。

183 重度高钙血症的治疗

重度高钙血症指血钙在375mmol/L（135mg/dl）以上，即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理。治疗方法包括：①扩充血容量；②增加尿钙排泄；③减少骨的重吸收；④治疗原发性疾病。

扩充血容量可使血钙稀释，增加尿钙排泄。只要病人心脏功能可以耐受，在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下，可输入较大量的生理盐水。

用襻利尿剂可增加尿钙排泄。

用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血钙不被动员进入血液。双磷酸盐可抑制破骨细胞活性。双磷酸盐可与骨矿物质牢固结合，并对膦酸酶裂解作用有抵抗，且半衰期长。可将双磷酸盐放在500ml以上生理盐水中静脉滴注，于4h内滴完。各种双磷酸盐的给药途径、用量和降血钙的效果（表2）。

其他抑制骨重吸收的药物还有：

（1）氨磷汀（amifostine，WR2721）：此药为有机三磷酸盐，为放射治疗或化学药物治疗肿瘤中的正常组织保护剂，它可抑制PTH分泌以使血钙降低，并能直接抑制骨的重吸收，减少肾小管钙的重吸收。

（2）降钙素：有鲑鱼及鳗鱼降钙素，可抑制骨的重吸收，促进尿钙排泄，从而使血钙降低。鲑鱼降钙素剂量为2～8U/kg，鳗鱼降钙素剂量为04～16U/kg，每6小时肌注或皮下注射1次，6h内可使血钙降低025～05mmol/L。但作用时间短，且在几小时或几天内出现“逸脱”现象而失效。与糖皮质激素或光辉霉素合用有协同作用，且糖皮质激素可消除前述降钙素的“逸脱”现象。

（3）糖皮质激素：除甲状旁腺功能亢进症外，可用以治疗其他原因所引起的高钙血症，还可作为高钙血症病因的鉴别诊断。口服泼尼松40～80mg/d，或200～300mg氢化可的松静脉滴注，持续3～5天，其起效作用慢，维持时间短，故常与其他降钙药物联合应用。

（4）光辉霉素（普卡霉素）：具有抑制DNA合成，减少骨重吸收和拮抗PTH应用。静脉注射25～50mg/kg，血钙可于36～48h降至正常。因其毒性大，故一般只注射1次，必要时可在第1次用药后5～7天重复1次。此药对肝、肾和造血系统有毒。

（5）顺铂（cisplatin）：有直接抑制骨的重吸收作用，具有安全、有效和疗效持久的特点，其疗效最短可维持4天，最长可达115天，平均38天，1次静脉滴注剂量为100mg/m2。癌症引起的高钙血症在其他降钙药无效时可采用此药治疗。

（6）西咪替丁：300～600mg加入生理盐水中静脉滴注，每半小时1次。

（7）钙螯合剂：依地酸二钠可与钙形成可溶解的复合物，从尿中排出。每天2～4g加于生理盐水中静脉滴注，于4h滴完。此药对肾有毒，故有肾功能不全者应慎用或不用。对肾功能严重不全者可用透析治疗。

19 预后

轻度高钙血症一般无症状，中度和重度者常有症状，重度者可出现高钙危象。

20 高钙血症的预防

预防高钙血症要积极治疗原发疾病。

21 相关药品

肿瘤坏死因子、维生素A、胰酶、洋地黄、氨磷汀、降钙素、光辉霉素、泼尼松、氢化可的松、可的松、顺铂、西咪替丁、依地酸二钠

22 相关检查

血清白蛋白、血清钙、维生素D、尿钙、儿茶酚胺、维生素A、甲状旁腺激素、胃泌素、抗利尿激素、降钙素

治疗高钙血症的中成药 五仁丸

，收缩力减少，蠕动缓慢无力，易致便秘；佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病、先天性肌无力等亦常因肠壁肌肉

麻子仁丸

，收缩力减少，蠕动缓慢无力，易致便秘；佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病、先天性肌无力等亦常因肠壁肌肉

防风通圣散

，收缩力减少，蠕动缓慢无力，易致便秘；佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病、先天性肌无力等亦常因肠壁肌肉

腹膜透析

mmol/L的腹透液为生理钙腹透液，有助于降低高钙血症和转移性钙化的发生。适用于高钙血症、血管钙化及

更多治疗高钙血症的中成药

高钙血症相关药物 维生素D2胶丸

时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。禁忌高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用

维生素D3注射液

误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。禁忌症高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病。注意

维生素D3注射液

时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。禁忌高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病。注意

维生素D2片

时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。禁忌高血钙症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用

维生素D2注射液

提升体能健康增重

“豆芽菜”、“竹竿”这些恼人的绰号、缺乏魅力、朝气的形象、小号衣服都嫌大的尴尬……确实，瘦弱不仅在形象上失分，对健康而言，影响更大。容易疲倦、抑郁、肌肉耗损，严重者免疫力变差、容易生病，对于患有慢性病的老人，还会增加并发症、愈后不良的几率。

人体要健康增重，必须满足两个条件。首先，每天必须额外摄入500千卡热量。当人体摄入的热量大于消耗的热量时，才能有多余的热量用于肌肉和脂肪组织的生长，经研究表明，体重无变化时，摄入和消耗的热量是相等的，此时在饮食量和消耗量不变的基础上，额外增加摄入3500千卡热量，便可增重1斤左右。科学健康的增重方式是：将额外增加的3500千卡热量分配到1周内摄取，即每天额外增加热量摄取500千卡，1周的体重增加数控制在1斤左右。

其次，摄入热量的分配必须科学。人体摄入的热量主要来自蛋白质、碳水化合物、脂肪这三种营养素，它们都可以产生热量，但不能相互代替，否则对健康不利：如碳水化合物过多脂肪过少，会加重胃肠负担；如脂肪过多而碳水化合物过少，则可能引起肥胖症、心脑血管疾病；如蛋白质过少，会使生长发育受抑、机体抵抗力降低……所以它们的摄入必须有一个科学的比例：人体摄入热量的50％~60％左右应来自于碳水化合物，20％左右来自于蛋白质，其他来自于脂肪——这样的比例，才能增“重”——感觉结实，而不是增“肥”——感觉虚胖，同时提升体能状况。

所以，增加热量的摄取，并不表示可以毫无忌惮地大吃大喝，也不是任何零食都可以随便吃，因为目标是增“重”——感觉结实，而不是增“肥”——感觉虚胖，应该避免脂肪含量高的食物，如油炸品、肥肉、甜食等。

优恩瘦人增磅营养素为瘦弱人士轻松解决难题。为保证“壮”而不“肥”，它摄入的热量由蛋白质、碳水化合物、脂肪按一定的比例供给。其中热量的54％来自于碳水化合物、21％来自于进口高品质乳清蛋白、25％来自于脂肪，符合热量分配的理想比例，彻底拒绝“肥油”。1天2杯，就等于两顿精心搭配的营养餐。（岑岢）

1“增重”不等于“增肥”

“增肥”顾名思义就系增加身体内脂肪组织的比例，而增重，其意义除咗包括脂肪组织的增加之外，仲函括肌肉组织比例的增加。

人体重量，来自骨骼、肌肉、脂肪、内脏以及水分，可以合理增加的只有脂肪与肌肉。健康增重其意义应该注重在肌肉上！脂肪的增加超过一定比例后对身体产生一系列的不良影响，最直接关系明显的是心血管疾病。

如何健康增重，其主要方法有三大要素：合理饮食、科学训练、规律生活！不过，这三句话真的是说得容易，做得难。很多人都无法真正做到。

2增重者的运动

增重者的运动首先要与减脂者的运动区分开，减脂者以有氧运动为主，而增重者则以力量运动为主，有氧运动只是辅助作用，不必常做！

力量训练对于增加肌肉比例效果非常明显。借助哑铃、杠铃与训练器材的使用，配合大肌肉群的完全收缩与放松，再与饮食辅助补充，可以达到肌肉的建造工程。（包括女性，不过女性增肌饮食与男性不同，有兴趣者可以留言了解）

具体肌肉训练方法，有兴趣者系本贴留言共同研究。

3增重者的饮食

高蛋白、高热量饮食绝对系健康增重者的首选。少食多餐、同补充消化酵素以增加对食物的消化吸收率亦都好重要。

蛋白质：

选择优良的蛋白，特别系动物性蛋白，因为动物性蛋白组成与人类蛋白组成最接近，利用率最高。例如鸡蛋、牛奶、肉类、海鲜等。如果植物性蛋白，必须氨基酸摄取量受到限制，必须多种组合先可以完成补充蛋白质的任务。植物蛋白里面唯一一种含有全谱氨基酸的就是：大豆蛋白。但大豆蛋白有大豆异黄酮，系类雌激素，对于增肌者来说会妨碍有助肌肉生长的雄性激素分泌。建议不作选择！

糖类：

增肌者对糖类选择都系十分重要的一环，糖类提供身体必须的热量摄取，以及脂肪燃烧、蛋白质合成的必须佐料，首选的糖类：米饭、土豆、番薯、南瓜、芋头等。每日糖类摄取应该占全日热量摄入40％以上

脂肪：

应该以单元不饱和脂肪为主，这类脂肪多数来自植物，有降低胆固醇的功能。例如介花籽油、黄豆油，橄榄油等。还有部分必须脂肪酸，来自深海，深海鱼油也是人体需要吸收的。

进食建议：

总脂肪<30%总热量

饱和脂肪<10%总热量

单元不饱和脂肪 10％～15％总热量

多元不饱和脂肪<10%总热量

肥方法

中国医学认为，体病多因脾胃功能低下，气血不足所致。脾为后天之本，气血生

化之源。脾胃健，气血盛，则肌肉丰腴，肢体强劲。反之，则身体消瘦，肢软乏

力。医治体瘦先要排除因甲亢、肝病、肾病以及肿瘤等多种慢性病。然后采用中药治

疗，会有很好的效果。

瘦弱测试

一个人是胖是瘦不是凭眼睛看就能测算的，可以根据以下公式算出自己是否

瘦弱了点：用身高的厘米数减去100后乘以09，得出的答案就是本人标准体重。如个

人身高180厘米，标准体重就是（180-100）×09=72公斤，低于或高于标准体重10%都

属于正常现象。如果你的实际体重低于标准体重10%以上，就要考虑自己是否偏瘦了。

特别提醒

一般情况下，体重过轻与遗传因素有关系，同时，一些情绪容易亢奋的

人，由于内分泌的影响就可以加速热量的消耗。有些人容易紧张，结果可能是漏掉一

餐或者食欲不振，一次损失上千卡热量自然不在话下，这样肯定不会胖。

如果发现自己的体重过轻，身体过瘦，首先要查一下是不是疾病的潜在影

响。如甲状腺、糖尿病、肾上腺、消化系统疾病等，都容易造成体重过轻。排除了疾

病的情况，才可以实施增肥计划。

身心愉快

瘦弱男女在饮食方面，有不少都存在挑食和偏食现象。因此，应改掉这些不

良习惯，增加膳食的摄入量，膳食应丰富多样。多吃碳水化合物，面食最管用，此

外，高蛋白食品、蔬菜和水果一样都不能少，平日里更要口不离那些健康的零食，如

花生、奶糖等，喝完啤酒再喝点果汁也是不错的主意。

在摄入足够蛋白质的情况下，宜多进食一些含脂肪、碳水化合物（即淀

粉、糖类等）较丰富的食物。这样，多余的能量就可以转化为脂肪储存于皮下，使瘦

弱者体态健壮起来。胃肠功能较弱的瘦子，可选择鸡、鸭、鱼、羊的肝脏来食用，除

此，鱼类也易消化和吸收。

饮食多样

要想增肥，首先应当做到科学增肥，为健康增肥。平衡饮食外，还应保持充

足而良好的睡眠。人的睡眠若比较充足，胃口就比较好，而且也有利于对食物的消化

和吸收。不少瘦人喜欢过夜生活，动不动就玩个通宵，第二天又要强打精神去上

班，严重影响了睡眠的质量，这样下去不瘦才怪。

还要注意的是个人心理健康。工作中的紧张和压力、生活中一些小事的想不

开、超出人体负荷的“疯狂”学习或工作等，都会使人愈加消瘦。相反，愉快的心理状

态、和谐的人际关系则有助于增肥。

适当运动

对于那些长期坐办公室的瘦人来说，每天应抽出一定的时间来锻炼，这不仅

有利于改善食欲，也能使肌肉强壮、体魄健美。人体的肌肉是“用进废退”，如果长期

得不到锻炼，肌肉纤维就会相对萎缩，变得薄弱无力，人也就显得瘦弱。

在运动方式上，慢跑是个不错的选择，因为人在慢跑的时候肠胃蠕动次数明

显增多，这样可以消耗人体能量，在进餐时胃口就好。一般来说，大运动量运动、短

时间运动和快速爆发力运动都能起到增肥效果，也是欲减肥的人最应忌讳的。

附：食物增肥一方

山药粥

成分：山药、乳酪、白糖。

其制法可分为两种。一种是将鲜山药洗净，捣泥，待大米粥熟时加入拌

匀，而后调入乳酪、白糖食用；另一方法是，将山药晒干研粉，每次取30克，加冷水

调匀，置炉上，文火煮熟，不断搅拌，两三沸后取下，调入乳酪、白糖即可食用。

山药性味甘平，可补虚赢，长肌肉、润皮毛，为治消瘦、美容之妙品。乳酪

可养肺润肤、养阴生津。两者合用，可健运脾胃，资助化源，故于虚瘦病人，效果甚

佳。

常常听到体瘦者抱怨，现在减肥药满天飞，就是没有增肥药。其实，一般瘦弱欲

增肥健身，无需求助于药物，只要恰当饮食，用食疗来调补，就能收良效。

体瘦之人，多有阴虚、血亏津少，故饮食上宜多食甘润生津之品，如牛

奶、蜂蜜、鸡蛋、鳖（甲鱼）、海参、银耳等。常用有效食疗方有：核桃牛乳饮，蜂

蜜饮料，海参膏，龟肉百合红枣汤，甲鱼滋肾羹，参麦甲鱼，银耳鸽蛋，百合鸡子黄

汤等。

阴虚往往内心热，体瘦者多见烦躁易怒、口干咽痛、性欲亢进等虚热内生现

象，故在滋养的同时，还要注意清虚火，可选食蛤蜊麦门冬汤、菊花肉片等。

1均衡的饮食

可以使用奶油或其它食用油、果酱、糖类等高油脂、高糖类食物来增加热量，虽

然体重增加较为快速，但长期或过量食用，会破坏食欲，并可能带来慢性疾病危及健

康。采用均衡饮食及渐进式的增加食量，避免强迫性的供给，破坏食欲。

2养成良好的饮食习惯

定时定量，少量多餐，细嚼慢咽。

3改变进餐的程序

先吃浓度高，营养密度高的食物，再吃其它食物。

4选择适度烹调的食物

选择经适度烹调的食物，如：蒸、炖、卤、炒、煮等，避免因油

炸、煎、烤等导致食物坚硬，不易消化。

5保持心情愉快，布置良好的进餐环境，集中精神用餐。

紧张和焦虑不但影响食欲，肠胃道消化吸收功能也不好，代谢率提高相对地消耗

较多的热量。

如果还是没有办法改善您颀长消瘦的身材时，建议您还是请专业的医师帮您一起

找出为什么肉肉长不出来的原因，用一个健康的方式长健康的肉肉喔！

增肥可以考虑牛奶、杏仁、芝麻、腰果等食物，您可以将杏仁和芝麻粉加入牛奶来

喝，腰果则可以当作零食来吃，如此会有不错的效果。

在社会的人口分布结构中，体重不足也是很常见的一个族群。只是目前社会一片

减重风潮之下，那些体重过轻的人，反而是一般人羡慕的对象。可是，实际上体重不

足者很容易发生营养不良、容易疲倦、抑郁、肌肉耗损等症状。严重者更会出现免疫

力变差、容易生病，尤其对于患有慢性病的老人，还会增加并发症、愈后不良的机

率。

◎增重不增肥

在学理上增肥与增重的意义并不一样。因为“增肥”顾名思义是增加身体组织

的脂肪比例，而“增重”除了脂肪的增加之外，应还涵盖肌肉组织的成长。我想您要问

的应该是“增重”而非“增肥”吧？！

人体的重量，大致上是来自于骨骼、肌肉、脂肪、水分以及其他内脏器

官，有意义的“增重”应著重在肌肉、脂肪的比例增加。那么，我们要如何来进行身体

的改造工程呢？答案仍然是“饮食”与“运动”！

饮食篇

饮食方面，高蛋白质、高热量饮食，是增重的不二法门。浓缩的蛋白质与高

热量食物，例如重乳酪蛋糕、小西点、小蛋糕等等，少量多餐、餐后适时补充帮助消

化的木瓜酵素或综合酵素，以增加食物的消化吸收利用率。

◎蛋白质的选择

选择优良的蛋白质来源，例如鸡蛋、牛奶、肉类、家禽类等，应占每日蛋白

质总量的一半以上。植物性蛋白质则以分离萃取的黄豆蛋白粉末，效果会比较好，因

为少了阻碍吸收的植物纤维。至于吃肉或喝牛奶那一种方法较好？讲求效率的人，可

以尝试喝高蛋白奶粉（例如三多奶蛋白），会比喝一般鲜奶、吃肉的蛋白质摄取量来

的高，吸收利用率也比较好。

◎醣类的选择

醣类的摄取也是重要的一环，选择淀粉质较高的食物，例如白土司、馒

头、白饭、地瓜、芋头、南瓜等。烹调时可以芶芡、羹汤、浓汤的型式，或在汤或果

汁、牛奶中，加一些麦芽糊精（一般所谓的玉米水解淀粉，可直接加入食物中食

用），增加热量的摄取。

◎脂肪的选择

油脂部分，可适量使用吸收利用率较佳的中链脂肪酸（MCT），以增加浓缩热

量的摄取。纯的中链脂肪酸（MCT）因不含“必须脂肪酸”，需搭配一般油脂使用。建议

可选用已混合必须脂肪酸的中链脂肪酸产品（例如：三多高热能），避免必须脂肪酸

的缺乏。一般建议中链脂肪酸占总油脂使用量，以不超过60％为原则。

运动篇

欲增重者的运动，以“重量训练”为主要方式，而非减重者所强调的“有氧运

动”。因为“有氧运动”是促进能量消耗的，而“重量训练”则是用来增加肌肉比例的。借

助哑铃、杠铃与训练器材的使用，配合大肌肉群的完全收缩与放松，可以达到肌肉的

建造工程。

那什么叫大肌肉群呢？就是我们所谓的胸肌、腹肌、背肌、腿肌、二头及三

头肌（手臂）。经由重量训练与饮食补充，可使大肌肉群成长，相对的便会累积一些

体重。

目前在美国，已经在尝试对老人加以适当的重量训练，配合增重食品补

充，来增加肌肉比例，以改善营养不良、容易疲倦、抑郁、肌肉耗损、免疫力变

差、容易生病等症状。对于患有慢性病的老人，也会减少并发症、愈后不良的机率。

早餐：一定要吃、才有活力！

偏好西式口味的人：

1现榨柳橙汁一杯

2低脂牛奶一杯

3浇满糖浆、果酱、奶油的煎饼一份。

喜欢中式口味的人：

1一碗皮蛋瘦肉粥或小米粥

2一杯豆浆或米浆。

3一颗水煮蛋

早上的点心：帮助身体储藏能量

下列食物任选一份：葡萄干、核果、花生、香蕉。

午餐：快乐的进餐、才能吃胖唷！

偏好西式口味的人：

1苹果一个

2低脂牛奶一杯

3三明治一个

4生菜沙拉一盒

5高纤饼干一份

喜欢中式口味的人：

1奇异果一个

2一杯优酪乳

3一碗饭或一碗面

4水煮青菜一份

5高纤饼干一份

下午的点心：不要让小肚肚饿着了

下列食物任选一份：奶昔一杯，高纤饼干几片、卤味小菜，或茶叶蛋一颗。

晚餐：尽量按时进餐

最好与家人或爱人一起用餐。甜蜜的感觉，会让肉肉更快长出来唷！

1现榨果汁一份

2冰淇淋或优酪乳一份

3生菜沙拉或炒青菜一份

4一碗饭或一碗面

5一份瘦肉或鱼肉

6饭后再吃点菠萝、木瓜、或西红柿。

宵夜：尽量在睡前两个钟头进食

在土司上涂满果酱、花生酱、奶油、大蒜酱。再喝一碗肉汤、牛奶、或豆

浆。只要吃个意思就好了，以免吃得太饱，睡不着。吃完宵夜后，要刷牙漱口用牙

线，才能睡觉唷！

瘦人为何瘦

俗话说,“水有源、树有根”,人消瘦总有病根。找病因,除病根,是“瘦子”变胖

的主要方法。据保健专家分析,消瘦原因大致有以下几方面:

·各种慢性病及器质性病变

例如腹泻、消化性溃疡、结核、肿瘤、贫血寄生虫病等。

·遗传和内分泌因素

在遗传、内分泌等因素影响下,某些家庭成员都比较瘦,但是没有器质性疾

患,属于无力型体型。其特点是:身体瘦高,颈细长,垂肩、胸廓扁平,胸骨剑突下角小于

90度,精力也很充沛,完全能胜任学习或工作,但易患各种慢性病。

·精神因素

由于情绪因素,精神焦虑,生活不规律,过度劳累,睡眠不足,身体消耗多于摄

入。

·饮食

饮食不调,缺乏体育锻炼。缺乏营养,尤其是缺乏蛋白质成分。

瘦人如何练壮

据冬林健康城的几位教练介绍,瘦人在进行健美锻炼时,首先要弄清自己属于

哪种消瘦。因为消瘦有单纯性消瘦和继发性消瘦之分。单纯性消瘦没有明确的内分泌

疾病,继发性消瘦是由神经系统或内分泌系统的器质性病变引起的。如属继发性消

瘦,则请病愈后再进行健美锻炼。若属单纯性消瘦,那么进行健美锻炼要特别注意以下

几个问题:

合理安排运动量

运动量的安排是科学锻炼的重要环节之一。实践证明,消瘦者应以中等运动量

(每分钟心率在130至160次之间)的有氧锻炼为宜,器械重量以中等负荷(最大肌力的

50%至80%)为佳。时间安排可每周练3次(隔天1次),每次1至1个半小时。每次练8至10个

动作,每个动作做3至4组。做法是快收缩、稍停顿、慢伸展。连续做一组动作时间为60

秒左右,组间间歇20至60秒,每种动作间歇1至2分钟。一般情况下,每组应能连续完成8

至15次,如果每组次数达不到8次,可适当减轻重量;以最后两次必须用全力才能完成的

动作,对肌肉组织刺激较深,“超量恢复”明显,锻炼效果极佳。

注意安全

健美锻炼的器材都有一定的重量,不仅锻炼前后要做好准备活动和整理活

动,而且要注意检查器材安装得是否牢固,以防不测。锻炼时要注意重量是否适度,切勿

做力不能及的练习。使用杠铃等重器械时,要有人保护。最好是在专业教练的指导下锻

炼,以便互相鼓励,互相帮助,互相保护。

打好基础

消瘦者在初练阶段(2至3个月)最好能进健美培训班学习锻炼,以便正确、系统

地掌握动作技术,全面提高身体素质。特别要注意肌肉力量和耐力的锻炼,逐步提高机

体的适应能力,打下良好的基础。

要有重点和针对性

消瘦者经过2至3个月锻炼后,体力会明显增强,精力也会比以前充沛。这时,应

重点锻炼大肌肉群,如胸大肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌、臀大肌和股四

头肌等,运动量要随时调整。另外,同一个部位的肌群可采用不同的动作、不同的器械

进行锻炼,并且要使所练肌群单独收缩。随着肌肉力量的啬和动作协调性的提高,锻炼

的效果会越来越显著。一般情况下,练习动作一个半月到两个月变换一次。此外,锻炼

时精神(意念)要集中于所练部位,切忌谈笑、听音乐等。所练部位肌肉的

酸、胀、饱、热感越强,锻炼效果越佳。这样,再坚持半年到一年,体型就会发生显著的

变化。

少练其它项目

消瘦者进行健美锻炼时,最好少参加其它运动项目的锻炼,特别是耐力性项目

的运动,如长跑、踢足球、打篮球等。因为这些运动消耗能量较多,不利于肌肉的增

长,而且会越练越瘦。此外,平时不要做耗费精力太多的其它活动。

合理的膳食

只有摄入的能量大于消耗的能量,人才能变胖。因此,消瘦者的膳食调配一定

要合理、多样,不可偏食。平时除食用富含动物性蛋白质的肉、蛋、禽类外,还要适当

多吃一些豆制品及赤豆、百合、蔬菜、瓜果等。只要饮食营养全面,利于消化吸收,再

加上适当的健美锻炼,就能在较短时间内变得丰腴起来。

坚定信心持之以恒

消瘦者要使体型由瘦变壮、丰腴健美,不是一两天、一两个月的事,凭“一时

热”,想“一口吃个胖子”的练法不行,因锻炼方法不对、效果不明显而丧失信心也不

行,只有坚定胜利的信心做好吃苦的准备,以高昂的情绪积极进行科学的、有计划

的、坚持不懈的锻炼,才能获得最后成功。